Документ 513084

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
I. 7 КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИТОГОВОЙ ОЦЕНКИ
ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
ТЕСТЫ
Страница 1 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема № 1: Современные представления о внутриутробных инфекциях. Понятие об инфекционном
процессе, внутриутробном инфицировании, внутриутробной инфекции. Роль ВУИ в
перинатальной патологии матери и ребенка. Мониторинг TORCH-комплекса в Казахстане.
1. Перинатальный период включает:
а) антенатальный период + интранатальный период + ранний
неонатальный
б) интранатальный период + период новорожденности
в) пренатальный период + антенатальный период + интранатальный
период
г) антенатальный период + интранатальный период
д) эмбриональный период + фетальный период
2. При антенатальном инфицировании возбудителями пневмонии чаще всего являются:
а) микоплазмы и вирусы
б) стафилококки
в) протей
г) стрептококк зеленящий
д) синегнойная палочка
3. Частыми проявлениями при ВУИ у новорожденных детей являются все ниже перечисленные
признаки, КРОМЕ одного:
а) ранняя желтуха
б) рвота
в) ЗВУР
г) кальцинаты в головном мозге
д) высыпания на коже
4. При внутриутробной инфекции у новорожденных детей отмечаются все ниже перечисленные
клинико-лабораторные симптомы, КРОМЕ одного:
а) гепатоспленомегалия
б) кожные высыпания
в) эритроцитоз
г) лейкоцитоз
д) гипертермия
5. Внутриутробное инфицирование плода происходит всеми ниже перечисленными вариантами,
КРОМЕ одного:
а) трансплацентарно
б) восходящим путем
в) нисходящим путем
г) аэрогенным путем
д) при заглатывании околоплодных вод
6. Выберите симптом НЕ характерный для ВУИ новорожденного ребенка:
а) гепатоспленомегалия
б) кожные высыпания
в) многоводие
г)+ гемипарез
Страница 2 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
д) маловодие
7. Для ВУИ у новорожденных детей характерны ниже перечисленные признаки, КРОМЕ одного:
а) неврологические расстройства
б) эмбриофетопатии
в) желудочно-кишечные расстройства
г) паралич Дюшенна-Эрба
д) гепатоспленомегалия
8. Клиническое проявление ВУИ новорожденного ребенка зависят от:
а) путей передачи инфекции
б)времени инфицирования (в каком сроке беременности)
в) возраста матери
г) количества беременностей
д) количества родов
9. Недоношенный ребенок с задержкой внутриутробного ребенка родился от 4 беременности,
первых родов (3 самопроизвольных выкидыша). Мама ребенка страдает хроническим
пиелонефритом. У ребенка в анализах мочи обнаружены клетки, имеющие вид совиного глаза.
Поставьте диагноз:
А) токсоплазмоз
Б)листериоз
В)цитомегалия
Г)краснуха
Д)сифилис
11. Укажите один из НАИБОЛЕЕ частых клинических признаков внутриутробной инфекции у
новорожденного ребенка из ниже перечисленного:
А) колобома
Б) порэнцефалия
В)кожные высыпания
Г) хориоретинит
Д)кальцинаты в головном мозге
13. Для внутриутробных инфекций, возникших а антенатальном периоде, характерны все ниже
перечисленные признаки, КРОМЕ одного :
А) гипоксия плода
Б) задержка внутриутробного развития
В) недонашивание беременности
Г) стигмы дисэмбриогенеза
Д)грубые ВПР
14. Укажите возбудитель, вызывающий гангрену пупочного канатика у новорожденных детей:
а)анаэробная палочка
б) синегнойная палочка
в) стафилококки
Страница 3 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
г) стрептококки
д) клебсиелла
15. При антенатальном инфицировании возбудителями пневмонии чаще всего являются один из
ниже перечисленных возбудителей:
а)микоплазмы
б) стафилококки
в) протей
г) стрептококк зеленящий
д) синегнойная палочка
16. Укажите один из клинических признаков внутриутробной инфекции новорожденного из ниже
перечисленного:
а) гепатоспленомегалия
б) гемипарез
в) гипертонус мышц
г) анизокория
д) фокальные судороги
18. Предрасполагающими факторами для возникновения инфекции у новорожденных являются
все ниже перечисленное, КРОМЕ одного:
а) асфиксия с аспирационным синдромом
б) длительный безводный период
в)эндокринопатии
г) РДС
д) родовая травма головного мозга
ОТВЕТЫ
1
А
2
А
3
Б
4
В
5
Г
6
7
8
9
10
Г
Г
Б
В
А
11
12
13
14
15
В
Б
Д
А
А
Страница 4 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема № 2: Факторы риска внутриутробного инфицирования плода с позиции доказательной
медицины. Методы диагностики и лечения внутриутробных инфекций на современном этапе.
1. Какой из альтернативных препаратов не показан при листериозе?
А. ко-тримоксазол
Б. триметоприм
В. кларитромицин
Г. ципрофлоксацин
Д. пенициллин
2. Какой антибиотик показан при глазо-железистой форме листериоза?
А. пенициллин
Б. бисептол
В. цефтриаксон
Г. гентамицин
Д. эритромицин
3. Инкубационный период при листериозе составляет:
А. 1-3 дня
Б. от нескольких дней до 1,5 месяцев
В. 14 дней
Г. 5-7 дней
Д. 20-21 день
4. Выделите характер сыпи на коже при листериозе:
А. везикулезная сыпь
Б. потница
В. опрелости
Г. пятнисто-папулезная или петехиальная сыпь
Д. узловая
5. Укажите методы диагностики при листериозе:
А. бактериологические посевы в первые 7-10 суток
Б. серологические (РА, РСК, РНГА)
В. исследование спинномозговой жидкости
Г. ПЦР
Д. все вышеперечисленное
Метод исследования, НЕ позволяющий выявить гигантские ЦМВ-клетки в виде совиного
глаза с узкой каймой цитоплазмы и крупным ядром
А. метод цитоскопии осадков мочи,
Б. метод цитоскопии слюны
В. световая микроскопия
Г. электронная микроскопия
Д. общий анализ крови
6.
Страница 5 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
7. Для определения группы риска, т.е. детей, нуждающихся в дополнительном обследовании
и наблюдении, введен термин “TORCH-синдром”. Какое заболевание не включено в этот
синдром?
А. токсоплазмоз
Б. другие инфекции (сифилис, листериоз, вирусный гепатит, ветряная оспа)
В. краснуха
Г. цитомегалия, герпетическая инфекция
Д. грипп
8. К группе высокого риска относятся новорожденные, у матерей которых выявлены:
А. неблагополучный акушерский анамнез
Б. патологическое течение беременности
В. заболевания мочеполовой сферы
Г. повторные гемотрансфузии
Д. все вышеперечисленные
9. Укажите признаки абсолютного доказательства внутриутробной инфекции:
А. появление на коже в первые 2 дня элементов пиодермии, везикулезных или розеолезных
высыпаний, желтуха с первых дней при исключении гемолитической болезни новорожденного,
наличие уплотненной увеличенной печени
Б. появление на коже на 3-5 день сыпи, желтухи через 2-3 дня, внутриутробная гипотрофия
В. появление на коже сыпи на 5- 7 сутки, внутриутробная гипотрофия
Г. появление желтухи с первых дней жизни, внутриутробная гипотрофия, увеличенные размеры
печени
Д. появление на коже сыпи в виде мелко-папулезной сыпи на 7-10 день, внутриутробная
гипотрофия
10. Выделите наиболее информативные методы диагностики при ВУИ:
А. иммуноферментный (не всегда достоверный результат)
Б. ПЦР (метод полимеразной цепной реакции)
В. рутинные лабораторные показатели крови
Г. совокупность анамнеза, клиники, рутинных методов лабораторной диагностики
Д. ИФА и метод ПЦР (иммуно-ПЦР)
11. Укажите метод, суть которого заключается в непосредственном детектировании цепи гена
данного вируса или бактерии в любой ткани:
А. иммуноферментный метод
Б. реакция связывания комплемента РСК
В. метод ПЦР
Г. метод темнополной микроскопии
Д. электронная микроскопия
12. Укажите частоту встречаемости ЦМВ и ВПГ у женщин, относимых к группе высокого
риска:
А. 33%
Б. 60%
В. 60-80%
Г. 15-20%
Страница 6 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Д. 40-50%
13. Что из перечисленного НЕ характерно для ВУИ?
А. гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
Б. гипербилирубинемия за счет прямой фракции билирубина
В. лейкоцитоз, высокая СОЭ
Г. нарастание титров антител
Д. проба Сулковича
14. Какой из нижеперечисленных путей инфицирования не возможен для плода?
А. гематогенный
Б. восходящий
В. нисходящий
Г. аэрогенный
Д. лимфогенный
15. При трансплацентарном инфицировании инфекционный агент попадает к плоду одним из
ниже перечисленных путей:
А. с током крови
Б. из брюшины
В. из шейки матки
Г. из стенки матки
Д. из маточных труб
16. Что из ниже перечисленного не применяют при лечении ВУИ?
А. ампициллин
Б. эритромицин
В. циклофосфан
Г. ацикловир
Д. виферон
17. Ведущим лабораторным признаком при постановке
является:
А. анемия в общем анализе крови
Б. повышение СРБ в биохимическом анализе крови
В. гипербилирубинемия
Г. диспротеинемия
Д. положительный бакпосев крови
диагноза «Неонатальный сепсис»
18. Для проведения специфической терапии врожденной ЦМВ инфекции используется один из
перечисленных препаратов:
А. видабирин
Б. цитотект
В. роцефин
Г. ацикловир
Д. реоферон
Страница 7 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
19. Какой из перечисленных ниже препаратов следует назначить новорожденному ребенку с
диагнозом «Герпетический энцефалит»:
А. пентоглобин
Б. интерферон
В. реоферон
Г. виферон
Д. ацикловир
20. При каком заболевании характерно образование гигантских клеток с типичными
внутриядерными включениями «совиный глаз»?
А. токсоплазмоз
Б. листериоз
В. хламидиоз
Г. ЦМВИ
Д. герпетическая инфекция
21. Что из ниже перечисленного не характерно для хламидийной пневмонии у новорожденного
ребенка?
А. начало с конъюнктивита
Б. протекает по типу интерстициальной пневмонии
В. острое начало
Г. интоксикация не выражена
Д. упорный затяжной кашель
22. Сочетание клинических признаков в виде ринита, пузырей на коже ладоней и стоп,
выраженной желтухи указывает на один из перечисленных ниже диагнозов:
А. врожденный герпес
Б. врожденный сифилис
В. везикулопустулез
Г. пузырчатка
Д. эксфолиативный дерматит Риттера
23. Что из ниже перечисленного не относится к группе внутриутробных инфекций вирусного
генеза?
А. вирусный гепатит
Б. коревая краснуха
В. герпетическая инфекция
Г. листериоз
Д. ЦМВИ
24. Какой из ниже перечисленных симптомов не характерен для врожденного сифилиса?
А. розеолезная и папулезная сыпь
Б. ринит
В. желтуха
Г. затяжной кашель
Д. остеохондрит, остеопороз
Страница 8 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
25. Что из ниже перечисленного по данным ВОЗ является ведущим в структуре неонатальной
смертности?
А. асфиксия при рождении
Б. родовые травмы
В. недоношенность
Г. врожденные аномалии развития
Д. инфекции
26. При какой внутриутробной инфекции наблюдается триада симптомов (катаракта, ВПС,
глухота)?
А. листериоз
Б. ЦМВИ
В. герпетическая инфекция
Г. врожденный сифилис
Д. врожденная краснуха
27. Для лечения краснухи препаратом выбора является:
А. антибиотики
Б. противовирусные препараты
В. иммуномодуляторы
Г. симптоматическая терапия
Д. гормоны
28. К специальному методу диагностики (верификации диагноза) НЕ относится:
А. получение плодового материала
Б. ПЦР
В. цитогенетический
Г. ИФА и метод ПЦР
Д. ультразвуковой
29. При каком сроке гестации проявляется инфекция в виде формирования истинных пороков
развития вследствие поражений на клеточном уровне?
А. в первые 2 недели после зачатия
Б. с 2 по 10 неделю беременности
В. с 10 по 20 неделю беременности
Г. инфицирование на 41 неделе беременности
Д. с 28 по 40 неделю гестации
30. К факторам риска развития внутриутробных инфекций не относится:
А. отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
Б. патологическое течение беременности
В. токсикоз беременной
Г. инфекционные заболевания у матери
Д. повторные гемотрансфузии
Страница 9 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
Д
Д
Б
Г
6
7
8
9
10
Д
Д
Д
А
Д
11
12
13
14
15
В
В
Д
Г
А
16
17
18
19
20
В
Д
Б
Д
Г
21
22
23
24
25
В
Б
Г
Г
Д
26
27
28
29
30
Д
Б
В
Страница 10 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема №3: «Внутриутробные герпесвирусные инфекции. Цитомегаловирусная инфекция.
Варианты течения заболевания. Критерии ранней диагностики генерализованной, локализованной
форм инфекции и прогноза исходов врожденной ЦМВИ. Неонатальный герпес, клинические
формы, течение и прогноз. Терапия
герпесвирусных инфекций на современном этапе.
Профилактика»
1. Наиболее характерный путь инфицирования при неонатальном герпесе:
А.
Б.
В.
Г.
Д.
при прохождении через родовые пути матери
восходящий путь
нисходящий
трансплацентарный
транскутанный
2.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
В каком периоде происходит инфицирование плода при неонатальном герпесе:
антенатальный
неонатальный
интранатальный
постнатальный
фетальный
3. При генерализованной форме неонатального герпеса летальность при отсутствии лечения
составляет:
А. 100%
Б. 90%
В. 50%
Г. 30%
Д. 10%
4.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Истинные врожденные пороки возникают при ЦМВ-инфицировании
раннем неонатальном периоде
эмбриональном периоде
раннем фетальном периоде
позднем фетальном периоде
постнатальном периоде
5.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Генерализованная форма неонатального герпеса характеризуется всеми, кроме одного:
состояние крайне тяжелое (сепсис)
энцефалит, кератоувеит, гепатит
врожденные пороки развития
высыпания на коже и слизистых оболочках могут отсутствовать
у матери чаще бессимптомное течение герпеса
6. Цитомегаловирус:
А. ДНК-содержащий вирус, полигистиотропен
Б. РНК-содержащий вирус, полигистиотропен
В. не имеет клеточной оболочки
Г. быстро элиминирует из организма
Страница 11 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Д. содержит РНК, ДНК
7.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Эпидемиологическая ситуация в нашей стране по ЦМВИ:
инфицирование до 90%
инфицирование до 40-50%
инфицирование 10%
инфицирование до 1%
инфицирование до 30%
8. У ребенка на 14 день жизни возникла клиника неонатального герпеса. Когда произошло
инфицирование:
А. в эмбриональном периоде
Б. в раннем фетальном периоде
В. позднем фетальном периоде
Г. раннем неонатальном периоде
Д. при прохождении через родовые пути матери
9. При лечении генерализованной формы неонатального герпеса ацикловир назначается:
А. через рот
Б. внутривенно
В. внутримышечно
Г. эндотрахеально
Д. сублингвально
10. Выберите дозы введения ацикловира при генерализованной форме неонатального герпеса:
А. 10 мг/кг
Б. 30 мг/кг
В. 60 мг/кг
Г. 40 мг/кг
Д. 5 мг/кг
11. Выберите эффективный противовирусный
цитомегаловирусной инфекции:
А. Зовиракс
Б. Неовир
В. Ганцикловир
Г. Арбидол
Д. Герпевир
препарат
для
лечения
активной
12. В каком возрасте рекомендуется начинать профилактические прививки
внутриутробной генерализованной формой цитомегаловирусной инфекции?
