Документ 613236
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Учебно-методический комплекс по дисциплине «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА, РАДИОЛОГИЯ» Основная образовательная программа 060105 Медико-профилактическое дело Утверждено на заседании кафедры: Протокол №____ «___» ___________ 2013г. Зав.кафедрой д.м.н. проф. Вальков М.Ю. Автор-составитель: к.м.н. доцент Попов М.В. Структура учебно-методического комплекса дисциплины I. Рабочая учебная программа (приложение 1) Тематический план лекций (приложение 2) Тематический план практических занятий (приложение 3) II. Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине (приложение 6) IV. Средства оценки компетенций (приложение 7) Приложение 1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета к.м.н., доцент Анциферова О.А. «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой д.м.н., проф. Вальков М.Ю. «___»_______________2013 г. Рассмотрено на заседании кафедры Протокол № ___ «___»_______________2013г. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА По дисциплине «Лучевая диагностика, радиология» По направлению подготовки 060105 Медико-профилактическое дело Курс 3 Вид промежуточной аттестации (зачет) Кафедра диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Трудоемкость дисциплины 135(час.)/3,75(зач. ед.) Архангельск, 2013 1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель дисциплины - освоение студентами теоретических основ и практических навыков по радиологии, лучевой диагностике различных заболеваний. Задачи — владение основами ядерной физики, биологическим воздействием ионизирующего излечения на организм человека, принципами радиационной гигиены, методами защиты от радиационного излучения, диагностическими возможностями основных методов лучевой диагностики. 2.Место дисциплины в структуре ООП Лучевая диагностика является клинической дисциплиной. Для изучения данной дисциплины необходимы знания анатомии, основных свойств ионизирующих, магнитно-резонансных, ультразвуковых излучений. Лучевая диагностика необходима для установления диагноза во всех клинических дисциплинах любого профиля (терапии, хирургии, детских болезней, неврологии и т.д.). Программа составлена в соответствии с требованиями 3ФГОС ВПО по направлению подготовки 060105 «Медико-профилактическое дело, лучевая диагностика, радиология» 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды Компетенции формируемых компетенций ОК-№ Общекультурные компетенции ОК-1 способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ОК-5 способен и готов к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности ОК-8 способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной ПК -№ ПК-1 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-9 ПК-15 ПК-16 ПК-17 информацией Профессиональные компетенции способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, родственниками пациента способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учетом возрастно-половых групп пациентов способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов способен и готов выявлять основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания ПК-19 основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и/или летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия В результате освоения дисциплины обучающийся должен: 1) знать: -основы ядерной физики, биологические основы воздействия ионизирующих излучений на организм, методы радиационной защиты и дозиметрии, - принципы получения изображения при лучевых методах диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный методы, компьютерная и магнитно-резонансная томография); -биологические основы воздействия ионизирующих, ультразвуковых, магнитно-резонансных излучений; - диагностические возможности различных методов лучевой диагностики; - основные лучевые признаки заболеваний: - лучевые признаки травматических повреждений костей и суставов. - лучевые признаки остеомиелита, туберкулёза, доброкачественных и злокачественных заболеваний костно-суставной системы, остеохондроза. - лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца. - лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения. - лучевая диагностика инсульта и ишемии мозга. - лучевые признаки «неотложных состояний». - лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря. - лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии. - лучевые признаки поражения сосудов. - лучевые признаки заболевания щитовидной и молочных желёз. 2) уметь: - собрать и анализировать информацию о состоянии здоровья пациента; - определить целесообразность, вид и последовательность применения методов лучевой диагностики. Опознать вид лучевого исследования; - установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики; - дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию; - опознать изображение органов человека и указать их основные анатомические структуры на результатах лучевых обследованиях (томограммах, рентгенограммах и т.д.); - анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого обследования или консультации специалиста лучевой диагностики; - определить лучевые признаки « неотложных состояний» (кишечная непроходимость, свободный газ в брюшной полости, пневмо - гидроторакс, травматические повреждения костей и суставов, жёлчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь); - решать деонтологические вопросы, связанные с проведением лучевой диагностики и терапии; - проводить самостоятельную работу с учебной, научной и нормативной справочной литературой, а также с медицинскими сайтами в Интернете. 3) владеть: -с помощью протокола лучевого обследования найти изменения на представленных рентгенограммах, томограммах, сонограммах, проанализировать их. 4. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет 3,75 зачетных единиц. Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) Самостоятельная работа (всего) Зачет Общая трудоемкость (час.) Всего часов Семестр 90 VI 30 60 VI VI 45 VI 135 ч (3,75 ед) 5. Содержание дисциплины: 5.1. Содержание разделов дисциплины Название раздела № дисциплины Содержание раздела п/п базовой части ФГОС 1. Основы ядерной Общие вопросы лучевой диагностики Радиоактивность — самопроизвольный распад физики ядер нестабильных химических элементов — альфа, бэта и гамма излучений. Основы радиационной защиты. Биологическое Ионизация биологически значимых структур — действие ДНК, РНК, молекул белков, аминокислот, воды. 2. ионизирующего Противоопухолевое и противовоспалительное излучения. действие. Современные методы Регистрация излучений в щитовидной железе, 3. радионуклидной почках и других органах при внутривенном диагностики. введении фармпрепарата. Предметы изучения лучевой диагностики. Рентгенодиагностика, компьютерная и магнитнорезонансная томографии, радионуклидная Введение в лучевую диагностика, ультразвуковая диагностика, диагностику. Общие 4 ангиография и интервенционная радиология. вопросы лучевой Источники излучений, используемые с диагностики. диагностической целью. Регламентация лучевых диагностических исследований. Принципы защиты от ионизирующих излучений. Основные методы получения медицинских диагностических изображений. Анализ изображений, компьютерная обработка Традиционные медицинских изображений. Цифровые технологии рентгенологические 5. получения изображения. Методы искусственного исследования. контрастирования внутренних органов. Скиалогия. Контрастные средства и сферы их применения. Возможные осложнения. Радиационная безопасность. Ультразвуковые исследования Метод получения визуальной информации о Ультразвуковые 6. положении, структуре, размерах органов, исследования. основанный на излучении ультразвуковых волн и регистрации их отражения от органов и тканей. 7. ПозитронноПри введении в организм радиофармпрепарата, эмиссионная томография испускающего бэтаизлучение или позитроны, которые взаимодействуют с ближайшими электронами, возникает их взаимоуничтожение с выделением гамма-квантов, которые улавливаются специальными детекторами. Компьютерная томография Метод получения аксиальных срезов Рентгеновская исследуемых органов и тканей благодаря 8. компьютерная компьютерной обработке множества томография. рентгеновских изображений, выполненных под разными углами. Метод медицинской визуализации, позволяющий получать томографические срезы Магнитно-резонансная 9. в аксиальной, сагиттальной, фронтальной и томография. других плоскостях с помощью явления ядерномагнитного резонанса. Лучевая диагностика заболеваний внутренних 10. Тактика лучевого органов обследования при Методы лучевого исследования лёгких. заболеваниях Использование компьютерной и магнитносистемы органов резонансной томографии, радионуклидные дыхания. исследования. Лучевая анатомия лёгких. Деление легких на поля и зоны. Долевое и сегментарное строение легких. Лучевые синдромы поражения лёгких. Выявление основных показателей легочной патологии: затемнение или просветление легочного поля или его части, изменение легочного и корневого рисунка. пылевого фиброза легких, 11. Лучевая диагностика Диагностика профессиональных развивающегося при вдыхании и накоплении в заболеваний органов легочной ткани неорганической минеральной, дыхания. металлической или органической пыли — пневмокониозы. 12. Тактика лучевого Рентгенография сердца в многоосевых обследования при проекциях, ангиокардиография, коронарография, заболеваниях сердца. ангиопульмонография. Лучевая диагностика заболеваний костно13. Лучевая суставного аппарата и ЦНС диагностика Костно-суставная система в лучевом изображении. профессиональных заболеваний костно- Нормальная лучевая анатомия костно-суставного суставного аппарата. аппарата. Лучевые методы исследования костносуставной системы. Лучевая возрастная анатомия костно-суставной системы. Заболевания костей и суставов от вредной профессиональной деятельности. 14. 15. Тактика лучевого обследования при заболеваниях центральной нервной системы. Тактика лучевого обследования и лучевая картина острых и неотложных состояний. Рентгенологическое исследование черепа в разных проекциях, пневмовентрикулография, ангиография, миелография, рентгенограммы позвоночника. При острых и неотложных состояниях тактика лучевого исследования направлена на выявление угрожающих жизни больного ситуаций — кровотечение, острая дыхательная недостаточность, острая сердечная слабость, резкое повышение внутричерепного давления. 5.2. Разделы дисциплины и виды занятий № п/п 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Наименование раздела дисциплины 2 Основы ядерной физики. Биологическое действие ионизирующего излучения. 8 Всего часов 9 3 9 4 3 9 4 3 9 4 3 9 4 3 9 Л ПЗ С 3 4 5 2 4 2 Современные методы радионуклидной 2 диагностики. Введение в лучевую диагностику. Общие вопросы 2 лучевой диагностики. Традиционные рентгенологические 2 исследования. Скиалогия. Ультразвуковые 2 исследования. Позитронно-эмиссионная 2 томография. Рентгеновская компьютерная томография. 2 Магнитно-резонансная 2 томография. Тактика лучевого обследования при 2 заболеваниях системы органов дыхания. Лучевая диагностика 2 Л П 6 КПЗ 7 СРС 9 4 4 4 4 4 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 12 13 14 15 профессиональных 4 заболеваний органов дыхания. Тактика лучевого обследования при 2 4 заболеваниях сердца. Лучевая диагностика профессиональных 2 заболеваний костно4 суставного аппарата. Тактика лучевого 4 обследования при 2 заболеваниях центральной нервной системы. Тактика лучевого обследования и лучевая 2 картина острых и неотложных 4 состояний. Итого 30 60 3 9 3 9 3 9 3 9 45 135 6. Интерактивные формы проведения занятий № Наименование Интерактивные формы п/п раздела дисциплины проведения занятий 1. Лучевая диагностика Деловая игра заболеваний пищеварительной системы 2. Лучевая диагностика Деловая игра костно-суставной системы Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) Длительность (час.) 2 2 4 5 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № Наименование раздела Виды самостоятельной п/п дисциплины работы 1 Основы ядерной физики. Подготовка рефератов, подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами 2 Биологическое действие Подготовка рефератов, Формы контроля Тесты, собеседование ,контрольные вопросы Тесты, ионизирующего излучения. 