КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Всемирная организация здравоохранения издала классификационную систему для всех болезней, в том числе и соматических, - Международную классификацию болезней, МКБ. В настоящее время действует МКБ-10, т.е. 10-й ревизии (Dilling, Mombour, Schmidt, 2004). ОСНОВНЫЕ КТЕГОРИИ МКБ-10 (КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО) И DSM-IV-TR (АМЕРИКАНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ)1 МКБ-10 DSM-IV-TR F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства F1. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F3. Расстройства настроения (аффективные расстройства) F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства Делирий, деменция, амнестические и другие когнитивные расстройства Расстройства в связи с приемом психоактивных веществ Шизофрения и другие расстройства Аффективные расстройства психотические Тревожные расстройства; соматоформные расстройства; диссоциативные расстройства; нарушения адаптации F5. Поведенческие синдромы, связанные с Расстройства приема пищи; расстройства сна; физиологическими нарушениями и физическими расстройства сексуального характера и половой факторами идентичности (также F6) F6. Расстройства зрелой личности и поведения у Расстройства личности; симулируемые взрослых расстройства; расстройства контроля влечений, не классифицируемые в ином месте F7. Умственная отсталость F8. Расстройства развития Расстройства, обычно диагностируемые в дошкольном возрасте, а также в детском или подростковом возрасте F9.Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте Психические расстройства в связи с медицинским (соматическим) случаем заболевания Другие клинически релевантные проблемы (также F5) В отечественной психиатрии традиционно существует представление о преимущественном значении выделения различных нозологических форм психической патологии. Такая концепция базируется на дихотомическом разделении психозов с противопоставлением эндогенных психических заболеваний экзогенным. Кроме того, как самостоятельное заболевание со времен В.Х. Кандинского рассматривается психопатия, отдельно выделяются психогенные формы реакций и психических заболеваний, а так же врожденное слабоумие (олигофрения). В 1 Клиническая психология и психотерапия. 3-е изд. / Под ред. М. Перре, У. Бауманна; Пер. с нем. – СПб.: питер, 2012. – 944 с. соответствии с этими принципами в трудах А.В. Снежневского, Р.А. Наджарова отечественная систематика представляется в следующем виде: 1.Эндогенные психические заболевания. Эти болезни обусловлены преимущественными влияниями внутренних, прежде всего наследственных, патологических факторов при определенном участии в их возникновении различных вешних вредностей. К эндогенным психическим заболеваниям относятся: Шизофрения Маниакально-депрессивный психоз Циклотимия Функциональные психозы позднего возраста (инволюционная меланхолия, пресенильный параноид) 2.Эндогенно-органические психические заболевания. Основной причиной развития этого вида патологии являются внутренние факторы, которые приводят к органическому поражению головного мозга. Кроме того, может отмечаться взаимодействие эндогенных факторов и церебрально-органической патологии, которая возникает вследствие неблагоприятных внешних влияний биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций). К этим заболеваниям относятся: Эпилепсия Атрофические заболевания головного мозга Болезнь Альцгеймера Деменции альцгеймеровского типа Сенильная деменция Болезнь Пика Хорея Гентингтона Болезнь Паркинсона Психические расстройства, вызванные сосудистыми заболеваниями головного мозга 3.Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. В эту достаточно обширную группу входят психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями (соматогенные психозы) и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации. Кроме того, сюда включаются психические расстройства, основой которых являются неблагоприятные экзогенные факторы, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психической патологии при этом определённую, но не главную роль, могут играть эндогенные факторы. Сюда относятся: Психические расстройства при соматических заболеваниях Экзогенные психические расстройства Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации Алкоголизм Наркомании и токсикомании Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях Экзогенно-органические психические расстройства Психические расстройства при черепно-мозговых травмах Психические расстройства при нейроинфекциях Психические расстройства при опухолях головного мозга 4.Психогенные расстройства. Эти заболевания возникают в результате воздействия на психику человека и его телесную сферу стрессовых ситуаций. К этой группе расстройств относятся: Реактивные психозы Неврозы Психосоматические расстройства 5.Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те, которые обусловлены аномальным формированием личности: Психопатии (расстройства личности) Олигофрении (состояние психического недоразвития) Другие задержки и искажения психического развития В отечественной систематике, таким образом, акцент делается на необходимости выделения различных психических заболеваний, которые отличаются не только по клинике, но и по причинам их возникновения. Такой подход чрезвычайно важен с точки зрения выработки адекватных терапевтических мероприятий, прогноза заболевания и реабилитации больных.