СД.Ф.2 Логопедия Афазия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Мурманский государственный педагогический университет»
(МГПУ)
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
ДИСЦИПЛИНЫ
СД.Ф.2 Логопедия
ДС.2 Логопедия
ДС.1 Логопедия
Основная образовательная программа подготовки специалиста по
специальности
050715.00 «Логопедия»,
050716.00 «Специальная психология» с дополнительной специальностью
«Логопедия»,
050717.00 «Специальная дошкольная педагогика и психология» с
дополнительной специальностью «Логопедия»
Утверждено на заседании кафедры
______________________________
_____________________факультета
(протокол №___от_________200_ г.)
Зав.кафедрой
_______________________________
РАЗДЕЛ 1. Программа учебной дисциплины.
1.1 Авторы программы:
Вакуленко Любовь Сергеевна, старший преподаватель кафедры СПиП МГПУ.
Онопа Оксана Алексеевна, старший преподаватель кафедры СПиП МГПУ.
Лобанова Ольга Васильевна, старший преподаватель кафедры СПиП МГПУ.
1.2 Рецензенты: Т.В. Кузьмичева, к.п.н., доцент, заведующая
кафедрой специальной педагогики и психологии МГПУ
Е.Й. Скиотис, доцент кафедры социальной психологии
Мурманского гуманитарного института.
1.3 Пояснительная записка.
Раздел программы предназначен для студентов III курса (VI семестр) Раздел
программы предназначен для студентов 3 курса (5 сем.)
отделения
логопедии по специальностям «Логопедия», «Логопедия» с
дополнительной
специальностью
«Олигофренопедагогика»,
«Специальная
психология» с дополнительной специальностью «Логопедия», «Специальная
дошкольная педагогика и психология» с дополнительной специальностью
«Логопедия».
Афазии — это речевые расстройства, возникающие при нарушении мозгового
кровообращения или травмы головного мозга, в основном у взрослых, реже у детей.
В большинстве случаев они «возникают при поражении левого полушария
головного мозга, главным образом при поражении теменной, височной и лобной
долей головного мозга. В основе каждой формы афазии лежит первично нарушенная
нейропсихологическая предпосылка. При всех формах афазии нарушается в той или
иной степени понимание речи, устная речь, письмо, чтение и счет.
Цель: сформировать у студентов представления об афазии и ее основных
формах.
Задачи:
 ознакомить с понятийным аппаратом афазиологии;
 обучить анализу структуры дефекта при различных формах афазии;
 создать условия для изучения механизмов распада речи при афазии;
 познакомить студентов с традиционными и альтернативными методическими
подходами, существующими в отечественной и зарубежной афазиологии.
Студенты должны знать:
 этиопатогенез, структуру дефекта, параметры дифференциальной диагностики
различных форм афазии;
 методики
восстановительной
работы
при
афазии.
Студенты должны уметь:
 проводить обследование больных с афазией;
 дифференцировать сходные формы афазии;
 составлять индивидуальные программы восстановления речи при афазии;
 использовать приемы и средства логопедического воздействия на разных
этапах восстановительной работы;
 использовать соответствующие приемы и средства.
Раздел курса рассчитан на 36 часов лекционных, 36 часов практических, 74
часа самостоятельной работы для специальностей «Логопедия», «Логопедия» с
дополнительной специальностью «Олигофренопедагогика».
54 часа лекционных, 54 часа практических, занятий для специальностей
«Специальная психология» с дополнительной специальностью «Логопедия»,
«Специальная дошкольная педагогика и психология» с дополнительной
специальностью «Логопедия». 24 часа самостоятельной работы – для студентов
специальности «Специальная психология» с дополнительной специальностью
«Логопедия», 47 часов самостоятельной работы – для студентов специальности
«Специальная дошкольная педагогика и психология» с дополнительной
специальностью «Логопедия».
Для студентов заочной формы обучения по специальности «Логопедия» курс
рассчитан на 10 часов лекционных, 10 часов практических. Остальные 120 часов
отводится на самостоятельное изучение дисциплины.
Курс базируется на разработках Л.С. Волковой, Л.С. Выготского, Р.И.
Лалаевой, Р.Е. Левиной, Г.А. Чиркиной, Т.Б. Филичевой, М.Е. Хватцева и др.
1.5 Объем дисциплины и виды учебной работы (для всех специальностей,
на которых читается данная дисциплина):
Виды учебной работы в часах
Вид
итогового
контроля
Сам.
(форма
работа
отчетности)
74
экзамен
Семестр
Шифр и наименование
специальности
Курс
№
п/п
1.
03 18 00 «Логопедия»
3
6
2.
03 18 00. 00 «Логопедия»
с дополнительной
специальностью
«Олигофренопедагогика»
0319 00 (050716)
«Специальная
психология» с
дополнительной
специальностью
«Логопедия»
«Специальная
дошкольная педагогика и
психология» с
3
6
142
72
36
36
-
74
экзамен
3
6
132
108
54
54
-
24
экзамен
3
6
155
108
54
54
-
47
экзамен
3.
4.
Трудо- Всего ЛК ПР/
емаудит.
СМ
кость
146
72
36 36
ЛБ
-
5.
дополнительной
специальностью
«Логопедия»
03 18 00 «Логопедия»
(ЗФО)
3
6
142
1.6 Содержание дисциплины.
1.6.1 Разделы дисциплины и
распределение учебного времени:
№
п/
п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
20
виды
10
10
занятий
-
(в
120
часах).
экзамен
Примерное
Количество часов
Вариант 1.
Наименование раздела, темы
Определение афазии.
Статистические сведения о
распространенности. История
изучения: основные этапы.
Этиология афазии.
Механизмы афазии.
Классификация и
симптоматика афазии.
Особенности афазии у детей.
Восстановительное лечение
при афазии. Особенности
коррекционной работы на
начальном и более позднем
этапах.
Методика логопедической
работы при различных видах
афазии
Обследование больных с
афазией.
Всего:
Всег
о
ауд.
ЛК
ПР/
СМ
ЛБ
Сам.
раб.
8
4
4
-
12
8
4
4
-
14
16
8
8
-
12
14
6
8
-
12
14
8
6
-
12
12
6
6
-
12
72
36
36
-
74
Примечание:
Вариант 1: для специальностей 03 18 00 «Логопедия»
03 18 00. 00 «Логопедия» с дополнительной специальностью
«Олигофренопедагогика
№
п/
Наименование раздела, темы
Количество часов
Вариант 2
п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Определение афазии.
Статистические сведения о
распространенности. История
изучения: основные этапы.
Этиология афазии.
Механизмы афазии.
Классификация и
симптоматика афазии.
Особенности афазии у детей.
Восстановительное лечение
при афазии. Особенности
коррекционной работы на
начальном и более позднем
этапах.
Методика логопедической
работы при различных видах
афазии
Обследование больных с
афазией.
Всего:
Всег
о
ауд.
ЛК
ПР/
СМ
ЛБ
10
6
4
-
6
6
18
10
8
-
6
8
20
10
10
-
6
8
20
10
10
-
6
8
20
10
10
-
6
8
20
10
10
-
6
8
108
54
54
-
24
47
Сам.
раб.
Вариант 2 для специальности: 0319 00 (050716)
«Специальная психология» с дополнительной специальностью «Логопедия».
«Специальная дошкольная педагогика и психология» с дополнительной
специальностью «Логопедия»
№
п/
п
1.
2.
3.
4.
Количество часов
Вариант 3
Наименование раздела, темы
Определение афазии.
Статистические сведения о
распространенности. История
изучения: основные этапы.
Этиология афазии.
Механизмы афазии.
Классификация и
симптоматика афазии.
Особенности афазии у детей.
Восстановительное лечение
при афазии. Особенности
коррекционной работы на
Всег
о
ауд.
ЛК
ПР/
СМ
ЛБ
Сам.
раб.
2
1
1
-
17
2
1
1
-
17
4
2
2
-
20
4
2
2
-
20
5.
6.
начальном и более позднем
этапах.
Методика логопедической
работы при различных видах
афазии
Обследование больных с
афазией.
Всего:
4
2
4
2
20
10
2
2
10
-
24
-
22
-
120
Примечание: Вариант 3 для специальности 03 18 00 «Логопедия» ЗФО.
1.6.2 Содержание разделов дисциплины.
Тема 1. Определение афазии. Статистические сведения о распространенности.
История изучения: основные этапы
Теория А.Р. Лурии о трех функциональных блоках мозга. Общая
характеристика афазии. Основные направления в истории учения об афазии.
Характеристика классического направления в учении об афазии. Характеристика
ноэтического направления в учении об афазии. Особенности современного подхода
к изучению афазии.
Тема 2. Этиология афазии. Механизмы афазии
Этиология афазии. Механизмы афазии.
Тема 3. Классификация и симптоматика афазии. Особенности афазии у
детей
Неврологическая, психическая, речевая симптоматика при афазии.
Классификация афазий по А.Р. Лурии: 6 форм (моторная афферентная, моторная
эфферентная, динамическая, сенсорная, акустико-мнестическая, семантическая.
Особенности афазии у детей.
Тема 4. Восстановительное лечение при афазии. Особенности
коррекционной работы на начальном и более позднем этапах
Принципы восстановительного лечения при афазиях. Особенности
восстановления речи на начальном этапе работы. Особенности логопедической
работы в более позднем периоде.
Тема 5.Методика логопедической работы при различных видах афазии
Методика работы при восстановлении речи при афферентной моторной
афазии. Методика восстановления речи у больных с моторной эфферентной
афазией. Методика восстановительного обучения при динамической афазии.
Методика восстановления речи при сенсорной афазии. Восстановление речи при
акустико-мнестической афазии. Методика восстановления речи при семантической
афазии.
Тема 6. Обследование больных с афазией
Предварительный этап обследования. Основной этап диагностики.
1.6.3 Темы для самостоятельного изучения.
№
п/
п
1.
2.
3.
Наименование
раздела
дисциплины.
Тема.
Определение
афазии.
Статистические
сведения
о
распространененн
ости.
История
изучения:
основные этапы.
Этиология
афазии.
Механизмы
афазии.
Форма
самостоятельной
работы
Составить схему
«История изучения
афазии».
Подготовить
конспекты статей:
Глозман
Ж.М.,
Цветкова Л.С. Из
истории
русской
афазии.
//
Дефектология.1987.-№3. – С.69.
Иваницкая Л.Н.,
Ополинский Э.С.
Электрофизиологиче
ское исследование
механизмов анализа
акустической
информации у
больных с сенсорной
афазией. //
Дефектология. –
1988. - №5. – С.10.
Цветкова Л.С. К
вопросу о природе
афазии и учении о
факторе. // Вопросы
психологии.-2002.№4.
Классификация и Подготовить
симптоматика
конспекты статей:
афазии.
Глозман Ж.М. и др.
Особенности
Межязыковой
афазии у детей.
анализ
аграмматизмов
в
Кол-во часов
Форма
контроля
выполнения
самостоятельн
ой работы
выполнение
тестов
12
6
6
14
6
8
выполнение
тестов
12
6
8
выполнение
тестов
4.
5.
6.
Восстановительно
е лечение при
афазии.
Особенности
коррекционной
работы
на
начальном
и
более
позднем
этапах.
Методика
логопедической
работы
при
различных видах
афазии
Обследование
больных
афазией.
спонтанной
речи
больных с моторной
формой афазии. //
Дефектология.1988.-№6. – С. 30.
Колпаковская И.К.