3 4 5 6 7 8 9 10 подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Современные методы Подготовка рефератов, радионуклидной подготовка докладов, диагностики. решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Введение в лучевую Подготовка рефератов, диагностику. Общие подготовка докладов, вопросы лучевой решение ситуационных диагностики. задач, работа с контрольными вопросами Традиционные Подготовка рефератов, рентгенологические подготовка докладов, исследования. решение ситуационных Скиалогия. задач, работа с контрольными вопросами Ультразвуковые Подготовка рефератов, исследования. подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Позитронно-эмиссионная Подготовка рефератов, томография. подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Рентгеновская Подготовка рефератов, компьютерная томография. подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Магнитно-резонансная Подготовка рефератов, томография. подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Тактика лучевого Подготовка рефератов, обследования при подготовка докладов, заболеваниях системы решение ситуационных органов дыхания. задач, работа с контрольными вопросами собеседование ,контрольные вопросы Тесты, собеседование ,контрольные вопросы Тесты, собеседование ,контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы 11 12 13. 14. 15. Лучевая диагностика профессиональных заболеваний органов дыхания. Подготовка рефератов, подготовка докладов, решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Тактика лучевого Подготовка рефератов, обследования при подготовка докладов, заболеваниях сердца. решение ситуационных задач, работа с контрольными вопросами Лучевая диагностика Подготовка рефератов, профессиональных подготовка докладов, заболеваний костнорешение ситуационных суставного аппарата. задач, работа с контрольными вопросами Тактика лучевого Подготовка рефератов, обследования при подготовка докладов, заболеваниях центральной решение ситуационных нервной системы. задач, работа с контрольными вопросами Тактика лучевого Подготовка рефератов, обследования и лучевая подготовка докладов, картина острых и решение ситуационных неотложных состояний. задач, работа с контрольными вопросами Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы Тесты, собеседование контрольные вопросы, ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ 1. Закономерности формирования рентгеновского изображения. 2. Рентген-скиалогия 2. Биологическое действие ионизирующих излучений. Свойства рентгеновских лучей. Меры защиты персонала и пациентов от вредного воздействия ИИ. 3. Рентген-анатомия и физиология заболеваний органов грудной клетки. Семиотика заболеваний легких. 4. Рентгенодиагностика острых пневмоний. 5.Рентгенодиагностика острых и хронических бронхитов. 6.Рентгенодиагностика абсцессов легкого. 7.Рентгенодиагностика бронхоэктатической болезни. 8. Хроническая пневмония. 9. Рентгенодиагностика плевритов. 10.Рентгенодиагностика туберкулеза легких. 11.Рентгенодиагностика центрального рака легкого. 12.Рентгенодиагностика периферического рака легкого, доброкачественных образований в легких. Дифференциальная диагностика шаровидных образований в легких. 13.Рентгенодиагностика метастатического поражения легких. 14.Рентгенологическая картина при системных поражениях легких. 15.Рентгенодиагностика туберкулеза легких. 16.Рентгенодиагностика заболеваний средостения. 17.Рентген-анатомия сердца и крупных сосудов. 18.Рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца. 19.Рентгенодиагностика врожденных пороков сердца. 20.Методы рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей. 21.Рентген-анатомия почек и мочевыводящих путей. 22.Рентгенодиагностика аномалий развития почек. 23.Рентгенологическое исследование при пиелонефритах и паранефритах. 24.Рентгенодиагностика гидронефроза. 25.Рентгенодиагностика мочекаменной болезни. 26.Рентгенодиагностика опухолей почек. 27.Рентгенодиагностика туберкулеза почек. 28.Рентгенологические исследования при повреждении почек и мочевыводящих путей. 29.Рентгенодиагностика основных патологических состояний легких у детей. 30.Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы у детей. 31.Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. 32.Рентген-анатомия и физиология органов пищеварительной системы. Рентгенскиалогия. 33.Рентгенодиагностика заболеваний пищевода. 34.Рентгенодиагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ее осложнения. 35.Рентгенодиагностика доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. 36.Диафрагмальные грыжи. 37.Рентгенологическое исследование холецисто-панкреато-дуоденальной зоны. ЭРХПГ. 38.Рентгенодиагностика заболеваний тонкого кишечника. 39.Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки. 40.Доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки. 41.Рентген-анатомия костно-суставной системы. Рентген-семиотика. 42.Рентгенодиагностика остеомиелита. 43.Рентгенодиагностика травматических повреждений опорно-двигательного аппарата. 44.Асептические некрозы. 45.Системные поражения скелета. Дистрофические, диспластические и дегенеративные изменения скелета. 46.Опухолевые заболевания опорно-двигательного аппарата. 47.Маммография. Возрастные особенности молочных желез. 48.Рентген-семиотика заболеваний молочной железы. 49.Рентгенодиагностика рака молочной железы. 50.Физико-технические основы КТ и ЯМРТ. 51.КТ органов грудной клетки. 52.КТ органов брюшной полости и малого таза. 53.ЯМРТ при исследованиях позвоночника и спинного мозга. 54.ЯМРТ в диагностике заболеваний сердца и крупных сосудов. 55.Физико-технические основы УЗИ. 56.УЗ-диагностика заболеваний пищеварительной, гепато-билиарной и мочевыводящей системы, щитовидной железы. 57.УЗД в акушерстве и гинекологии. 58.УЗД крупных сосудов и сердца. 59.УЗД заболеваний молочной железы. 60. Рентген-анатомия ЛОР-органов. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений ЛОР-органов. 61.Радиоизотопное исследование. 8. Формы контроля 8.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование, доклад, коллоквиум, защита проектов) - письменные (проверка тестов, контрольных работ, курсовых работ, эссе, рефератов, конспектов, решение задач, написание истории болезни). Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет) Этапы проведения зачета 1. Этап - тестирование 2. Этап – решение ситуационной задачи 3. Этап - собеседование Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебнометодического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины Основная литература 1. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний/ Под ред. Ю.Н. Беленкова, С.К. Тернового. Издано в 2007 г. 2. «Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике» под редакцией академика РАМН С.К. Тернового.Москва,2012. 3. Методы лучевой диагностики Под ред. Сапожковой Л.П Издательство: Феникс Год: 2007 4. Методы диагностики заболеваний молочной железы. - Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 16 с. Авторы: Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Шехтер А.И., Леонова Н.Ю. 5. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий Авторы: Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Издательство Атмосфера Дата издания 2003 6. Лучевая диагностика в педиатрии. Национальное руководство / Под ред. С. К. Тернового, А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с.: ил. 7. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах - Т. 1.: Общая лучевая диагностика. / С. К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. Е. Синицын, А. И. Шехтер. – Т. 2.: Частная лучевая диагностика. / С. К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. Е. Синицын, А. И. Шехтер.– М.: Медицина, 2008. 8. Комплексная лучевая диагностика в оценке состояния желчных путей до и после эндохирургических вмешательств. / Васильев А.Ю., Громов А.И., Лежнев Д.А., Серова Н.С. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.-32 с. Дополнительная литература 1. Магнитно-резонансная томография в остеологии. / А. В. Брюханов, А. Ю. Васильев. – М.: Медицина, 2006. – 200 с.: ил. 2. Ультразвуковая диагностика в детской практике. / А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160 с.: ил. 3. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. / А. Ю. Васильев, Н. К. Витько. – М.: Видар, 2000. – 120 с.: ил. 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы программное обеспечение - компьютерные презентации на странице кафедры на сайте СГМУ базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - рентгенологические учебные сайты; - сайты Высших учебных медицинских учрежденийМосковский медицинский университет http://www.radiomed.ru (Всероссийское общество рентгенологов и радиологов) http://www.med-edu.ru (образовательный портал врачей лучевой диагностики) http://www.klinrek.ru (Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ России) http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека) 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины Техника, необходимая для реализации учебного процесса: негатоскопы, компьютеры с проекторами, аудиосистемы, сканеры, принтеры, выход в Интернет. Для преподавания на современном уровне развития лучевой диагностики клинический отдел должен быть оснащён самой современной техникой – мультиспиральные компьютеры, аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии, ангиографии, сонографии, рентгенографии, маммографии. 11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Примерная анкета-отзыв на дисциплину «лучевая диагностика, радиология » (анонимная) Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «лучевая диагностика, радиология ». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_____________________________________________________ _________________________________________________________________ 4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий______________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ СПАСИБО! Автор (ы): Занимаемая должность СГМУ, доцент Фамилия, инициалы М.В.Попов Подпись Рецензент (ы): Место работы СГМУ, доцент Занимаемая должность Фамилия, инициалы кафедрой Хлопина И.А. Зав. пропедевтики внутренних болезней к.м.н. доцент Подпись Приложение 4 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА, РАДИОЛОГИЯ» 2013 г. 1. Современные подходы к проблематике дисциплины Современные подходы к изучению рентгенологии основаны на новейших представлениях об этиологии, анатомии, физиологии, патологической анатомии и физиологии различных заболеваний, а также на новейших достижениях науки и техники в сфере медицинской визуализации изображений. Проблематика дисциплины рассматривается в соответствии с современным научным определением развития лучевой диагностики в сочетании с другими методами диагностики и лечения заболеваний. Авторская концепция предусматривает исследование современного состояния лучевой диагностики, определение ее роли и возможности в комплексе других основных методов диагностики и лечения различных заболеваний и значение ее для клинической практики. Помимо рентгенологии большое значение придается изучению других методов диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, радионуклидная диагностика) и лечения (рентгенохирургия). Методы лучевой диагностики в настоящее время широко применяются в терапевтической, хирургической, ортопедической, ортодонтической и детской стоматологии для выявления различных заболеваний челюстно-лицевой области. 1. Образовательные технологии С целью повышения качества подготовки специалистов и развития творческих способностей и самостоятельности проводятся: Метод проблемного обучения (демонстрация клинического случая с трудным или неустановленным диагнозом). Исследовательский метод (составление базы данных и аналитическая оценка результатов проведенного лучевого исследования в конкретном клиническом случае в рентгенологическом отделении). Тренинговый метод для раскрытия творческого потенциала и самостоятельности студентов, формирования навыков и умений в процессе ролевых игр, мозгового штурма, при разборе клинических ситуаций и неотложных состояний в лучевой диагностике. Деловые игры по темам занятий. Характеристика используемых методов обучения: Словесные (беседа, лекция, дискуссия, диспут). Наглядные (иллюстрации наглядных схем и таблиц, демонстрация и наблюдение клинических примеров, больных, медицинских документов и др.). Практические (разбор рентгенограмм, ведение медицинеской документации, медицинские манипуляции, и др.). Работа с учебными пособиями (на клинической базе, в библиотеке, дома по месту жительства). Видеометод (демонстрации видеозаписей, телемедицинские трансляции). 