А.
Б.
В.
Г.
фазы
детям
с
в 3 месяца
в 6 месяцев
после 1 года
после 2 лет
Страница 12 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
13. Какие иммуномодулирующие препараты применяются у больных с микст-герпесвирусными
инфекциями?
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Виферон
Ликопид
Полиоксидоний
Роферон
все перечисленное
14. Укажите возможные пути инфицирования вирусом цитомегалии новорожденных в
перинатальном периоде их жизни:
А. инфицированные родовые пути матери
Б. грудное молоко
В. трансфузии контаминированной цитомегаловирусом крови
Г. слюна матери
Д. все перечисленное
15. Какие из перечисленных биохимических маркеров сохраняются более длительный срок при
лечении цитомегаловирусного гепатита у детей?
А. маркеры цитолиза
Б. маркеры холестаза
В. показатели пигментного обмена (билирубина)
Г. показатели липидного метаболизма
Д. показатели кислотно-основного состояния
16. Для ЦМВИ новорожденного характерны симптомы все, кроме одного:
А. узелковая сыпь на коже
Б. желтуха
В. тромбоцитопеническая пурпура
Г. гепатоспленомегалия
Д. микроцефалия
17. Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть:
А. желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия
Б. пузыри на ладонях и стопах
В. глухота, катаракта, врожденный порок сердца
Г. остеомиелит
Д. пневмония с упорным кашлем, конъюнктивит
18. Для внутриутробной цитомегаловирусной инфекции, возникшей в раннем фетальном периоде,
характерны все ниже перечисленные признаки, КРОМЕ одного:
А. гипоксия плода
Б. задержка внутриутробного развития
В. недонашивание беременности
Г. стигмы дизэмбриогенеза
Д. грубые ВПР
Страница 13 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
19. Выберите симптом НЕ характерный для ЦМВИ новорожденного ребенка:
А. геморрагические пузыри на ладонях и стопах
Б. желтуха
В. тромбоцитопеническая пурпура
Г. гепатоспленомегалия
Д. микроцефалия
20. При ЦМВИ новорожденного поражения нервной системы проявляются всеми ниже
перечисленными патологиями, КРОМЕ одного:
А. микроцефалия
Б. энцефалит
В. менингеальные симптомы
Г. гемипарез
Д. судороги
21. Для врожденной цитомегалии НЕ характерен следующий признак:
А. полиморфная сыпь на коже
Б. поражение ЦНС
В. гепатоспленомегалия
Г. желтуха
Д. гнойный конъюнктивит
22. Новорожденный мальчик родился с массой тела 2100,0 гр, желтуха наросла к 12 дню,
появилась гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек
обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и
цитоплазме. Выберите из ниже перечисленного наиболее вероятный диагноз:
А. токсоплазмоз
Б. цитомегалия
В. листериоз
Г. врожденный сифилис
Д. фетальный гепатит
23. Новорожденный мальчик родился с массой тела 2100,0 гр, желтуха наросла к 12 дню,
появилась гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек
обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и
цитоплазме. Данное заболевание вызывается:
А. грамположительной бактерией
Б. грамотрицательной палочкой
В. фильтрующимся вирусом
Г. кокковой флорой
24. Новорожденный мальчик родился с массой тела 2100,0 гр, желтуха наросла к 12 дню,
появилась гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек
обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и
цитоплазме. Данное заболевание возникло при инфицировании:
А. в эмбриональном периоде
Б. раннем фетальном периоде
Страница 14 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
В. позднем фетальном периоде
Г. раннем неонатальном периоде
Д. постнатальном периоде
25. Ложные врожденные пороки возникают при ЦМВ-инфицировании
А. раннем неонатальном периоде
Б. эмбриональном периоде
В. раннем фетальном периоде
Г. позднем фетальном периоде
Д. постнатальном периоде
26. Везикулярные высыпания на коже и слизистых оболочках, желтуха, гепатит, кератит,
пневмония, геморрагический синдром характерны для внутриутробной инфекции:
А. токсоплазмоза
Б. цитомегаловирусной инфекции
В. герпетической инфекции
Г. листериоза
Д. хламидиоза
27. Лабораторные методы диагностики герпетической внутриутробной инфекции:
А. ПЦР
Б. вирусологическое исследование содержимого везикул
В. определение титра специфических антител в ИФА
Г. все перечисленное
28. Лабораторные методы диагностики цитомегаловирусной внутриутробной инфекции:
А. ПЦР
Б. вирусологическое исследование
В. определение титра специфических антител в ИФА
Г. цитологический метод – обнаружение гигантских многоядерных клеток
Д. все перечисленное
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
Б
В
Б
Б
А
6
7
8
9
10
А
А
Д
Б
В
11
12
13
14
15
В
В
Д
Д
А
16
17
18
19
20
А
Д
А
Г
21
22
23
24
25
Д
Б
В
В
В
26
27
28
В
Г
Д
Страница 15 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема №4: Сепсис новорожденных детей. Патогенез, клиника, критерии диагностики. Клинические
особенности различных вариантов сепсиса новорожденного. Современные принципы лечения и
профилактики.
1. Какой из ниже перечисленных факторов предрасполагает к развитию сепсиса у
новорожденного ребенка?
А. Грудное вскармливание
Б. Безводный период в родах 1,5 часа
В. Гестационный возраст при рождении 38 недель
Г. Повреждение кожи при рождении
Д. Рациональное питание матери во время беременности
2. Входными воротами инфекции при сепсисе у новорожденных детей чаще является:
А. Кишечник
Б. Пупочная рана
В. Кожные покровы
Г. Легкие
Д. Мочевые пути
3. Какой из ниже перечисленных симптомов НЕ характерен при сепсисе у новорожденного
недоношенного ребенка?
А. Синдром дыхательных расстройств
Б. Мышечная гипотония
В. Желтуха кожи
Г. Гипертермия
Д. Гипорефлексия
4. Какой из ниже перечисленных показателей в ОАК НЕ характерен для синегнойного сепсиса у
новорожденного ребенка:
А. Анемия
Б. Лейкопения
В. Нейтрофилез
Г. Тромбоцитопения
Д. Резко ускоренная СОЭ
5. Что из ниже перечисленных лабораторных показателей НЕ характерно
новорожденного ребенка?
А. Лейкоцитоз
Б. Лейкопения
В. Снижение С-реактивного белка
Г. Повышение уровня иммуноглобулина М
Д. Тромбоцитопения
при сепсисе у
6. Частота заболеваемости сепсисом у доношенных новорожденных составляет:
А. 0,1%
Б. 1%
В. 5%
Г. 10%
Страница 16 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Д. 15%
7. Частота заболеваемости сепсисом у недоношенных новорожденных составляет:
А. 0,1%
Б. 1%
В. 5%
Г. 10%
Д. 15%
8. Течение сепсиса новорожденных НЕ может быть:
А. Молниеносным
Б. Острым
В. Затяжным
Г. Подострым
Д. Хроническим
9. Самым типичным клиническим симптомом при синегнойном сепсисе у новорожденно ребенка
является:
А. Менингит
Б. Гангренозная эктима
В. Пневмония
Г. Пиелонефрит
Д. Отит
10.Чем наиболее целесообразно кормить новорожденного ребенка с сепсисом?
А. Адаптироваными молочными смесями
Б. Грудным молоком
В. Лечебными смесями
Г. Кисло-молочными смесями
Д. Коровьим молоком или его разведениями
11. Какая из ниже перечисленных групп препаратов НЕ используется при лечении сепсиса у
новорожденного ребенка?
А. Цитостатики
Б. Противогрибковые препараты
В. Антибиотики
Г. Эубиотики
Д. Иммуномодуляторы.