Нарушения
импрессивной речи у
детей с сенсорной
афазией. //
Дефектология.2000.-№2. – С.28.
1. Подготовить
развернутую схему
«Особенности
коррекционной
работы на начальном
и более позднем
этапах при афазии».
Подготовить
конспект статьи:
Пайлозян Ж.А. Из
опыта
коррекционнопедагогической
работы при афазии у
многоязычных.
//
Дефектология.2002.-№6. – С.82.
Составить
консультацию для
родственников
пациента с
сенсорной афазией.
Составить карту
с обследования для
лиц с афазией
12
6
8
выполнение
тестов
12
6
8
выполнение
тестов
12
6
6
выполнение
тестов
1.7 Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
1.7.1 Тематика и планы аудиторной работы студентов по изученному
материалу.
Планы практических занятий.
Тема
1.
Определение
афазии.
Статистические
распространенности. История изучения: основные этапы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
данные
о
Вопросы для коллективного обсуждения
Теория А.Р. Лурии о трех функциональных блоках мозга.
Общая характеристика афазии.
Основные направления в истории учения об афазии.
Характеристика классического направления в учении об афазии.
Характеристика ноэтического направления в учении об афазии.
Особенности современного подхода к изучению афазии.
Литература
Основная
1. Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т.
Г. // Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
2. Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия:
нейропсихологический аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия.
- 2006. - №3. - С. 20 - 25.
3. Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология.
- 2009. - № 6. - С. 65-70.
4. Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. (Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]:
122-40.
Дополнительная
1. Газизулина Д. Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с
разными формами афазии / Газизулина Д. Ш. // Дефектология. - 2011. № 5. - С. 65-73.
2. Газизулина Д. Ш. Нарушения владения морфологическими средствами у
больных с разными формами афазии / Газизулина Д. Ш., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2010. - № 5. - С. 75-82.
3. Колесникова
Т.
С.
Вариативность
сенсорной
афазии
(логопсихологический подход) / Колесникова Т. С., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2012. - № 5. - С. 84-92.
4. Колесникова Т. С. Методы изучения коммуникативной дезадаптации
больных с сенсорной афазией / Колесникова Т. С. // Коррекционная
педагогика : теория и практика. - 2012. - № 4. - С.28-31.
5. Пайлозян Ж. А. О влиянии речевого окружения на результаты
логопедической работы при афазии / Пайлозян Ж. А. // Дефектология. 2013. - № 4. - С. 86-90.
6. Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход : учеб.-метод.
пособие / Цветкова Л. С. ; РАН, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : МПСИ,
2001.
Тема 2. Этиология афазии. Механизмы афазии
1.
2.
Вопросы для коллективного обсуждения
Этиология афазии.
Механизмы афазии.
Задания для самостоятельной работы
Подготовить конспекты статей:
Глозман Ж.М., Цветкова Л.С. Из истории русской афазии. // Дефектология.1987.-№3. – С.69.
Иваницкая Л.Н., Ополинский Э.С. Электрофизиологическое исследование
механизмов анализа акустической информации у больных с сенсорной афазией. //
Дефектология. – 1988. - №5. – С.10.
Цветкова Л.С. К вопросу о природе афазии и учении о факторе. // Вопросы
психологии.-2002.-№4.
Литература
Основная
1. Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т.
Г. // Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
2. Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия:
нейропсихологический аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия. 2006. - №3. - С. 20 - 25.
3. Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология. 2009. - № 6. - С. 65-70.
4. Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. (Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]:
122-40.
Дополнительная
1. Газизулина Д. Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с
разными формами афазии / Газизулина Д. Ш. // Дефектология. - 2011. - №
5. - С. 65-73.
2. Газизулина Д. Ш. Нарушения владения морфологическими средствами у
больных с разными формами афазии / Газизулина Д. Ш., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2010. - № 5. - С. 75-82.
3.
4.
5.
6.
Колесникова
Т.
С.
Вариативность
сенсорной
афазии
(логопсихологический подход) / Колесникова Т. С., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2012. - № 5. - С. 84-92.
Колесникова Т. С. Методы изучения коммуникативной дезадаптации
больных с сенсорной афазией / Колесникова Т. С. // Коррекционная
педагогика : теория и практика. - 2012. - № 4. - С.28-31.
Пайлозян Ж. А. О влиянии речевого окружения на результаты
логопедической работы при афазии / Пайлозян Ж. А. // Дефектология. 2013. - № 4. - С. 86-90.
Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход : учеб.-метод.
пособие / Цветкова Л. С. ; РАН, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : МПСИ,
2001.
Тема 3. Классификация и симптоматика афазии. Особенности афазии у
детей
Вопросы для обсуждения
1.
Неврологическая, психическая, речевая симптоматика при афазии.
2.
Классификация афазий по А.Р. Лурии: 6 форм (моторная афферентная,
моторная эфферентная, динамическая, сенсорная, акустико-мнестическая,
семантическая.
3.
Особенности афазии у детей.
Задания для самостоятельной работы
Подготовить конспекты статей:
Глозман Ж.М. и др. Межязыковой анализ аграмматизмов в спонтанной речи
больных с моторной формой афазии. // Дефектология.-1988.-№6. – С. 30.
Колпаковская И.К. Нарушения импрессивной речи у детей с сенсорной
афазией. // Дефектология.-2000.-№2. – С.28.
Литература
Основная
1. Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т.
Г. // Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
2. Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия:
нейропсихологический аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия. 2006. - №3. - С. 20 - 25.
3. Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология. 2009. - № 6. - С. 65-70.
4. Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. (Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]:
122-40.
Дополнительная
1. Газизулина Д. Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с
разными формами афазии / Газизулина Д. Ш. // Дефектология. - 2011. - №
5. - С. 65-73.
2. Газизулина Д. Ш. Нарушения владения морфологическими средствами у
больных с разными формами афазии / Газизулина Д. Ш., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2010. - № 5. - С. 75-82.
3. Колесникова
Т.
С.
Вариативность
сенсорной
афазии
(логопсихологический подход) / Колесникова Т. С., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2012. - № 5. - С. 84-92.
4. Колесникова Т. С. Методы изучения коммуникативной дезадаптации
больных с сенсорной афазией / Колесникова Т. С. // Коррекционная
педагогика : теория и практика. - 2012. - № 4. - С.28-31.
5. Пайлозян Ж. А. О влиянии речевого окружения на результаты
логопедической работы при афазии / Пайлозян Ж. А. // Дефектология. 2013. - № 4. - С. 86-90.
6. Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход : учеб.-метод.
пособие / Цветкова Л. С. ; РАН, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : МПСИ,
2001.
Тема 4. Восстановительное лечение при афазии.
коррекционной работы на начальном и более позднем этапах
1.
2.
3.
Особенности
Вопросы для обсуждения
Принципы восстановительного лечения при афазиях.
Особенности восстановления речи на начальном этапе работы.
Особенности логопедической работы в более позднем периоде.
Задания для самостоятельной работы
Подготовить развернутую схему «Особенности коррекционной работы на
начальном и более позднем этапах при афазии».
Литература
Основная
1. Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т.
Г. // Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
2. Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия:
нейропсихологический аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия. 2006. - №3. - С. 20 - 25.
3. Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология. 2009. - № 6. - С. 65-70.
4. Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. -
(Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]:
122-40.
Дополнительная
1. Газизулина Д. Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с
разными формами афазии / Газизулина Д. Ш. // Дефектология. - 2011. - №
5. - С. 65-73.
2. Газизулина Д. Ш. Нарушения владения морфологическими средствами у
больных с разными формами афазии / Газизулина Д. Ш., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2010. - № 5. - С. 75-82.
3. Колесникова
Т.
С.
Вариативность
сенсорной
афазии
(логопсихологический подход) / Колесникова Т. С., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2012. - № 5. - С. 84-92.
4. Колесникова Т. С. Методы изучения коммуникативной дезадаптации
больных с сенсорной афазией / Колесникова Т. С. // Коррекционная
педагогика : теория и практика. - 2012. - № 4. - С.28-31.
5. Пайлозян Ж. А. О влиянии речевого окружения на результаты
логопедической работы при афазии / Пайлозян Ж. А. // Дефектология. 2013. - № 4. - С. 86-90.
6. Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход : учеб.-метод.
пособие / Цветкова Л. С. ; РАН, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : МПСИ,
2001.
Тема 5. Методика логопедической работы при различных видах афазии
1.
афазии.
2.
афазией.
3.
4.
5.
6.
Вопросы для обсуждения
Методика работы при восстановлении речи при афферентной моторной
Методика восстановления речи у больных с моторной эфферентной
Методика восстановительного обучения при динамической афазии.
Методика восстановления речи при сенсорной афазии
Восстановление речи при акустико-мнестической афазии.
Методика восстановления речи при семантической афазии.
Задания для самостоятельной работы
1. Подготовить конспект статьи:
Пайлозян Ж.А. Из опыта коррекционно-педагогической работы при афазии у
многоязычных. // Дефектология.-2002.-№6. – С.82.
2. Составитьконсультацию для родственников пациента с сенсорной афазией.
Литература
Основная
1. Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т.
Г. // Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
2.
3.
4.
Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия:
нейропсихологический аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия. 2006. - №3. - С. 20 - 25.
Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология. 2009. - № 6. - С. 65-70.
Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. (Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]:
122-40.
Дополнительная
1. Газизулина Д. Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с
разными формами афазии / Газизулина Д. Ш. // Дефектология. - 2011. - №
5. - С. 65-73.
2. Газизулина Д. Ш. Нарушения владения морфологическими средствами у
больных с разными формами афазии / Газизулина Д. Ш., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2010. - № 5. - С. 75-82.
3. Колесникова
Т.
С.
Вариативность
сенсорной
афазии
(логопсихологический подход) / Колесникова Т. С., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2012. - № 5. - С. 84-92.
4. Колесникова Т. С. Методы изучения коммуникативной дезадаптации
больных с сенсорной афазией / Колесникова Т. С. // Коррекционная
педагогика : теория и практика. - 2012. - № 4. - С.28-31.
5. Пайлозян Ж. А. О влиянии речевого окружения на результаты
логопедической работы при афазии / Пайлозян Ж. А. // Дефектология. 2013. - № 4. - С. 86-90.
6. Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход : учеб.-метод.
пособие / Цветкова Л. С. ; РАН, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : МПСИ,
2001.
Тема 6. Обследование больных с афазией
1.
2.
3.
Вопросы для обсуждения
Предварительный этап обследования.
Основной этап диагностики.
Карта обследования для лиц с афазией.
Задания для самостоятельной работы
Составить карту обследования для лиц с афазией.
Литература
Основная
1.
2.
3.
4.
Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т.
Г. // Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия:
нейропсихологический аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия. 2006. - №3. - С. 20 - 25.
Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология. 2009. - № 6. - С. 65-70.
Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. (Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]:
122-40.
Дополнительная
1. Газизулина Д. Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с
разными формами афазии / Газизулина Д. Ш. // Дефектология. - 2011. - №
5. - С. 65-73.
2. Газизулина Д. Ш. Нарушения владения морфологическими средствами у
больных с разными формами афазии / Газизулина Д. Ш., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2010. - № 5. - С. 75-82.
3. Колесникова
Т.
С.
Вариативность
сенсорной
афазии
(логопсихологический подход) / Колесникова Т. С., Визель Т. Г. //
Дефектология. - 2012. - № 5. - С. 84-92.