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий № Наименование Интерактивные формы п/п раздела дисциплины проведения занятий 1. Лучевая диагностика Деловая игра заболеваний пищеварительной системы 2. Лучевая диагностика Деловая игра костно-суставной системы Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) Длительность (час.) 2 2 4 5 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся 1. Этап - тестирование 2. Этап – решение ситуационной задачи 3. Этап – собеседование 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Основным критерием оценки результатов обучения студентов по дисциплине «лучевая диагностика, радиология» по специальности «медикопрофилактическое дело, радиология» является пятибалльная количественная шкала оценивания. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ Формы контроля на зачетах после 6-го семестра следующие: I тестовые задания по лучевой диагностике, например: 1. Перечислите мероприятия, обеспечивающие радиационную безопасность пациента при рентгенологическом исследовании: 1. назначение исследования по строгим показаниям 2. применение приспособлений для защиты тела пациента вне зоны исследования 3. использование усилителей рентгеновского изображения и цифровых датчиков 4. сокращение времени исследования пациента за экраном при сохранении качества исследования 5. верно всё вышеизложенное 2. Из каких структурных элементов состоит цифровое изображение: 1. вокселы 2. цифры 3. пикселы 4. графики 5. всё вышеперечисленное 3. КТ исследование можно применять: 1. в детском возрасте 2. без возрастных ограничений 3. только взрослым и пожилым 4. взрослым II СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ, например: По теме « Лучевая диагностика повреждений и заболеваний костей и суставов » В представленных задачах ответьте на следующие вопросы: 1. Есть ли показания или противопоказания к лучевому исследованию, перечислите их. 2. Сформулируйте задачи лучевого исследования. 3. Способы лучевого исследования, которые Вы намерены использовать. 4. Если необходима подготовка к исследованию, то перечислите мероприятия по подготовке больного к исследованию. 5. Какие данные Вы ожидаете получить при лучевом исследовании. Задача 1 Пациентка, 54 лет жалуется на боли в области правой голени, возникшие после падения. Движения невозможны из-за резкой болезненности. Правая голень отёчна, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз: перелом костей правой голени. Задача 2 Пациент, 36 лет, 7 лет назад, после ныряния появилась резкая боль в шейном отделе позвоночника, чувство онемения рук, боли при повороте головы в области шеи. К врачам не обращался. В настоящее время отмечает боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Предварительный диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. III Контрольные наборы результатов лучевых исследований. Например: компьютерные томограммы головного мозга, рентгенограммы пищевода и т.д. Приложение 6 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА, РАДИОЛОГИЯ» 2013 1. Тема занятия, его цели и задачи Занятие № 1. Физические основы медицинской радиологии. Защита от проникающих излучений. Цель занятия: студент должен знать модель атома, энергетические уровни, радионуклиды, используемую методику ионизирующей диагностики. Задача занятия: студент должен владеть: принципами получения изображений при использовании методик ионизирующих излучений. Основные понятия: -длина волны -масса -заряд -ион -радионуклид -доза излучения Вопросы к занятию: - Строение атома - Строение ядра - Возбуждение и ионизация атома - Понятие об изотопах -Радиоактивность: - физическая сущность радиоактивности; - Естественная и искусственная - виды радиоактивного распада - Понятие о периоде полураспада единицы измерения радиоактивности Вопросы для самоконтроля: 1.Ионизирующие излучения, применяемые в медицине, источники излучений. 2.Виды и свойства ионизирующих излучений: - рентгеновские лучи, механизм образования, область применения -α-лучи, их свойства, область применения -β-лучи, их свойства, область применения - γ-лучи, их свойства, область применения 3. Взаимодействие проникающих излучений с веществом - фотоэлектрический эффект - эффект Комптона - эффект образования пары античастиц 4. Единицы измерения проникающих излучений 5. Понятие о принципах защиты от проникающих излучений и их реализация в клинической практике. 6.Понятие о допустимых дозах и измерение полученной индивидуальной дозы. Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 3. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 4. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №2. Радиологическое и биологическое действие ионизирующего излучения. Цель: студент должен знать биологический эффект действия ионизирующего излучения, реакция и изменение структур клеток, лучевые реакции тканей. Задачи: студент должен владеть определением экспозиционной, эквивалентной и поглощенной доз излучения, знать симптомы острой лучевой болезни и владеть клинической дозиметрией. Вопросы к занятию: -первичные радиационно-химические реакции -действие ионизирующих излучений на клетки , генетические стрктуры. -радиочувствительность органов и тканей -дозиметрическая оценка поглощения энергии излучения -распределение доз в теле человека при использовании разных видов ионизирующего излучения -понятие о нормальной стандартной дозе Основные понятия: - индивидуальная радиочувствительность, - тканевая радиочувствиетельность -Факторы, влияющие на биологический эффект: - физические факторы - биологические факторы Вопросы для самоконтроля: 1. Передача энергии ионизирующего излучения среде 2. Радиационно-химические реакции 3. Воздействие ионизирующих излучений на ткани организма 4. Действие ионизирующих излучений на клетки и генетические структуры 5. Лучевые реакции (определение, основные формы общих и местных лучевых рекций) Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 5. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 6. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 7. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №3. Основы и клиническое применение методов радионуклидной диагностики. Цель: студент должен знать сущность методов, основы регистрации излучений в различных органах при внутривенном введении фармпрепарата. Задачи: студент должен владеть методикой регистрации излучений в щитовидной железе, почках и других органах. Основные понятия: -радиофармпреперат -радиометр -радиограф -сканер -сцинтилляционная гаммакамера Вопросы к занятию: Понятие о радионуклидной диагностике: - сущность метода - достоинства и недостатки РНД - показания и противопоказания к РНД Основные принципы выбора радиоформпрепарата для введения в организм с целью диагностики: - требования к РФП - эффективный период полураспада - паспорт РФП - пути введения РФП Отделение радионуклидной диагностики и организация его работы Вопросы для самоконтроля: 1.Методики радионуклидной диагностики - радиометрические исследования в лабораторных условиях (преимущества, область применения) - функциональные методы РНД (радиометрия, радиография) - морфологические методы изучения структурно-топографических особенностей органов и систем (сканирование, статическая сцинтиграфия) 2. Подготовка пациентов к РНД щитовидной железы и почек (печени) с использованием йодистых соединений. 3. РНД щитовидной железы: - РФП, применяемые для функционального и морфологического исследования щитовидной железы - радиометрия щитовидной железы (оценка неорганического, органического, периферического этапов обмена йода) сканирование щитовидной железы («горячие» и «холодные» узлы) Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 8. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 9. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 10. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №4. Метод магнитно-резонансной томографии Цель изучения: студент должен знать основные анатомические структуры на МР-изображениях головного мозга, позвоночника, брюшной полости. Используя протокол исследования определить признаки патологического процесса на МР - томограмме. Задачи: студент должен владеть принципами получения изображений при МР- томографии. Знать преимущества и недостатки метода и противопоказания к проведению МРТ. Вопросы к занятию: Принцип формирования ЯМР Прецессия Частота Лармора Релаксация Формирование МР-изображения Блок обработки информации МРТ с искусственным контрастированием Основные понятия -ядерно-магнитный резонанс -магнитное поле -радиочастотный сигнал -градиентные кактушки -протон-взвешенные изображения Вопросы для самоконтроля: Гиперинтенсивный сигнал Гипоинтенсивный сигнал Изоинтенсивный сигнал МРТ ангиография МРТ головного мозга МРТ суставов Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 11. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 12. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 13. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие № 5. Общие вопросы лучевой диагностики. Скиалогия. Цель занятия: студенты должны знать а) историю рентгенологии; б) природу, свойства получение рентгеновских лучей; в) оборудование и организацию работы рентгеновского кабинета. Задачи: студент должен владеть: методикой получения и анализа рентгеновских изображений; д) методологическими основами оценки данных рентгенологических исследований; е) вопросами лучевой безопасности пациентов и персонала; ж) правилами оформления направления на лучевое исследование; з) определения вида и качества рентгенограммы. Вопросы к занятию: 1. История развития рентгенологии. 2. Природа и свойства рентгеновских лучей. 3. Оборудование рентгеновского кабинета. 4. Стационарные и индивидуальные средства защиты персонала ионизирующего излучения. 5. Способы защиты пациентов при рентгенологических исследованиях. 6. Основные методики лучевого исследования и их характеристика. 7. Принцип и назначение томографии. 8. Этапы изучения и описания рентгенограмм. от Основные понятия: -проникающая способность -люминисцентный эффект фото эффект экранирование экспозиция -длина волны -контрастность защита временем -защита расстоянием Вопросы для самоконтроля: 1. Какие свойства рентгеновских лучей используют при рентгеноскопии и рентгенографии? 2. От каких факторов зависит проникающая способность рентгеновских лучей? 3. Перечислите индивидуальные средства защиты персонала при проведении рентгенологического исследования 4. Противопоказания к рентгенологическому исследованию. 5. Отличие МРТ от КТ 6. Методы лучевой диагностики заболеваний Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 14. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 15. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 16. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №6. Методы ультразвуковой диагностики. Цель : студент должен знать: принцип метода ультразвукового исследования. 1. 2. 3. 4. Опознать анатомический объект на ультразвуковой сканограмме. Выявить на УЗ-сканограмме кисту, камень в исследуемом органе. Пользуясь протоколом УЗ -исследования определить на УЗсканограмме признаки патологического процесса. Задачи: студент должен владеть: Принципамии получения ультразвукового изображения. Методами ультразвуковой диагностики и знать их возможности Терминологию при оценке ультразвукового изображения. Ультразвуковые признаки кисты, конкремента, солидного образования в органе. Вопросы к занятию: Физические принципы получения ультразвукового изображения Понятие эхогенности Свойства ультразвка Анализ сонограмм Варианты допплерографии Анализ ультразвковых изображений Основные понятия: -эхокардиография -допплерография эхоконтрастирование -эхоскопия Доплеровские режимы Дуплексное сканирование Гиперэхогенные объекты Гипоэхогенные объекты Вопросы для самоконтроля: 1. Определить зоны гиперэхогенности. 