СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: «ФЕРМЕНТЫ»

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: «ФЕРМЕНТЫ».
ЗАДАЧА 1. Больному с ангиной был назначен сульфадиметоксин (сульфаниламидный
препарат). Объясните, каков механизм его действия.
ОТВЕТ: Действие сульфаниламидных препаратов основано на механизме конкурентного
ингибирования. Они являются структурными аналогами парааминобензойной кислоты,
которая служит основной для роста болезнетворных микроорганизмов. Поэтому
сульфаниламидные препараты конкурируют с парааминобензойной кислотой, вытесняя её
из активного центра фермента и проявляют конкурентно-антагонистические отношения.
ЗАДАЧА 2. Больному был поставлен диагноз панкреатита. Из лекарственных средств врач
назначил ингибитор протеолитических ферментов контрикал (либо трасилол, гордокс).
Обоснуйте назначение врача.
ОТВЕТ: Все ферменты поджелудочной железы вырабатываются в виде неактивной
формы – проферментов, а затем поступают в 12-перстную кишку, где активируются в
результате частичного протеолиза. При панкреатите ферменты активируются в самой
поджелудочной железе. Так как эти ферменты обладают высокой протеолитической
активностью, это приводит к самоперевариванию ткани поджелудочной железы.
Ингибиторы протеолитических ферментов используют с целью снижения их
преждевременного активирования.
ЗАДАЧА 3. У ребёнка наблюдается резкое замедление умственного развития. В моче
появляется фенилпировиноградная кислота. В крови возрастает уровень фенилаланина и
наблюдается дефицит тирозина. Какое это заболевание? Почему в моче появляется
фенилпировиноградная кислота?
ОТВЕТ: Это заболевание – фенилпировиноградная олигофрения (фенилкетонурия),
генетически обусловленное. Возникает оно в результате дефицита синтеза фермента
гидроксилазы фенилаланина, катализирующего превращение фенилаланина в тирозин. В
результате уровень фенилаланина в крови увеличивается; уровень тирозина уменьшается.
В крови и моче появляется фенилпировиноградная кислота – продукт окисления
фенилаланина.
ЗАДАЧА 4. При заболеваниях внутренних органов – сердца и печени – наряду с другими
биохимическими показателями исследуют активность изоферментов ЛДГ
(лактатдегидрогеназы). Объясните, почему? К какому классу относится этот фермент?
Какой тип реакций он катализирует?
ОТВЕТ: Лактатдегидрогеназа состоит из 5 изоферментов. Изоферменты – это
множественные формы одного и того же фермента, отличающиеся по аминокислотному
составу, физико-химическим свойствам, но катализирующие одну и туже реакцию. Это
маркерные ферменты, т.е. их формы находятся в определённых органах. Так ЛДГ1,2
содержится в сердечной мышце, ЛДГ4,5 – в печени. Лактатдегидрогеназа относится к 1
классу по классификации (оксидоредуктазы) и катализирует окислительновосстановительные реакции.
ЗАДАЧА 5. У больного резкая слабость, бледность кожных покровов, температура тела
36,8, боли в области сердца. В крови повышена активность аспартатаминотрансферазы,
лактатдегидрогеназы 1,2, креатинкиназы. Какое заболевание можно предположить?
ОТВЕТ: Можно предположить, что у данного больного инфаркт миокарда. Вследствие
некроза клеток сердечной мышцы данные ферменты в большом количестве поступают в
кровь, и активность этих ферментов в крови резко повышается (гиперферментемия).
ЗАДАЧА 6. У больного слабость, недомогание, плохой аппетит, тошнота, боли в
суставах. В крови повышена активность аланинаминотрансферазы, ЛДГ4,5, Какое
заболевание можно предположить?
ОТВЕТ. Можно предположить, что у больного безжелтушная форма гепатита. Вследствие
некроза гепатоцитов большое количество аланинаминотрансферазы и ЛДГ4,5 поступает в
кровь, где резко повышается их активность (гиперферментемия).
ЗАДАЧА 7. Амилаза слюны расщепляет гликоген только до дисахарида. Какого? К
какому классу ферментов относится амилаза? Какой фермент надо использовать для
дальнейшего расщепления дисахарида? Как можно обнаружить продукты расщепления
данного дисахарида?
ОТВЕТ: Амилаза слюны расщепляет гликоген до дисахарида мальтозы. Амилаза по
классификации относится к классу гидролаз, подклассу гликозидаз. Для дальнейшего
расщепления мальтозы следует использовать фермент мальтазу, при участии которой
мальтоза расщепляется на две молекулы глюкозы. Для обнаружения глюкозы необходимо
провести качественные реакции – Троммера, Фелинга, Ниландера.
ЗАДАЧА 8. В дрожжи добавили раствор сахарозы и поместили в термостат при
температуре 60ОС на 30 минут. Затем проделали реакцию Фелинга. Будет ли наблюдаться
расщепление сахарозы? Какой будет реакция Фелинга?
ОТВЕТ: Расщепление сахарозы не будет наблюдаться, так как произошла тепловая
денатурация фермента сахарозы, следовательно, реакция Фелинга будет отрицательной.
ЗАДАЧА 9. Кокарбоксилаза (тиаминдифосфат) относится к коферментным препаратам.
При поступлении в организм участвует в построении ряда ферментов, катализирующих
важные биохимические процессы, в частности, участвует в процессах окислительного
декарбоксилирования альфа-кетокислот (пировиноградной, α-кетоглутаровой). По типу
названной реакции определите класс, к которому относятся ферменты, в состав которых
входит тиаминдифосфат. Какой витамин входит в состав кофермента? Назовите другие
витамины, выполняющие коферментные функции.
ОТВЕТ: Мультиферментные комплексы (пируватдегидрогеназный,
α-кетоглутаратдегидрогеназный), в состав которых входит тиаминдифосфат, участвуют в
окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот и относятся к классу лиаз. В
состав данного кофермента входит витамин В1. Кроме этого другие витамины выполняют
коферментные функции:
В2 (рибофлавин)
- входит в состав ФМН и ФАД;
В3 (пантотеновая к-та)
- -//Коэнзима А (КОА);
В6 (пиридоксин)
- -//пиридоксальфосфата;
Вс (фолиевая к-та)
- -//тетрагидрофолиевой к-ты;
РР (никотиновая к-та)
- -//НАД и НАДФ.