4. Колесникова Т. С. Методы изучения коммуникативной дезадаптации
больных с сенсорной афазией / Колесникова Т. С. // Коррекционная
педагогика : теория и практика. - 2012. - № 4. - С.28-31.
5. Пайлозян Ж. А. О влиянии речевого окружения на результаты
логопедической работы при афазии / Пайлозян Ж. А. // Дефектология. 2013. - № 4. - С. 86-90.
6. Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход : учеб.-метод.
пособие / Цветкова Л. С. ; РАН, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : МПСИ,
2001.
1.8 Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
1.8.1 Рекомендуемая литература:
Основная литература
1.
Андреева, Н. Г.Логопедические занятия по развитию связной речи младших
школьников : пособие для логопеда : в 3 ч. / Н. Г. Андреева ; под ред. Р. И.
Лалаевой. - М. : ВЛАДОС. - (Коррекционная педагогика). - ISBN 5-691-015044.Ч. 1 : Устная связная речь. Лексика. - 2006.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Андреева, Н. Г.Логопедические занятия по развитию связной речи младших
школьников : пособие для логопеда : в 3 ч. / Н. Г. Андреева ; под ред. Р. И.
Лалаевой. - М. : ВЛАДОС. - (Коррекционная педагогика). - ISBN 5-691-015044.Ч. 2 : Предложение. Текст. - 2008.
Визель Т. Г. Актуальные вопросы нейропсихологии и афазии / Визель Т. Г. //
Логопедия сегодня. - 2009. - № 4. - С. 7-11.
Визель Т. Г. Алалия и афазия: сходства и различия: нейропсихологический
аспект / Визель Т. Г., Лапина Н. М. // Логопедия. - 2006. - №3. - С. 20 - 25.
Визель Т. Г. К вопросу о природе афазии / Визель Т. Г. // Дефектология. 2009. - № 6. - С. 65-70.
Кн. 3: Системные нарушения речи : Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н.
Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - М. : ВЛАДОС, 2007. - 311 с. (Библиотека учителя-дефектолога). - ISBN 978-5-691-01216-7 [Гриф]: 122-40.
Козырева, О. А.Формирование лексико-грамматических средств языка и
развитие связной речи : старшая группа дошкольных (коррекционных)
образовательных учреждений : пособие для логопеда / О. А. Козырева, Н. Б.
Дубешко. - М. : ВЛАДОС, 2005.
Колпаковская И.К. Нарушения импрессивной речи у детей с сенсорной
афазией. // Дефектология.-2000.-№2. – С.28.
Логопедия : учебник для студ. дефектолог. фак. пед. вузов / под ред. Л. С.
Волковой. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - М. : ВЛАДОС, 2007; 2008. - 703 с. : ил. (Коррекционная педагогика). Гриф
Логопедия. Методическое наследие : пособие для логопедов и студ. дефектол.
факультетов пед. вузов : в 5 кн. / под ред. Л. С. Волковой. - М. : ВЛАДОС,
2007. - (Б-ка учителя-дефектолога).
Кн. 1 : Нарушение голоса и
звукопроизносительной стороны речи : в 2 ч. Ч. 1. Нарушение голоса.
Дислалия / [авт.-сост. С. Н. Шаховская и др.]. - 2007. Гриф
Логопедия. Методическое наследие : пособие для логопедов и студ. дефектол.
факультетов пед. вузов : в 5 кн. / под ред. Л. С. Волковой. - М. : ВЛАДОС,
2007. - (Б-ка учителя-дефектолога). - Кн. 1 : Нарушение голоса и
звукопроизноси-тельной стороны речи : в 2 ч. Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия /
[авт.-сост. С. Н. Шаховская, Т. В. Волосовец, Г. Л. Парамонова]. - 2007. Гриф
Логопедия. Методическое наследие : пособие для логопедов и студ. дефектол.
факультетов пед. вузов : в 5 кн. / под ред. Л. С. Волковой. - М. : ВЛАДОС,
2007. - (Б-ка учителя-дефектолога). - Кн. 2 : Нарушение темпа и ритма речи :
Заикание. Брадилалия. Тахилалия / [авт.-сост. В. И. Селиверстов, Л. Г.
Парамонова]. - 2007. Гриф
Логопедия. Методическое наследие : пособие для логопедов и студ. дефектол.
факультетов пед. вузов : в 5 кн. / под ред. Л. С. Волковой. - М. : ВЛАДОС,
2007. - (Б-ка учителя-дефектолога). - Кн. 3 : Системные нарушения речи :
Алалия. Афазия / [авт.-сост. С. Н. Шаховская, М. К Шохор-Троцкая]. - 2007.
Гриф
Логопедия. Методическое наследие : пособие для логопедов и студ. дефектол.
факультетов пед. вузов : в 5 кн. / под ред. Л. С. Волковой. - М. : ВЛАДОС,
2007. - (Б-ка учителя-дефектолога). - Кн. 4 : Нарушения письменной речи :
Дислексия. Дисграфия / [авт.-сост. Р. И. Лалаева]. - 2007 Гриф
15.
16.
17.
18.
19.
Логопедия. Методическое наследие : пособие для логопедов и студ. дефектол.
факультетов пед. вузов : в 5 кн. / под ред. Л. С. Волковой. - М. : ВЛАДОС,
2007. - (Б-ка учителя-дефектолога). - Кн. 5 : Фонетико-фонематическое и
общее недоразвитие речи : нарушения речи у детей с сенсорной и
интеллектуальной недостаточностью / [авт.-сост. Л. С. Волкова и др.]. - 2007.
Гриф
Основы логопедической работы с детьми. /Под общей редакцией Г.В.
Чиркиной. - М., 2002.
Пайлозян Ж.А. Из опыта коррекционно-педагогической работы при афазии у
многоязычных // Дефектология. - 2002. - №6. – С.82.
Цветкова Л.С. К вопросу о природе афазии и учении о факторе. // Вопросы
психологии. - 2002. - №4
Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с
разными формами афазии. – М., 2000.
Дополнительная литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Аманатова М.М. и др. Справочник школьного логопеда. - Ростов н/Дону, 2010.
Архипова Е.Ф.Стертая дизартрия у детей. - М., 2007.
Воробьева В.К. Методика развития связной речи у детей с системным
недоразвитием речи. - М., 2007.
Ишимова О.А. и др. Развитие речемыслительных способностей детей. - М.,
2009.
Коррекционно-педагогическая работа в дошкольных учреждениях для детей с
нарушениями речи / под ред. Ю.Ф.Гаркуши. - М., 2008.
Леханова О.Л. Своеобразие употребления, понимания и интерпретации
невербальных средств общения дошкольниками с ОНР // Дефектология. 2011. - № 6.
Поваляева М.А. Полный справочник. Настольная книга логопеда. - М., 2010.
Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников / под ред. Т.В.
Волосовец. - М., 2008.Хватцев М.Е. Логопедия. - М., 2009.
Смирнова Е.А. Система развития моторики у детей дошкольного возраста. –
СПб, 2012.
Суслова Е.Н. К проблеме личностной готовности к обучению в школе
выпускников логопедических групп //Логопед в детском саду. -2010. - № 2.
Сухонина Н.И. Развитие связной речи в системе профилактики нарушений
письменной речи детей со стертой дизартрией // Логопед в детском саду. 2010. - № 2.
Тегза Г. А. Игры на развитие лексико-грамматических средств языка //Логопед
в детском саду. - 2009. - № 6.
Тегза Г.А. Конспект логопедического досуга //Логопед в детском саду. - 2009.
- № 6.
Технология профилактики и коррекции речевых нарушений у дошкольников
в условиях логопункта ДОУ/ Ю.А. Афонькина и др.- Мурманск, 2010.
Тихонова Г.А. Серия конспектов занятий по формированию связной
повествовательной речи //Логопед в детском саду. - 2009. - № 6.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Усанова О.Н. К вопросу о психолого-педагогическом исследовании детей с
речевыми расстройствами // Логопатопсихология / под ред. Р.И. Лалаевой,
С.Н.Шаховской. - М., 2010.
Ушакова Т.Н., Белова С.С., Громова О.Е. Раннее речевое развитие и его
природные основания // Вопросы психологии. - 2007. - № 2.
Харитонова С.В. Пути повышения речевой активности детей раннего возраста
с задержкой речевого развития // Воспитание и обучение детей с нарушениями
развития. - 2011. - № 5.
Хомутская Е.Ю. Развитие восприятия у дошкольников с нарушениями речи
//Логопед в детском саду. - 2010. - № 8.
Цуциева Ж.Ч. Роль семьи в преодолении и предупреждении недостатков
речевого развития // Логопед в детском саду. - 2010. - № 8.
Чаладзе Е.А. Особенности диалогической формы речи у дошкольников с
ОНР//Логопед в детском саду. - 2010. - № 8.
Чиркина Г.В, Черкасова Е.Л. Основные направления совершенствования
системы дошкольной логопедической помощи //Дефектология. - 2009. - № 12.
Шевченко И.Н. Конспекты занятий по развитию фонетико-фонематической
стороны речи у дошкольников. - СПб, 2010.
1.9 Материально-техническое обеспечение дисциплины.
1.9.1 Перечень используемых технических средств:
1. Диапроектор
2. Аудиомагнитофон
3. Телевизор
4. Видеомагнитофон
5. Персональный компьютер
1.9.2 Перечень используемых пособий:
1. Практикум по детской логопедии: Учебное пособие для студентов пед. Интов /В.И. Селиверстов, С.Н. Шаховская, Т.Н. Воронцова, Ю.Г. Гаубих; Под ред.
В.И.Селиверстова.-М.: ВЛАДОС, 1997.-272 с.
1.9.3 Перечень видео- и аудиоматериалов программного обеспечения.
1. Видеофильм «Развитие речи дошкольника» (60 мин).
2. Видеофильм «Подготовка детей в логопедических группах к
1. обучению в общеобразовательной школе» (I, II период)(120 мин).
2. Видеофильм «Логопедическая ритмика» (25 мин).
3. Видеофильм «Нарушения речи – лекции Г.А. Волковой».
4. Видеофильм «Домашний логопед» (120 мин).
5. Видеофильм "Логопедическая работа в детском саду" (авт. Л.С.
6. Вакуленко, О.В. Лобанова)(60 мин.).
7. Видеофильм "Специфика работы логопеда в ДОУ" (авт. Л.С.
8. Вакуленко)(20 мин)
Видеофильм "Специфика работы логопеда в общеобразовательной школе" (авт.
Л.С. Вакуленко) (
1.10 Примерные зачетные тестовые задания.
Вариант №1.
Часть I.
Укажите наиболее верное утверждение из ряда предложенных вариантов.
1. Алалия – это:
а. Несформированность всех компонентов речевой системы при сохранном
слухе и относительно сохранном интеллекте.
б. Отсутствие речи или ее грубое недоразвитие при нормальном слухе и
относительно сохранном интеллекте вследствие органического поражения
головного мозга.
в. Распад сложившейся речевой (языковой) системы вследствие локального
поражения головного мозга у детей.
г. Все вышеприведенные определения верны.
2. Какой фактор в наибольшей степени обуславливает возникновение алалии?
а. Наследственность
б. Асфиксия в натальный период
в. Соматические заболевания
г. Социальные причины
3. Какой автор выделяет 3 формы
(эфферентную и афферентную) и оптическую?
а. Р.Е. Левина
б. В.К. Орфинская
в. Р.А. Белова-Давид
г. А.Р. Лурия
алалии:
сенсорную,
моторную
4. Н.Н. Трауготт, изучая детей с моторной алалией, отметила у них нарушения
языкового подражания. Что показал проведенный ею эксперимент?