12. Ведущим лабораторным критерием при постановке диагноза сепсис является:
А. ОАК
Б. ОАМ
В. Биохимический анализ крови
Г. Коагулограмма
Д. Бак.посевы из очагов инфекции
Страница 17 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
13. К препаратам пассивной иммунотерапии НЕ относится:
А. Антибиотики
Б. Стафилококковый анатоксин
В. Пентоксил
Г. Нуклеинат натрия
Д. Т-активин
14.При криптогенном сепсисе входными воротами являются:
А. Среднее ухо
Б. Конъюнктива глаз
В. Кишечник
Г. Входные ворота не установлены
Д. Пупочная ранка
15. Ведущей причиной неонатальной смертности в мире по данным ВОЗ является
А. Инфекции
Б. Асфиксия при рождении
В. Родовые травмы
Г. Врожденные аномалии развития
Д. Недоношенность
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
г
б
г
в
в
6
7
8
9
10
б
б
в
б
г
11
12
13
14
15
а
д
а
г
а
Страница 18 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема № 5: Внутриутробные вирусные инфекции. Врожденная краснуха, врожденная ВИЧинфекция. Клиника, течение и прогноз. Тератогенное действие вируса краснухи. Профилактика
1. К фактору, повышающий риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, НЕ относится:
А. высокий уровень вирусной нагрузки матери
Б. поздние стадии ВИЧ-инфекции у матери
В. грудное вскармливание
Г. родоразрешение через естественные родовые пути
Д. извлечение плода путем кесарево сечения
2. Наименьший риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку наблюдается при:
А. высоком уровне вирусной нагрузки матери
Б. поздних стадиях ВИЧ-инфекции у матери
В. грудном вскармливании
Г. родоразрешении через естественные родовые пути
Д. извлечении плода путем кесарева сечения
3. Причиной отсутствия химиопрофилактики во время беременности и родов при ВИЧ-инфекции
НЕ является:
А. первичная диагностика ВИЧ-инфекции во время родов
Б. употребление наркотических веществ во время беременности
В. домашние роды
Г. добровольный отказ матери от профилактики
Д. возраст матери
4. Особенности клинических проявлений ВИЧ-инфекции у новорожденного ребенка зависит от:
А. срока инфицирования
Б. возраста матери
В. социального положения родителей
Г. вида родоразрешения
Д. веса при рождении
5. К вирусному фактору, способствующие вертикальной передаче ВИЧ-инфекции относится
(Европейское бюро ВОЗ, 2000):
А. уровень виремии
Б. уровень вирулентности
В. уровень резистентности
Г. уровень чувствительности
Д. время длительности персистенции
6. К материнскому фактору, способствующие вертикальной передаче ВИЧ-инфекции НЕ
относится (Европейское бюро ВОЗ, 2000):
А. иммунологический статус
Б. клиническое состояние
В. поведенческие факторы
Г. антиретровирусное лечение
Д. возраст
Страница 19 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
7. К фактору, связанные с новорожденным ребенком, способствующие вертикальной передаче
ВИЧ-инфекции НЕ относится (Европейское бюро ВОЗ, 2000):
А. грудное вскармливание
Б. факторы, касающиеся функции желудочно-кишечного тракта
В. незрелая иммунная система
Г. состояние недоношенности
Д. переношенность
8. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ, по данным Европейского бюро ВОЗ
(2000), сводится к:
А. первичной профилактике ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного
возраста
Б. вторичной профилактике ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного
возраста
В. предупреждению беременностей у ВИЧ-положительных женщин
Г. проведение скрининг-тестов на ВИЧ-инфекцию среди женщин репродуктивного возраста
Д. проведение бесед среди женщин репродуктивного возраста по ВИЧ-инфекции
9. ПЦР-диагностика ВИЧ-инфекции новорожденному ребенку, рожденным от инфицированной
матери проводится в следующие сроки:
А. 1 мес, 6 мес
Б. в первые 48 часов жизни, в 14 дней жизни, в 1–2 месяца, в 3–6 месяцев
В. первые сутки, 1 мес, 1 год
Г. 6 мес, 1 год
Д. 1 год, 2 года
10. К высокоспецифичным лабораторному тесту для верификации ВИЧ-инфекции НЕ относится:
А. определение анти-ВИЧ-антител класса IgA
Б. определение антигена р24
В. определение анти-ВИЧ-антител класса IgM
Г. полимеразная цепная реакция
Д. поликлональная гипергаммаглобулинемия
11. К схеме химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ с доказанной эффективностью
(Европейское бюро ВОЗ, 2000) НЕ относится:
А. длительный курс зидовудина
Б. короткий курс зидовудина без ламивудина
В. короткий курс зидовудина в сочетании с ламивудином
Г. короткий курс невирапина
Д. введение медовира в/в
12. Длительный курс зидовудина с целью химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ
подразумевает следующую схему:
А. матери – с 14 нед. беременности и в родах, а новорожденному – течение первых 6 нед. жизни
Б. назначение только течение всей беременности
В. матери – во время родов, новорожденному – до 1 года
Г. только новорожденному до 1 года
Д. только новорожденному до 8 мес.
Страница 20 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
13. С целью химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ новорожденному зидовудин
назначается по следующей схеме и дозировке:
А. сразу после рождения 4 мг/кг до 1 мес, 2 раза в день
Б. орально в сиропе через 8 -12 ч после рождения по 2 мг/кг каждые 6 ч в течение первых 6 нед.
жизни
В. через день по 2 мг/кг до 6 мес. жизни 1 раз в сутки
Г. ежедневно с момента рождения 3 раза в сутки до 1 года по 3мг/кг
Д. 1 раз в нед. по 4 мг/кг до 2 лет
14. Из оппортунистических инфекций ведущими при ВИЧ-инфекции является:
А. грибковые поражения кожи и слизистых
Б. пневмококковая пневмония
В. синегнойный менингит
Г. стафилодермии
Д. остеомиелиты
15. Наиболее опасной оппортунистической инфекцией при ВИЧ является:
А. пневмококковая пневмония
Б. пневмоцистная пневмония
В. синегнойный менингит
Г. стафилодермии
Д. остеомиелиты
16. Катаракта, микрофтальмия, врожденные пороки
характерны для врожденной инфекции, вызванной:
А. вирусом герпеса
Б. цитомегаловирусом
В. вирусом краснухи
Г. хламидиями
Д. микоплазмой
сердца и
глухота (триада ГреггА.
17. Прогноз при инфицировании плода вирусом краснухи определяется:
А. от эпид. обстановки
Б. выраженностью клиники у матери
В. от уровня лимфоцитоза у матери
Г. гестационным возрастом плода
Д. от уровня IgG у матери
18. При инфицировании плода вирусом краснухи пороки сердца чаще формируется в следующем
сроке беременности:
А. до 5 нед
Б. 5-7 недель
В. 20-22 нед
Г. 5-12 нед
Д. 2-6 нед
Страница 21 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
19. При инфицировании плода вирусом краснухи триада Грегга (катаракта, микрофтальмия,
ретинопатия) чаще формируется в следующем сроке беременности:
А. до 5 нед
Б. 5 - 7 недель
В. 20-22 нед
Г. 5-12 нед
Д. 2-6 нед
20. При инфицировании плода вирусом краснухи поражение внутреннего уха и слуха
формируется в следующем сроке беременности:
А. до 5 нед
Б. 5 - 7 недель
В. 20-22 нед
Г. 5-12 нед
Д. 2 – 6 нед
чаще
21. В классификации врожденной краснухи НЕ предусмотрена следующая форма:
А. с поражением нервной системы
Б. с поражением костной системы
В. с врожденными пороками сердца
Г. с поражением слуха
Д. с поражением глаз;
22. Синдром врожденной краснухи можно определить как:
А. хроническое заболевание
Б. преходящее состояние
В. острое заболевание
Г. хроническое заболевание с латентным течением
Д. острое заболевание с рецидивирующим течением
23. При инфицировании плода вирусом краснухи чаще формируются следующие пороки сердца,
КРОМЕ ОДНОГО:
А. стеноз легочной артерии
Б. транспозиция сосудов
В. стеноз аорты
Г. гипоплазия левого желудочка
Д. незаращением артериального протока
24. Одним из наиболее характерным лабораторным признаком врожденной краснухи является:
А. гиперлейкоцитоз
Б. тромбоцитопения
В. выраженный нейтрофильный сдвиг
Г. лимфоцитоз
Д. тромбоцитоз
25. В основе лабораторной диагностики врожденной краснухи лежит все перечисленное, КРОМЕ
ОДНОГО:
А. выделение и идентификация вируса
Страница 22 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Б. определение титра специфических антител
В. лейкопения, лимфоцитоз
Г. ПЦР
Д. РТГА (1:32)
26. При врожденной краснухе применяется лечение:
А. имуннодепрессивная терапия
Б. противовирусная – виферон, интерферрон
В. октагам
Г. посиндромная терапия
Д. антибиотики
27. Для какого заболевания характерны изменения, приведенные в рисунке?
