Директору ОАО «Завод керамзитового гравия г.Новолукомль» Лазарашвили М.Г. Гражданина (-ки) ______________________________________________ (Ф.И.О.) _____________________________________________________________, _____________________ серия ___________ № _____________________, (документ) выданного ______________ _____________________________________, (дата выдачи) (кем выдан) проживающего (-ей) по адресу: ___________________________________ (индекс, нас. пункт) ______________________________________________________________ (область, улица, дом, кв.) Контактный тел.: _______________________________________________ (домашний, мобильный, e-mail) Пункт разгрузки: _______________________________________________ Заявление Прошу Вас отпустить для собственного потребления товар в следующем ассортименте: Наименование товара Типоразмеры Щелевые блоки Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт», 340 400 240 (340 × 400 × 240, мм) шириной 400 мм Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт», 490 300 240 (490 × 300 × 240, мм) шириной 300 мм Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт», 490 200 240 (490 × 200 × 240, мм) шириной 200 мм Полнотелые блоки и блоки для перегородок Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 490 300 185 (490 × 300 × 185, мм) полнотелые, шириной 300 мм (3 или 5 Н/мм²) Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 490 250 185 (490 × 250 × 185, мм) полнотелые, шириной 250 мм (3 или 5 Н/мм²) Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 490 200 185 (490 × 200 × 185, мм) полнотелые, шириной 200 мм (3 или 5 Н/мм²) Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 400 100 240 (400 × 100 × 240, мм) для перегородок, шириной 100 мм Блоки для вентканалов и для перемычек Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 700 400 240 (700 × 400 × 240, мм) для вентканалов Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 360 280 240 (360 × 280 × 240, мм) для вентканалов Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 225 300 240 (225 × 300 × 240, мм) для перемычек, шириной 300 мм Керамзитобетонные блоки строительные «ТермоКомфорт» 225 200 240 (225 × 200 × 240, мм) для перемычек, шириной 200 мм Плиты тротуарные Плиты тротуарные 200 × 100 × 60, мм П20.10.6-М-а-1 (серые) Плиты тротуарные 200 × 100 × 60, мм П20.10.6-МВЦк-а-1 (цветной верхний слой, красные) Плиты тротуарные 255 × 152 × 60, мм 19Ф 26.15.6-М-а (серые) Плиты тротуарные 19Ф 26.15.6-МВЦк-а (цветной верхний слой, красные) 255 × 152 × 60, мм 19Ф 26.15.6-МВЦж-а (цветной верхний слой, желтые) Плиты тротуарные 325 × 170 × 80, мм 19Ф 33.17.8-М-а (серые) Плиты тротуарные 19Ф 33.17.8-МВЦк-а (цветной верхний слой, красные) 325 × 170 × 80, мм 19Ф 33.17.8-МВЦж-а (цветной верхний слой, желтые) Плиты тротуарные 300 × 300 × 80, мм К 30.30.8-М-а-2 (серые) Плиты тротуарные К 30.30.8-МВЦк-а-2 (цветной верхний слой, красные) К 30.30.8-МВЦж-а-2 (цветной верхний слой, желтые) 300 × 300 × 80, мм Количество на поддоне Количество заказа (м3 / м2 / м.п. или поддонов) 1,469 м3 / 45 штук 1,411 м3 / 40 штук 1,411 м3 / 60 штук 1,305 м3 / 48 штук 1,36 м3 / 60 штук 1,305 м3 / 72 штуки 1,037 м3 / 108 штук 0,806 м3 / 12 штук 0,871 м3 / 36 штук 1,037 м3 / 64 штуки 1,037 м3 / 96 штук 10,8 м2 / 540 штук 10,8 м2 / 540 штук 9,77 м2 / 490 штук 9,77 м2 / 490 штук 8,66 м2 / 300 штук 8,66 м2 / 300 штук 10,8 м2 / 120 штук 10,8 м2 / 120 штук Камни бортовые бетонные Камни бортовые бетонные тротуарные БРТ 100.20.8-2-М Камни бортовые бетонные дорожные БР 100.30.15-М 1000 × 200 × 80, мм 1000 × 300 × 150, мм 48 м.п. / 48 штук 18 м.п. / 18 штук Своевременную оплату гарантирую. Дата: _______________ Подпись: __________________ /_____________________________________________/
