Учебная программа элективного курса

Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы
народов медицинский университет»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе и
международным связям Витебского
государственного ордена Дружбы
народов медицинского университета
____________ Н.Ю. Коневалова
«__15__» _декабря______ 2010 г.
Регистрационный № УД-78/р.
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА,
КОМБИНИРОВАННОГО С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Учебная программа элективного курса для специальности:
1-79 01 01 Лечебное дело
Факультет
–
лечебный
Кафедра
–
фтизиопульмонологии
Курс
–
4
Семестр
–
VII
Лекции
–
2 часа
Практические
занятия –
Зачет –
8 семестр
28 часов
Всего аудиторных
часов по дисциплине – 30 часов
Всего часов
по дисциплине
Составил
Форма получения
высшего образования – очная
– 30 часов
А.М. Будрицкий, кандидат медицинских наук, доцент
2010г.
Учебная программа составлена на основе базовой учебной программы, утвержденной Учреждением образования «Витебский государственный ордена
Дружбы народов медицинский университет» от 15 декабря 2010г., регистрационный № УД-58/баз.
Рассмотрена и рекомендована к утверждению в качестве рабочего варианта на
заседании кафедры фтизиопульмонологии Витебского государственного ордена
Дружбы народов медицинского университета
8 ноября 2010г., протокол № 5
Заведующий кафедрой:
___________ А.М. Будрицкий
Одобрена и рекомендована к утверждению Центральным учебно-методическим
советом Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского
университета
15.12.2010г., протокол № 10
Председатель
_____________Н.Ю. Коневалова
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Основной целью обучения элективного курса по дисциплине "Фтизиопульмонология" является подготовка студентов 4 курса лечебного факультета в
области туберкулеза, как хронического инфекционного заболевания, и другой
легочной патологии с учетом их будущей работы по специальности "Лечебное
дело".
В соответствии с учебной программой задачами элективного курса по
фтизиопульмонологии являются: освещение на современном этапе вопросов
патанатомии, патогенеза и иммунологии туберкулеза; изучение методов лучевой диагностики, функции внешнего дыхания и кровообращения, туберкулинодиагностики и лабораторной диагностики при туберкулезе, в том числе и комбинированных, с пылевыми профессиональными заболеваниями легких, сахарным диабетом, ХНЗЛ, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизмом, психическими заболеваниями, раком легких и другими заболеваниями; изучение основных принципов и методов лечения больных туберкулезом, в том числе оказание неотложной помощи при острых осложнениях и
состояниях при туберкулезе – кровохаркании, легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе.
Перечень дисциплин, изучение которых должно предшествовать изучению
туберкулеза: микробиология с вирусологией и иммунологией; общая и клиническая фармакология; патологическая анатомия и гистология; патологическая
физиология; лучевая диагностика и онкология; неврология с нейрохирургией;
пропедевтика внутренних болезней; внутренние болезни /пульмонология/; социальная гигиена, организация управления и экономика здравоохранения.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
 основы законодательства в здравоохранении РБ и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые вопросы;
 организацию фтизиатрической помощи в стране;
 статистику туберкулеза, эпидемиологию и организацию противоэпидемических мероприятий при туберкулезе;
 структуру и морфологию органов грудной клетки, и механизмы защиты
их от любых факторов, в том числе туберкулезных инфекций;
 этиологию, патогенез и патоморфологию туберкулеза;
 характеристику возбудителя туберкулеза;
 патофизиологию дыхания и его нарушения, возникающие при туберкулезе:
 методы клинического, лабораторного, рентгенологического, функционального обследования больных туберкулезом;
 показания и противопоказания к бронхоскопии с диагностической и лечебной целью;
 состояние гемостаза, иммунной системы при туберкулезе;
 клиническую классификацию туберкулеза, с учетом МКБ-Х, остаточных
изменений после перенесенного туберкулеза;
 дифференциальную диагностику туберкулеза с другими сходными заболеваниями,
 особенности течения туберкулеза детей, подростков, стариков и лиц с сопутствующей патологией;
 принципы лечения туберкулеза в зависимости от категории согласно рекомендациям ВОЗ;
 методы и средства патогенетической терапии;
 неотложные лечебные мероприятия при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза;
 принципы преемственности в лечении больного туберкулезом на стационарном, поликлиническом и санаторном этапах;
 показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;
 основы диспансеризации больных туберкулезом и саркоидозом;