А. врожденная цитомегаловирусная инфекция
Б. врожденная краснуха
В. врожденный хламидиоз
Г. врожденный сифилис
Д. ВИЧ-инфекция
28. К клиническим проявлениям врожденной краснухи со стороны ЦНС является:
А. ВЖК
Б. микроцефалия
В. САК
Г. перивентрикулярные кисты мозга
Д. кальцинаты в головном мозге
29. Частым клиническим проявлением врожденной краснухи является:
А. судороги
Б. РДС
В. геморрагии
Г. спленомегалия
Д. почечная недостаточность
Страница 23 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
30. При врожденной краснухе для фетального синдрома краснухи характерно:
А. сочетание ВПС, катаракты и глухоты
Б. задержка внутриутробного развития
В. сочетание геморрагического и анемического синдромов
Г. геморрагический синдром врожденная катаракта
Д. менингоэнцефалит врожденная катаракта
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
Д
Д
Д
А
А
6
7
8
9
10
Д
Д
А
Б
Д
11
12
13
14
15
А
А
Б
А
Б
16
17
18
19
20
В
Г
Б
Д
Г
21
22
23
24
25
Б
В
Г
Б
В
26
27
28
29
30
Г
Б
Б
В
А
Страница 24 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема № 6. Внутриутробная микоплазменная и уреаплазменная инфекции. Особенности анамнеза у
матери. Пути инфицирования. Клиника, диагностика, лечение, принципы профилактики.
1. Заражение уреаплазменной и микоплазменной инфекциями происходит:
А. половым путем
Б. бытовым
В. гематогенным
Г. воздушно-капельным
Д. фекально-оральным
2. Уреаплазмоз является разновидностью:
А. кандид
Б. микоплазмоза
В. простейших
Г. стафилококков
Д. синегнойной палочки
3. Специфические симптомы уреапламоза:
А. не наблюдаются
Б. температура, озноб
В. катаральные явления
Г. кровотечения
Д. болезненность
4. Уреаплазмоз наиболее распространен в возрастных группах:
А. с 4 до 10 лет
Б. с 10 до 19 лет
В. с 14 до 29 лет
Г. с 30 до 39 лет
Д. с 45 до 55 лет
5. Инкубационный период при уреаплазмозе с момента заражения:
А. от 1 до 7 дней
Б. от 7 до 14 дней
В. от 14 до 21 дней
Г. с 21 дня до 1 мес.
Д. от 4 дней до 1 месяца
6. Характерная особенность уреапламы:
А. способность расщеплять мочевину (уреолиз)
Б. способность расщепить глюкозу
В. способность расщеплять гиалуроновую кислоту
Г. образует гемолиз эритроцитов
Д. ферментирует углеводы
7. Клинические формы уреаплазмоза:
А. острая
Б. подострая
Страница 25 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
В. вялая
Г. бессимптомная
Д. все перечисленное
8. Активные уреаплазмы вызывают воспаление:
А. верхних отделов дыхательных путей
Б. мочеполовых путей
В. лимфоузлов
Г. поджелудочной железы
Д. легких (пневмония)
9. Симптомы уреаплазмоза у мужчин:
А. простатит
Б. гепатит
В. панкреатит
Г. гепатоспленомегалия
Д. бронхит
10. Основной метод современной диагностики уреаплазмоза:
А. метод ПЦР
Б. метод прямой гемагглютинации
В. метод флуоресценции
Г. абсорбционной спектрофотометрии
Д. метод разведения инсулина
11. Возбудителя микоплазменной респираторной инфекции впервые выделил:
А. М.Итон (1944)
Б. М.Павлов (1918)
В. С.Прозоровский (1952)
Г. Эйнштейн (1911)
Д. Долецкий (1951)
12. Источником микоплазменной респираторной инфекции (МРИ) является:
А. собака
Б. кошка
В. крыса
Г. человек
Д. обезьяна
13. Механизм передачи при МРИ:
А. аэрозольный
Б. гематогенный
В. половой
Г. фекально-оральный
Д. все перечисленные пути
Страница 26 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
14. Возбудителем МРИ является:
А. M. pneumoniae
Б. M. hominis
В. M.fermentans
Г. M.genitalium
15. M. Hominis (микоплазма хоминис) впервые обнаружена в:
А. 1929 г
Б. 1937 г
В. 1941 г
Г. 1949 г
Д. 1956 г
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
А
Б
А
В
Д
6
7
8
9
10
А
Д
Б
А
Г
11
12
13
14
15
А
Г
А
А
Д
Страница 27 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тесты по теме № 7: Хламидийная инфекция у новорожденных детей. Этиология, патогенез,
клинические формы и варианты течения инфекции. Персистирующая хламидийная инфекция и ее
роль в формировании соматической патологии. Врожденный сифилис, диагностика, особенности
клиники, лечение. Меры профилактики.
1.У новорожденного ребенка выявлены пузыри на ладонях и стопах.Для какой инфекции это
патогенично?
