ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННОГО СКОЛИОЗОМ

Чудаева Александра Алексеевна
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ
МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННОГО
СКОЛИОЗОМ
Специальность: 5А810202 – Адаптивная физическая культура»
ДИССЕРТАЦИОННАЯ РАБОТА
на соискание степени магистра педагогики
Научный руководитель: Светличная Н.К.
Цель работы – повысить эффективность корригирующего
действия физических упражнений путем обоснования и
разработки программы физической реабилитации для
детей младшего школьного возраста с церебральным
параличом, осложненным сколиозом I-II степени.
Задачи исследования:
1. Изучить и обобщить современные научно-методические
знания, результаты отечественного и зарубежного опыта в
области физической реабилитации детей с церебральным
параличом, осложненным сколиозом I-II степени.
2. Обосновать и разработать программу физической
реабилитации для детей младшего школьного возраста с
церебральным параличом, осложненным сколиозом I-II
степени.
3. Определить эффективность влияния разработанной
программы физической реабилитации на функциональное
состояние позвоночного столба, кардиореспираторной
системы и физическое развитие детей.
Объект исследования – реабилитационный процесс детей
младшего школьного возраста с церебральным параличом,
осложненным сколиозом I-II степени.
Предмет исследования – программа физической
реабилитации детей с церебральным параличом,
осложненным сколиозом I-II степени с включением
корригирующих физических упражнений, методик
лечебного массажа, механотерапии.
Научная новизна полученных результатов:
– впервые научно обоснована программа физической
реабилитации детей с церебральным параличом,
осложненным сколиозом І-ІІ степени,, которая направлена
на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата и
нормализацию функций кардиореспираторной системы;
– выявлены особенности функционального состояния
позвоночного столба детей младшего школьного возраста
со спастической диплегией, осложненной сколиозом I-II
степени;
– дополнены данные о состоянии кардиореспираторной
системы детей со спастической диплегией и связи
нарушений с наличием сколиоза.
Методы исследования: анализ научно-методической
литературы; педагогическое наблюдение, осмотр, опрос,
педагогическое тестирование; педагогический
эксперимент с использованием инструментальных
методов: антропометрия, измерение частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД),
спирометрия; методы математической статистики.
Распространённость форм детского церебрального
паралича:
- спастическая тетраплегия - 2%
- спастическая диплегия - 40%
- гемиплегическая форма - 32%
- дискинетическая форма - 10%
- атаксическая форма - 15%
Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)
Метод Фергюссона (Fergusson)
Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры
нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте
сколиотической дуги.
Метод Кобба (Cobb)
1 вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами,
восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности
верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.
Метод Кобба (Cobb)
2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении
позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по
нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.
Метод Лекума
Этим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол
сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух
позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги,
и двух позвонков расположенных ниже его.
Различные степени искривления позвоночника
Различные степени искривления позвоночника
Корсетирование по методу Шено
Оперативное лечение
искривления позвоночника:
Методика АФК при ДЦП
- упражнения для растягивания мышц, снятия напряжения в мышцах,
расширения диапазона движений
- упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и
антагонистических групп мышц
- упражнения на выносливость для поддержания эффективности
функционального состояния органов
- тренировка на расслабление для устранения спазмов мышц, устранения
судорог
- тренировка для обучения больного нормальной ходьбе
- упражнения на подъём по наклонной плоскости для улучшения равновесия
и двигательной силы
- упражнения на сопротивление, постепенное увеличение, тренировка на
сопротивление для развития мышечной силы
Динамика морфофункциональных показателей
реабилитантов
I-й этап
Показатели
Длина, см
II-й этап
Различия
X
±δ
X
±δ
Δx
Δ±δ
152,3
4,6
152,6
4,2
0,3
0,43
Масса тела, кг
42,2
4,8
44,5
5,2
2,3
0,50
Обхват грудной клетки в покое, см
65,2
4,3
69,5
3,2
1,2
1,30
Обхват плеча, см
24,2
3,6
33,7
4,9
2,4
1,25
Обхват бедра, см
38,9
5,3
47,2
5,9
2,6
1,42
Обхват голени, см
18,7
2,5
19,9
3,2
1,2
1,10
Систолическое АД, мм рт.ст
95,0
4,4
93,0
4,2
0,9
0,55
Диастолическое АД, мм рт.ст.