2Опознать изображения органов на сонограммах. 3. Определить зоны гипоэхогенности. 4. Контрастные средства в ультразвуковой диагностике. 5. Основные режимы ультразвукового исследования и их характеристика. Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 17. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 18. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 19. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие№7. Метод позитронно-эмиссионной томографии. Цель : студент должен знать принцип метода позитронно-эмиссионной томографии. Задачи: студент должен владеть основами введения в организм радиофармпреперата, испускающего бэтаизлучение или позитроны, которые взаимодействют с ближайшими электронами, возникает их взаимоуничтожение с выделением гамма квантов, которые лавливаются специальными детекторами. Вопросы к занятию: -принцип получения информации с помощью радионуклидов -показания к назначению позитронно-эмиссионной томографии Основные понятия: -радиофармпреперат -меченая глюкоза бэтаизлучение позитроны электроны гамма кванты Вопросы для самоконроля: -когда назначается ПЭТ -как проводится ПЭТ как анализируется информация ПЭТ Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 3. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 4. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №8. Метод рентгеновской компьютерной томографии. Цель : студент должен уметь: 1. Определить используемую методику и анатомию области исследования. 2. Используя протокол исследования определить признаки патологического процесса на томограммах Задачи: студент должен владеть принципами получения изображений при использовании метода компьютерной диагностики и знать методики компьютерной томографии. Вопросы к занятию: -компьютерная рентгеновская томография -принцин получения компьютерных томограмм -особенности изображения органов и тканей -денситометрия компьютерных рентгеновских изображений Основные понятия: -гентри -детекторы -шкала Хаунсфилда -гиподенсный участой -гиперденсный участок -воксел -пиксел Вопросы для самоконтроля: физические основы компьютерной томографии принцип получения изображения калимированный пучок рентгеновских лучей отсутствие суиммационного эффекта разрешающая способность метода КТ-ангиография реконструкция первичных изображений Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2 «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 2 Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 2 Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие № 9. Методы лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки Цель занятия: студент должен: а) знать последовательность анализа рентгенограмм органов дыхания; б) нормальную рентген-анатомию органов грудной клетки; в) рентген-семиотику заболеваний и повреждений органов грудной клетки. Задачи: Студент должен уметь написать протокол рентгенологического исследования и сформулировать клинико-рентгенологическое заключение. Вопросы к занятию: 1. Алгоритм исследования органов дыхания 2. Рентгенологическая семиотика повреждений органов грудной клетки. 3. Рентгенологическая семиотика острых пневмоний. 4. Тактика лучевого исследования при травме органов грудной клетки. 5. Осложнения торакальной травмы. 6. Рентгеносемиотика хронического бронхита, пневмонии, абсцесса. 7. Рентгенологические признаки бронхиальной астмы, эмфиземы. 8. Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли в легком 9. Рентгеносемиотика центрального рака легкого 10. Рентгеносемиотика периферического рака легкого 11. Метастатические опухоли легких 12. Рентгенологические признаки различных форм туберкулеза легких Основные понятия: -сегмент легкого доля легкого пневмония ателектаз гидроторакс абсцесс эмпиема плевры пневмоторакс плеврит Вопросы для самоконтроля: 1. Требования к рентгенограммам грудной клетки. 2. Методики лучевого исследования органов дыхания. 3. Перечислите мягкотканые образования грудной клетки, создающие дополнительные тени на легочных полях. 4. Перечислите основные рентгенологические симптомы патологии органов дыхания, дайте их характеристику. 5. Чем может быть обусловлено обширное просветление легочных полей? 6. Рентгенологические признаки пневмоторакса. 7. Характеристика множественных очаговых теней при очаговой пневмонии 8. Какой патологический процесс в легких может вызвать смещение средостения в больную сторону. 9. Основной метод диагностики бронхоэктазов. 10. В каком случае может определяться усиленный деформированный легочный рисунок. 11. Наиболее характерные рентгенологические признаки, позволяющие отличить распавшийся периферический рак легкого от других полостей в легком. 12. Наиболее частый рентгенологический симптом при внутрибронхиальном росте центрального рака легкого. 13. Какое заболевание можно заподозрить у больного с множественными шаровидными тенями в легких. 14. Каким патологическим процессом в легких наиболее часто обусловлен симптом диффузной диссеминации. 15. Классификация туберкулеза легких. 16. Характеристика множественных очаговых теней при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких. Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2.«Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 1. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 2. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №10. Основы лучевой диагностики профессиональных заболеваний органов дыхания. Цель: студент должен знать основные профессиональные заболевания легких у шахтеров, работников других пылевых производств. Задачи: стдент должен уметь, используя методы лучевого исследования выявлять профессиональные заболевания легких. Вопросы к занятию: очаговая диссеминация в легких участки деструкции интерстициальные изменения бронхоэктазы Основные понятия: пневмокониоз силикоз асбестоз цементоз силикотуберкулез Вопросы для самоконтроля: Лучевая анатомия органов грудной клетки Синдромы профессиональных заболеваний легких Сопутствующие заболевания Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2 «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 2 Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 2 Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №11. Методы лучевого исследования сердечно-сосудистой системы. Цель: студент должен распознать вид лучевых изображений и основные анатомические структуры сердца и крупных сосудов на рентгенограммах, компьютерных и магнитнорезонансных томограммах, сцинтиграммах, ангиограммах, эхокардиограммах. Используя протокол лучевого исследования сердца и крупных сосудов, найти морфологические и функциональные изменения сердца и крупных сосудов. Задачи: 1. Лучевую анатомию сердца и крупных сосудов 2. Основные признаки заболеваний сердца и крупных сосудов, выявляемые при лучевых исследованиях. Вопросы к занятию: Лучевая анатомия сердца и крупных сосудов Митральный стеноз Митральная недостаточность Аортальный стеноз Аортальная недостаточность Основные понятия: талия сердца -кардиовазальный угол -добавочная дуга -»симптом коромысла» -»пляска аорты» отклонение по дуге большого-малого радиуса Вопросы для самоконтроля: Сочетанный порок Тетрада Фалло Коарктация аорты Незаращенный Боталлов проток Незаращенное овальное отверстие Литература 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2 «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 3. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 4. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие № 13. Методы лучевого исследования опорно-двигательной системы и профессиональных заболеваний костей и суставовов. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. Цель: студент должен уметь: Определить метод, проекцию лучевого исследования, костно-суставной системы, возрастные особенности изображения. Распознать на рентгенограммах, компьютерных и магнитно- резонансных томограммах, анатомию костно - суставной системы. Ознакомившись с протоколом лучевого обследования, найти и оценить изменения в костно- суставной системе. Распознать на рентгенограмме, компьютерной и магнитно - резонансной томограмме лучевые признаки перелома костей, вывих в суставе. Обосновать выбор метода лучевой диагностики при заболеваниях костносуставной системы. студент должен знать основные признаки профессиональных заболевакний костей и суставов Задачи: студент должен знать : Лучевую анатомию скелета. Используя протокол лучевого исследования, найти и интерпретировать на рентгенограммах, компьютерных и магнитно-резонансных томограммах, сцинтиграммах признаки морфологических изменений костно-суставной системы. Вопросы к занятию: Вывихи суставов Переломы костей доброкачественные опухоли остеомиелит злокачественные опухоли Основные понятия: эпифиз метафиз диафиз суставная поверхность суставная рентгенологическая щель линия перелома перелом по типу «зеленой веточки» перелом по типу эпифизиолиса Вопросы для самоконтроля: Лучевые признаки перестройки костной ткани Периоститы Остеомиелит Остеохондроз туберкулез костей опухоли костей Литература 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 5. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 6. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 7. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие № 14. Лучевая диагностика заболеваний центральной нервной системы. Цель: студент должен знать методы лучевой диагностики, используемые в неврологии Задачи: студент должен знать 1) Лучевую анатомию головного мозга, позвоночника, спинного мозга. 2) Лучевые признаки поражения головного и спинного мозга, костей черепа и позвоночника. Вопросы к занятию: 1. Определить метод лучевого исследования головного мозга и позвоночника, спинного мозга. 2. По результатам лучевого исследования выявить травматические повреждения костей черепа, позвоночника, головного и спинного мозга. 3. Выявить признаки нарушения мозгового кровообращения ( геморрагический, ишемический инсульт), при лучевых исследованиях. 4. С помощью протокола лучевого исследования головного, спинного мозга, позвоночника найти на рентгенограммах, компьютерных и магнитнорезонансных томограммах патологические изменения. Общие понятия: желудочки мозга спинно-мозговой канал полушария мозга вилизиев круг межпозвонковые отверстия Вопросы для самоконтроля: ишемия мозга инсульт гематома опухоль мозга гипертензионный синдром грыжа Шморля Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 3) «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 4) Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 5) Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Занятие №15. Лучевая диагностика неотложных состояний. Цель: студент должен знать признаки неотложных состояний на рентгенограммах, магнитно- резонансных и компьютерных томограммах. Задачи: студент должен : уметь оформить протокол рентгенологического исследования при неотложных состояниях. Вопросы к занятию: 1. .Перечень возможных ургентных состояний (пневмоторакс, гидроторакс, острая пневмония, травматические повреждения грудной клетки, острая механическая непроходимость, ишемия и инсульт при нарушении мозгового кровообращения). 2. Лучевые признаки неотложных состояний. Основные понятия: пневмоторакс гидроторакс ишемия инсульт острая кишечная непроходимость острая дыхательная недостаточность острая почечная недостаточность Вопросы для самоконтроля: Признаки неотложных состояний на рентгенограммах Симптомы на компьютерном томографе Симптомы на магнитно-резонансном томографе Признаки на УЗИ-исследовании Литература: 1 .Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 3. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 4. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. «Пособие по рентгенодиагностике». Разделы и темы для самостоятельного изучения Методы и средства лучевой диагностики, общие представления. Лучевое исследование системы органов дыхания. Лучевое исследование сердечнососудистой системы. Лучевое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Лучевое исследование гепатопанкреатобилиарной системы. Лучевое исследование мочевыделительной системы. Лучевое исследование эндокринной системы. Лучевое исследование костно-суставного аппарата. Виды и содержание самостоятельной работы Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов рефератов, рефератов, рефератов, рефератов, рефератов, рефератов, рефератов, рефератов, Лучевое исследование репродуктивной системы женщины и молочных желез. Лучевое исследование центральной нервной системы. Лучевая диагностика неотложных состояний. Интервенционная радиология. Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов Подготовка подготовка докладов рефератов, рефератов, рефератов, рефератов, Приложение 7 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА, РАДИОЛОГИЯ» 2013г. 1. Карта оценки компетенций Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды Компетенции Средства формируе оценки мых компетен ций ОК-№ Общекультурные компетенции ОК-1 способен и готов анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на Наблюдение практике методы гуманитарных, Беседа естественнонаучных, медико-биологических и Контрольное клинических наук в различных видах задание профессиональной и социальной деятельности Тест ОК-5 способен и готов к логическому и Беседа аргументированному анализу, к публичной речи, Интервью ведению дискуссии и полемики, редактированию Контрольны текстов профессионального содержания, к й реферат осуществлению воспитательной и Тест педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности ОК-8 способен и готов осуществлять свою Беседа деятельность с учетом принятых в обществе Интервью моральных и правовых норм; к соблюдению Метод правил врачебной этики, сохранению врачебной экспертных тайны; к соблюдению законов и нормативных оценок актов по работе с конфиденциальной Контрольное информацией задание Тест ПК -№ Профессиональные компетенции ПК-1 способен и готов реализовать этические и Интервью деонтологические аспекты врачебной Метод деятельности в общении с коллегами, экспертных медицинскими сестрами и младшим персоналом, оценок родственниками пациента Контрольное задание ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-9 ПК-15 ПК-16 Тест способен и готов к формированию системного Контрольны подхода к анализу медицинской информации, й реферат опираясь на всеобъемлющие принципы Метод доказательной медицины, основанной на поиске экспертных решений с использованием теоретических знаний оценок и практических умений в целях Интервью совершенствования профессиональной Тест деятельности способен и готов проводить и интерпретировать Контрольны опрос, физикальный осмотр, клиническое й реферат обследование, результаты современных Метод лабораторно-инструментальных исследований, экспертных морфологического анализа биопсийного, оценок операционного и секционного материала, Тест написать медицинскую карту амбулаторного и Зачет стационарного больного способен и готов проводить Ситуационна патофизиологический анализ клинических я задача синдромов, обосновывать патогенетически Контрольны оправданные методы (принципы) диагностики, й реферат лечения, реабилитации и профилактики с учетом Тест возрастно-половых групп пациентов Зачет способен и готов к работе с медико-технической Ситуационна аппаратурой, используемой в работе с я задача пациентами, владеть компьютерной техникой, Тест получать информацию из различных источников, Зачет работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач способен и готов к постановке диагноза на Ситуационна основании результатов биохимических я задача исследований биологических жидкостей и с Тест учетом законов течения патологии по органам, Зачет системам и организма в целом способен и готов анализировать закономерности Ситуационна функционирования отдельных органов и систем, я задача использовать знания анатомо-физиологических Тест основ, основные методики клиникоЗачет иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов ПК-17 ПК-19 способен и готов выявлять основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и/или летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия 2. Оценочные средства для успеваемости студентов: проведения Ситуационна я задача Тест Зачет Контрольное задание Ситуационна я задача Тест Зачет Контрольное задание текущего Формы контроля на зачетах после 6-го семестра следующие: I тестовые задания по лучевой диагностике, например: Тест № 1 1. Перечислите мероприятия, обеспечивающие радиационную безопасность пациента при рентгенологическом исследовании: 1. назначение исследования по строгим показаниям 2. применение приспособлений для защиты тела пациента вне зоны исследования 3. использование усилителей рентгеновского изображения и цифровых датчиков контроля 4. сокращение времени исследования пациента за экраном при сохранении качества исследования 5. верно всё вышеизложенное Тест № 2 2. Из каких структурных элементов состоит цифровое изображение: 1. вокселы 2. цифры 3. пикселы 4. графики 5. всё вышеперечисленное Тест № 3 3. КТ исследование можно применять: 1. в детском возрасте 2. без возрастных ограничений 3. только взрослым и пожилым 4. взрослым II СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ, например: По теме « Лучевая диагностика повреждений и заболеваний костей и суставов » В представленных задачах ответьте на следующие вопросы: 1. Есть ли показания или противопоказания к лучевому исследованию, перечислите их. 2. Сформулируйте задачи лучевого исследования. 3. Способы лучевого исследования, которые Вы намерены использовать. 4. Если необходима подготовка к исследованию, то перечислите мероприятия по подготовке больного к исследованию. 5. Какие данные Вы ожидаете получить при лучевом исследовании. Задача 1 Пациентка, 54 лет жалуется на боли в области правой голени, возникшие после падения. Движения невозможны из-за резкой болезненности. Правая голень отёчна, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз: перелом костей правой голени. Задача 2 Пациент, 36 лет, 7 лет назад, после ныряния появилась резкая боль в шейном отделе позвоночника, чувство онемения рук, боли при повороте головы в области шеи. К врачам не обращался. В настоящее время отмечает боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Предварительный диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. III Контрольные наборы результатов лучевых исследований. Например: компьютерные томограммы головного мозга, рентгенограммы пищевода и т.д. 3. Перечень тем рефератов, эссе, докладов: 1. Радиоактивность — сущность и использование в медицине. 2.Естесственная и искусственная радиоактивность 3. Ионизирующие излучения в медицине. 4. Защита от ионизирующего излучения. 5. Дозиметрия и ее значение. 6. Отделение радионуклидной диагностики и организация его работы. 7. Биологическое действие ионизирующих излучений. 8. Лучевые реакции организма и лучевая болезнь. 9. Лучевая диагностика профессиональных заболеваний легких. 10. Лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца; 11. Лучевые признаки заболеваний органов пищеварения; 12. Лучевые признаки «неотложных состояний»; 13. Лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря; 14. Лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии; 2. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ: 1. Меры защиты от вредного воздействия рентгеновских лучей. 2. Основные и специальные методы рентгенологического исследования. Их достоинства и недостатки. 3. Устройство рентгеновской трубки. Получение рентгеновских лучей. 4. Понятие о жестких и мягких рентгеновских лучах. 5. Устройство рентгеновских кассет. Рентгеновская пленка, усиливающие экраны. 6. Особенности рентгеновского изображения. 7. Требования к качеству рентгеновских снимков. 8. Методы рентгенологического исследования органов грудной клетки. 9. Флюорография и ее клиническое значение. 10.Томография и ее значение для диагностики. 11.Деление легких на доли и сегменты. 12.Корни легких и легочный рисунок (анатомический субстрат, нормальная картина). 13.Классификация внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову. 14.Основные рентгенологические симптомы заболеваний легких. 15.Рентгенологическая картина крупозной пневмонии по стадиям. 16.Рентгенологическая картина очаговой пневмонии. 17.Рентгенологическая картина абсцесса легкого 18.Рентгенологическая картина плевритов. 19.Рентгенологическая картина бронхоэктазов. 20.Рентгенологическая картина центрального рака легкого. Нарушение бронхиальной проходимости. 21.Рентгенологическая картина периферического рака легкого. 22.Рентгенологическая картина метастазов в легкие. 23.Дифференциальная рентгенодиагностика полостных образований в легких. 24.Рентгенологическая картина первичного туберкулеза легких. 25.Рентгенологическая картина пневмоторакса и эмфиземы легких 26.Методы лучевой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы 27.Методы лучевой диагностики заболеваний костей. 28.Рентгенологические признаки перелома. 29.Виды смещения отломков костей. 4. Материалы для проведения итоговой государственной аттестации выпускников: Не предусмотрена. 5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ). МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой д.м.н. проф. Вальков М.Ю. «___»_______________2013г. Рассмотрено на заседании кафедры Протокол № ___ «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета проф. д.м.н., «___»_______________2013 г. АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ По дисциплине «Лучевая диагностика» По направлению подготовки 060105 Медико-профилактическое дело Курс 2, 3 Вид промежуточной аттестации (зачет) Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Трудоемкость дисциплины 135 час./ 3,75 зач. ед. Архангельск, 2013 Содержание АПИМ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Спецификация АПИМ…………………………………………3 Содержательная структура АПИМ…………………………...4 Инструкция по проведению педагогических измерений……10 Варианты тест-билетов АПИМ……………………………….12 Инструкция по оценке заданий (ключи ответов)……………32 Результаты испытаний АПИМ……………………………….34 Банк заданий АПИМ………………………………………….36 Спецификация АПИМ Название учебной дисциплины Название цикла дисциплин Коды и наименования направлений подготовки (специальностей), для которых возможно использование АПИМ Количество заданий в тест-билете Количество вариантов тест-билетов Форма заданий тест-билета Время выполнения тест-билета Реквизиты разработчиков Год разработки АПИМ Лучевая диагностика Медико-профилактическое радиология (060205) дело, 25 3 Тест состоит из заданий с выбором одного ответа из 4-х предложенных. Тип заданий – закрытый. 25 мин Доцент Попов М. В. Тел 671988 2012 Таблица № 1 Структура АПИМ дисциплины «лучевая диагностика» (для специальности 060201 - «медико-профилактическое дело, радиология») № Наименование п/ дидактической п единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 2 Общие вопросы лучевой диагностики Наименование задания темы Объем содержания ДЕ (часов по программе) 3 Физика излучений Методы и средства лучевой диагностики Принципы противолучевой защиты Лучевая 2.1. Лучевая диагносдиагностика тика заболеваний повреждений и легких заболеваний 2.2. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения 2.3. Лучевая диагностика заболеваний сердца 2.4. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы 2.5. Лучевая диагностика в стоматологии 4 Требования ГОС к уровню подготовки Степень Уровень усвоения деятельДЕ ности при контроле 5 6 5 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие Уметь Понятие 2 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 5 Таблица 2.1. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Лучевая диагностика» (для специальности 060205 - «медико-профилактическое дело, радиология») № Наименование Наименование темы задания п/п дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Общие вопросы лучевой диагностики Лучевая диагностика повреждений и заболеваний 2 Критерий №задания зачета в 1-м варианте тестбилета 4 5 1 лучевой 2 3 Физика излучений Методы и средства диагностики Принципы противолучевой защиты 2.1. Лучевая диагностика заболеваний легких 2.2. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения 2.3. Лучевая диагностика заболеваний сердца 2.4. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы 2.5. Лучевая диагностика в стоматологии 3 4 – 11 12 – 15 16 – 18 19 – 21 22 – 25 Таблица 2.2. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Лучевая диагностика » (для специальности 060205 - «медико-профилактическое дело, радиология») № п/п Наименование Наименование темы задания дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Общие вопросы лучевой диагностики Лучевая диагностика повреждений и заболеваний 2 Критерий №задания зачета во 2-м варианте тестбилета 4 5 1 лучевой 2 3 Физика излучений Методы и средства диагностики Принципы противолучевой защиты 2.1. Лучевая диагностика заболеваний легких 2.2. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения 2.3. Лучевая диагностика заболеваний сердца 3 4 – 11 12 – 15 15 – 18 2.4. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы 2.5. Лучевая диагностика в стоматологии 19 – 21 22 - 25 Таблица 2.3. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «лучевая диагностика» (для специальности 060205 - «медико-профилактическое дело, радиология» № п/п Наименование Наименование темы задания дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Общие вопросы лучевой диагностики Лучевая диагностика повреждений и заболеваний 2 Критерий №задания зачета в 3-м варианте тестбилета 4 5 1 лучевой 2 3 Физика излучений Методы и средства диагностики Принципы противолучевой защиты 2.1. Лучевая диагностика заболеваний легких 2.2. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения 2.3. Лучевая диагностика заболеваний сердца 2.4. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы 2.5. Лучевая диагностика в стоматологии 3 4 – 11 12 – 15 15 – 18 19 – 21 22 - 25 Инструкция по проведению педагогических измерений Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект материалов: 1. Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования. 2. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2 билета). 3. Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4 бланка) 4. Справочные материалы (если они необходимы по условиям тестирования). 5. Листы для черновиков. 1. Начальный этап В начале тестирования эксперт должен: 1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время выполнения теста. 2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных материалов не допускается. 3.Раздать бланки для ответов, справочные материалы и листы для черновиков. 4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше печатными буквами. 5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым студентов. 6.Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера, штриховка или другие способы). 7. Указать на недопустимость штриховки опорных квадратов для сканера (для бланков сканерного ввода). 2. Основной этап На этом этапе эксперту необходимо: 3. Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у ближайших соседей. 4. Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее окончания (эти отметки времени записать на доске). 5. Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера полученного варианта тест-билета. 6. Обеспечить самостоятельность работы студентов. В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно должны быть отражены в отчете. Приведем некоторые из возможных ситуаций. Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых. Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и кратко описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания. (Напоминаем, что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для решения!). Неверная запись ответов. Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или делает отметки в тест-билете. В этом случае предложите студенту либо заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и, при необходимости, дано краткое пояснение. 3. Завершение тестирования По истечении времени тестирования следует собрать все материалы, провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования. При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие номера варианта в бланке ответов и тест-билете. Для сбора материалов не следует привлекать студентов! Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки тест-билетов, листов ответов, справочных материалов и черновиков. ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет по лучевой диагностике 25 вопросов на 25 минут Вариант № 1 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Лучевая диагностика - это: a. Рентгенологическое исследование b. УЗИ c. Радионуклидная диагностика d. Рентгенологическое исследование, УЗИ, Радионуклидная диагностика, МРТ, термография – вместе взятые. 2. Что представляют из себя рентгеновские лучи: a. Электромагнитные волны с очень короткой длиной волны b. Звуковые волны очень большой чистоты c. Частицы d. Излучение выделяемое при распаде радиоактивных веществ 3. Защита больных и персонала при рентгенологических исследованиях осуществляется: a. экранированием b. временем c. расстоянием d. экранированием, временем, расстоянием. 4. С помощью, каких методов рентгенологического исследования можно получить изображение крупных бронхов: a. Линейная томография и КТ b. Рентгеноскопия c. Рентгенография d. Флюорография 5. Каким патологическим процессом в легких наиболее часто обусловлен симптом диффузной диссеминации: a. Диссеминированным туберкулезом b. Очаговой пневмонией c. Очаговым туберкулезом легких d. Застоем в легких 6. Наиболее характерные рентгенологические признаки, позволяющие отличить распавшийся периферический рак легкого от других полостей в легком: a. Кольцевидная тень с тонкими стенками b. Наличие горизонтального уровня жидкости c. Неправильная форма полости, неравномерная толщина стенки полости d. Наличие секвестров в полости 7. Какой патологический процесс в легких может вызвать смещение средостения в здоровую сторону. a. Ателектаз легкого b. Гидроторакс c. Крупозная пневмония d. Цирроз легкого 8. Как отличить долевой ателектаз от долевой крупозной пневмонии в стадии опеченения: a. По уменьшению объема доли и смещению средостения b. По интенсивности тени c. По стоянию купола диафрагмы d. По форме тени 9. Характеристика множественных очаговых теней при очаговой пневмонии: a. Симметричное расположение очагов в легких b. Однотипность очагов по величине и форме c. Четкость контуров очагов d. Очаги разной величины и формы, неравномерное распределение очагов 10. Что является анатомическим субстратом легочного рисунка у здорового человека: a. Сосуды легких b. Бронхи c. Плевра d. Соединительная ткань окружающая бронхи и сосудов 11. Какими патологическими процессами в легких может быть обусловлено затемнение всего легкого: a. Очаговая пневмония b. Очаговый туберкулез c. Осумкованный плеврит d. Ателектаз, цирроз, плеврит, послеоперационный фиброторакс. 12. О каком патологическом процессе может свидетельствовать наличие множества горизонтальных уровней жидкости на снимке брюшной полости: a. Кишечная непроходимость b. Язвенная болезнь c. Гастрит d. Прободная язва 13. Какой из методов лучевой диагностики дает основную информацию о состоянии пищевода, желудка, кишечника: a. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом: b. КТ c. МРТ d. Радионуклидное исследование 14. У больного в средней трети пищевода определяется неравномерное сужение пищевода с неровными подрытыми краями на протяжении 6 см. Чем оно может быть вызвано: a. злокачественной опухолью b. доброкачественной опухолью c. дивертикулом d. рубцовым сужением 15. Наиболее характерные рентгенологические признаки доброкачественной опухоли желудка: a. Дефект наполнения круглой формы с ровными контурами b. Деформация желудка c. Обрыв складок слизистой оболочки d. Ниша 16. Рентгенологические признаки экссудативного перикардита: a. Увеличение границ сердца во все стороны, отсутствие “дуг” сердца, отсутствие пульсации при рентгеноскопии b. Частые глубокие сокращения сердца при рентгеноскопии c. “Дуги” сердца хорошо прослеживаются d. “Дуги” сердца прослеживаются слабо, пульсация сердца хорошо видна. 17. Смещение контрастированного пищевода в I косом положении по малому радиусу характерно для: a. Митрального стеноза b. Митральной недостаточности c. Аортальных пороков d. Экссудативного перикардита 18. При рентгенологическом исследовании для атеросклероза аорты характерно: a. Наличие бляшек, увеличение интенсивности тени аорты b. Увеличение ЛЖ и ЛП c. Отсутствие дуг сердца d. Застой в малом круге кровообращения. 19. Какой метод лучевой диагностики Вы примените в первую очередь при подозрении на патологию костей: a. УЗИ b. Рентгенографию костей c. МРТ d. Радионуклидное исследование 20. Рентгенограмма суставов позволяет выявить состояние следующих его элементов: a. Костной ткани (костей) b. Суставной сумки и капсулы сустава c. Состояние мышц d. Сухожилия 21. Первые признаки костной мозоли на рентгенограммах появляются: a. Через 2 дня b. Через 10-12 дней c. Через 3 недели d. Через 2 месяца 22. Рентгенологические признаки острого периодонтита a. Расширение периодонтальной щели b. Периодонтальная щель не изменена c. Очаг деструкции костной ткани в перикорневом отделе d. Полоса склероза 23. Рентгенологический метод исследования слюнных желез: a. Сиалография b. Ангиография c. Рентгенография d. Томография 24. Рентгенографические признаки доброкачественной опухоли челюстно-лицевой области a. Очаг деструкции с ровными контурами, раздвигает корни зубов, вызывает вздутие кости b. Очаг деструкции с неровными контурами c. Разрушение кортикального слоя d. Наличие патологического перелома 25. Какой рентгенологический метод исследования альвеолярного отростка наиболее часто используется в стоматологии: a. Рентгеноскопия b. Томография c. КТ d. Рентгенография Тест-билет по лучевой диагностике 25 вопросов на 25 минут Вариант № 2 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Какой метод рентгенологического исследования применяется для массовых профилактических обследований населения: a. Флюорография b. Рентгеноскопия c. Рентгенография d. Томография 2. Какой метод лучевой диагностики Вы примените в первую очередь при подозрении на перелом костей: a. Рентгенографию костей b. УЗИ c. МРТ d. Радионуклидное исследование 3. Какой из методов рентгенологического исследования дает наименьшую лучевую нагрузку на пациента: a. Рентгенография b. Рентгеноскопия c. Томография d. Флюорография 4. Какие рентгенологические признаки нормального структурного корня легкого a. Неоднородность тени b. Однородность тени c. Расширение тени d. Полицикличность тени 5. При каких патологических процессах в легких чаще встречаются обызвествления в легочной ткани и лимфоузлах: a. При туберкулезе b. При саркоидозе c. При опухолях d. При пневмонии 6. Какой патологический процесс в легких может вызвать смещение средостения в больную сторону: a. Крупозная пневмония b. Гидроторакс c. Ателектаз, цирроз, послеоперационный фиброторакс. d. Эмфизема легких 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Наиболее частый рентгенологический симптом при внутрибронхиальном росте центрального рака легкого: a. Нарушение бронхиальной проходимости b. Тень в корне легкого c. Округлая тень в легком d. Воздушная полость в легком Основной метод диагностики бронхоэктазов: a. Рентгенография b. Ангиография c. Бронхография d. Спирометрия С помощью каких методов лучевой диагностики раньше всего выявляется увеличение внутригрудных лимфатических узлов: a. КТ b. линейная томография c. обычная рентгенография d. УЗИ В какой доле легкого находится VI сегмент: a. В нижней b. В верхней c. В средней d. Нет такого сегмента Основной метод диагностики бронхоэктазов a. Рентгенография b. Ангиография c. Бронхография d. Спирометрия О каком патологическом процессе может свидетельствовать наличие множества горизонтальных уровней жидкости на снимке брюшной полости: a. Кишечная непроходимость b. Язвенная болезнь c. Гастрит d. Прободная язва Рентгенологические признаки врожденного стеноза привратника у детей: a. Сужение и удлинение пилорического канала b. Расширение пилорического канала c. Быстрое опорожнение желудка от контрастного вещества d. Вялая перистальтика желудка 14. Какие из перечисленных методов лучевой диагностики могут дать наибольшую информацию об анатомическом состоянии печени: a. Рентгенография b. УЗИ, КТ c. Рентгеноскопия d. Радионуклидное исследование 15. О чем свидетельствует наличие свободного газа в брюшной полости: a. О перфорации полого органа (желудка, кишечника) b. О пенетрирующей язве c. О кишечной непроходимости