Дополнительная информация о том, как правильно

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Результаты анализов зависят от того, правильно ли подготовлен ребенок к исследованию, и как
собирали мочу и кал.
Общий анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак, можно дать ребенку лишь немного воды.
Общий анализ мочи – за один день до анализа не следует давать ребенку красные и оранжевые овощи,
которые могут изменить цвет мочи (свеклу, морковь, абрикосы и др.). Утром тщательно подмыть
ребенка. У девочки ватой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми
губами. У мальчика - слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна
быть стерилизованной и сухой (можно предварительно получить в любом офисе Лаборатории Гемотест
стерильный контейнер). Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи - небольшое
количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя
собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи.
Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в этот же день.
Кал на яйца гельминтов – за 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя
накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи.
Кал собирают утром сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной
крышкой (можно предварительно получить в любом офисе Лаборатории Гемотест), примерно 2
столовых ложки кала из трех разных мест. Контейнер необходимо привезти в лабораторию в этот же
день. Допускается сбор кала вечером и хранение его в холодильнике, доставить утром в лабораторию.
Соскоб на энтеробиоз - выполняется утром, перед дефекацией, и не требует специальной подготовки.
Перед сдачей соскоба ребенка подмывать не следует. Ребенка уложить на левый бок, правую ногу
согнуть в коленном суставе и отвести немного вверх. Вынуть зонд из пробирки, полученной накануне в
офисе Лаборатории Гемотест, сделать соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки,
опустить зонд в пробирку и закруть.
Биоматериал, используемый для комплекса:
- кровь из пальца;
- моча;
- кал;
- мазок в пробирку на энтеробиоз (пробирку накануне получить в ЛО)
О ЧЕМ РАССКАЖУТ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (18 параметров) - один из самых важных
методов обследования при большинстве заболеваний и в качестве общего скрининга организма. Кровь
берут из безымянного пальчика ребенка.
Анализ включает: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов,
лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание
гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), цветовой
показатель, сегментоядерные нейтрофилы %, эозинофилы %, базофилы %, моноциты %, лимфоциты %,
миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, плазматические клетки.
Гемоглобин – содержится в эритроцитах крови и доставляет кислород во все клетки организма.
Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а
также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на
анемию.
Эритроциты - клетки крови (красные кровяные тельца), которые содержат гемоглобин. Показатель
бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки
сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут
свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.
Тромбоциты - элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время
кровотечения (например при травме) резко увеличивается. Повышенное содержание тромбоцитов
может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное - при вирусных
заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).
Лейкоциты - клетки иммунной системы (белые кровяные тельца), обеспечивающие защиту от вирусов и
бактерий. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит,
корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных
инфекциях и при лейкозах.
Гематокрит - отражает долю эритроцитов в общем объеме крови. Его повышение наблюдается при
эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся профузным поносом,
рвотой, при диабете, перитоните.
Средний объём эритроцита MCV - более точный параметр, позволяющий различить анемии
микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные. Повышается при
мегалобластной анемии (В12-дефицитная, фолиеводефицитная); макроцитозе (апластическая анемия,
гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей). Понижается при гипохромных и
микроцитарных анемиях (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
гемоглобинопатии.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH - на основании этого индекса анемии можно
разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Повышение при мегалобластной анемии (витамин В12 и
фолиеводефицитные), заболеваниях печени. Понижение при железодефицитной анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC - отражает насыщение эритроцита
гемоглобином, характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Повышение при
сфероцитарной анемии. Понижение при железодефицитной анемии, талассемии, некоторых
гемоглобинопатий.
Цветовой показатель - отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Снижение
(гипохромия) наблюдается при дефиците железа в организме, уменьшении объема эритроцитов
(микроцитозе), неусвоении железа клетками костного мозга. Повышается при макроцитозе (увеличение
объема эритроцитов), мегобластных анемиях (например, В12-и фолиеводефицитная анемия),
гипопластических анемиях (этот вид анемий чаще всего связан со злокачественными заболеваниями),
гипотиреозе.
Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
Количество каждого вида в крови определяется в процентах.
Нейтрофилы - самый многочисленный вид лейкоцитов. Их функция - защита организма от
бактериальных инфекций. Повышение свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты - способствуют формированию иммунитета.
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и
аутоиммунные реакции.
Моноциты - выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии.
Базофилы - участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях.
Палочкоядерные нейтрофилы – повышение нейтрофилов свидетельствует о воспалении, снижение
количества нейтрофилов может быть признаком иммунодефицита.
Миелоциты - обнаруживаются в крови при инфекциях, лейкемии.
Метамиелоциты – при повышенном уровне нейтрофилов, появление в крови метамиелоцитов и
миелоцитов говорит о том, что организм усиленно работает, производя новые нейтрофилы.
Нормальный или пониженный уровень нейтрофилов + метамиелоциты или миелоциты в крови - могут
быть признаком нарушения созревания клеток.
Плазматические клетки - вырабатывают антитела (иммуноглобулины), чем определяется их
важнейшая роль в защите организма.
2. COЭ
Скорость оседания эритроцитов. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и
хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании,
нехватке питательных веществ.
3. Общий анализ мочи
Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением.
Если в результате анализа мочи обнаружены отклонения от нормы, то анализ необходимо сдать
повторно. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить их вид, дополнительно
необходимо сделать посев мочи с антибиотико- и фагочувствительностью.
Цвет мочи в норме у здорового ребенка бывает соломенно-желтым. Бледный цет - может говорить
о проблемах с почками, моча цвета пива - о вирусном гепатите, молочный цвет- об инфекции
мочевыводящих путей и т. д. Съеденная накануне сбора мочи свекла или морковь могут изменить
цвет мочи.
Прозрачность – при воспалении мочевыводящих путей (цистите, пиелонефрите) моча бывает с
хлопьями и мутная.
Удельный вес (плотность мочи) - удельный вес снижается при болезнях почек, а также при
употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой
температуре, поносе и рвоте.
рН (кислотная реакция) – слабокислая у здорового ребенка. Повышение свидетельствует об
инфекции мочевыводящих путей. Понижение о сахарном диабете.
Белок - допустимое содержание - до 0,036 г/л. Превышение этого показателя свидетельствует об
острых и хронических заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
Эпителий - в норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный
показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного
происхождения, нарушениях правил гигиены.
Слизь - в норме отсутствует (может присутствовать в моче в незначительном количестве). Увеличение
количества слизи возможно вследствие воспалительных процессов в нижних отделах
мочевыводящих путей.
Лейкоциты - в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве - 0-6 в поле зрения.
Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или
мочевыводящих путях (цистит).
Эритроциты – в норме могут встречаться 0-2 в поле зрения. Их увеличение свидетельствует о
травмах, воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
Глюкоза – в норме сахар в моче отсутствует. При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9
ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы в моче может наблюдаться при сахарном
диабете, панкреатите.
Кетоновые тела - в норме в моче не присутствуют. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче
у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.
Билирубин - в норме в моче здорового ребенка не присутствует. Наличие билирубина может быть
обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.
Бактерии - в норме не обнаруживаются. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном
поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).
Дрожжевые грибки – часто обнаруживаются в моче ребенка после лечения антибиотиками.
Цилиндры - в норме в моче не обнаруживаются. Их появление может быть симптомом поражения
почек.
4. Кал на яйца гельминтов
Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать в течение 3 дней
подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых
песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно
пройти обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови,
выявляющие антитела к гельминтам.
5. Соскоб на энтеробиоз
Энтеробиоз – глистная инфекция, распространенная среди детей от 3 до 14 лет. В норме яйца
остриц не обнаруживаются. Клиническая картина проявляется токсико-аллергическими
симптомами и нарушением функции желудочно-кишечного тракта. С целью диагностики яиц
остриц проводят соскоб с перианальных складок, желательно 3-х кратно с интервалом 3-5 дней.