62,4
3,3
61,0
2,7
0,9
0,70
ЖЕЛ, л
2,2
0,8
2,7
0,7
0,3
0,24
ЧСС покоя, уд/мин
87,0
3,6
78,2
3,3
1,1
0,63
ИРД, балл
15,3
2,7
11,4
1,8
0,9
0,32
Проба Генчи, сек
12,6
4,2
16,3
2,8
0,9
0,42
Проба Штанге, сек
22,1
3,5
31,5
3,2
0,7
0,40
Гибкость, см
-12,1
3,4
-6,8
2,1
0,6
0,35
Динамика физической подготовленности детей с ДЦП
I-й этап
II-й этап
Различия
Показатели
Ходьба 50 м, м/с
X
±δ
X
±δ
Δx
Δ±δ
0,9
0,2
1,5
0,4
0,6
0,2
6,4
1,6
12,2
4,1
2,4
1,5
136,4
34,7
214,7
34,1
6,1
2,40
Подъем туловища из
положения лежа, кол-во раз
Ходьба 6 мин, м
ВЫВОДЫ
1. Анализ научно-методической литературы показал, что до настоящего времени не
разработана технология дифференцированного физического воспитания в
реабилитационных центрах ортопедического профиля для лиц, имеющих
нарушения опорно-двигательного аппарата. Разработка технологий к
программному обеспечению адаптивного физического воспитания детей с ДЦП,
осложненного сколиозом, позволит с наибольшей эффективностью решать задачи
подготовки лиц с ограниченными возможностями к активной трудовой и
общественной деятельности.
2. У больных с церебральным параличом отмечается недостаток силы восприятия, и
его можно устранить в какой-то степени посредством реализации программы
упражнений. Дефекты восприятия в основном восполняются программой
упражнений для развития зрительных и тактильных ощущений. Программа
коррекционной работы направлена на снижение примитивных рефлексов,
повышение двигательной силы, развитие способности удерживать равновесие
тела, выполнение ритмических движений.
3. Применение средств комплексной программы реабилитации на инструктируемых
и самостоятельных занятиях у детей с ДЦП способствовало достоверному (Р<0,05)
улучшению показателей физической подготовленности в ходьбе на 50 м, подъеме
туловища из положения лежа и 6-минутной ходьбе.
ВЫВОДЫ
4. После внедрения разработанной комплексной программы адаптивного физического
воспитания уровень здоровья реабилитантов оцененный по индексу Руфье-Диксона,
пробам Штанге и Генчи соответствовал оценке «хорошо» и «удовлетворительно» для
данной нозологической группы.
5. Применение разработанной комплексной программы по адаптивному физическому
воспитанию способствовало увеличению количества корреляционных связей
показателей уровня физической подготовленности с показателями физического и
функционального развития у детей с ДЦП в среднем на 22,5%.
6. Анализ результатов, полученных в ходе проведенного педагогического эксперимента,
свидетельствует о том, что у занимающихся, в процессе дифференцированной
реабилитации и оздоровления с использованием комплекса видов, средств и методов
адаптивной физической культуры позволяет предупредить вторичные заболевания,
скорректировать функциональное состояние организма, повысить устойчивость
организма к действию факторов внешней среды, улучшить показатели физического
развития и физической подготовленности, а также повысить эмоциональный тонус и
улучшить общее состояние здоровья.
7. Несмотря на объективные трудности, занятия адаптивной физической культурой для
людей с ограниченными возможностями имеют большое значение, фокусируясь не на
физическом недуге, а на способностях выдерживать тренировочные нагрузки; не на
терапевтическом эффекте физических упражнений, а на получении удовольствия от
физической активности.
Спасибо за внимание!