а. Дети с трудом различали сочетания звуков АОУ при отсутствии повторения
б. Дети всегда замечали ошибки при повторении звукового ряда другими
детьми.
в. Дети не замечали собственные ошибки при выполнении задания на повтор
звукового ряда.
г. Все вышеперечисленное.
5. В чем заключается особенности мышления детей с моторной алалией?
а. Всегда нарушено, т.к. при речь у таких детей является проявлением
интеллектуальной недостаточности.
б. Мышление страдает вторично, вследствие изменения процесса общения со
взрослыми.
в. Мышление нарушено дифференцированно: особенно страдает вербальнологическое.
г. Все эти точки зрения имеют право на существование.
6. В чем заключается психологическая точка зрения по поводу механизмов
моторной алалии?
а. Механизмом является апраксия.
б. Механизм – несформированность психических процессов анализа, синтеза,
сравнения, обобщения, недостаточность психической активности.
в. Механизм – нарушение языкового уровня порождения речи.
г. Все вышеприведенные варианты.
7. Сколько этапов логопедической работы при моторной алалии выделила
О.В. Правдина?
а. 3
б. 5
в.2
г.6
8. Как называется 3-й этап коррекционной работы при моторной алалии по
Е.М. Мастюковой, Т.Б. Филичевой и др.?
а. Первые формы слов
б. Формирование предложения из нескольких слов.
в. Однословное предложение
г. Работа над 2-составным предложением.
9. В чем заключается принципиальное отличие моторной алалии от
нарушений речи у слабослышащих?
а. При алалии поведение ребенка адекватно ситуации.
б. При алалии нет парезов, гиперкинезов, другой неврологической
симптоматики.
в. Жесты алалики сопровождают звуками, искаженными, лепетными словами.
г. Алалики плохо пользуются экспрессивной речью.
10. Сколько повторов требуется сенсорным алаликам для закрепления связи
между предметом и акустическим образом слова?
а. 2-3 повтора
б.10-12 повторов
в. 100 повторов
г. 20-30 повторов
11. Каково современное представление о локализации высших психических
функций (ВПФ)?
а. Узкий локализационизм – в мозге выделяют зоны (центры), отвечающие за
те или иные функции.
б. Ноэтическое направление – все структуры мозга имеют одинаковые
функциональные возможности.
в. Динамическая организация ВПФ – мозг имеет системное строение и в то же
время работает дифференцированно.
12.Контаминации, часто встречающиеся при афазии, – это:
а. Употребление одних звуков и слов вместо других.
б. Объединение двух слово в одно.
в. «Застревания» на речевом материале.
г. Фрагменты речи, которые употребляет больной в ходе высказывания.
13. Какая форма афазии у больного, если у него локальное поражение лобных
отделов коры головного мозга; он не может повторить длинные речевые ряды; речь
фрагментарна, «выпадают» глаголы; не ориентируется в условиях задачи.
а. Моторная афферентная
б. Моторная эфферентная
в. Динамическая
г. Акустико-мнестическая
14. Какие факторы обуславливают детскую афазию?
а. Травмы, воспалительные процессы и опухоли головного мозга после начала
формирования речи.
б. Атерослекроз, нарушения мозгового кровообращения.
в. Закупорка мозговых сосудов.
г. Все вышеперечисленное.
15. При какой форме афазии при коррекции характерны упражнения с
пропущенными словами, в которых названия слов заменены картинками, что
позволяет больному опираться на контекст; чтение текста и соотнесение его с
картинкой?
а. Моторная афферентная
б. Моторная эфферентная
в. Динамическая
г. Акустико-мнестическая
Часть II.
Заполните пропуски в следующих предложениях:
16. Выделяют 4 уровня процесса восприятия речи: сенсорный, перцептивный,
… и смысловой.
17. Моторная алалия – системное … экспрессивной речи центральноорганического характера, обусловленное несформированностью … операций,
процесса порождения речи при относительно сохранном смысловой и моторной
операции порождения речи.
18. А.Р. Лурия выделяет следующие формы афазии: моторную афферентную,
моторную эфферентную, динамическую, акустико-гностическую, акустикомнестическую и…
19. В афазиологии называется первый этап (стадия) в логопедической работе
при всех формах афазии называется …
20. Для исследования зрительно-пространственной организации движений при
диагностике афазии используются пробы Хэда, которые проводятся следующим
образом:….
Вариант №2.
Часть I.
Укажите наиболее верное утверждение из ряда предложенных вариантов.
1. Какое из приведенных утверждений является наиболее современным и
полным? Алалия – это:
а. Несформированность всех компонентов речевой системы при сохранном
слухе и относительно сохранном интеллекте.
б. Отсутствие речи или ее грубое недоразвитие при нормальном слухе и
относительно сохранном интеллекте вследствие органического поражения
головного мозга.
в. Центрального происхождения немота детей, никогда внятно не говоривших,
при наличии у них достаточного для развития интеллекта, элементарного анализа и
синтеза и периферического артикуляционного аппарата..
г. Расстройство развития языковой способности у детей, которая
характеризуется нарушением языковых операций при восприятии и порождении
речевых высказываний.
2. В скольких процентах случаев у алаликов в анамнезе присутствует родовая
асфиксия?
а. В 20%.
б. В. 60%
в. В 80%
г. В 100%
3. Какой автор выделяет 3 группы детей с алалией: с нарушениями слухового
фонематического восприятия; с нарушением зрительного восприятия; с нарушением
психической активности?
а. Р.Е. Левина
б. В.К. Орфинская
в. Р.А. Белова-Давид
г. А.Р. Лурия
4. В.К. Воробьева, изучая детей с моторной алалией, отметила у них
нарушения связной речи. Что показал проведенный ею эксперимент?
а. Всех детей можно разделить на 2 группы: первая в неправильной
последовательности раскладывала сюжетные картинки, поэтому наблюдались
нарушения смыслового уровня в составленных рассказах; другие раскладывали
серию картинок верно, но не могли составить рассказ, искажали его суть.
б. Все дети не смогли как верно разложить серию картинок, так и составить по
ним рассказ.
в. Дети разделились на 3 группы: первая в неправильной последовательности
раскладывала сюжетные картинки, поэтому наблюдались нарушения смыслового
уровня в составленных рассказах; другие раскладывали серию картинок верно, но не
могли составить рассказ, искажали его суть; третья группа правильно определила
последовательность картинок и составила предельно краткие рассказы.
г. дети проявляли речевой негативизм и отказывались выполнять это задание.
5. В чем заключается особенности памяти детей с моторной алалией?
а. Быстрое угасание словесных следов.
б. Не отличается от возрастной нормы
в. Особенно страдает речедвигательная память.
г. Все эти точки зрения имеют право на существование.
6. В чем заключаются взгляды приверженцев моторной теории по поводу
механизмов моторной алалии?
а. Механизмом является апраксия.
б. Механизм – несформированность психических процессов анализа, синтеза,
сравнения, обобщения, недостаточность психической активности.
в. Механизм – нарушение языкового уровня порождения речи.
г. Все вышеприведенные варианты.
7. Сколько этапов логопедической работы при моторной алалии выделили
Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева и др.?
а. 3
б. 5
в.2
г.6
8. Как называется 2-й этап коррекционной работы при моторной алалии по
Е.М. Мастюковой, Т.Б. Филичевой и др.?
а. Первые формы слов
б. Формирование предложения из нескольких слов.
в. Однословное предложение
г. Работа над 2-составным предложением.
9. В чем заключается принципиальное отличие моторной алалии от
дизартрии?
а. При алалии поведение ребенка адекватно ситуации.
б. При алалии нет парезов, гиперкинезов, другой неврологической
симптоматики.
в. Жесты алалики сопровождают звуками, искаженными, лепетными словами.
г. Алалики плохо пользуются экспрессивной речью.
10. Какое количество привычных звуков узнают сенсорные алалики в отличие
от нормы?
а. 20%
б.60%
в. 0%
г. 50%
11. За что отвечают первичные зоны второго функционального блока (по А.Р.
Лурия)?
а. Синтез ощущений, обеспечение процессов восприятия, узнавания, гнозиса
(слухового, зрительного и др.)
б. Обеспечивают выполнение сложный функций, в том числе символических:
счета, письма, чтения и др.
в. Прием информации от анализаторов, переработка ее в ощущения.
12.Персеверации, часто встречающиеся при афазии, – это:
а. Употребление одних звуков и слов вместо других.
б. Объединение двух слово в одно.
в. «Застревания» на речевом материале, многократные повторы.
г. Фрагменты речи, которые употребляет больной в ходе высказывания.
13. Какая форма афазии у больного, если у него локальное поражение
височно-теменно-затылочных областей коры головного мозга; наблюдается распад
симультанного синтеза, отмечаются сложности понимания и употребления
словесно-логических конструкций?
а. Моторная афферентная
б. Семантическая
в. Динамическая
г. Акустико-мнестическая
14. В чем своеобразие афазии у детей?
а. Детская афазия отличается быстрой результативностью восстановительной
работы.
б. Для детей не характерны опухоли головного мозга как этиологический
фактор.
в. Ведущей причиной возникновения детской афазии является родовая
асфиксия.
г. Все вышеперечисленное.
15. При какой форме афазии при коррекции характерны упражнения с
использованием профилей артикуляции, зеркала?
а. Моторная афферентная
б. Семантическая
в. Динамическая
г. Акустико-мнестическая
Часть II.
Заполните пропуски в следующих предложениях.
16. Выделяют у уровня процесса порождения речи: мотивационный,
смысловой, …, моторная реализация речи.
17. Сенсорная алалия – отсутствие или резкое ограничение … речи у … при
наличии достаточных для развития речи остроты слуха и интеллектуальных
возможностей
18. А.Р. Лурия выделяет следующие формы афазии: моторную афферентную,
моторную эфферентную, динамическую, … , акустико-мнестическую и
семантическую.
19. В афазиологии наличие процесса торможения в коре головного мозга
вследствие разлитого поражения вокруг пораженного участка именуется
поэтическим словосочетанием «… на всех полушариях».
20. Для исследования кинестетической основы движений палец или рука
больного отводится в сторону под определенным углом, а затем… Упражнение
проводится с закрытыми глазами.
1.11 Примерный перечень вопросов к зачету (экзамену).
1.
Теория А.Р. Лурии о трех функциональных блоках мозга.
2.
Общая характеристика афазии.
3.
Основные направления в истории учения об афазии.
4.
Характеристика классического направления в учении об афазии.
5.
Характеристика ноэтического направления в учении об афазии.
6.
Особенности современного подхода к изучению афазии.
7.
Этиология афазии. Механизмы афазии.
8.
Неврологическая, психическая, речевая симптоматика при афазии.
9.
Классификация афазий по А.Р. Лурии (моторная афферентная, моторная
эфферентная).
10. Классификация афазий по А.Р. Лурии (динамическая, сенсорная).
11. Классификация
афазий
по
А.Р.
Лурии
(акустико-мнестическая,
семантическая).
12. Особенности афазии у детей.
13. Принципы восстановительного лечения при афазиях.
14. Особенности восстановления речи на начальном этапе работы.. Особенности
логопедической работы в более позднем периоде.
15. Методика работы при восстановлении речи при афферентной моторной
афазии.
16. Методика восстановления речи у больных с моторной эфферентной афазией.
17. Методика восстановительного обучения при динамической афазии.
