Первая помощь при попадании инородного тела в организм

Первая помощь при попадании инородного тела в организм
Попадание инородных тел в организм - очень распространенный вид травм
среди дошкольников. К инородным телам относятся мелкие бытовые предметы
(пуговицы, крохотные детали игрушек и т. п.), которые обнаруживаются в
дыхательных путях, слуховом проходе, пищеводе, реже имеют иные локализации.
Чаще всего инородное тело попадает в организм во время игры, при случайном
вдыхании или заглатывании. Наиболее подвержены таким травмам дети от года до
трех лет. В этом возрасте ребенок начинает активно познавать окружающий мир,
но еще не умеет распознавать травмоопасные ситуации и избегать их. Зачастую
малыш не может сказать, что именно с ним произошло. Медицинский работник
обязан знать симптомы попадания инородного тела в детский организм, чтобы
вовремя оказать первую помощь.
Признаки попадания инородного тела в дыхательные пути:
- внезапное ухудшение состояния на фоне полного благополучия, чаще во
время еды или игры;
- мучительный кашель с рвотными позывами;
- свистящее дыхание;
- изменение голоса;
- цианоз кожных покровов;
- затруднение дыхания.
Могут проявляться как все эти признаки, так и каждый из них в отдельности.
К дыхательным путям относятся носовые ходы, носоглотка и ротоглотка, гортань,
трахея и бронхи. В отличие от взрослых у детей дыхательные пути более узкие,
окружающие ткани рыхлые, с интенсивным кровотоком. Именно эти особенности
в большой мере способствуют отеку, обструкции и быстрому наступлению
асфиксии при попадании инородного тела в гортань и трахею. Инородные тела в
дыхательных путях могут пряностью перекрыть доступ воздуха. Если
немедленно не оказать медицинскую помощь, смерть наступает в течение
одной-двух минут.
В зависимости от механизма обструкции дыхательных путей различают инородные тела:
- не закрывающие просвет, когда воздух свободно проходит мимо инородного тела
на вдохе и выдохе;
- полностью закрывающие дыхательные пути по типу клапана, когда доступ
воздуха прекращается. На вдохе воздух проходит мимо инородного тела в легкое,
а на выдохе инородное тело перекрывает просвет, препятствуя тем самым выходу
воздуха из легкого.
Инородные тела в нижних дыхательных путях мелких бронхов в течение
длительного срока могут не иметь клинических проявлений. Но спустя некоторое
время (дни, недели, а иногда месяцы и годы) в этом месте развивается гнойное
воспаление, ведущее к тяжелым осложнениям.
Если нет признаков удушья, порядок действий при оказании первой помощи
следующий:
- вызвать скорую помощь;
- открыть окно;
- попросить ребенка покашлять и дать занять более удобное положение, если
ребенок не может сидеть - предпочтительное положение лежа на боку.
Если есть признаки удушья и ребенок без сознания, следует:
- осмотреть полость рта, при обнаружении инородного тела - извлечь его;
- ребенка младшего возраста положить на живот головой книзу на правую руку,
левой произвести несколько ударов основанием ладони в направлении от спины к
голове;
- перевернуть ребенка на спину и основанием ладони несколько раз резко надавить
на грудинную кость - таким образом создается имитация кашля, позволяющая
избавиться от инородного тела.
Для детей старшего возраста применяется прием Геймлиха:
- встать позади ребенка;
- сжать одну руку в кулак и той стороной, где находится большой палец, положить
ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так
называемую эпигастральную область живота);
- ладонь другой руки положить поверх кулака;
- быстрым толчком вверх вдавить кулак в живот;
-руки при этом резко согнуть в локтях, не сдавливая грудную клетку
пострадавшего.
Нередко в глотке застревает рыбья кость, что проявляется колющей болью,
усиливающейся при глотании, и беспокойством ребенка. В такой ситуации
необходимо:
- ограничить активность ребенка;
- открыть рот и посветить фонариком, при обнаружении кости аккуратно извлечь
ее пинцетом;
- если кость мелкая и находится в труднодоступном месте, можно попробовать
"протолкнуть" ее с помощью плотной густой пищи.
При технических трудностях (беспокойстве ребенка, отсутствии должного
освещения или пинцета) лучше не совершать ошибочных действий и обратиться за
помощью к врачу.
Первая помощь при попадании инородного тела в нос
Нос состоит из хрящевой и костной частей. Общий носовой ход делится на
три (верхний, средний и нижний), продолжением которых является общая
носоглотка. Инородные тела могут попасть в нос через носовой ход или через
глотку в задние отделы (в случае если ребенок поперхнулся).
Неотложная помощь при попадании инородного тела в нос заключается в следующем:
- необходимо заставить ребенка дышать ртом;
- закрыв здоровую ноздрю, постараться высморкать заложенную сильным выдохом
через нос;
- в случае если ребенок по возрасту не может выполнить это, следует, закрыв
здоровую ноздрю, сильно выдохнуть ему в рот;
- при отсутствии эффекта прекратить дальнейшие попытки и обратиться к врачу.
- появление обильных выделений из носа;
- чихание, заложенность носа;
- носовое кровотечение;
- боль в носу.
Первая помощь при попадании инородного тела в ухо
Наружный слуховой проход, состоящий из хрящевой и костной частей,
сужается по направлению к костно-хрящевому соединению. В силу особенностей
строения наружного уха возникают трудности с извлечением инородных тел.