 экспертизу трудоспособности при туберкулезе, саркоидозе и других заболеваниях органов дыхания;
 реабилитацию больных туберкулезом;
 специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;
 задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения;
 действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
Студент должен уметь:
 организовать профилактическую, лечебно-диагностическую и диспансерную работу на фтизиатрическом участке;
 собрать информацию о течении заболевания, о «контактах», выявлять
клинические признаки заболевания, применять объективные методы исследования, оценить тяжесть состояния больного, оказать необходимую на определенных этапах медицинскую помощь;
 назначить и уметь оценить в необходимой последовательности лабораторные анализы, данные рентгенологического исследования органов грудной
клетки, результаты туберкулиновых проб, иммунограммы, результаты бактериоскопического и бактериологического исследования мокроты, результаты
ФБС-исследований, а также методы исследования функции внешнего дыхания
и ЭКГ;
 определять показания, необходимые схемы лечения больных туберкулезом, учитывая категории больных, согласно рекомендациям ВОЗ;
 определить категорию больных туберкулезом, нуждающихся в хирургическом, санаторном, амбулаторном лечении;
 определить группы диспансерного наблюдения больных туберкулезом и
контактов на амбулаторном этапе и назначить им обследование и лечение согласно действующим инструкциям.
Студент должен овладеть практическими навыками:
 определять эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания;
Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
 первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков;
 очагового туберкулеза легких;
 генерализованного туберкулеза;
 милиарного; диссеминированного туберкулеза легких;
 инфильтративного туберкулеза легких; казеозной пневмонии; туберкулемы легких;
 кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза;
 цирротического туберкулеза и цирроза легких;
 туберкулезного плеврита;
 туберкулеза гортани, трахеи и бронхов;
 кониотуберкулеза;
 туберкулеза мозговых оболочек и центральной нервной системы;
 туберкулеза кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
 туберкулеза периферических лимфатических узлов;
 отличать каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза
органов дыхания;
 дифференцировать туберкулез с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и средостения;
 определять клинические категории больных для назначения противотуберкулезных химиопрепаратов, определить их дозировку, методы введения, а
также продолжительность курса стационарного и амбулаторного лечения;
 определять показания к оперативному лечению при туберкулезе органов
дыхания, в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решить
вопрос о переводе больного в хирургическое отделение;
 определять срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и амбулаторных условиях и дать соответствующие врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера, а также определить трудоспособность
больного;
 осуществлять диспансерное наблюдение по группам учета больных туберкулезом в зависимости от активности туберкулезного процесса, а также
групп повышенного риска реактивации специфического процесса.
Назначать и проводить:
 в амбулаторных условиях лечение больных активным туберкулезом, а
также противорецидивные курсы химиотерапии угрожаемым контингентам;
 проводить оценку потери трудоспособности у больного туберкулезом,
показания для направления на МРЭК;
 составлять индивидуальную программу реабилитации для больного туберкулезом органов дыхания;
 проводить оздоровительные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции, провести изоляцию бациллярных больных, детей, провести химиопрофилактику контактов;
 организовывать и проводить осмотр населения, групп риска на туберкулез;
 создавать комплексный перспективный и текущий планы противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания;
 осуществлять методическое руководство цеховой службой и контролировать проведение противотуберкулезных профилактических мероприятий на
производстве или в сельском районе;
 овладеть методикой освобождения верхних дыхательных путей от инородных тел, рвотных масс;
 овладеть методикой трахеотомии;
 осуществлять искусственную вентиляцию легких;
 осуществлять непрямой массаж сердца;
 овладеть методикой постановки пробы Манту, Коха, градуированной
накожной пробой;
 осуществлять интратрахеальное введение лекарственных средств;
 определять группы крови;
 осуществлять венопункцию;
 осуществлять пункцию периферических лимфатических узлов;
 осуществлять плевральную пункцию;
 овладеть методикой забора спинно-мозговой пункции;
 овладеть методикой наложения лечебного и диагностического пневмоторакса и пневмоперитонеума;
 осуществлять запись ЭКГ;
 осуществлять переливание крови, препаратов крови.
Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции,
практические занятия с элементами управляемой самостоятельной работы студентов.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
1.
Клинико-рентгенологическая диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза, комбинированного с другими заболеваниями
2.
Внелегочной туберкулез
Туберкулез костей и суставов. Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления, методы диагностики, лечение. Профилактические мероприятия.
Кожи и подкожной жировой клетчатки. Классификация. Клинические проявления. Диагностика, осложнение, лечение и профилактика.
Периферических и мезентериальных лимфатических узлов. Клиническая
классификация. Клиническое течение, диагностика и профилактика. Значение
биопсии в диагностике периферического лимфоаденита. Методика рентгенологического обследования и туберкулинодиагностики при мезадените. Дифференциальная диагностика туберкулеза лимфатических узлов.
Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС. Патогенез и патоморфология туберкулезного менингита. Особенности клиники и течения. Неврологическая симптоматика. Микробиологическая и серологическая диагностика, изменения показателей спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита. Лечение больных туберкулезным менингитом.
3.
Саркоидоз
Патогенез и патоморфология саркоидоза. Классификация. Клинические признаки. Рентгенологические, лабораторные и морфологические методы диагностики саркоидоза. Иммунодиагностика. Лечение больных саркоидозом. Исходы.
4.
Общие причины диагностических ошибок
Объективные, субъективные причины. Последствия диагностических ошибок.
Пути предотвращения ошибок. Причины ошибок в диагностике первичных
форм туберкулеза легких. Ограниченное применение современных рентгенологических и иммунологических методов исследования. Причины ошибок в диагностике очагового, инфильтративного туберкулеза. Нерегулярное флюорографическое обследование. Причины ошибок в диагностике туберкулем, диссеминированного туберкулеза, кавернозного туберкулеза легких. Причины ошибок в
диагностике фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, цирротического туберкулеза, диссеминированного туберкулеза легких.
5.
Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями
(ХНЗЛ, микозы, комбинированный с полевыми профессиональными заболеваниями, сахарный диабет, язвенная болезнь).
Наиболее частое сочетание. Причинная связь заболеваний. Влияние сочетания
на течение каждого заболевания. Особенности лечебной тактики. Роль сопутствующей патологии в рецидиве туберкулеза.
Туберкулез легких и ХНЗЛ. Особенности рентгенологической характеристики.
Бронхоскопическая картина. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика. Исходы. Профилактика.
Туберкулез и микозы. Разновидность микозов, частота в сочетании с туберкулезом легких. Рентгенологическая диагностика. Лечебная тактика. Исходы.
Профилактика.
Туберкулез легких и полевые профессиональные заболевания. Силикоз: этиология, патогенез, патоморфологические изменения. Особенности клинических
проявлений заболевания. Рентгенологическая характеристика силикотуберкулеза. Лечебная тактика. Исходы. Профилактика.
Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенетические механизмы сочетания. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики. Исходы. Профилактика.
Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенетическая взаимосвязь. Своеобразие клинического течения заболеваний при их сочетании. Диагностика язвенной болезни при туберкулезе. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики. Исходы. Профилактика.
6.
Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями
(алкоголизм, заболевания печени, психические заболевания, рак, ВИЧ,
наркомания, табакокурение, беременность).
Туберкулез легких и алкоголизм. Социально-экономические аспекты сочетания. Методы диагностики. Форма сотрудничества фтизиатра и нарколога. Особенности лечебной тактики. Исходы. Профилактика.
Заболевания печени. Поражение печени при туберкулезе, патогенетические
механизмы, характер морфологических изменений. Клинические проявления
лекарственных гепатитов. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика гепатитов
при туберкулезе.