18. Методика восстановления речи при сенсорной афазии.
19. Восстановление речи при акустико-мнестической афазии.
20. Методика восстановления речи при семантической афазии.
21. Обследование больных с афазией. Предварительный этап обследования.
22. Обследование больных с афазией. Основной этап диагностики.
1.12. Комплект экзаменационных билетов.
Хранится на кафедре.
1.13 Примерная тематика рефератов.
1.
2.
3.
4.
5.
Алалия и детская афазия, их характеристика, сходства и различия.
Афазия. Определение, этиопатогенез, классификация.
Классификация афазий по локализации очага поражения.
Характеристика основных форм афазии.
Клиническая и психологическая картина нарушения при разных формах афазии.
1.14 Примерная тематика курсовых работ.
1. Методика работы по восстановлению речи при афферентной
моторной афазии.
2. Методика работы по восстановлению речи при эфферентной
моторной афазии.
3. Методика работы по восстановлению речи при динамической
афазии.
4. Методика работы по восстановлению речи при сенсорной афазии.
5. Методика работы по восстановлению речи при акустикомнестической афазии.
6. Методика работы по восстановлению речи при семантической
афазии.
1.15 Примерная тематика квалификационных (дипломных) работ:
1.
Методы восстановления речевых артикуляций у больных с дизартрией.
2.
Клиническая и психолого-педагогическая характеристика сенсорной
акустико-гностической афазии.
3.
Клиническая и психолого-педагогическая характеристика сенсорной
афазии.
4.
Клиническая и психолого-педагогическая характеристика моторной
эфферентной афазии.
5.
Клиническая и психолого-педагогическая характеристика моторной
афферентной афазии.
6.
Методика работы по преодолению моторной эфферентной афазии.
7.
Особенности логопедической работы на раннем этапе восстановления
при афферентной моторной афазии.
8.
Методика логопедической работы на раннем этапе восстановления при
разных формах афазии.
1.16 Методика (и) исследования:
РАЗДЕЛ 2. Методические указания по изучению дисциплины.
Дисциплина «Логопедия» относится к циклу предметной подготовки и тесно
связана с такими дисциплинами как специальная психология, специальная
педагогика, а также с дисциплинами общей педагогической подготовки –
педагогикой, общей и возрастной психологией. Важной является её связь с
общепрофессиональными дисциплинами: анатомией и физиологией органов
слуха, зрения и речи, невропатологией, психопатологией.
РАЗДЕЛ 3. Содержательный компонент теоретического материала.
Тема 1. Определение афазии. Статистические сведения о распространенности.
История изучения: основные этапы
План.
Теория А.Р. Лурии о трех функциональных блоках мозга.
Общая характеристика афазии.
Основные направления в истории учения об афазии.
Характеристика классического направления в учении об афазии.
Характеристика ноэтического направления в учении об афазии.
5. Особенности современного подхода к изучению афазии.
1.
2.
3.
4.
А.Р. Лурия внес исключительный вклад в учение о роли трех функциональных
блоков в речеобразование. В работе «Функциональная организация мозга» (1978) он
раскрывает роль функциональных блоков мозга: I блока как блока регуляции
тонуса и бодрствования; II блока как блока приема, переработки и хранения
информации, III блока как блока планирования, программирования и контроля
психической деятельности.
1-й функциональный блок — блок регуляции тонуса и бодрствования. Блок
регуляции тонуса и бодрствования (подкорковые отделы, ретикулярная формация,
таламус, гипоталамус) обеспечивает максимальный тонус коры, необходимый
для осуществления ее организованной целенаправленной деятельности. Это
энергетический блок, при поражении различных отделов которого
развиваются адинамия, апатия, безразличие, флуктуация психологических
функций, возникающая в результате снижения активации тех или иных отделов
коры головного мозга.
II функциональный блок — блок приема, переработки и хранения
информации. Если первый блок регуляции тонуса и бодрствования построен по
типу «неспецифической» нервной системы и не имеет прямого отношения ни к
приему и переработке информации, ни к выработке намерений, планов и программ
поведения, то второй функциональный блок выполняет основную функцию приема,
переработки и хранения информации. Этот «репродуктивный» афферентный блок
расположен в средних отделах коры головного мозга и включает в свой состав
«аппараты» зрительной (затылочной) доли, слуховой (височной) доли и
кинестетической (теменной) доли. Указанные отделы принимают раздражения,
поступающие от периферических рецепторов, и анализируют огромное число составляющих их элементов, комбинируя их в функциональных системах.
Основу анализаторных систем образуют первичные (ядерные), или проекционные,
зоны коры головного мозга, обладающие чрезвычайной специфичностью,
ответственные сугубо за свою либо зрительную, либо кинестетическую, либо слуховую модальность, или функцию. Первичные, или проекционные, отделы
непосредственно связаны с органами чувств и в речевой деятельности взрослого
человека почти не принимают участия. Однако они окружены «аппаратами»
вторичных, или гностических, зон коры, которые отличаются меньшей модальной
специфичностью, так как выполняют более сложные функции, позволяющие
комбинировать поступающие возбуждения в различные функциональные узоры,
осуществляя тем самым первичную синтетическую функцию (например, акустически анализируют дифференциальные признаки фонем или отбирают
необходимые движения органов артикуляционного аппарата для производства
артикулем, входящих в то или иное слово).
Первичные проекционные зоны слуховой коры располагаются во внутренних
и наружных отделах височных поперечных извилин, вторичные — во внешних
отделах височной области (поля 21 и 22, по Бродману). Первичные кинестетические
проекционные зоны находятся в постцентральных отделах, в непосредственной
близости с центральной бороздой (поля 3, 1 и 2, по Бродману). Они отличаются
четкой соматотопической проекцией отдельных частей тела (в верхних отделах этой
зоны представлены ощущения от нижних конечностей, в средних — верхних
конечностей, в нижних — ощущения от лица, губ, языка, гортани и отчасти
внутренних органов). Над первичными зонами общечувствительной (теменной)
коры надстраиваются ее вторичные зоны (поля 5, 7 и 40, по Бродману). При их
раздражении возникают комплексные формы кожной и кинестетической
чувствительности (рис. 9).
Вторичные гностические зоны по мере отдаления от первичных постепенно
утрачивают свою специфичность, и если первоначально они анализируют или
синтезируют акустические и кинестетические дифференциальные признаки фонем и
артикулем, то постепенно берут на себя функцию анализа и синтеза звуковых,
акустических и артикуляторных комплексов, которые входят в слог и слово. В этих
же отделах осуществляется запоминание множества специфических для каждого
языка слогов и комплексов звукосочетаний, которые, редуцируясь за счет гласных и
сонорных согласных, хранят информацию о звуковом составе слова. При поражении
этих зон возникают варианты сенсорной, акустико-гностической и афферентной
кинестетической моторной афазии.
Познавательная деятельность опирается не на одну, а на несколько
модальностей. Сложную системную работу целой группы анализаторов выполняют
третичные зоны или поля второго функционального блока. Они расположены на
границе как затылочной, височной и заднетеменной коры, так и нижнетеменных и
задневисочных отделов. Их основная часть (поле 39) — нижнетеменная область —
занимает почти четвертую часть всего блока приема, переработки и хранения
информации. Эти третичные зоны задних отделов реагируют на обобщенные
признаки слова, признаки того или иного предмета, движения, передаваемые
словом. Такая работа третичных зон задних отделов коры необходима для
построения уровня символических процессов — для операций значениями слов,
ассоциативной памятью на слова разных групп, сложными логическими и
грамматическими структурами, для счета, для хранения их в памяти и т.п.
Развивая идеи Л.С. Выготского (1934), А.Р. Лурия сформулировал три основных
закона, по которым построена работа отдельных частей коры, входящих в блок
получения, переработки и хранения информации.
Первый закон — закон иерархического строения входящих в состав этого блока
корковых зон. У маленького ребенка для обеспечения формирования вторичных зон
необходима сохранность первичных зон, связанных с той или иной периферической
анализаторной системой. Для формирования успешной работы вторичных зон
ребенка, обеспечивающих организацию комплексных форм слуховой, зрительной
или кинестетической чувствительности (например, акустические параметры фонем,
вычленение элементов предмета, артикуляторные дифференциальные признаки
фонем и т.д.), необходима сохранность функционирования первичных
чувствительных зон. Сформированность у ребенка вторичных (гностических) зон
коры обеспечивает формирование у него третичных зон в более позднем возрасте.
В отличие от ребенка у взрослого ведущими являются третичные зоны коры.
Как подчеркивает А.Р. Лурия, воспринимая окружающий мир, взрослый человек
организует, кодирует свои впечатления в определенные логические системы. В
связи с этим высшие третичные зоны коры управляют работой подчиненных им
вторичных зон коры, а при их поражении оказывают на них компенсирующее
воздействие, то есть работа зон коры зависит от сохранности высших: вторичных
зон — от третичных, первичных — от вторичных, афферентных подкорковых
отделов — от сохранности первичных отделов коры.
Второй закон работы задних отделов коры головного мозга — закон
убывающей специфичности иерархически построенных зон коры, входящих в их
состав. Третичные зоны задних отделов коры головного мозга, обозначенные как
зоны перекрытия корковых отделов различных анализаторов (теменно-затылочных,
височно-затылочных или теменно-височно-затылочных), осуществляют сложные
симультанные пространственные синтезы символического уровня, интегрируя,
например, дифференциальные признаки слова или словосочетания. Они обобщают
социальный опыт индивидуума, закрепленный уже не на уровне периферического
ощущения, а на уровне речевого мышления. Например, слово «яблоко» стягивает
пучок словесно, символически организованных дифференциальных признаков этого
символа посредством понятий (твердое, круглое, сладкое или: «как яблоко, румян» и
т.д.). Таким образом, третичные зоны участвуют в сложных познавательных
процессах.
Третий, основной закон формулируется как закон прогрессивной
латерализации функций, вступающих в действие по мере перехода от первичных зон
мозговой коры к вторичным и третичным зонам. Лишь построенные по
соматотопическому принципу первичные зоны правого и левого полушарий
равноценны. Каждая из этих первичных зон является проекцией контрлатеральных,
расположенных на противоположной стороне поверхностей. Иначе обстоит с сугубо
человеческими вторичными и третичными зонами левого и правого полушарий.
III функциональный блок — блок программирования, регуляции и
контроля деятельности. Организация активной, сознательной, целенаправленной
деятельности обеспечивается третьим функциональным блоком мозга,
расположенным в лобных отделах головного мозга. Этот блок создает замыслы,
формирует планы и программы действий, следит за эффектом их выполнения и т.д.
Первичные проекционные зоны, находящиеся в передней центральной извилине,
являются исполнительным аппаратом мозговой коры, подготавливающим двигательные программы. Однако решающее значение в подготовке двигательных
импульсов имеют вторичные и третичные зоны этого функционального блока.
Вторичные премоторные отделы коры головного мозга развертывают сложное
действие или речевой акт по линейному признаку во времени, то есть сукцессивно.
В процессе функционирования этих отделов коры головного мозга осуществляется
серийная организация речевого акта, письма и т.д.
Третичные префронтальные передние отделы лобной доли играют решающую
роль в формировании намерений и программы, в регуляции и контроле наиболее
сложных форм поведения человека. Лобные доли мозга обладают мощной системой
восходящих и нисходящих связей с ретикулярной формацией, получают от
ретикулярной формации мощные энергетичные, тонизирующие импульсы.
