Прием врача кардиолога-липидолога

Приём кардиолога-липидолога
В связи с тем, что важным фактором в развитии атеросклероза и последующих
его осложнений является гиперлипидемия, на базе Отделения Специализированной
Помощи Сургутской городской поликлиники № 3 организован приём врача
кардиолога – липидолога с целью диагностики нарушений и коррекции липидного
обмена. Приём ведёт врач высшей категории кардиолог-липидолог Саламатина Л.В.
Цель работы: профилактика, диагностика и лечение заболеваний, связанных с
повышенным уровнем холестерина в крови.
Основными задачами липидологического кабинета являются:
1. Выявление пациентов с нарушениями липидного обмена (биохимический
скрининг).
2. Диагностика различных типов нарушения липидного обмена и типирование
дислипопротеинемий (проводится врачом-липидологом на приеме с учетом
клинических и биохимических данных).
3. Выявление пациентов с наследственными дислипопротеидемиями и
рекомендации по обследованию их семей.
4. Дифференцированный подход к лечению различных типов
дислипопротеинемий (тактика лечения нарушений липидного обмена
определяется в соответствии с результатами многоцентровых целевых
исследований).
5. Оказание учебно-методической помощи врачам (лекции и практические
занятия для врачей, обучающихся на факультете усовершенствования).
6. Стандартизация липидных исследований в лечебных учреждениях города и
округа. Апробация и внедрение в практику новых биохимических методов
исследования липидного профиля.
7. Просветительская деятельность среди населения города с привлечением
средств массовой информации, издание специальной образовательной
литературы. Организация обучающей школы для пациентов с нарушениями
липидного обмена.
8. Внедрение научных достижений в диагностику и лечение
дислипопротеинемий: сотрудничество по апробации новых пищевых добавок
и гиполипидемических препаратов.
9. Активное участие в разработке и внедрении научно-профилактических
программ по раннему выявлению и коррекции нарушений липидного обмена.
10.Наблюдение за динамикой, анализ заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний на фоне лечения липиднормализующими
препаратами.
На приеме врача-липидолога
 Оцениваются результаты липидного спектра.
1
 По результатам собеседования выясняются факторы, приводящие к росту
«плохого» и снижению «хорошего» холестерина.
 Диагностика других факторов риска атеросклероза и рекомендации по их
коррекции.
 Обследование липидного профиля у родителей, братьев и сестер, детей,
ближайших родственников – по показаниям.
 Назначаются инструментальные исследования (УЗИ печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы, почек, щитовидной железы, если это необходимо).
Для выявления атеросклероза основных артерий УЗДГ артерий шеи или
нижних конечностей (по показаниям).
 Консультация эндокринолога – по показаниям (при подозрении на вторичный
характер дислипопротеидемий).
 Определяется риск развития атеросклероза в зависимости от
наследственности, образа жизни и результатов дополнительных обследований.
 Разрабатывается программа по коррекции нарушений липидного обмена (если
повышение холестерина обнаруживается впервые, то зачастую – первый шаг
не назначение препаратов, а немедикаментозное лечение)
 В случае необходимости - назначаются препараты для коррекции
дислипидемии и защиты сосудов от действия холестерина.
 При назначении препарата обязательный контроль его эффективности и
безопасности.
Показания для направления пациента за консультацией к липидологу
1. С дислипопротеидемиями различных типов:
 Если у пациента концентрация общего холестерина плазмы крови = 5.2 м/моль
(200 мг/дл) или выше;
 Если у пациента, натощак, концентрации триглицеридов плазмы крови выше
200 мг/дл;
 Если у пациента ХС-ЛПВП (хороший холестерин) ниже 40 мг/дл.;
2. Если у пациента имеются проявления ксантоматоза, липоидная дуга
роговицы.
3. С ишемической болезнью сердца в различных стадиях и с различными
проявлениями.
4. С клиническими проявлениями атеросклероза различных локализаций
(коронарных, церебральных и периферических артерий)
5. Без клинических симптомов атеросклероза, но имеющих другие факторы
риска ишемической болезни сердца: артериальную гипертензию, сахарный
диабет, избыточную массу тела, курение, гиподинамию,
гипергомоцистеинемию и др.
6. Если у пациента в семейном анамнезе имеются случаи инфаркта миокарда,
инсультов, внезапной смерти среди их ближайших родственников (родители,
братья и сестры) в возрасте до 50 лет.
Абсолютные показания для направления:
2
Дислипидемия у ребенка младше 16 лет
Раннее начало ИБС: 5-10 лет, 30-40 лет
ЦЕЛЬ НАПРАВЛЕНИЯ
Коррекция липидного обмена у пациентов за счет дифференцированного подхода к
лечению дислипопротеидемий различных типов с учетом сопутствующей патологии
и других факторов риска атеросклероза, индивидуальных особенностей каждого
человека;
Достижение целевых уровней липидов.
Первичная профилактика атеросклероза, коррекция факторов риска атеросклероза и
ИБС: образа жизни, нормализация АД.
Вторичная профилактика атеросклероза.
 Запись на приём:
- на сайте gp3.s86.ru
- через терминал самозаписи в холле первого этажа поликлиники
- взрослая регистратура тел: 8(3462) 240301, 240306, 240307
 Условия приёма:
- Паспорт и страховой полис;
- Направление лечебного учреждения;
- Направление должно быть заверено печатью этого учреждения и личной
печатью врача.
- В направлении, кроме паспортных данных пациента, обязательно
указывается развёрнутый клинический диагноз и цель консультации.
Объем необходимых обследований при направлении пациентов на
консультацию к липидологу:
- Амбулаторная карта или подробная выписка из амбулаторной карты с
необходимым минимумом обследования, согласно заболеванию, по поводу
которого пациент направляется на консультацию;
- Ленты ЭКГ за весь период болезни;
- результаты предшествующих исследований липидного обмена.
- Пациенты, направляемые на консультацию из лечебных учреждений, где
ведётся кардиологический приём, должны иметь направление от кардиолога
либо направление, заверенное заведующим отделением. В учреждениях, где
нет кардиологического приёма, направления на консультацию заверяются
заведующим отделением.
 Обязательное – биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ,
АроА, АроВ, КА, АСТ, АЛТ, креатинин, креатинкиназа, глюкоза, билирубин,
гамма-ГТ, мочевая кислота;
3
 Желательно – цветное допплеровское картирование брахиоцефального
ствола (ЦДК БЦС), УЗИ артерий нижних конечностей (дуплексное
сканирование, УЗДГ артерий ног), эхокардиография (Эхо-КГ),
 Если есть в наличии – результаты обследований: печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы, почек (УЗИ), щитовидной железы (УЗИ; гормоны),
заключения о других имеющихся заболеваниях или операциях.
По всем возникающим вопросам необходимо обращаться к заведующему
отделением специализированной помощи Немудрому Виталию Александровичу
по тел.: 8(3462) 24-40-81
4