Туберкулез легких и психические заболевания. Патогенетическая связь заболеваний. Выявление туберкулеза в условиях психиатрических учреждений. Диагностика психических нарушений у больных туберкулезом. Особенности клинических проявлений. Лечение. Профилактика.
Туберкулез и рак легкого. Патогенез сочетания. Методы диагностики. Лечебная
тактика. Прогноз. Профилактика.
Туберкулез легких и ВИЧ. Туберкулез- маркер СПИДа. Патогенез сочетанного
процесса. Особенности туберкулеза у больных СПИДом и ВИЧинфицированных. Лечебная тактика. Прогноз. Профилактика.
Туберкулез легких и наркомания. Особенности клинического течения и лечения.
Туберкулез легких и табакокурение. Патогенетическая взаимосвязь. Методы
диагностики и лечения.
Туберкулез легких и беременность. Беременность и роды – фактор риска заболевания туберкулезом. Особенности течения туберкулеза легких во время беременности. Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом
периоде, особенности лечебной тактики. Профилактика туберкулеза.
7.
Неотложная помощь и реанимация.
Неотложное состояние в пульмонологии. Определение неотложных состояний. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких.
Легочное кровотечение. Оказание доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи при легочном кровотечении. Методы определения источника кровотечения. Профилактика легочных кровотечений.
Спонтанный пневмоторакс. Механизм развития. Методы диагностики. Лечения и исходы. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.
Анафилактический шок. Причины возникновения. Неотложная помощь.
Астматический статус. Клиника. Принципы лечения.
Отек легких. Диагностика, клиника, неотложная помощь.
8.
Инструментальные и аппаратные методы исследования,
отпуск медицинских процедур.
Диагностика туберкулеза. Функциональные методы обследования в диагностике туберкулеза. Инструментальные и инвазивные методы диагностики. Функциональная диагностика.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ
1
1. Клинико-рентгенологическая диагностика и
дифференциальная диагностика туберкулеза,
комбинированного с другими заболеваниями
2. Внелегочной туберкулез
5
6
4
УМК
3. Саркоидоз.
4
рентгенограммы
4. Общие причины диагностических ошибок
4
5. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями (ХНЗЛ, микозы, комбинированный
с полевыми профессиональными заболеваниями,
сахарный диабет, язвенная болезнь)
4
световой
стенд Клин.
формы туб.
органов
дыхания
УМК
6. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями (алкоголизм, заболевания печени,
4
УМК
контроля
4
-
Форма
знаний
3
2
2
Управляемая
(контролируемая) самостоятельная работа
студента
Материальное
обеспечение занятия
(наглядные
методические пособия и др.)
Литература
лабораторные
занятия
лекции
№, название раздела, темы, занятия
практические
(семинарские)
занятия
Количество аудиторных часов
7
8
письменный опрос
по теме
[1], [3],
демонстра[12], [13] ция пациентов
[5], [8],
разбор па[10], [13] циентов на
клинических конференциях
[1], [12], разбор па[18], [20] циентов на
клинических конференциях
[21], [22], разбор па[23], [12] циентов на
[1], [6],
[7], [12]
психические заболевания, рак, ВИЧ, наркомания, табакокурение, беременность)
7. Неотложная помощь и реанимация
4
Инструментальные и аппаратные методы исследования, отпуск медицинских процедур
4
ВСЕГО:
2
28
УМК
[1], [13],
[18], [19]
аппарат
[1], [3],
УЗИ, ЭКГ, [12], [16]
СПГ, бронхоскоп
клинических конференциях
письменный опрос
зачет
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Основная литература:
1. Самцов В.С., Горбач И.Н. "Курс лекций по фтизиатрии", Витебск, 2001г.
2. Самцов В.С., Волосевич Г.В., Горбач И.Н., Романовский Р.В. "Фтизиопульмонология", Витебск, 2001 г.
3. Перельман, М.И. Спиральная компьютерная томография в диагностике
туберкулеза легких / М.И. Перельман, С.К. Тернова. – М.: Медицина,
1998. – 87 с.
4. Перельман, М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. – М.: Медицина, 2004. – 520 с.
