Торакоскопическое рассечение двойной дуги аорты. Демонстрация клинического случая. Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Степаненко Н.С., Куликова Н.В., Задвернюк А.С., Чумаков О.Ю. Развитие эндохирургии в последние годы дало возможность выполнения сложных оперативных вмешательств минимально инвазивным способом при таких сложных пороках развития как двойная дуга аорты. Преимуществами торакоскопических операций при двойной дуге аорты являются: минимальная травматичность, отличный функциональный и косметический результат. В ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы, за период с 2008 по 2013 гг, торакоскопическое рассечение сосудистого кольца выполнено у 9 детей (возраст: 5 мес - 17 лет). Демонстрация клинического случая. Мальчик 15 лет поступил в отделение торакальной хирургии ДГКБ №13 г. Москвы 23.10.13. Ребёнок болен с раннего детства. Явления дисфагии и дыхательной недостаточности при физической нагрузке и ОРВИ. При выполнении КТ заподозрен компрессионный стеноз трахеи и порок развития дуги аорты. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалобы на одышку при физической нагрузке. Трахеоскопия: отмечается сужение просвета трахеи в области бифуркации и просвета правого главного бронха за счет выбухания мембранозной стенки. В зоне сужения отмечается пульсация мембранозной стенки. Заключение: компрессионный стеноз трахеи, сосудистое кольцо. Рентгеноскопия пищевода с контрастом: контраст свободно проходит по пищеводу, отмечается дефект наполнения верхнегрудного отдела пищевода в переднезаднем направлении. Эзофагоскопия: не ригидное сдавление пищевода аномально расположенным артериальным сосудом. МСКТ: компрессионный стеноз трахеи, праворасположенная дуга аорты. ЭХО – КГ: праворасположенная дуга аорты, сосудистое кольцо. Признаков ВПС не выявлено (данных за ОАП нет – аномальных потоков в стволе лёгочной артерии не выявлено). Зона бифуркации легочной артерии не визуализируется из-за особенности положения магистральных сосудов в грудной клетке. Систоло – диастолическая функция желудочков в норме. Размеры полостей и магистральных сосудов в пределах нормы. Ребенок оперирован, выполнено торакоскопическое рассечение сосудистого кольца. В положении на животе с приподнятым левым боком в левую плевральную полость установлены 4 троакара (3х11 и 1х6 мм). Выполнена торакоскопия и ревизия дуги аорты. При этом выявлено, что имеется полностью сформированная двойная дуга аорты. Доминирующая дуга - правая. Нисходящая аорта слева. Левая дуга гипоплазирована. От нее отходит левая подключичная артерия. Сосуды мобилизованы. Левая дуга ниже подключичной артерии перевязана (PDS II- 2,0). На артериальную связку наложена клипса Gem-o-loc «L». На дивертикул Коммереля у дуги аорты наложены 2 клипсы Gem-o-loc «ХL». Дуга орты рассечена, сосуды разошлись на 2-3 см. Освобождены пищевод и трахея. Оставлен дренаж в плевральной полости и троакары удалены. Раны на грудной стенке ушиты. П/о периоде ребенок получал антибактериальную, гемостатическую и инфузионную терапию. Плевральный дренаж удалён на 7 п/о сутки. Ребенок выписан домой на 9 п/о сутки. Торакоскопическое рассечение двойной дуги аорты является технически сложным вмешательством с высоким риском массивного кровотечения. Однако она имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытыми вмешательствами и может быть выполнена независимо от возраста пациента.