а) листериоз
б) таксоплазмоз
+в) сифилис
г) цитомегаловирусная инфекция
д) краснуха
2.У новорожденного ребенка выявлена триада-ринит,
гепатоспленомегалия. Для какой инфекции характерно:
а)хламидиоз
б)микоплазмоз
в) цитомегаловирусная инфекция
+г)сифилис
д)туберкулез
пузыри
3.С каким заболеванием проводят
новорожденных?(с учетом сыпи)
+ а)пемфигусом
б)краснухой
в)скарлатиной
г)герпетической инфекцией
д) цитомегаловирусной инфекцией
диагноз
дифференциальный
на
ладонях
врожденного
и
стопах,
сифилиса
4.Для врожденного сифилиса НЕ характерно:
+а)мелкоточечная сыпь
б)серозный ринит
в)лихорадка
г)пузырчатка
д) гепотоспленомегалия
5.У новорожденного выявлена триада симптомов-ринит, на ладонях и стопах пузыри,
гепатоспленомегалия. Назначьте лечение для данного больного
а) меронем
б) цераксон
+в) пенициллин
г) дексаметазон
д) актовегин
6.К поздним осложнениям врожденного сифилиса (триада Геичинсона)относится
+а)паренхиматозный кератит, глухота.дистрофия зубов
б)атрофия зрительного нерва, асцит, менингит
в)энцефалит, гидроцефалия, кальцинаты в мозгу
Страница 28 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
г)глухота, менингит, артрит
д)артрит, менингит, хореоретинит
7.Укажите путь передачи хламидийной инфекции
а)при прохождении через родовые пути матери
б)через продукты питания
в)воздушно-капельным путем
г)через грязные руки персонала
д)при общении с больными людьми
8.Основной путь передачи хламидиной инфекций
а) контактно-бытовой
б) воздушно-капельный
в) половой
г) через загрязненные продукты питания
д) орально-фекальный
9.Какое заболевание НЕ входит в дифференциальный диагноз хламидиный инфекции
а)токсоплазмоз
б)листериоз
в)сифилис
г) цитомегаловирусная инфекция
+д)пемфигус
10. Какой симптом чаще выявляют у новорожденных с врожденным хламидиозом
+ а)коньюктивит
б)кальцинаты в мозге
в) пузырчатка на ладонях и стопах
г) катаракты
д)глухота
11.Новорожденного с хламидииной инфекцией необходимо лечить в:
а)физиологическом отделении род.дома
б)обсервационном отделении род.дома
в)на II этапе выхаживания новорожденных детей
г) инфекционном отделении
д)хирургическом отделении
12.Выраженность клинической картины у новорожденных с хламидийной инфекций зависит от:
а)пути передачи инфекции
б)возраста матери
в) социальных факторов
г) времени инфицирования
д)количество беременностей
13.Дифференциальный диагноз врожденной хламидийной инфекции НЕ проводят с:
а)сепсисом
Страница 29 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
б)неинфекционными эмбриофетопатиями
в) наследственной патологией
г) внутричерепной родовой травмой
д)мочекислым инфарктом
14. Врожденный сифилис лабораторно подтверждается
а) реакцией Вессермана
б) вирусологическим исследованием
в) реакцией Кумбса
г) пробой Апта
д)биохимическом анализов крови
15.Профилактика хламидийной инфекции
а)исключить контакт с домашними животными
б)мыть руки перед едой
в) до наступления беременности провести лечение носоглатки
г) до беременности лечение мочеполовой инфекции
д) соблюдать режим дня, полноценное питание
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
В
Г
А
А
В
6
7
8
9
10
А
А
В
Д
А
11
12
13
14
15
Г
Г
А
А
Г
Страница 30 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тесты к теме № 8 «Врожденный токсоплазмоз. Этиология, патогенез, клинические проявления в
зависимости от течения заболевания. Исходы и прогноз. Принципы лечения, профилактика»
1.Женщина заразилась токсоплазмозом до беременности. Риск врожденного токсоплазмоза у ее
будущего ребенка составляет:
а) 80-90%
б) 60-70%
в) 40-50%
г) 20-30%
д) 0-10%
2.Женщина инфицирована токсоплазмозом в I триместре беременности. Риск врожденного
токсоплазмоза составляет:
а) 75%
б) 65%
в) 55%
г) 45%
д) 35%
3.Женщина инфицирована токсоплазмозом в III триместре беременности. Риск врожденного
токсоплазмоза составляет:
а) 65%
б) 55%
в) 45%
г) 35%
д) 25%
4. Риск инфицирования ребенка токсоплазмозом интранатально составляет:
а) 80-90%
б) 60-70%
в) 40-50%
г) 20-30%
д) 0-10%
5. У матери, инфицированной токсоплазмозом, ребенок родился с тяжелым поражением мозга и
глаз в виде микроцефалий и анофтальмий. Наиболее вероятным является инфицирование плода в
периоде беременности:
а) 27 недель
б) 29 недель
в) 32 недель
г) 34 недель
д) 36 недель
6. У матери, инфицированной токсоплазмозом, ребенок родился с тяжелым поражением мозга и
глаз в виде менингоэнцефалита, эндоофтальмита. Наиболее вероятным является инфицирование
плода в периоде беременности:
а) 22 недель
б) 26 недель
Страница 31 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
в) 30 недель
г) 34 недель
д) 38 недель
7. У детей с врожденного токсоплазмоза может иметь место характерная клиническая тетрада:
а) гепатит, хориоретинит, судорги, пневмония
б) судорги, микроцефалия, энтероколит, микрофтальмия
в) миокардит, пневмония, судорги, гепатоспленомегалия
+ г) гидроцефалия, наличие кальцинатов в головном мозге, судорги, хориоретинит
д) желтуха, анофтальмия, менингоэнцефалит, миокардит
8. При инфицировании плода токсоплазмозом в периоде беременности после 29 недель поражения
глаз проявляется:
а) анофтальмией
б) микрофтальмией
в) конъюктивитом
г) эндоофтальмитом
д) блефоритом
9. У новорожденных с бессимптомным течением токсоплазмоза заболевания сетчатки развиваются
в более чем :
а) 55%
б) 65%
в) 75%
г) 85%
д) 95%
10. В клиническом плане у новорожденного ребенка с токсоплазмозом обязательно проводение
исследования:
а) печени
+ б) глазного дна
в) сердца
г) селезенки
д) почек
11. В плане инструментального исследования у новорожденного ребенка с врожденным
токсоплазмозом обязательно проведение:
а) спирографии
+ б) рентгенграфии черепа
в) УЗИ органов брюшной полости
г) ЭхоКГ
д) денситографии
12. Для лабораторной диагностики токсоплазмоза у новорожденных детей чаще всего применяют
метод:
Страница 32 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
а) морфологический
+ б) серологический
в) биологический
г) вирусологический
д) внутрикожный тест с токсоплазмином
13. Показанием к назначению этиотропной противотоксоплазмозной терапии у новорожденных с
врожденным и приобретенным токсоплазмозом является:
а) латентный токсоплазмоз
б) резидуальный токсоплазмоз
+ в) острый токсоплазмоз
г) хронический токсоплазмоз
д) носительство токсоплазм
14. Рекоменуемый курс этиотропной противотоксоплазмозной терапии:
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 5-6 дней
+ г) 7-10 дней
д) 10-14дней
15. Лечение новорожденных, больных токсоплазмозом предполагает следующую схему:
а) хлоридин+эритромицин+фолиевая кислота
+ б) хлоридин+сульфадемизин+фолиевая кислота
в) преднизолон+цефамизин+фолиевая кислота
г) микосист+сульфадемизин+аскорбиновая кислота
д) ампициллин +сульфадемизин+фолиевая кислота
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
Д
А
Д
Д
А
6
7
8
9
10
В
Г
Г
Г
Б
11
12
13
14
15
Б
Б
Г
Г
Б
Страница 33 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тесты к теме № 9 «Врожденный листериоз. Варианты клинического течения.
лечение листериоза. Профилактика.
Диагностика и
1. Возбудителем листериоза является:
А. стрептококк
Б. токсоплазма
В. листерия
Г. цитомегаловирус
Д. энтеровирусы
2. Основной путь инфицирования листерией человека:
А. воздушно-капельный
Б. алиментарный
В. половой
Г. трансмиссивный
Д. энтеральный
3. Путь передачи листериоза:
А. воздушно-капельный
Б. контактный
В. половой
Г. трансмиссивный
Д. энтеральный
4. В анамнезе беременных больных листериозом отмечается:
А. лихорадка перед родами
Б. геморрагическая сыпь
В. проявления пиелонефрит
Г. периодическая гипертония
Д. скрытые отеки
5. Врожденный листериоз проявляется:
А. гранулематозным сепсисом
Б. аллергическим диатезом
В. геморрагической сыпью
Г. паратрофией
Д. бронхитом
6. В клинике листериоза характерны:
А. половой криз
Б. гепатоспленомегалия
В. аллергическая сыпь
Г. паратрофия
Д. лимфаденит
7. В клинике листериоза характерны:
А. половой криз
Б. желтуха, папулезная сыпь
Страница 34 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
В. аллергическая сыпь
Г. паратрофия
Д. лимфоаденит
8. При гематогенном пути инфицирования:
А. плод выделяет возбудителя мочой
Б. плод выделяет возбудителя калом
В. плод выделяет возбудителя потом
Г. плод выделяет возбудителя при дыхании
Д. плод не выделяет возбудителя
9. В клинике листериоза могут быть:
А. половой криз
Б. явления менингоэнцефалита
В. аллергическая сыпь
Г. паратрофия
Д. лимфаденит
10. Поздние осложнения листериоза:
А. пневмония
Б. гепатит
В. нефрит
Г. паратрофия
Д. гидроцефалия
11. В клинике листериоза могут быть, все кроме:
А. пневмония
Б. менингоэнцефалит
В. сепсис
Г. везикулярные высыпания
Д. диарея
12. Дифференциальная диагностика листериоза проводится, все кроме:
А. цитомегалией
Б. герпес-инфекцией
В. ишерихиозом
Г. вирусным гепатитом
Д. хламидиозом
13. Заражение плода от матери происходит:
А. воздушно-капельным путем
Б. контактно-бытовым путем
В. через плаценту
Г. трансмиссивно
Д. энтерально
14. Внутриутробное инфицирование листериями приводит, все кроме:
А. к выкидышам
Страница 35 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Б. мертворождению
В. развитию пороков плода
Г. развитию гемофилии
Д. развитию сепсиса
15. Возбудитель листериоза проявляет устойчивость:
А. к ампициллину
Б. к левомицетину
В. к эритромицину
Г. к цефалоспоринам
Д. к канамицину
ОТВЕТЫ
1
2
3
4
5
В
А
Б
А
А
6
7
8
9
10
Б
Б
А
Б
Д
11
12
13
14
15
Г
В
В
Г
Г
Страница 36 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Тема № 10 «Подведение итогов по пройденным тематикам в виде кейс-стади»
Ситуационные задачи
Задача №1
Ребенок А., 3 дня, родился от 4-й беременности, 2-х родов (1-я беременность – нормальные
роды, 2 и 3-я – закончились выкидышами). Во время данной беременности у матери – угроза
прерывания в 20 недель. Родился с массой тела 2300 г., в родах асфиксия II степени. Оценка по
шкале Апгар 5 баллов. На второй день жизни у ребенка повысилась температура до 39 0, рвота,
жидкий стул. При осмотре бледность кожных покровов, инъекция склер. Небольшая одышка. В
легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Со стороны других органов патологии не
выявлено. В анализах крови: лейкоцитоз до 10*109/л, СОЭ – 15 мм/час; на рентгенограмме легких
– инфильтраты очагового характера.