5. Перельман, М.И. Фтизиатрия: учебник / М.И. Перельман, В.А. Корякин,
И.В. Богадельникова; под ред. М.И. Перельмана. – Москва: Медицина,
2004. – 520 с.
6. Ломако, М.Н. Руководство по фтизиатрии / М.Н. Ломако, С.И. Судник,
С.А. Соболь. – Мн., 1991. – 302 с.
7. Самцов В.С. Учебно-методическое пособие по фтизиопульмонологии для
самостоятельной подготовки к практическим занятиям по туберкулезу
студентов 4 курса лечебного факультета медицинского университета. Витебск, 2006 г., с.64.
8. Самцов В.С. Учебно-методическое пособие по фтизиопульмонологии для
самостоятельной подготовки к практическим занятиям по туберкулезу
иностранных студентов 6 курса лечебного факультета медицинского университета. Витебск, 1995г.
9. Самцов В.С. Учебно-методическое пособие по фтизиопульмонологии для
самостоятельной подготовки к практическим занятиям по туберкулезу
студентов 6 курса лечебного факультета медицинского университета. Витебск, 2006, 40 с.
10.Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М., Калечиц О.М. Клиническое руководство по
лечению туберкулеза. Мн.: Белсэнс, 2009. – 125с.
11.Внелегочной туберкулез. Под ред. А.В. Васильева. СПб., 2001.
12.Кривонос П.С., Крыжановский В.Л. Неотложные состояния в пульмонологии. Метод.рекомендации. Минск, 2000. – 95 с.
Дополнительная литература:
13.Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей / А.Г. Хоменко; под
ред. А.Г. Хоменко. – Москва: Медицина, 1988.
14.Туберкулез. Руководство по внутренним болезням. Под ред. А.Г. Хоменко, 1996г.
15.Визель, А.А., Гурылева, М.Э. Туберкулез: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение. М., 1999.
16.Васильев, Н.А. Туберкулез: учебное пособие. М., 1990.
17.Саркоидоз. / под ред. А.Г. Хоменко, О. Швайгера. - М., 1982.
18.Богадельникова, И.В., Перельман, М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких. М., Универсум Паблишинг, 1997.
19.Приказ Минздрава Республики Беларусь №266 от 6 декабря 1996 г. "О
дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в
Республике".
20.Приказ МЗ РБ №106 от 4 июля 2002 г. "О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республики Беларусь.
21.Крофтан, Д., Хорн, Н., Миллер, Ф. Клиника туберкулеза (перевод с англ.).
/ под ред. А.Г. Хоменко. М., 1996.
22.Лечение туберкулеза: руководящие принципы для национальных программ. ВОЗ, Женева, 1997.
Наглядные пособия: цветные таблицы по клиническим формам туберкулеза, таблицы по классификации клинических форм туберкулеза, противотуберкулезных препаратов, обязательным и угрожаемым контингентам при
обследовании на туберкулез, а также дифференциальной диагностике и коллапсотерапии; световой стенд "Клинические формы туберкулеза органов
дыхания"; учебные муляжи по системе органов дыхания; тематические
наборы учебных рентгенограмм с различными формами туберкулеза и другой легочной патологией; персональные компьютеры на кафедре и в компьютерных классах университета; обучающие тестовые задания по дисциплине
с эталонами ответов; обучающие клинические ситуационные задач с эталонами ответов; негатоскопы, флюороскопы, гибкие бронхоскопы, пневмотораксный аппарат; рентгено-компьютерный аппарат (РИК) для исследования
органов грудной клетки; теле-видео аппаратура, приборы и диагностическая
аппаратура функциональных подразделений облтубдиспансера.
ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ
к зачету по элективному курсу для студентов
4 курса лечебного факультета
1. Туберкулез костей и суставов. Классификация, формулировка диагноза.
Клинические проявления, методы диагностики, лечение. Профилактические
мероприятия.
2. Кожи и подкожной жировой клетчатки. Классификация. Клинические проявления. Диагностика, осложнение, лечение и профилактика.