d. О гастрите 16. При рентгенологическом исследовании для митрального стеноза характерно: a. Увеличение ЛЖ и ПП b. Увеличение ЛП, застой в малом круге, увеличение ПЖ c. Увеличение ЛЖ и ПЖ d. Увеличение ЛЖ и аорты 17. При рентгенологическом исследовании для недостаточности митрального клапана характерно: a. Увеличение ЛЖ и ЛП, усиление сокращения ЛЖ, симптом коромысла b. Увеличение ЛЖ и восходящих отделов аорты, напряженная пульсация c. Увеличение ЛЖ и всех отделов аорты, частая глубокая пульсация d. Увеличение сердца во все стороны, отсутствие пульсации 18. Смещение контрастированного пищевода в I косом положении по большому радиусу характерно для: a. Митрального стеноза b. Недостаточности митрального клапана c. Экссудативного перикардита d. Аортальных пороков 19. Рентгенологические симптомы переломов костей: a. Наличие линии переломов и смещения отломков b. Остеосклероз c. Остеопороз d. Деструкция костной ткани 20. Переломы костей, встречающиеся только в детском возрасте: a. Эпифизиолиз и перелом по типу “зеленой веточки” b. Компрессионный перелом c. Вколоченный перелом d. Винтообразный перелом 21. Первые признаки костной мозоли на рентгенограммах появляются: a. Через 2 дня b. Через 10-12 дней c. Через 3 недели d. Через 2 месяца 22. Какой рентгенологический метод исследования альвеолярного отростка наиболее часто используется в стоматологии: e. Рентгеноскопия f. Томография g. КТ h. Рентгенография 23. Как на рентгенограмме в норме выглядит периодонтальная щель? a. Полоса просветления шириной 0,2 мм b. Полоса склероза c. Полоса просветления шириной 1,5 мм d. Разрежение костной ткани 24. Рентгенологическая картина остеомиелита челюсти: a. Остеопороз b. Периостит c. Очаг деструкции d. Сочетание остеопороза, очагов деструкции и периостита 25. С какой целью выполняется телеснимок черепа a. Определение прикуса b. Исследование височно-нижнечелюстного сустава c. Определить соотношение мягких тканей костей и черепа d. Определить состояние зубов Тест-билет по лучевой диагностике 25 вопросов на 25 минут Вариант № 3 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Каким свойством рентгеновских лучей вызвана необходимость защиты от них: Фотохимическое действие Рассеяние Свойство вызывать флюоресценцию Ионизирующее свойство 2. Какие методы лучевой диагностики относятся к ионизирующим: УЗИ МРТ Термография Рентгенологическое исследование и радионуклидная диагностика 3. Защита больных и персонала при рентгенологических исследованиях осуществляется: экранированием временем расстоянием экранированием, временем, расстоянием. 4. Рентгенологические признаки пневмоторакса: Просветление в легком с отсутствием легочного рисунка Усиление и деформация легочного рисунка Затемнение в легком Смещение средостения в больную сторону 5. Рентгенологическая картина периферического рака легкого: Округлая тень с неровными бугристыми контурами Округлая тень с четкими ровными контурами Наличие очагов вокруг круглой тени Тень в корне легкого 6. Что является анатомическим субстратом легочного рисунка у здорового человека: Сосуды легких Бронхи Плевра Соединительная ткань окружающая бронхи и сосудов 7. Чем может быть обусловлено обширное просветление легочных полей: Эмфиземой легких Пневмонией Плевритом Разрастанием соединительной ткани 8. Какие рентгенологические признаки позволяют отличить ателектаз легкого от экссудативного плеврита: Смещение средостения в больную сторону Смещение средостения в здоровую сторону Обычное расположение средостения Косая верхняя граница тени 9. Какое заболевание можно заподозрить у больного с множественными шаровидными тенями в легких: Метастазы злокачественной опухоли Очаговая пневмония Диссеминированный туберкулез легких Пневмосклероз 10. Характеристика множественных очаговых теней при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких: Симметричное расположение очагов, однотипность очагов Неравномерное распределение очагов Нечеткие контуры очагов Деформированный легочный рисунок 11. В каком случае может определяться усиленный деформированный легочный рисунок: При плеврите При острой пневмонии При застое в легких При хронических заболеваниях в легких 12. Наиболее характерные рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки: Ниша Дефект наполнения Отсутствие перистальтики Обрыв складок слизистой оболочки 13. Рентгенологические признаки злокачественной опухоли желудка и кишечника: Дефект наполнения с неровными, изъеденными контурами Ниша Гиперсекреция Дефект наполнения с ровными контурами 14. Двухслойная или трехслойная ниша бывает: при пенетрирующей язве при перфорации язвы при малигнизации язвы при рубцовом сужении привратника 15. Контрастные вещества, наиболее часто применяемые для рентгенологического исследования ЖКТ: Таблетки содержащие йод Водная взвесь сернокислого бария и воздух Водорастворимые препараты йода Кислород 16. При каких приобретенных пороках сердца определяются рентгенологические признаки увеличения левого предсердия: Митральный стеноз и недостаточность митрального клапана. Стеноз устья аорты Недостаточность клапанов аорты При трикуспидальных пороках 17. Об увеличении какого отдела сердца свидетельствует смещение контрастированного пищевода в I косом и левом боковом положении: ЛП ЛЖ ПЖ ПП 18. Рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов должно проводиться в следующих положениях больного: Только в прямой проекции Только в косых проекциях В левом боковом положении В прямой, I, II, косых, левой боковой, прямой (4 прекции) 19. Рентгенологические симптомы вывиха в суставе: Нарушение соотношения суставных концов костей Наличие линии перелома Деструкция кости Остеосклероз 20. Рентгенологические признаки компрессионного перелома позвонка: Клиновидная деформация тела позвонка, повышение интенсивности тени позвонка Линия перелома в виде полосы просветления Наличие “отломков” Остеопороз позвонка 21. По какому рентгенологическому признаку можно отличить кость взрослого человека от кости подростка. По наличию росткового хряща По структуре костей По конфигурации По плотности костной ткани 22. Каким рентгенологическим методом исследования выполняются снимки отдельных зубов Обзорный снимок черепа Контактный Томография Сиалография 23. Рентгенологические признаки хронического гранулирующего периодонтита Очаг деструкции костной ткани четко отграниченный, связанный с корнем зуба Периодональная щель не изменена Очаг деструкции костной ткани в прикорневом отделе зуба без четких границ с секвестрами Линейная тень у корня зуба 24. Рентгенологические признаки перелома нижней челюсти: Деформация кости Остепороз кости Линия перелома Остеосклероз кости 25. На каком из снимков можно хорошо изучить состояние скуловой дуги Обзорный снимок черепа в прямой проекции Снимок черепа в боковой проекции Аксиальный снимок черепа Полуаксиальный снимок черепа КЛЮЧИ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 2 4 1 4 1 1 3 2 1 4 1 4 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 4 3 1 1 1 1 1 3 1 3 1 1 3 1 1 4 1 2 1 2 1 1 3 4 1 4 3 4 4 4 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 2 1 1 4 1 1 1 2 1 3 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА Тест по Вариант № ВУЗ Дата / / Курс спец-ть (напр. подготовки) шифр спец. ФИО (или номер зач. книжки) Группа Результаты испытаний АПИМ 1. Сведения о контингенте студентов, на котором проводилась апробация: Вуз: Северный государственный медицинский университет Специальность: 060205 «Медико-профилактическое дело, радиология « по дисциплине «лучевая диагностика» Количество студентов (по специальности): Дата (даты) проведения: 2. Условия апробации: Интервал времени после окончания изучения дисциплины (в месяцах) – Особенности проведения апробации: 3. Результаты апробации представляются в виде матрицы первичных баллов выполнения заданий тест-билета по каждому варианту. Матрица тестовых результатов по лучевой диагностике Дисциплина ___________________________________ Вариант________________________________ Число заданий (К)________________________________________ Число испытуемых_______________________________________ № Ф.И.О. п/п студента Задания в тесте (j) 1 1. 2. 3. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Индив идуальн ый тестов ый балл 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Банк заданий АПИМ по лучевой диагностике Лучевая диагностика - это: 1). Рентгенологическое исследование 2). УЗИ 3). Радионуклидная диагностика 4). Рентгенологическое исследование, УЗИ, Радионуклидная диагностика, МРТ, термография – вместе взятые. Каким свойством рентгеновских лучей вызвана необходимость защиты от них: 1). Фотохимическое действие 2). Рассеяние 3). Свойство вызывать флюоресценцию 4). Ионизирующее свойство Какой метод рентгенологического исследования применяется для массовых профилактических обследований населения: 1). Флюорография 2). Рентгеноскопия 3). Рентгенография 4). Томография Какой метод лучевой диагностики Вы примените в первую очередь при подозрении на перелом костей: 1). Рентгенографию костей 2). УЗИ 3). МРТ 4). Радионуклидное исследование Что представляют из себя рентгеновские лучи: 1). Электромагнитные волны с очень короткой длиной волны 2). Звуковые волны очень большой чистоты 3). Частицы 4). Излучение выделяемое при распаде радиоактивных веществ Какие методы лучевой диагностики относятся к ионизирующим: 1). УЗИ 2). МРТ 3). Термография 4). Рентгенологическое исследование и радионуклидная диагностика Какой из методов рентгенологического исследования дает наименьшую лучевую нагрузку на пациента: 1). Рентгенография 2). Рентгеноскопия 3). Томография 4). Флюорография Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен при опухоли головного мозга: 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 1). Рентгенография 2). КТ, МРТ 3). Термография 4). УЗИ Какой из методов лучевой диагностики может дать наибольшую информацию об анатомическом состоянии поджелудочной железы: 1). Обычное рентгенологическое исследование 2). Радионуклидное исследование 3). МРТ 4). КТ и УЗИ С помощью, каких методов рентгенологического исследования можно получить изображение крупных бронхов: 1). Линейная томография и КТ 2). Рентгеноскопия 3). Рентгенография 4). Флюорография Контрастные вещества, применяемые при рентгенологическом исследовании ЖКТ: 1). Препараты гадолиния 2). Йодистые препараты 3). Воздух 4). Сернокислый барий и воздух Защита больных и персонала при рентгенологических исследованиях осуществляется: 1). экранированием 2). временем 3). расстоянием 4). экранированием, временем, расстоянием. Каким патологическим процессом в легких наиболее часто обусловлен симптом диффузной диссеминации: 1). Диссеминированным туберкулезом 2). Очаговой пневмонией 3). Очаговым туберкулезом легких 4). Застоем в легких Наиболее характерные рентгенологические признаки, позволяющие отличить распавшийся периферический рак легкого от других полостей в легком: 1). Кольцевидная тень с тонкими стенками 2). Наличие горизонтального уровня жидкости 3). Неправильная форма полости, неравномерная толщина стенки полости 4). Наличие секвестров в полости Что является анатомическим субстратом легочного рисунка у здорового человека: 1). Сосуды легких 2). Бронхи 3). Плевра 4). Соединительная ткань окружающая бронхи и сосудов 18. Основной метод диагностики бронхоэктазов: 1). Рентгенография 2). Ангиография 3). Бронхография 4). Спирометрия 19. Наиболее частый рентгенологический симптом при внутрибронхиальном росте центрального рака легкого: 1). Нарушение бронхиальной проходимости 2). Тень в корне легкого 3). Округлая тень в легком 4). Воздушная полость в легком 20. Рентгенологические признаки пневмоторакса: 1). Просветление в легком с отсутствием легочного рисунка 2). Усиление и деформация легочного рисунка 3). Затемнение в легком 4). Смещение средостения в больную сторону 21. Рентгенологическая картина периферического рака легкого: 1). Округлая тень с неровными бугристыми контурами 2). Округлая тень с четкими ровными контурами 3). Наличие очагов вокруг круглой тени 4). Тень в корне легкого 22. Чем может быть обусловлено обширное просветление легочных полей: 1). Эмфиземой легких 2). Пневмонией 3). Плевритом 4). Разрастанием соединительной ткани 23. Какой патологический процесс в легких может вызвать смещение средостения в здоровую сторону. 