Неумелые попытки их удаления приводят к проталкиванию и застреванию
предмета в узком месте. При чрезмерных усилиях можно повредить барабанную
перепонку как самим инородным телом, так и инструментами, используемыми при
этих манипуляциях.
Порядок действий при оказании первой помощи следующий:
- если инородное тело маленьких размеров и попало в ухо недавно, необходимо
оттянуть ушную раковину в сторону и вверх, после чего наклонить голову ребенка
и попросить несколько раз встряхнуть головой;
- при отсутствии эффекта следует прекратить попытки самостоятельно извлечь
предмет (т. к. существует риск перфорации барабанной перепонки) и обратиться к
отоларингологу.
- жалобы на боль, зуд или чувство распирания в ухе, а также другие симптомы,
характерные для среднего отита;
- ребенок теребит больное ухо;
- выделения из слухового прохода;
- снижение слуха на одно ухо;
- в наружном слуховом проходе частично или полностью виден посторонний
предмет (чаще всего бусинки, мелкие игрушки, камушки, кусочки пищи,
насекомые).
Первая помощь при попадании инородного тела в глаз
Признаки попадания инородного тела в глаз:
- острая боль;
- слезотечение;
- покраснение склер;
- светобоязнь.
Инородные тела, попадающие в глаза, как правило, очень маленького размера, это
могут быть:
- крохотные частицы, отколовшиеся от какого-либо предмета;
- пыль, песчинки;
- мелкие насекомые.
Обычно инородные тела попадают в глаза во время игры или прогулки. Из-за
большого количества нервных окончаний в глазу даже микроскопические частицы,
попавшие под веко, могут создавать ощущение дискомфорта.
Порядок оказания первой помощи при попадании инородного тела в глаз:
- раскрыть веки и осмотреть глаз, при обнаружении инородного тела аккуратно
извлечь его кончиком стерильной марли или чистого носового платка;
- промыть глаз проточной водой;
- закапать глазные капли с противомикробным действием (Альбуцид);
- при сохранении неприятных ощущений использовать глазные капли с противовоспалительным действием (например, Дексаметазон);
- при сохранении симптомов повторно осмотреть глаз и обратиться к офтальмологу.
Редкие локализации инородного тела в организме
Инородные тела в прямой кишке у детей встречаются редко. Тем не менее это
могут быть:
- проглоченные предметы, совершившие миграцию образовавшееся в просвете
кишечника инородное тело (например, плотно склеившиеся косточки фруктов).
- через пищеварительный тракт;
- образовавшееся в просвете кишечника инородное тело (например, плотно
склеившиеся косточки фруктов).
Иногда имитацию инородных тел создают каловые камни. Совсем редко посторонний предмет попадает в прямую кишку через заднепроходное отверстие. Ребенок
сам может затолкнуть посторонний предмет (обычно пуговицы, металлические детали, авторучки) через заднепроходное отверстие в кишку, что бывает связано с
анальным зудом, вызванным острицами.
Признаки инородного тела в прямой кишке:
- неприятные давящие ощущения;
- болезненность при дефекации;
- появление свежей крови в стуле и на туалетной бумаге;
- признаки кишечной непроходимости вплоть до полной обтурации прямой кишки.
Зачастую дети из-за стеснительности долго не говорят взрослым о неприятных
ощущениях, но их может выдать беспокойство, частое и длительное
посещение туалета. Окончательную диагностику (пальцевое исследование и
ректороманоскопию), как и извлечение предметов из прямой кишки, может
проводить только врач - проктолог.
Инородное тело в мочеиспускательном канале встречается у мальчиков, что
сопровождается резкой болью и затруднением мочеиспускания. Попадание
происходит во время игр или изучения половых органов.
Зачастую предмет прощупывается по ходу канала. Удалить инородное тело может
только врач. До обращения за медицинской помощью необходимо как можно дольше не мочиться, а затем сильно тужиться при мочеиспускании. При этом в начале
мочеиспускания отверстие канала следует сжать на одну-две секунды для создания
большего давления. Применение такой методики позволяет удалить инородное
тело механическим путем.
Комплектование аптечки
Для оказания первой доврачебной помощи при попадании инородного тела в
организм можно использовать следующие медицинские инструменты и лекарственные средства:
- пинцет;
- стерильные марлевые салфетки;
- сосудосуживающие назальные капли (Називин, Ксимелин и т. д.);
- раствор Альбуцида 20%-ный для закапывания в глаза;
- капли глазные с дексаметазоном;
- обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) для купирования острой
боли.
Профилактика попадания инородных тел в организм
Наиболее опасной является локализация инородных тел в верхних
дыхательных путях, поскольку попадание предметов в дыхательный тракт может
привести к внезапной гибели или инвалидности ребенка. Необходимо научить
детей правильно пережевывать пищу, а во время еды запретить разговаривать с
пищей во рту.
Детям до трех лет нельзя предлагать неочищенные фрукты и ягоды с
косточками, орехи, горох, попкорн, леденцы, ириски и т. п. Детям до пяти лет не
стоит давать разборные игрушки с мелкими деталями. Бытовые мелкие предметы,
таблетки следует хранить в недоступных для малышей местах.