1. Ваш диагноз.
2. Какое обследование необходимо провести?
Задача №2
В стационар поступил ребенок 6 лет с жалобами на сухой кашель, временами мучительный,
насморк, боли в горле. Болен в течение 2-х недель. Лечился по поводу ОРВИ, эффекта нет. При
осмотре отмечаются инъекция склер, небольшое увеличение подчелюстных и шейных
лимфоузлов, гиперемия и зернистость слизистой оболочки ротоглотки. В легких выслушиваются
жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы.
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Каков план обследования данного больного?
3. Проведите дифференциальную диагностику
Задача №3
Девочка С. в возрасте 3-х дней переведена из родильного дома в стационар. Из анамнеза: от
4-й беременности, 1-х срочных родов. 3 предыдущих
беременности закончились
мертворождениями. Во время данной беременности мать перенесла ОРВИ при сроке 30 недель.
Безводный период при родах 22 часа. При рождении у ребенка – асфиксия II степени. Девочка
родилась с массой тела 2400, длина 50 см, с момента рождения находилась в палате интенсивной
терапии.
Матери 25 лет, в течение нескольких лет страдает аднекситом, хроническим пиелонефритом. На
диспансерном учете не состояла. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Ребенок вялый, не
сосет, срыгивает. Кожные покровы желтушные, цианоз носогубного треугольника, явления
конъюнктивита. Лимфоузлы увеличены. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры, в
легких дыхание ослабленное, сухие крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены,
тахикардия. Живот вздут, печень +4,0 см, селезенка +1,5 см, в ОАК – эритроциты – 3,6*1012/л, Нв
– 100 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты 12,0*109/л: э-2%, ю-6%, п/я-15%, л-30%, СОЭ – 2 мм/час. В ОАМ
протеинурия, микрогематурия. Рентгенограмма легких – Усиление легочного рисунка, очаговосливные тени.
1. Укажите диагноз
2. Факторы риска заболевания у данного ребенка
Страница 37 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
3. Необходимое исследование, подтверждающее выставленный диагноз
4. Предполагаемое время инфицирования ребенка
Задача №4
Мальчик переведен из родильного дома в отделение патологии в возрасте 5 дней. Из
анамнеза: ребенок от 2-й беременности, 1-х родов (предыдущая беременность закончилась
самопроизвольным выкидышем). Во время беременности мать ребенка перенесла ОРВИ 3 раза,
страдает хроническим циститом, эндометритом, хроническим аднекситом. Роды срочные. Оценка
по шкале Апгар 6 баллов. Ребенок родился с массой тела 2500, рост 52 см.
Состояние ребенка тяжелое. Выраженные симптомы интоксикации, отмечается желтушность
кожных покровов, вялый, не сосет, срыгивает, кормится через зонд. Температура тела повышена
до 390С. В легких жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень
увеличена до 6 см, селезенка +3 см.
Обследован на микоплазмоз: ПЦР – положительная реакция. В ОАК – эритроциты – 3,6*1012/л,
Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты 15,0*109/л: э-2%, ю-6%, п/я-10%, с – 55%, л-35%, м – 4%, СОЭ –
20 мм/час. В ОАМ без патологии.
1. Укажите факторы риска данного заболевания
2. Выделите ведущие симптомы
3. Возбудитель данного заболевания
4. Дополнительные исследования, подтверждающие данный диагноз
Задача №5
Девочка 14 лет, обратилась в поликлинику, с жалобами на частое болезненное
мочеиспускание, боли в области поясницы, нарушение менструального цикла. Страдает
хроническим циститом, хроническим пиелонефритом, состоит на «Д» учете. Цистит обостряется
1-2 раза в год. Наблюдается также у гинеколога по поводу аднексита. Половой жизнью не живет.
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Каков план обследования данного больного?
3. Назначьте лечение
Задача № 6
Женщине 26 лет, поступила в роддом, не обследована. Во время беременности в женскую
консультацию не посещала. Срок беременности доношенный, родился ребенок с признаком ЗВУР,
вес при рождении 2000,0 гр. В роддоме матери и ребенку были сделаны анализы на ВИЧ, у обоих
результат положительный (ИФА). При клиническом осмотре у женщины симптомов ВИЧинфекции не обнаружено, ребенок ослабленный. В течение 3-х лет она жила с гражданским
мужем, который, узнав о беременности, ушел от нее.
Задание:
1) Перечислите возможные пути передачи возбудителя.
2) Назовите стадии ВИЧ-инфекции и их примерную продолжительность. Какая стадия
заболевания предполагается у данной женщины?
3) Можно ли считать данного ребенка ВИЧ-инфицированным?
Страница 38 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
4) Какими методами лабораторной диагностики устанавливают наличие ВИЧ-инфекции у
новорожденных детей?
5) Каковы особенности течения ВИЧ-инфекции у новорожденных детей?
Задача № 7
В родильный дом поступила женщина ВИЧ-инфицированная со схватками. Впервые ВИЧинфекция была обнаружена во время беременности. Срок беременности доношенный.
Задание:
1) Как можно предупредить инфицирования беременности во время беременности?
2) Пути профилактики ВИЧ-инфекции в интранатальном периоде?
3) Диагностика ВИЧ-инфекции у ребенка?
Задача № 8
У новорожденного ребенка при рождении была асфиксия средней тяжести. С первых дней
отмечается угнетение ЦНС. В соматическом статусе: имеется грубый систолический шум на
уровне 2-4 межреберье слева органического характера. Также у новорожденного ребенка
выявлены: катаракта и недоразвитие век. При скрининг-тесте на обнаружены признаки глухоты.
В ОАК – лейкоциты 15 тыс., эр-4,0 млн., Нв – 145 г/л, тромбоциты – 75 тыс. Б/х анализ крови –
б/о.
Задание:
1) Интерпретация данных ОАК
2) Обоснование предварительного диагноза
3) Проведение дифференциального диагноза
Задача № 9
У женщины 23 лет в сроке беременности 8-10 нед. заболел ребенок 3 лет краснухой.
Задание:
1) Какие последствия можно ожидать?
2) Как можно провести профилактику беременной женщине от краснухи?
3) Какие советы можно предложить беременной женщине в данном случае?
Задание №10
Беременная женщина в сроке 22 нед. обратилась к врачу с проявлениями краснухи.
Задание:
1) Каким образом верифицируете диагноз у данной беременной?
2) Какие меры можете предложить?
3) Какие последствия могут быть?
