АНКЕТА ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ФРАНЧАЙЗИ

АНКЕТА
ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ФРАНЧАЙЗИ
Данные общего характера
Наименование предприятия ________________________________________________
Форма собственности предприятия __________________________________________
Сфера деятельности _______________________________________________________
Ф.И.О. заявителя _________________________________________________________
Должность ______________________________________________________________
Образование _____________________________________________________________
Юридический адрес компании
Область, город ___________________________________________________________
Индекс __________________________________________________________________
Улица, № офиса __________________________________________________________
Web-адрес сайта компании _________________________________________________
Фактический адрес компании
Область, город __________________________________________________________
Индекс _________________________________________________________________
Улица, № офиса _________________________________________________________
Рабочий телефон ________________________________________________________
E-mail __________________________________________________________________
Web-сайт _______________________________________________________________
Телефон заявителя _______________________________________________________
Телефон 2 _______________________________________________________________
Информация о компании
Виды деятельности _______________________________________________________
________________________________________________________________________
Количество партнеров в бизнесе ____________________________________________
1
Основные услуги, предоставляемые компанией ________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие своего автопарка [Укажите тип, количество автомобилей и для каких целей
они используются] _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие действующего бизнеса по системе Франчайзинга [Укажите торговую марку
в случае положительного ответа] ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Товарооборот по компании за последние 12 месяцев [В рублях] __________________
Количество сотрудников в компании
Площадь офиса
_____________________________________
_______________________________________________________
Способы развития клиентской базы __________________________________________
Достигнутые результаты ___________________________________________________
Планы развития на будущее ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Количество проработанных лет в бизнесе _____________________________________
Примечание:
Копии уставных документов, лицензий и свидетельств прилагаю: да ____; нет ____.
Условия организации франчайзинга, мотивация
Вы планируете вести бизнес с участием партнеров или самостоятельно?
_________________________________________________________________________
Какую сумму Вы планируете инвестировать в этот проект?
______________________
Когда Вы желаете начать (запустить) проект? В течение _______________________
(дней, недель, месяцев).
Если бизнес является партнерским, кто именно будет отвечать за ведение данного
бизнеса? _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеете ли Вы опыт ведения или работы в аналогичном бизнесе? Если да, то
опишите его _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Являлись ли Вы франчайзи в прошлом? Напишите об этом ______________________
_________________________________________________________________________
2
Если Вы являлись управляющим или владельцем бизнеса, который завершил свое
существование, пожалуйста, опишите причины
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Являетесь ли Вы стороной судебного разбирательства в настоящий момент? Если да,
укажите, по какой причине ________________________________________________
________________________________________________________________________
Кто может дать о Вас бизнес-рекомендации? _________________________________
В какой форме находятся Ваши инвестиционные средства?
 банковский вклад
___________________________________________________
 домашние сбережения
_______________________________________________
 недвижимость (форма собственности недвижимости)
_____________________
 кредиты, ссуды
_____________________________________________________
Если помещение уже имеется, укажите:
 Месторасположение и адрес (центр, окраина, спальный район, …)
__________
__________________________________________________________________
 Форма владения (собственность/(суб) аренда):
___________________________
 Общая площадь помещения (м2)
_______________________________________
 Как используется на данный момент помещение
_________________________
 Окружающая инфраструктура
_________________________________________
_________________________________________________________________________
Присутствие конкурирующих компаний в Вашем городе (регионе) [Укажите
основных конкурентов] ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Что Вы ожидаете получить в результате сотрудничества?
3
 в краткосрочной перспективе
_________________________________________
 в долгосрочной перспективе
__________________________________________
Ваши особые пожелания по условиям сотрудничества (если имеются) ____________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Примечание (здесь Вы можете указать любую дополнительную информацию,
которую считаете необходимой в данной анкете)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Примечания:
 Данная анкета-заявка является собственностью ________________ и не подлежит
передаче третьим лицам.
 Конфиденциальность полученной информации гарантируется.
 Вся информация предоставляется добровольно.
Настоящим я подтверждаю, что информация, изложенная в моей анкете правдива, правильна и
содержит все известные мне сведения. Я понимаю, что если я допустил какие – либо искажения
или отразил неполную информацию в данной анкете, то это может послужить поводом к утрате
ко мне доверия. Я уполномочиваю Компанию на выяснение биографических и других
характеризующих меня сведений в порядке, предусмотренном действующим
законодательством.
«___»_____________ ______ г.
__________________________
(Ф.И.О)
_____________
(подпись)
4