Третичные префронтальные отделы лобных долей фактически надстроены над
всеми зонами коры головного мозга. Они отвечают за общую организацию
поведения.
А.Р. Лурия подчеркивает, что, поскольку любая форма деятельности является
результатом деятельности сложной функциональной системы, она базируется на
совместной работе всех трех блоков мозга, каждый из которых вносит свой вклад в
ее осуществление, а также на деятельности правого, субдоминантного по речи
полушария (у правшей).
Не только глубинные отделы полушарий головного мозга в ряде случаев дают
картину так называемой «глубинной» афазии. Интересные данные обнаружены Л.А.
Калашниковой, А.С. Кадыковым, Н.К. Корсаковой, Т.А. Кучумовой и др. (2000) о
нарушении высших психических функций при инфарктах мозжечка.
Существующее на протяжении более двух столетий представление о мозжечке
как структуре мозга, контролирующей лишь движения, в последние годы
дополнились новыми данными об участии его филогенетически наиболее молодой
части — неоцеребеллюма в реализации высших психических функций, что
подтверждено рядом новейших аппаратных методов. В целом концепция авторов
рассматривается как частный пример сформулированного А. Р. Лурия
представления о трех функциональных блоках, обеспечивающих целостную
деятельность головного мозга. Анатомической основой влияния мозжечка на ВПФ
являются его обширные связи с корой различных отделов полушарий мозга, в
первую очередь с ассоциативными полями лобных долей. Авторы приводят три
случая с эфферентной моторной и динамической афазией, возникающей при
изолированном поражении мозжечка. Они отмечают, что характерной особенностью
нарушения ВПФ при поражении мозжечка, как и при поражении других глубинных
отделов мозга, является быстрое и достаточно полное восстановление ВПФ,
особенно на фоне логопедических занятий.
Образование новых синтетических связей между нейронами коры головного
мозга и мозжечком, по мнению А11епа и др., является морфологической основой
восстановления ВПФ.
В заключение — о роли различных отделов головного мозга, принимающих
участие в речеобразовании. Нельзя забывать о так называемом субдоминантном по
речи правом полушарии у правшей, «дающем» богатейшую зрительную, слуховую и
тактильно-кинестетическую информацию не только для обозначения всех
неречевых звуков, но и о предметах, тактильных, эмоциональных и других
ощущениях. При зрительной предметной и слуховой агнозиях пациент не в
состоянии определить, назвать предметы и совершаемые им действия. Таким
образом, действительно весь мозг участвует в речевой деятельности.
Тема 2. Этиология афазии. Механизмы афазии
План.
1. Этиология афазии.
2. Механизмы афазии.
Афазия.
Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная поражением коры
доминантного полушария головного мозга при отсутствии расстройств
артикуляционного аппарата и слуха.
Этиология афазии. Афазия может иметь разную этиологию: сосудистую,
травматическую (черепно-мозговая травма), опухолевую.
Сосудистые поражения – имеют различные названия: инсульты, или
инфаркты мозга, или нарушения мозгового кровообращения.
Сосудистые поражения делятся на подвиды: Основными видами инсультов
(инфарктов мозга, нарушений мозгового кровообращения) являются ишемия и
геморрагия.
Травмы мозга.
Разрушают мозг, в том числе и речевые зоны. Кроме того, при травмах,
особенно связанных с ударами по черепу, в большей степени, чем при инсультах,
существует опасность патологического воздействия на весь мозг – контузии.
В этих случаях, помимо очаговой симптоматики, могут возникать изменения
течения
нервных
процессов
(замедление,
ослабление
интенсивности,
истощаемость).
Опухоли мозга.
Так же, как и гематомы, опухоли сдавливают вещество мозга, а прорастая в него,
губят нервные клетки. Опухоли подлежат оперативному лечению . В настоящее
время техника нейрохирургии позволяет удалять те опухоли, которые раньше
считались неоперабельными. Тем не менее остаются некоторые опухоли, удаление
которых опасно из-за повреждения жизненно важных центров, или же они достигли
уже такого размера, что вещество мозга разрушено, и удаление опухоли не даст
существенных положительных результатов.
Форма афазии, тяжесть дефекта и характер его протекания зависят от
следующих факторов:
1. обширность очага поражения и его локализация;
2. характер нарушения мозгового кровообращения;
3. состояние непострадавших отделов мозга, которые выполняют
компенсаторные функции.
Тема 3. Классификация и симптоматика афазии. Особенности афазии у
детей
План.
1. Неврологическая, психическая, речевая симптоматика при афазии.
2. Классификация афазий по А.Р. Лурии: 6 форм (моторная
афферентная, моторная эфферентная, динамическая, сенсорная,
акустико-мнестическая, семантическая.
3. Особенности афазии у детей.
Классификация А.Р. Лурия. Согласно этой классификации существуюг следующие
формы афазий:
1. Моторная афазия афферентного типа.
2. Моторная афазия эфферентного типа. .
3. Динамическая афазия.
4. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
5. Акустико-мнестическая афазия.
6. Семантическая афазия.
В клинической практике принято также выделять амнестическую и
проводниковую
афазии,
входящие
в
классическую
неврологическую
классификацию.
Все формы афазии возникают вследствие поражения теменной речевой зоны
левого доминантного по речи (у правшей) полушария мозга. Приведенные ниже
характеристики форм афазии соответствуют представлениям нейропсихологии,
созданной А. Р. Лурия.
Афферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов
постцентральной зоны мозга. Центральным расстройством является нарушение
кинестетической афферентации произвольных оральных движений. Больные теряют
способность совершать по заданию те или иные движения языком, губами и
другими органами артикуляции. Непроизвольно эти движения могут быть легко
выполнены ими, поскольку не имеется парезов, ограничивающих объем оральных
движений. Это носит название оральной апраксии. Оральная апраксия лежит в
основе артикуляционной апраксии, имеющей непосредственное отношение к
произнесению звуков речи. Она проявляется в распаде отдельных артикуляционных
поз или, иначе, артикулем. В устной речи больных в зависимости от степени
грубости апраксии это проявляется в:
1) отсутствии артикулированной речи;
2) искаженном воспроизведении поз;
3) поисках артикуляции.
Вторично системно нарушены другие стороны речевой функции.
Эфферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов
премоторной зоны. В норме она обеспечивает плавную смену одного орального или
артикуляционного акта другим, что необходимо для слияния артикуляций в
сукцессивно последовательно организованные ряды— «кинетические двигательные
Мелодии» (по терминологии А.Р. Лурия).
При очаговых поражениях премоторной зоны возникает патологическая
инертность артикуляторных актов, появляются персеверации, препятствующие
свободному переключению с одной артикуляционной позы на другую. В результате
речь больных становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных
фрагментах высказывания. Эти дефекты произносительной стороны речи вызывают
системные расстройства и других сторон речевой функции: чтения, письма, а
частично и понимания речи. Таким образом, в отличие от афферентной моторной
афазии, где артикуляционная апраксия относится к единичным позам, при
эфферентной она относится к их сериям. Больные относительно легко произносят
отдельные звуки, но испытывают существенные затруднения при произнесении слов
и фраз.
При динамичной афазии имеет место поражение мозга в заднелобных отделах
левого полушария, расположенных кпереди от «зоны Брока». Речевой дефект
проявляется здесь главным образом в речевой аспонтанности и инактивности. В
настоящее время выделены два варианта динамической афазии (Т.В.Ахутина).
Вариант I характеризуется преимущественным нарушением функции речевого
программирования, в связи с чем больные пользуются в основном готовыми
речевыми
штампами,
не
требующими
специальной
«деятельности
программирования». Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в
диалоге. При варианте П преобладают нарушения функции грамматического
структурирования: в речи больных данной группы выражен экспрессивный
аграмматизм, который проявляется в виде ошибок «согласования», а также явлений
«телеграфного Стиля». Произносительные трудности в обоих вариантах незначимы.
Сенсорная (акустико-гностическая) афазия возникает при поражении
верхневисочных отделов так называемой зоны Вернике.
В качестве первичного дефекта рассматривается речевая слуховая агнозия,
лежащая в основе нарушений фонетического слуха. Больные теряют способность
дифференцировать фонемы, т.е. выделять признаки звуков речи, несущих в языке
смысло-различительные функции. Расстройства фонематического слуха, в свою
очередь, обусловливают грубые нарушения импрессивной речи— понимания.
Появляется феномен «отчуждения смысла слова», который характеризуется
«расслоением» звуковой оболочки слова и обозначаемого им предмета. Звуки речи
теряют для больного свое константное (стабильное) звучание и каждый раз
воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам. В результате этой звуковой лабильности в экспрессивной речи больных
появляются характерные дефекты: логорея (обилие речевой продукции) как
результат «погони за ускользающим звуком», замены одних слов другими, одних
звуков другими — вербальные и литеральные парафазии.
Акустико-мнестическая
афазия
обусловлена
очагом
поражения,
расположенным в Средних и задних отделах височной области. В отличие от
акустико-гностической (сенсорной) афазии, акустический дефект проявляется здесь
не в сфере фонематического анализа, а в сфере слуховой мнестической
деятельности. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринятой на
слух информации, проявляя тем самым слабость акустических следов. Наряду с
этим у них обнаруживается сужение объема запоминания. Эти дефекты приводят к
определенным трудностям понимания развернутых текстов, требующих участия
слухо-речевой памяти. В собственной речи больных с этой формой афазии
основным симптомом афазии является словарный дефицит, связанный как с
вторичным обеднением ассоциативных связей слова с другими словами данного
семантического куста, так и Ь недостаточностью зрительных представлений о
предмете.
Семантическая афазия возникает при поражении теменно-затылочных
областей левого доминантного полушария. Основным проявлением речевой
патологии при этом виде афазии является им-прессивный аграмматизм, т.е.
неспособность понимать сложные логико-грамматические обороты речи. Этот
дефект является, как правило, одним из видов более общего расстройства
пространственного гнозиса, а именно, способности к симультанному синтезу.
Поскольку во фразовой речи основными «деталями», связывающими слова в единое
целое (логико-грамматическую конструкцию), служат грамматические элементы
слов, основную трудность для больных представляет выделение этих элементов из
текста и понимание их смысловой роли, особенно пространственной
(пространственные предлоги, наречия и т.д.). При этом способность к улавливанию
формально-грамматических искажений (ошибок «согласования») остается у этих
больных сохранной.
Афазия – одно из наиболее тяжёлых последствий мозговых поражений, при
котором системно нарушаются все виды речевой деятельности. У детей афазия
наблюдается довольно редко. В основном у них она возникает в результате
черепно-мозговой травмы. Об афазиях у ребёнка можно говорить лишь в том
случае, если в результате травмы или инфекционного заболевания нарушилась
уже грамматически оформленная речь, т.е. в основном в 2,5 – 3 летнем возрасте и
старше при нормальном речевом развитии. В остальных случаях при ранних
черепно-мозговых травмах или после инфекционных заболеваний сложные
речевые расстройства следует рассматривать либо как алалию, либо как задержку
речевого развития. Чем старше ребёнок, тем более сложными будут его речевые
расстройства при заболевании головного мозга. Так, у дошкольника, не умеющего
читать и писать, естественно, не будут нарушены чтение и письмо. У школьника
даже начальных классов могут быть не только нарушены фонематический слух,
устная речь, но пострадают уже все стороны устной и письменной речи, и чем
старше ребёнок, тем более выраженными будут афазические расстройства.
Согласно мировой статистике, в настоящее время отмечается стремительная
тенденция к увеличению числа больных с инсультом, а также к их омоложению.
