литолитическая активность реагентов при использовании

Желчнокаменная болезнь
-
одна
из
наиболее
часто
встречающихся
в
практике врача нозологических форм. Несмотря на достигнутые успехи в желчной хирургии,
применение традиционного хирургического и эндоскопического лечения сопровождается
относительно
высоким
процентом осложнений и
летальных
исходов,
особенно
у
пациентов пожилого и старческого возраста. Следовательно, очевидна необходимость и
актуальность поиск решений по малотравматичному удалению камней из общего желчного
протока и желчного пузыря у лиц, имеющих высокий риск оперативного вмешательства.
Для изучения литолитической активности различных реагентов использовались
конкременты, извлеченные из желчного пузыря пациентов, оперированных по поводу
желчнокаменной болезни лапароскопически. Предварительно взвешивая каждый камень, мы
помещали их в пробирки и заливали соответствующим реактивом. При этом, в течение
нескольких часов поддерживалась постоянная температура, равная температуре тела
человека.
В
экспериментах для более удобной оценки результатов нами был введен
условный коэффициент (К´), отражающий время растворения конкремента в минутах в
пересчете на 1 мг массы камня. При использовании октановой кислоты К=5,65 (n=54),
октанола К=8,07 (n=41), метил-трет-бутилового эфира К=7,50 (n=30), этилпропионата К=7,27
(n=30), при использовании уродезоксихолевой (n=10), хенодезоксихолевой (n=10) кислот,
гепарина (n=12), трилона Б (n=15), цитрата Na (n=15) эффекта достигнуто не было. Таким
образом, наибольшей литолитической активностью обладает октановая кислота.
Октановая кислота находит свое применение в медицине: комплекс с каприловой
кислотой нормализует микробиоценоз и работу пищеварительной системы, участвует в
профилактике развития заболеваний воспалительного характера, укрепляет иммунную
систему.
Октановая
кислота также
применяется
в
пищевой
промышленности
для
ароматизации кондитерских изделий. Является продуктом для синтеза а-липоевой кислоты в
митохондриях. Входит в состав плазмозамещающего препарата «человеческий альбумин» в
качестве
вспомогательного
вещества.
Также
используется
для
изготовления
противовоспалительных кремов и мазей.
С целью повышения вязкости раствора (для более длительного поддержания
концентрации растворяющего вещества в желчном пузыре и протоках) и снижения
возможной токсичности октановой кислоты, использовали её раствор в глицерине в
соотношении 1:1. При использовании предлагаемой смеси время растворения конкрементов
осталось прежним: К´=5,76 (n=51).
Таким образом, предлагаемая смесь октановая кислота : глицерин в соотношении 1:1,
учитывая
её
высокую
литолитическую
активность,
активное
использование
в
фармацевтической промышленности октановой кислоты и глицерина, может применяться
для производства контактного литолиза желчных конкрементов.