1). Ателектаз легкого 2). Гидроторакс 3). Крупозная пневмония 4). Цирроз легкого 24. Какой патологический процесс в легких может вызвать смещение средостения в больную сторону: 1). Крупозная пневмония 2). Гидроторакс 3). Ателектаз, цирроз, послеоперационный фиброторакс. 4). Эмфизема легких 25. Какое заболевание можно заподозрить у больного с множественными шаровидными тенями в легких: 1). Метастазы злокачественной опухоли 2). Очаговая пневмония 3). Диссеминированный туберкулез легких 4). Пневмосклероз 26. Какие рентгенологические признаки позволяют отличить ателектаз легкого от экссудативного плеврита: 1). Смещение средостения в больную сторону 2). Смещение средостения в здоровую сторону 3). Обычное расположение средостения 4). Косая верхняя граница тени 27. Как отличить долевой ателектаз от долевой крупозной пневмонии в стадии опеченения: 1). По уменьшению объема доли и смещению средостения 2). По интенсивности тени 3). По стоянию купола диафрагмы 4). По форме тени 28. При каких патологических процессах в легких чаще встречаются обызвествления в легочной ткани и лимфоузлах: 1). При туберкулезе 2). При саркоидозе 3). При опухолях 4). При пневмонии 29. При каких методах рентгенологического исследования легких больной получает наибольшую лучевую нагрузку: 1). Рентгеноскопия 2). Рентгенография 3). Флюорография 4). КТ 30. Характеристика множественных очаговых теней при очаговой пневмонии: 1). Симметричное расположение очагов в легких 2). Однотипность очагов по величине и форме 3). Четкость контуров очагов 4). Очаги разной величины и формы, неравномерное распределение очагов 31. Характеристика множественных очаговых теней при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких: 1). Симметричное расположение очагов, однотипность очагов 2). Неравномерное распределение очагов 3). Нечеткие контуры очагов 4). Деформированный легочный рисунок 32. В каком случае может определяться усиленный деформированный легочный рисунок: 1). При плеврите 2). При острой пневмонии 3). При застое в легких 4). При хронических заболеваниях в легких 33. С помощью каких методов лучевой диагностики раньше всего выявляется увеличение внутригрудных лимфатических узлов: 1). КТ 2). линейная томография 3). обычная рентгенография 4). УЗИ 34. С помощью каких методов рентгенологического исследования можно получить изображение крупных бронхов: 1). Бронхография, линейная томография и КТ 2). Рентгеноскопия 3). Рентгенография 4). Флюорография 35. Что является анатомическим субстратом легочного рисунка у здорового человека: 1). Сосуды легких 2). Бронхи 3). Плевра 4). Соединительная ткань окружающая бронхи и сосудов 36. Какими патологическими процессами в легких может быть обусловлено затемнение всего легкого: 1). Очаговая пневмония 2). Очаговый туберкулез 3). Осумкованный плеврит 4). Ателектаз, цирроз, плеврит, послеоперационный фиброторакс. 37. Какие рентгенологические признаки нормального структурного корня легкого 1). Неоднородность тени 2). Однородность тени 3). Расширение тени 4). Полицикличность тени 38. В какой доле легкого находится VI сегмент: 1). В нижней 2). В верхней 3). В средней 4). Нет такого сегмента 39. Бронхами какого порядка являются сегментарные бронхи: 1). III-IV порядка 2). II порядка 3). VI порядка 4). I порядка 40. С помощью какого метода лучевой диагностики можно получить изображения сосудов легкого: 1). Ангиопульмонография 2). УЗИ 3). Радиоизотопное исследование 4). Термография 41. Основной метод диагностики бронхоэктазов 1). Рентгенография 2). Ангиография 3). Бронхография 4). Спирометрия 42. Какие из перечисленных методов лучевой диагностики могут дать наибольшую информацию об анатомическом состоянии печени: 1). Рентгенография 2). УЗИ, КТ 3). Рентгеноскопия 4). Радионуклидное исследование 43. Наиболее характерные рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки: 1). Ниша 2). Дефект наполнения 3). Отсутствие перистальтики 4). Обрыв складок слизистой оболочки 44. Наиболее характерные рентгенологические признаки доброкачественной опухоли желудка: 1). Дефект наполнения круглой формы с ровными контурами 2). Деформация желудка 3). Обрыв складок слизистой оболочки 4). Ниша 45. Рентгенологические признаки злокачественной опухоли желудка и кишечника: 1). Дефект наполнения с неровными, изъеденными контурами 2). Ниша 3). Гиперсекреция 4). Дефект наполнения с ровными контурами 46. О чем свидетельствует наличие свободного газа в брюшной полости: 1). О перфорации полого органа (желудка, кишечника) 2). О пенетрирующей язве 3). О кишечной непроходимости 4). О гастрите 47. Двухслойная или трехслойная ниша бывает: 1). при пенетрирующей язве 2). при перфорации язвы 3). при малигнизации язвы 4). при рубцовом сужении привратника 48. О каком патологическом процессе может свидетельствовать наличие множества горизонтальных уровней жидкости на снимке брюшной полости: 1). Кишечная непроходимость 2). Язвенная болезнь 3). Гастрит 4). Прободная язва 49. Какой из методов лучевой диагностики дает основную информацию о состоянии пищевода, желудка, кишечника: 1). Рентгенологическое исследование с контрастным веществом: 2). КТ 3). МРТ 4). Радионуклидное исследование 50. Контрастные вещества, наиболее часто применяемые для рентгенологического исследования ЖКТ: 1). Таблетки содержащие йод 2). Водная взвесь сернокислого бария и воздух 3). Водорастворимые препараты йода 4). Кислород 51. Рентгенологические признаки врожденного стеноза привратника у детей: 1). Сужение и удлинение пилорического канала 2). Расширение пилорического канала 3). Быстрое опорожнение желудка от контрастного вещества 4). Вялая перистальтика желудка 52. У больного в средней трети пищевода определяется неравномерное сужение пищевода с неровными подрытыми краями на протяжении 6 см. Чем оно может быть вызвано: 1). злокачественной опухолью 2). доброкачественной опухолью 3). дивертикулом 4). рубцовым сужением 53. О каком патологическом процессе может свидетельствовать наличие множества горизонтальных уровней жидкости на снимке брюшной полости: 1). Кишечная непроходимость 2). Язвенная болезнь 3). Гастрит 4). Прободная язва 54. Рентгенологические симптомы переломов костей: 1). Наличие линии переломов и смещения отломков 2). Остеосклероз 3). Остеопороз 4). Деструкция костной ткани 55. Переломы костей, встречающиеся только в детском возрасте: 1). Эпифизиолиз и перелом по типу “зеленой веточки” 2). Компрессионный перелом 3). Вколоченный перелом 4). Винтообразный перелом 56. Какой метод лучевой диагностики Вы примените в первую очередь при подозрении на патологию костей: 1). УЗИ 2). Рентгенографию костей 3). МРТ 4). Радионуклидное исследование 57. Рентгенологические симптомы вывиха в суставе: 1). Нарушение соотношения суставных концов костей 2). Наличие линии перелома 3). Деструкция кости 4). Остеосклероз 58. Рентгенологические признаки компрессионного перелома позвонка: 1). Клиновидная деформация тела позвонка, повышение интенсивности тени позвонка 2). Линия перелома в виде полосы просветления 3). Наличие “отломков” 4). Остеопороз позвонка 59. Первые признаки костной мозоли на рентгенограммах появляются: 1). Через 2 дня 2). Через 10-12 дней 3). Через 3 недели 4). Через 2 месяца 60. Рентгенограмма суставов позволяет выявить состояние следующих его элементов: 1). Костной ткани (костей) 2). Суставной сумки и капсулы сустава 3). Состояние мышц 4). Сухожилия 61. Какой метод лучевой диагностики позволяет судить о состоянии мягких тканей суставов: 1). УЗИ и МРТ 2). Обычная рентгенография 3). Электрорентгенография 4). Радионуклидное исследование 62. По какому рентгенологическому признаку можно отличить кость взрослого человека от кости подростка. 1). По наличию росткового хряща 2). По структуре костей 3). По конфигурации 4). По плотности костной ткани 63. При каких приобретенных пороках сердца определяются рентгенологические признаки увеличения левого предсердия: 1). Митральный стеноз и недостаточность митрального клапана. 2). Стеноз устья аорты 3). Недостаточность клапанов аорты 4). При трикуспидальных пороках 64. Рентгенологические признаки экссудативного перикардита: 1). Увеличение границ сердца во все стороны, отсутствие “дуг” сердца, отсутствие пульсации при рентгеноскопии 2). Частые глубокие сокращения сердца при рентгеноскопии 3). “Дуги” сердца хорошо прослеживаются 4). “Дуги” сердца прослеживаются слабо, пульсация сердца хорошо видна. 65. Об увеличении какого отдела сердца свидетельствует смещение контрастированного пищевода в I косом и левом боковом положении: 1). ЛП 2). ЛЖ 3). ПЖ 4). ПП 66. Рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов должно проводиться в следующих положениях больного: 1). Только в прямой проекции 2). Только в косых проекциях 3). В левом боковом положении 4). В прямой, I, II, косых, левой боковой, прямой (4 прекции) 67. Смещение контрастированного пищевода в I косом положении по малому радиусу характерно для: 1). Митрального стеноза 2). Митральной недостаточности 3). Аортальных пороков 4). Экссудативного перикардита 68. Смещение контрастированного пищевода в I косом положении по большому радиусу характерно для: 1). Митрального стеноза 2). Недостаточности митрального клапана 3). Экссудативного перикардита 4). Аортальных пороков 69. При рентгенологическом исследовании для митрального стеноза характерно: 1). Увеличение ЛЖ и ПП 2). Увеличение ЛП, застой в малом круге, увеличение ПЖ 3). Увеличение ЛЖ и ПЖ 4). Увеличение ЛЖ и аорты 70. При рентгенологическом исследовании для недостаточности митрального клапана характерно: 1). Увеличение ЛЖ и ЛП, усиление сокращения ЛЖ, симптом коромысла 2). Увеличение ЛЖ и восходящих отделов аорты, напряженная пульсация 3). Увеличение ЛЖ и всех отделов аорты, частая глубокая пульсация 4). Увеличение сердца во все стороны, отсутствие пульсации 71. При рентгенологическом исследовании для атеросклероза аорты характерно: 1). Наличие бляшек, увеличение интенсивности тени аорты 2). Увеличение ЛЖ и ЛП 3). Отсутствие дуг сердца 4). Застой в малом круге кровообращения. 72. Какой рентгенологический метод исследования альвеолярного отростка наиболее часто используется в стоматологии: i. Рентгеноскопия j. Томография k. КТ l. Рентгенография 73. Каким рентгенологическим методом исследования выполняются снимки отдельных зубов 1). Обзорный снимок черепа 2). Контактный 3). Томография 4). Сиалография 74. Как на рентгенограмме в норме выглядит периодонтальная щель? 1). Полоса просветления шириной 0,2 мм 2). Полоса склероза 3). Полоса просветления шириной 1,5 мм 4). Разрежение костной ткани 75. Рентгенологические признаки острого периодонтита 1). Расширение периодонтальной щели 2). Периодонтальная щель не изменена 3). Очаг деструкции костной ткани в перикорневом отделе 4). Полоса склероза 76. Рентгенологические признаки хронического гранулирующего периодонтита 1). Очаг деструкции костной ткани четко отграниченный, связанный с корнем зуба 2). Периодональная щель не изменена 3). Очаг деструкции костной ткани в прикорневом отделе зуба без четких границ с секвестрами 4). Линейная тень у корня зуба 77. Рентгенологическая картина остеомиелита челюсти: 1). Остеопороз 2). Периостит 3). Очаг деструкции 4). Сочетание остеопороза, очагов деструкции и периостита 78. Рентгенологические признаки перелома нижней челюсти: 1). Деформация кости 2). Остепороз кости 3). Линия перелома 4). Остеосклероз кости 79. Рентгенологический метод исследования слюнных желез: 1). Сиалография 2). Ангиография 3). Рентгенография 4). Томография 80. Рентгенографические признаки доброкачественной опухоли челюстно-лицевой области 1). Очаг деструкции с ровными контурами, раздвигает корни зубов, вызывает вздутие кости 2). Очаг деструкции с неровными контурами 3). Разрушение кортикального слоя 4). Наличие патологического перелома 81. На каком из снимков можно хорошо изучить состояние скуловой дуги 1). Обзорный снимок черепа в прямой проекции 2). Снимок черепа в боковой проекции 3). Аксиальный снимок черепа 4). Полуаксиальный снимок черепа 82. С какой целью выполняется телеснимок черепа 1). Определение прикуса 2). Исследование височно-нижнечелюстного сустава 3). Определить соотношение мягких тканей костей и черепа 4). Определить состояние зубов