3. Периферических и мезентериальных лимфатических узлов. Клиническая
классификация. Клиническое течение, диагностика и профилактика. Значение биопсии в диагностике периферического лимфоаденита.
4. Методика рентгенологического обследования и туберкулинодиагностики
при мезадените.
5. Дифференциальная диагностика туберкулеза лимфатических узлов.
6. Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС. Патогенез и патоморфология туберкулезного менингита. Особенности клиники и течения. Неврологическая
симптоматика.
7. Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС. Микробиологическая и серологическая диагностика, изменения показателей спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита. Лечение больных
туберкулезным менингитом.
8. Патогенез и патоморфология саркоидоза. Классификация. Клинические признаки.
9. Рентгенологические, лабораторные и морфологические методы диагностики
саркоидоза. Иммунодиагностика.
10. Лечение больных саркоидозом. Исходы.
11. Общие причины диагностических ошибок. Объективные, субъективные
причины. Последствия диагностических ошибок. Пути предотвращения
ошибок.
12. Причины ошибок в диагностике первичных форм туберкулеза легких. Ограниченное применение современных рентгенологических и иммунологических методов исследования.
13. Причины ошибок в диагностике очагового, инфильтративного туберкулеза.
Нерегулярное флюорографическое обследование.
14. Причины ошибок в диагностике туберкулем, диссеминированного туберкулеза, кавернозного туберкулеза легких.
15. Причины ошибок в диагностике фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, цирротического туберкулеза, диссеминированного туберкулеза легких.
16. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями. Наиболее частое
сочетание. Причинная связь заболеваний. Влияние сочетания на течение
каждого заболевания. Особенности лечебной тактики. Роль сопутствующей
патологии в рецидиве туберкулеза.
17. Туберкулез легких и ХНЗЛ. Особенности рентгенологической характеристики. Бронхоскопическая картина. Лабораторная диагностика. Лечебная
тактика. Исходы. Профилактика.
18. Туберкулез и микозы. Разновидность микозов, частота в сочетании с туберкулезом легких. Рентгенологическая диагностика. Лечебная тактика. Исходы. Профилактика.
19. Туберкулез легких и полевые профессиональные заболевания. Силикоз:
этиология, патогенез, патоморфологические изменения. Особенности клинических проявлений заболевания.
20. Рентгенологическая характеристика силикотуберкулеза. Лечебная тактика.
Исходы. Профилактика.
21. Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенетические механизмы сочетания. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика.
Особенности лечебной тактики. Исходы. Профилактика.
22. Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенетическая взаимосвязь.
Своеобразие клинического течения заболеваний при их сочетании. Диагностика язвенной болезни при туберкулезе. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики. Исходы. Профилактика.
23. Туберкулез легких и алкоголизм. Социально-экономические аспекты сочетания. Методы диагностики. Форма сотрудничества фтизиатра и нарколога.
Особенности лечебной тактики. Исходы. Профилактика.
24. Заболевания печени. Поражение печени при туберкулезе, патогенетические
механизмы, характер морфологических изменений. Клинические проявления лекарственных гепатитов. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика гепатитов при туберкулезе.
25. Туберкулез легких и психические заболевания. Патогенетическая связь заболеваний. Выявление туберкулеза в условиях психиатрических учреждений. Диагностика психических нарушений у больных туберкулезом. Особенности клинических проявлений. Лечение. Профилактика.
26. Туберкулез и рак легкого. Патогенез сочетания. Методы диагностики. Лечебная тактика. Прогноз. Профилактика.
27. Туберкулез легких и ВИЧ. Туберкулез- маркер СПИДа. Патогенез сочетанного процесса. Особенности туберкулеза у больных СПИДом и ВИЧинфицированных. Лечебная тактика. Прогноз. Профилактика.
28. Туберкулез легких и наркомания. Особенности клинического течения и лечения.
29. Туберкулез легких и табакокурение. Патогенетическая взаимосвязь. Методы
диагностики и лечения.
30. Туберкулез легких и беременность. Беременность и роды – фактор риска заболевания туберкулезом. Особенности течения туберкулеза легких во время
беременности. Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом периоде, особенности лечебной тактики. Профилактика туберкулеза.