По данным ВОЗ, 30% больных составляют лица трудоспособного возраста
(соотношение мужчин и женщин 1:3). Криминогенная обстановка в стране,
участие российских граждан в войнах, значительно увеличивают число больных,
перенёсших инсульт или получивших тяжёлую черепно-мозговую травму,
полностью утрачивают профессиональные навыки и трудоспособность. В
результате нарушения речи и расстройств двигательной сферы больные
переводятся на инвалидность 1 или 2 группы без права работы. При этом
важнейшим фактором при определении степени инвалидности является именно
нарушение речи.
Детская афазия бывает двух видов: моторная и сенсорная.
Моторная является наиболее распространённой. Возникает при поражении
речедвигательного центра (центр Брока). Больной либо совсем утрачивает
способность говорить, либо у него сохраняются очень незначительные речевые
возможности. Моторный афазик слышит речь, понимает её, но сам не владеет
способностью воспроизводить речь. Ему трудно правильно повторить
подсказанные слова, предложения, хотя в ряде случаев он может произвести
обрывки слов и коротких фраз.
Сохраняются наиболее автоматизированные обыденные слова и очень простые
предложения, он использует без достаточного осмысления случайные слоги,
слова, обрывки предложений. (ВОТ, ЭТО, Я САМ…). Такое явление носит
название эмболофразии.
Спонтанная речь у моторного афазика невозможна вследствие нарушения
пускового механизма, так как при нарушении центра Брока утрачивается
способность воспроизводить звуки речи, слоговые структуры слов.
При моторной афазии у детей частично или полностью распадаются навыки
письменной речи. Чтение нарушается больше, чем письмо. Наблюдаются
особенности личностного плана. Ребёнок осознаёт и тяжело переживает свой
дефект. Он достаточно самокритичен, чувствует свою беспомощность, быстро
теряет уверенность в себе. В результате наступает состояние депрессии.
Сенсорная афазия. В первую очередь нарушается восприятие речи
(центр Вернике). Поэтому страдает и её понимание. Афазик слышит речь, но
не понимает, о чём говорят. Это состояние можно сравнить с тем, когда
человек слышит незнакомую иностранную речь.
Существует разная степень нарушения восприятия речи не только собственной,
но и чужой.
На ранних стадиях заболевания мозга отмечается более глубокое
расстройство понимания речи, на более поздних этапах заболевания афазики
затрудняются в понимании лишь отдельных смысловых структур. Сенсорный
афазик теряет способность узнавать ранее выученные слова.
Словесная продукция у детей с сенсорной афазией сильно отстаёт от
нормы: слова искажены, часто встречаются парафразии (замена одного
элемента речи – слога, слова – другими).
При сенсорной афазии распадаются навыки письма и чтения: ребёнок не
узнает написанных слов, даже тех, которые он раньше хорошо знал; различая
отдельные буквы, он не может понять смысла сложенных из них слов.
Тема 4. Восстановительное лечение при афазии. Особенности
коррекционной работы на начальном и более позднем этапах
План.
1. Принципы восстановительного лечения при афазиях.
2. Особенности восстановления речи на начальном этапе работы.
3. Особенности логопедической работы в более позднем периоде.
В процессе восстановления нарушенных функций принимают участие как
прямые, так и обходные компенсаторные механизмы, что обуславливает наличие
двух основных видов направленного воздействия.
Первый связан с применением прямых растормаживающих методов
работы. В основном они используются в инициальной (начальной) стадии
заболевания и рассчитаны на использование резервных внутрифункциональных
возможностей, на «выход» нервных клеток из состояния временного угнетения,
связанного, как правило, с изменениями нейродинамики (скорости, активности, о
координированности протекания нервных процессов).
Второй вид направленного преодоления расстройств ВПФ подразумевает
компенсацию на основе перестройки способа реализации нарушенной функции. Для
этого привлекаются различные межфункциональные связи. Причём те из них,
которые не были ведущими до заболевания, специально делаются таковыми. Этот
«обход» привычного способа выполнения функции нужен для привлечения
запасных резервов (афферентаций – поток нервных импульсов, поступающих от
экстеро- и интерорецепторов в ЦНС).
Важно при этом, что прямые методы обучения рассчитаны на непроизвольное
всплывание в памяти больных преморбидно упроченных навыков. Обходные
методы предполагают, напротив, произвольное освоение способов восприятия речи
и собственного говорения. Это обусловлено тем, что обходные методы требуют от
больного реализации пострадавшей функции новым способом, который отличается
от привычного, упроченного в преморбидной речевой практике.
Восстановление речи у больных с афазией проводится как нейропсихологами,
так и логопедами, которые должны обладать особыми знаниями, и в первую
очередь, в области нейропсихологии. Специалисты, работающие с больными с
афазией, всё чаще именуются афазиологами.
Восстановительное обучение проводится по специальной, заранее
разработанной программе, которая должна включать определённые задачи и
соответствующие им методы работы, дифференцированные в зависимости от формы
афазии (апраксии, агнозии), степени выраженности дефекта, этапа заболевания.
Необходимо также соблюдение принципа системности. Это значит, что
восстановительная работа должна вестись над всеми сторонами нарушенной
функции, а не только над теми, которые пострадали первично.
Правильная организация восстановительного обучения требует также и
строгого учёта особенностей каждого конкретного случая заболевания, а именно
индивидуальных свойств личности, тяжести соматического состояния, условий
жизни…
Важным моментом в организации и прогнозировании результатов
восстановительного обучения является учёт коэффициента полушарной ассиметрии
у конкретного больного. Чем он выше, тем больше основания для вывода о том, что
больной – потенциальный левша или амбидекстр ( человек, у которого одинаково
хорошо развиты функции обеих рук). Следовательно, у него нестандартное
распределение ВПФ по полушариям мозга, и часть речевых и других доминантных
(левополушарных) функций может реализовываться правым полушарием.
Идентичный по размерам и локализации очаг поражения левого полушария у левши
или амбидекстра приводит к более лёгким последствиям, и конечный результат
восстановления при прочих равных с больными – правшами условиями – лучше.
Для практиков-афазиологов эти сведения являются чрезвычайно важными.
Тема 5.Методика логопедической работы при различных видах афазии
План.
1. Методика работы при восстановлении речи при афферентной
моторной афазии.
2. Методика восстановления речи у больных с моторной
эфферентной афазией.
3. Методика восстановительного обучения при динамической
афазии.
4. Методика восстановления речи при сенсорной афазии.
5. Восстановление речи при акустико-мнестической афазии.
6. Методика восстановления речи при семантической афазии.
Восстановление речевой функции при афазии носит поэтапный характер.
Естественно, что на ранних стадиях заболевания, независимо от конкретной формы
афазии, ставится задача включения главным образом непроизвольных,
автоматизированных уровней речевой деятельности. В этот период наиболее
эффективным оказывается использование автоматизированных речевых рядов,
«оречевление» эмоционально значимых ситуаций, «оживление» речевых
стереотипов, хорошо упроченных в прежней речевой практике.
Работа с больными, находящимися в острой стадии заболевания, должна быть
строго дозирована в зависимости от особенностей общего состояния больного,
носить щадящий, психотерапевтический характер. Кроме того, ставятся
специальные задачи налаживания контакта с больным, вовлечения его в
целенаправленную деятельность. Как правило, для этого используется метод беседы
на различные близкие больному темы, а также методы, состоящие в. подключении
«неречевых» видов диагностики: простейшего конструирования, срисовывания,
лепки из пластилина и т.д.
На последующих этапах заболевания восстановительное обучение проводится
с расчетом на все более активное, сознательное вовлечение больного в
восстановительной процесс. Для этого применяются перестраивающие методики.
Их использование невозможно без перевода работы на произвольный, осознанный
уровень. Это не значит, что необходим полный отказ от опоры на речевые автоматизмы, однако основной акцент делается на сознательное усвоение тех или иных
приемов компенсации дефекта.
Восстановление речевой функции при любой из форм афазии требует
системного подхода, т.е. подразумевает нормализацию всех нарушенных языковых
уровней. Однако при каждой из афазических форм имеются и специфические
задачи, связанные с преодолением первичного речевого дефекта.
Афферентная моторная афазия: восстановление артикуляционных схем
отдельных звуков и, следовательно, устранение литеральных парафазии,
возникающих на основе смешения близких по артикуляции звуков речи.
Эфферентная моторная афазия: восстановление способности к совершению
серийных артикуляционных актов. Такая задача требует выработки переключения с
одной артикулемы на другую, с одного фрагмента слова на другой. Это в свою
очередь тесно связано с задачей восстановления кинетических двигательных
мелодий слова и фразы, а также внутренней линейной синтаксической схемы фразы.
Сенсорная афазия: восстановление фонематического слуха, т.е. способность к
дифференциации на слух близких по звучанию фонем, а на этой основе пониманию
речи в целом.
Динамическая афазия: 1-ый вариант — восстановление функции речевого
программирования; Ной вариант— преодоление расстройств грамматического
структурирования.
Акустико-мнестическая афазия: расширение слухо-речевой памяти, а также
преодоление слабости следов воспринимаемой речи.
Семантическая афазия: устранение импрессивного аграмматизма, т.е.
восстановление способности к восприятию сложных логико-грамматических
оборотов речи.
Работа по преодолению вторичных расстройств понимания речи, накоплению
активного словаря, нормализации грамматической стороны речи, чтения, письма
показана при всех формах афазии, поскольку в той или иной мере эти стороны речи
страдают при каждой из них. Объем этой работы определяется степенью выраженности того или иного дефекта, его удельным весом в общей клинической картине
данного случая афазий.
Тема 6. Обследование больных с афазией
План.
1. Предварительный этап обследования.
2. Основной этап диагностики.
1. Исследование общей способности больного к речевой коммуникации –
беседа с целью уточнения:
А). Понимание им ситуативной, обиходной речи; ориентации в месте и
времени;
Б). Степени речевой активности;
В). темпа речи, её общих ритмико-мелодических характеристик, степени
разборчивости (наличие или отсутствие «назального оттенка речи, то есть
дизартрии»).
2. Исследование понимания речи. С этой целью предъявляются на слух:
А). Краткие инструкции (типа «откройте рот», «поднимите руку», «снимите с
телефона трубку», «возьмите со стола ручку, положите её на подоконник, а затем
спрячьте в карман»);
Б). Нахождение предметов: «покажите окно», «покажите нос», серии
предметов: «покажите дверь, окно, потолок», «покажите глаз, нос, ухо, рот,
глаз» (фиксируются трудности слухоречевой памяти или персевераторность
выполнения задания);
В). понимание коротких сюжетных текстов;
Г). понимание логико-грамматических конструкций, например: «покажите на
рисунках, где круг под крестом, где дочкина мама, а где мамина дочка,
покажите левым мизинцем правое ухо».
3. Исследование автоматизированной речи:
А). Прямой счёт до 10 и обратный (от 10 до 0); от 10 до 100 и наоборот;
Б). Перечисление дней недели, месяцев года и т.п.;
В). пение песен со словами;
Г). окончание пословиц и фраз с «жестким» фразеологическим контекстом
типа «Я мою руки холодной …», со «свободным» типа «Мне принесли
новую …» и т.д.
4.Исследование повторной речи:
а).повторение звуков, слогов, слов, различных по слоговой и звуковой
структуре (например, «каша», «кабинет», «катастрофа»), фраз (например, «Мальчик
рисует самолёты», «В магазин привезли продукты») и скороговорок («Сыворотка
из-под простокваши»).