Задача 11
Страница 39 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
1. У новорожденного мальчика отмечается фебрильная лихорадка; нарушение аппетита
(отказ от кормления), рвота, вялость, заторможённость Пятнисто-папулёзная сыпь на коже.
Энантема на слизистых оболочках полости рта. Гепатомегалия, желтуха, повышение активности
трансаминаз, концентрации билирубина, диспротеинемия (снижение концентрации общего белка,
альбуминов, повышение концентрации γ-глобулинов).
Выберите из ниже перечисленного наиболее вероятный диагноз:
А. цитомегалия
Б. герпес-инфекция
В. врожденный листериоз
Г. вирусный гепатит
Д. хламидиозом
Задача 12
У новорожденного мальчика отмечается фебрильная лихорадка; нарушение аппетита (отказ от
кормления), рвота, вялость, заторможённость Пятнисто-папулёзная сыпь на коже. Энантема на
слизистых оболочках полости рта. Гепатомегалия, желтуха, повышение активности трансаминаз,
концентрации билирубина, диспротеинемия (снижение концентрации общего белка, альбуминов,
повышение концентрации γ-глобулинов). Выставлен диагноз врожденный листериоз.
Материалом для выделения возбудителя листериоза являются:
А. кровь, моча
Б. ликвор, слеза
В. слизь из зева, пот
Г. меконий, пупочная кровь +
Д. материал лимфатических узлов
Страница 40 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ЭЛЕКТИВУ (КЕЙС-СТАДИ)
Задача 1
Ребенок от второй беременности, которая протекала без особенностей. Вес ребенка при
рождении 3850. Поступил в детскую клинику на 15 день после рождения в связи с выраженной
желтухой. Ребенок стал вялым, появились подергивания рук и век. Объективно:
новорожденный с резко выраженной желтушностью кожи и склер, безучастен к окружающей
среде, отмечается глазная симптоматика (выраженный нистагм и симптом Грефе+ ). Печень
пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, а селезенка – непосредственно под реберной дугой.
Моча интенсивно окрашена, проба на билирубин положительная, кал обесцвеченный. В
периферической крови отмечается гипохромная анемия. Группа крови у матери, отца и
ребенка одинаковая, Rh-фактор положительный. Тест Кумбса - отрицателен.
Вопросы:
1. Ваш диагноз
2. План обследования
3. Лечение
Задача 2
У новорожденного мальчика отмечается фебрильная лихорадка; нарушение аппетита (отказ от
кормления), рвота, вялость, заторможённость Пятнисто-папулёзная сыпь на коже. Энантема на
слизистых оболочках полости рта. Гепатомегалия, желтуха, повышение активности трансаминаз,
концентрации билирубина, диспротеинемия (снижение концентрации общего белка, альбуминов,
повышение концентрации γ-глобулинов).
Вопросы:
1. Возможный диагноз и диф. диагноз
2. План обследования
3. Лечение
Задача 3
У новорожденного мальчика на вторые сутки повысилась температура тела, экзантема в виде
папул элементами с геморрагическим компонентом. Состояние ребенка в течение нескольких
часов прогрессивно ухудшается, появляются беспокойство, одышка, цианоз, нарастает
дыхательная недостаточность, развиваются судороги. Заболевание приобретает септический
характер. Выберите из ниже перечисленного наиболее вероятный диагноз:
Вопросы:
1. Возможный диагноз и диф. диагноз
2. План обследования
3. Лечение
Задача 4
У новорожденного мальчика на вторые сутки повысилась температура тела, экзантема в виде
папул элементами с геморрагическим компонентом. Состояние ребенка в течение нескольких
часов прогрессивно ухудшается, появляются беспокойство, одышка, цианоз, нарастает
дыхательная недостаточность, развиваются судороги. Заболевание приобретает септический
характер. Выставлен диагноз врожденный листериоз.
Вопросы:
Страница 41 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
1. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную
диагностику
2. План обследования
3. Леычение
Задача 5
Ребенок от второй беременности, первых родов. Первая беременность завершилась
самопроизвольным выкидышем в ранние сроки. Настоящая беременность протекала на фоне
угрозы невынашивания, острой респираторной вирусной инфекции и гестоза. Роды в срок.
Ребенок родился в тяжелом состоянии. На вторые сутки отмечался судорожный синдром. При
обследовании
на
НСГ
выявлены
признаки
сочетанных
перивентрикулярных
и
внутрижелудочковых кровоизлияний. На КТ головного мозга – признаки перенесенного
внутриутробно менингоэнцефалита. В месячном возрасте выявлены антицитомегаловирусные
антитела. Специфического лечения ребенок не получал (антитела расценены как материнские).
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз
2. План обследования
3. Лечение
Задача 6
У новорожденного ребенка при рождении была асфиксия средней тяжести. С первых дней
отмечается угнетение ЦНС. В соматическом статусе: имеется грубый систолический шум на
уровне 2-4 межреберье слева органического характера. Также у новорожденного ребенка
выявлены: катаракта и недоразвитие век. При скрининг-тесте на обнаружены признаки глухоты.
В ОАК – лейкоциты 15 тыс., эр-4,0 млн., Нв – 145 г/л, тромбоциты – 75 тыс. Б/х анализ крови –
б/о.
Вопросы:
1.
Ваш предварительный диагноз
2.
План обследования
3.
Лечение
Задача 7
У новорожденного ребенка, находившегося на грудном вскармливании, наблюдались желтуха,
гепатоспленомегалия, гидроцефалия, конъюнктивит, пневмония. В результате исследований
диагностирован токсоплазмоз. На момент грудного вскармливания в крови кормящей матери
обнаружены только признаки перенесенного токсоплазмоза, кровоточащих трещин и эрозий на
сосках у женщины не выявлено.
1. Какая форма токсоплазмоза диагностирована у больного
новорожденного?
2. Проведите обследование
3. Назначьте лечение
Задача 8
.
На 7 день жизни у новорожденного ребенка стали наблюдаться повышение температуры тела до
38,3ºС, беспокойство, отказ от груди. Через 3 дня от начала заболевания появились розеолезноСтраница 42 из 43
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ
КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
папулезная сыпь, гепатоспленомегалия, признаки пневмоний, отмечались приступы судорог. Из
анамнеза известно, что у матери ребенка во беременности диагностирован токсоплазмоз. На
сосках у женщины выявлены трещины. Определения ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови
ребенка дал положительный результат.
Вопросы:
1.Какая форма токсоплазмоза может быть у новорожденного?
2.Какие методы исследования проводились в обязательном порядке?
3. Лечение иПрогноз заболевания при проведении специфической терапии?
Задача 9
. Ребенок родился на 39 неделе беременности с массой тела 2100гр и ростом 43см. Закричал сразу,
оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное,
изменений со стороны органов и систем не наблюдается. Из анамнеза известно, что у матери в III
триместре беременности был диагностирован токсоплазмоз. При исследовании методом ПЦР в
крови новорожденного были определены токсоплазмы.
Вопросы:
1. С какими заболеваниями необходимо провести диф.диагноз
2. Как звучит диагноз у данного больного
3. Лечение и реабилитация данного больного
Задача 10
3. Мальчик Ж., родился от 6 беременности, на сроке 38 нед. Вес 3070 г, длина 50 см, состояние
удовлетворительное. В клинику поступил в возрасте 25 дней. Состояние при поступлении
тяжелое за счет неврологического статуса. У ребенка отмечается беспокойство,
тремор
подбородка и конечностей, запрокидывание головы. На УЗИ головного мозга выявлено
кальцификаты, ВЖК и признаки гидроцефалии.
При осмотре окулистом выявлен свежий хориоретинальный очаг в левом глазу с отеком и
кровоизлиянием в центре без пигментации. В возрасте 31 день появились признаки рубцевания на
месте очага хориоретинита и пигментация.
Из дополнительного анамнеза известно, что у матери ребенка отмечается заболевание
желчевыводящих путей и снижение зрения.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз
2. План обследования
3. Лечение и прогноз
Страница 43 из 43