31. Неотложное состояние в пульмонологии. Определение неотложных состояний. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких.
32. Легочное кровотечение. Оказание доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи при легочном кровотечении. Методы определения источника кровотечения. Профилактика легочных кровотечений.
33. Спонтанный пневмоторакс, механизм развития. Методы диагностики. Лечения и исходы. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.
34. Анафилактический шок. Причины возникновения. Неотложная помощь.
35. Астматический статус. Клиника. Принципы лечения.
36. Отек легких. Диагностика, клиника, неотложная помощь.
37. Функциональные методы обследования в диагностике туберкулеза.
38. Инструментальные и инвазивные методы диагностики.
39. Функциональная диагностика.
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ
ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА ДИСЦИПЛИНЫ
"Фтизиатрия" как специальная дисциплина не является базовой среди клинических предметов, а поэтому при освоении ее необходимы знания, полученные
при изучении других предшествующих дисциплин. Однако взаимодействие с
заинтересованными клиническими кафедрами по обучению студентов по данной специальности осуществляется в соответствии со сквозной интегрированной программой.
Ниже представлены протоколы согласования учебных программ с основными
клиническими кафедрами.
Наименование
дисциплины
Фтизиопульмонология
Фтизиопульмонология
Кафедры
взаимодействия
Предложения по порядку изложения
учебного материала
Кафедра
анатомии
человека
На кафедре анатомии изучение строения,
топографии легких и плевры проводится
по системному принципу с позиций
функциональной их анатомии с учетом
потребностей клиники фтизиопульмонологии, демонстрируя изучаемые органы
на анатомических препаратах и рентгенограммах.
На кафедре фтизиопульмонологии демонстрировать анатомические структуры
при обследовании и лечении пациентов,
применяя для обозначения органов современную анатомическую терминологию.
Невроло- На кафедре неврологии отрабатывается
гии с ме- план неврологического обследования
дицинбольного с менингеальным синдромом и
ской гене- синдромом внутричерепной гипертентикой и зии, методика выполнения люмбальной
нейрохи- пункции с исследованием лабораторных
рургией показателей спинно-мозговой жидкости.
Дифференциальная диагностика инфекционных и инфекционно-аллергических
заболеваний нервной системы.
На кафедре фтизиопульмонологии отрабатываются вопросы этиопатогенеза ту-
Принятые решения по согласов.
уч.
программы
Протокол № 5
от 8.11.2010г.
принятое решение кафедрой анатомии
человека
Протокол № 5
от 8.11.2010г.
совместного
обсуждения
учебных программ
Фтизиопульмонология
Фтизиопульмонология
беркулезного менингита и центральной
нервной системы, клиники, особенности
течения, диагностики и методики лечения, а также исходы заболевания.
Онколо- На кафедре онкологии и лучевой диагногии и лу- стики отрабатываются методы лучевой
чевой ди- диагностики заболеваний органов дыхаагностики ния, лучевая анатомия легких в норме с
долевым и сегментарным строением,
схема описания патологических теней на
рентгенограмме легких, ознакомление с
лучевой картиной наиболее частых поражений легких.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы лучевой диагностики
различных клинических форм и вариантов течения легочного туберкулеза в динамическом наблюдении при прогрессировании процесса или обратном развитии до излечения с формированием тех
или иных остаточных посттуберкулезных изменений.
общей и На кафедре фармакологии излагаются
клиниче- вопросы общей характеристики и класской фар- сификации
противотуберкулезных
макологии средств, основные фармакологические
свойства каждого из них, фармакинетики
препаратов, побочные эффекты.
На кафедре фтизиопульмонологии отрабатываются основные принципы и схемы
комбинированной химиотерапии пациентов различных лечебных категорий с
определением длительности курсов лечения согласно рекомендациям ВОЗ, а
также вопросы профилактики и способы
устранения побочных явлений при применении противотуберкулезных средств.
Протокол № 5
от 8.11.2010г.
совместного
обсуждения
учебных программ
Протокол № 5
от 8.11.2010г.
совместного
обсуждения
учебных программ