5. Исследование функции называния:
а) реальных предметов и их картинных изображений;
б) действий (ответы на вопросы — «что делать?», «что делают?» — по
сюжетным картинкам);
в) цветов (синий, красный и т.п.);
г) пальцев;
д) букв;
е) цифр.
6. Специальные исследования особенностей фразовой речи:
а) составление фраз с предлогами и без предлогов по сюжетным картинкам;
б) конструирование фраз из заданных слов;
в) устное заполнение пропусков во фразах, например: «Высоко в небе летит
реактивный...»;
«Я всегда умываюсь холодной...»; «В магазин привезли...»; «Я всегда с
нетерпением жду...»;
г) рассказ по сюжетной картинке.
7. Исследование фонематического слуха:
а) повторение пар слогов и слов с оппозиционными фонемами, например «бапа», «па -ба» и т.д. или «бочка-почка», «кот-год», «угол-уголь», «мыло-Мила» и т.д.;
б) показ одного из парных слогов или слов, предъявленных письменно
(«покажите, где написано «па», где написано «ба», где написано «год», где написано
«кот» и т.п.);
в) оценка больным качества повторения произнесенных логопедом слогов и
слов с оппозиционными фонемами, который специально произносит в
произвольном порядке правильные и неправильные варианты.
8. Исследование слухоречевой памяти. Предлагался повторить:
а) серии звуков, например: «а с у» или «б щ а»;
б) серии слов: «дом-лес-кот», «дом-лес-кот-ночь»
в) короткие и длинные сложно построенные фразы («В саду за высоким
забором росли яблони и груши»).
9. Исследование смысла слов:
а) объяснение прямых значений отдельных слов, например ответы на
вопросы: «Что такое очки, для чего они нужны?», «Что такое радость?», «Какая
разница между словами «обман» и «ошибка»?;
б) объяснение переносных значений слов и фраз, например ответы на
вопросы, что такое «золотое поле», «железная рука», как понимать пословицу «Что
посеешь, то и пожнешь!» и т.д.
10. Исследование чтения и письма:
а) чтение и письмо под диктовку отдельных букв, слогов, слов, фраз, а также
коротких текстов;
б) самостоятельное письмо слов и фраз по картинкам;
в) звуко-буквенный анализ состава слова, то есть определение количества
букв в слове; перечисление этих букв; складывание слов из букв разрезной азбуки
(бухштабирование).
11.
Исследование орального и артикуляторного, а также пространственного праксиса. Предъявляются задания:
а) высунуть язык, поднять его кверху, заложить за щеку, подуть, поцокать
языком, вытянуть, растянуть губы и т.д. (Обращается также внимание на объем
движений языка и губ, которые могут быть ограничены из-за наличия пареза, а не
из-за апраксических трудностей.);
б) два раза подуть и два раза поцокать языком, чередуя эти Движения
несколько раз подряд;
в) повторение пространственных поз пальцев (первый-третий, второй-пятый
и т.п.) и серий движений (например: кулак—ладонь—ребро);
г) конструирование орнаментов по методике КООСА, кубика Линка и по др.
пособиям.
12. Исследование счета:
а) решение простых арифметических примеров, например-7+2= , 8+15= ,
21+7= ; вычитание от 100 по 7 и т.п.;
б) восполнение пропущенного арифметического знака: 5..7=35, 20..4=5.
А.Р. Лурия при исследовании состояния ВПФ у больного начинал не с
обследования понимания его речи, а с исследования неречевого, конструктивнопространственного праксиса (кубика КООСА, праксиса позы пальцев (теменной
праксис) и удержания плана движений руки (кулак, ладонь, ребро), а также с
удержания в памяти различных ритмов. Эти тесты выявляли наличие очага поражения при поражении теменной доли АМА или премоторной зоны (эфферентная
моторная афазия), в виде персевераций; сохранности ритмического рисунка, то есть
сохранности премоторной зоны, констатации больным с акустико-мнестической или
акустико-гностической афазией: «очень много, не запомнил».
В процессе выполнения этих тестов больной не только «справляется» (так или
иначе) со всеми неречевыми тестами, под воздействием обаяния А.Р. Лурия
происходило установление его контакта с больным. Логопед или нейропсихолог
фиксирует сохранность и особенности нарушения устной речи больного (при
сенсорной афазии — речевую «окрошку» больного), аграмматизм устной речи
больного, степень нарушения понимания им устной речи. Нейропсихолог или
логопед обращают внимание на наличие у больного персевераций.
Обращаю внимание логопеда на то, что вести протокол во время «беседы» с
больным бестактно. Все погрешности и возможности больного восстанавливаются
логопедом после завершения обследования. Однако у логопеда остаются и «документы» в виде письма и счета больного, его ориентации в простейшей карте, в
часах, которые логопед предлагает больному
(допустим, нарисовать контуры Черного моря с указанием места нахождения
Крыма), дорисовывания деталей предмета.
Желательно, чтобы логопед пользовался альбомом исследования ВПФ,
разработанным и многократно переиздаваемым А.Р. Лурия, Л.С. Цветковой и
другими нейропсихологами, который позволяет выявить нарушение функций не
только левого, но и правого полушария головного мозга.
На основании нейропсихологического обследования состояния у больного
ВПФ логопед пишет свое, рабочее «заключение», а вслед за этим определяет задачи
и методы преодоления афазии.
РАЗДЕЛ 4. Словарь терминов (глоссарий).
Абрис
(слона) — ритмико-мелодический.
фонетически
нечеткий
рисунок слова, хранящийся в слухоречевой памяти.
Агнозия — нарушения различных видов восприятия, возникающие при
определенных поражениях мозга. Различают: [) зрительные А., проявляющиеся в
том, что человек при сохранной остроте зрения не может узнавать предметы и их
изображения (при поражении теменно-эатылочных отделов мозга, в основном
правого полушария), 2) слуховые А., проявляющиеся как в нарушении
фонематического слуха, так и в узнавании знакомых мелодий, звуков, шумов,
голосов. 3) тактильные А. — не уэнавание предметов на ошупь.
Аграфия — нарушения письма, возникающие при поражении различных
областей коры головного мозга.
Акалькулия — нарушение счета и счетных операций как следствие поражения
различных областей коры головного мозга.
Алексия — нарушение чтения, возникающее при поражении различных
отделов кори головного мозга.
Амбидекстрия — парциальное левшество.
Амнезия — нарушение . памяти при различных локальных поражениях мозга.
Апраксия — нарушение произвольных целенаправленных движений и
действий, относящихся к расстройствам высшего уровня организации двигательных
актов. Выделяют следующие формы апраксии: I) кинестетическая А. — распад
нужного набора движений (в том числе оральная и артикуляторная А.), 2)
конструктивно-пространственна я А. — нарушение зрительно-пространственных
координат, 3) кинетическая (динамическая) А. — затруднение серии
последовательных актов, персеверации, 4) «лобная» регуляторная А. — нарушение
подчинения движений заданной программе (системные персеверации, эхолалии,
эхопраксии).
Асимметрия функциональная головного мозга — характеристика распределения психических функций между левым и правым полушариями.
Аспонтанность, (речевая) — отсутствие речевой активности, безынициативность.
Афазия — нарушение речи, возникающее при локальных поражениях коры
головного мозга, представляющее собой системное расстройство различных видов
речевой деятельности.
Афферентный импульс — идущий от периферии « центру, например кинестетический, тактильный.
Вортсалат (речевая окрошка) — парафазическая речь больных с сенсорной
афазией на раннем этапе болезни.
Глобальное чтение — неаналитическое чтение, узнавание слова как единого
графического целого.
Гнозис — узнавание (акустическое, оптическое, тактильное, вкусовое и т. п.).
Имитация — слуховое или зрительное подражание.
Импрессивный аграмматизм — нарушение понимания грамматических
средств языка.
Инсульт — нарушение мозгового кровообращения.
Интериоризация — постепенный переход от внешних схем и опор к внутреннему планированию действия.
Локализация высших психических функций: мозг — субстрат психических
функций работает как единое целое, состоящее из множества высоко
дифференцированных частей, каждая из которых выполняет свою специфическую
роль.
Мнезис — память, амнезия — нарушение памяти на что-либо.
Нейролингвистика — отрасль психологической науки, пограничная для
психологии, неврологии и лингвистики.
Нейропсихология — отрасль психологической науки, сложившаяся на стыке
психологии, неврологии и физиологии, изучающая мозговые механизмы высших
психических функций.
Паралич, парез — нарушение движений в руке и ноге в результате поражения
головного мозга.
Парафазии — замены звуков (литеральные) или слов (вербальные) при разных
формах афазии.
Параграфии и паралексии — замены букв, звуков и слов во время письма и
чтения.
Парадигматические связи — симультанно, пространственно организованная
единица, в которой смысл изменяется в связи с заменой какого-либо признака
единицы. Организованы по признаку «или — или»; например, фонема может быть
либо звонкой, либо глухой, либо ротовой, либо носовой.
Персеверация — циклическое повторение или настойчивое воспроизведение
звука, слова или движения, вопреки сознательному намерению.
Поздний этап восстановления — начало логопедических занятий через
6 — 8 месяцев после инсульта,
Предикат — сказуемое, психологический П. — замысел высказывания.
Преморбидный уровень больного — интеллектуальный, культурный уровень
больного до заболевания (образование, среда, образ жизни).
Просодия — интонационный, мелодический компонент речи.
Ранний этап восстановления — от I недели до 6 месяцев после инсульта.
Резидуальный этап восстановления — длительный период восстановления
речевых функций спустя год после инсульта или травмы головного мозга.
Речь — сложившаяся исторически в процессе деятельности людей форма
общения.
Речь внутренняя — различные виды использования языковых значении вне
процесса реальной коммуникации, типа внутреннего программирования («речь про
себя»): а) сохраняющая структуру внешней речи, но лишенная фонации и типичная
дли решения мыслительных задач в затрудненных условиях; б) собственная Р. В.,
когда она выступает
как средство мышления;
в)
структурное
программирование (замысел, программа речевого высказывания)
Симультанный — единый. пространственно организованный, например
фонема — речевая единица, симультанно организованная из ряда признаков.
Телеграфный стиль аграмматизм больных, преимущественно с эфферентной
моторной афазией, выражающейся в основном в употреблении существительных в
именительном падеже.
Эйфории — повышенное радостное настроение, состояние благодушия н
беспечности.
Экспрессивный аграмматизм — нарушение употребления грамматических
средств языка в устной речи.
Эфферентный импульс, идущий от центра к периферии, например
планирующий движение.
Эхолалкя автоматическое повторение чужих слов при поражении лобных
долей мозга.
Эхопраксия подражательное, автоматическое повторение движений и
действий других люден при поражении лобных долен мозга.
Язык - система знаков, служащая средством человеческого общения н
мыслительной деятельности.
РАЗДЕЛ 6. Изменения в рабочей программе, которые произошли после
утверждения программы.
Характер
изменений в
программе
Номер и дата
протокола заседания
кафедры, на котором
было принято
данное решение
Подпись заведующего
кафедрой,
утверждающего
внесенное изменение
Подпись декана
факультета (проректора
по учебной работе),
утверждающего данное
изменение
РАЗДЕЛ 7. Учебные занятия по дисциплине ведут:
Ф.И.О., ученое звание и степень
преподавателя
Учебный год Факультет
2007-2008
уч. год
СПиП
Специальность