Государственная Лекарственная Политика Кыргызской Республики на 2013 – 2018 годы Бишкек, 19 февраля 2013 г. Система снабжения лекарственными средствами Молдоташов Бурканбек Суранович Управления циклом снабжения ЛС: • в Определение потребности (на основе ПЖВЛС, VEN/ABC анализ) Мониторинг и оценка Использование (рац. назнач-е и оценка использ-я) Распределение Согласование потребности и средств Метод закупок (выбор) Выбор поставщиков (контроль распределения и резерв) Оплата Условия контракта (своевременность) (уточнение) Получение (проверка и учет ЛС) Состояние заказа (мониторинг) Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 2 Ключевые политические моменты в Системе снабжения ЛС (ВОЗ): 1. Сочетание государственного и частного секторов в системах снабжения и реализации ЛС; 2. Обеспечение соблюдение Правил надлежащей практики закупок ЛС в государственном секторе; 3. Публикация информации о ценах на ЛС; 4. Система снабжения ЛС в чрезвычайных ситуациях; 5. Инвентаризационный контроль, пресечение хищений и порчи ЛС; 6. Изъятие субстандартных ЛС и ЛС с истекшим сроком годности. Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 3 Проблемы: Сочетание государственного и частного сектора в системе снабжения и реализации ЛС • Недостаточное или нерегулярное финансирование закупок ЛС (Задержка оплаты за поставленные ЛС приводит к отказу от поставок в дальнейшем без предоплаты) • Низкая доступность наркотических и психотропных ЛС (отдельное законодательство, другой регулятор, дополнительные разрешения (сублицензия)) • Отсутствие единых стандартов кодирование ЛС в информационных системах (затрудняет возможность получение адекватной информации) Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 4 Проблемы: Соблюдение Правил надлежащей практики закупок в государственном секторе • нет Правил надлежащей практики закупок ЛС в государственном секторе (Закупка лекарств регулируется положениями общего Закона о государственных закупках) • Подход к ЛС как к обычным товарам (Нет должного внимание к ЛС как специфичному продукту при подготовке проектов НПА, затрагивающие сферы обращения ЛС, например, Закон о лицензиях и разрешениях) • Закупки ЛС не всегда позволяют покупать ЛС с наилучшим соотношением цены/качества (ценовой критерий является основным) Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 5 Проблемы: Соблюдение Правил надлежащей практики закупок в государственном секторе • Слабый потенциал кадров по составление надлежащих технических спецификаций и установлению комплексных критериев для тендерных закупок • Нет системного подхода на уровне Комитетов по качеству по определению потребности • Отсутствует мониторинг в системе снабжения ЛС в организациях здравоохранения (определение потребности, закупки, распределения, использование) • Отсутствует доступ к информацию по снабжения ЛС в организациях здравоохранения (информационные системы) Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 6 Проблемы: Публикация информации о ценах ЛС • ИС ДЛО и МТ недостаточно развиты для использования информации по ЛС в практических целях (информация по ценам ЛС на сайте ДЛО и МТ ограничена(82 позиций) и не актуально(за 2012 г.) • На сайте ФОМС отсутствует сравнительная информация о ценах ЛС, закупленных организациями здравоохранения (по отчетным данным) • На сайте МЗ КР отсутствует информация о ценах ЛС, закупленных организациями здравоохранения (по отчетным данным) • На сайте Министерстве финансов информация о ЛС, закупленных организациями, только в суммарном выражении Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 7 Проблемы: Снабжения ЛС в чрезвычайных ситуациях • НЕ ОТРАБОТАНА: - нет взаимосвязь между МЗ КР, МО, МЧС и Фондом Госматрезервов по части снабжения ЛС, ИМН и медтехники при чрезвычайных ситуациях (освежения, закладки, разбронирования и др.) - нет определения потребности минимального резерва ЛС из ЖВЛС, ИМН, МТ при чрезвычайных ситуациях Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 8 Проблемы: Инвентаризационный контроль, пресечение хищений и порчи ЛС • Недостаточно четко определена функции и ответственность Комитета по качеству организаций здравоохранения при планировании снабжения ЛС • Нет должного контроля за поставкой, учета, распределения и использования ЛС Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 9 Цели и задачи системы снабжения ЛС • Цель: Повышение эффективности системы снабжения ЛС. Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 10 Задачи системы снабжения ЛС: 1. Разработка и внедрение надлежащих практик закупок ЛС в организациях здравоохранения 2. Разработка механизмов определения адекватного количества ЛС, потребляемых в государственном секторе 3. Обеспечение надежного и своевременного финансирования закупок ЛС 4. Обеспечение закупок ЛС с наилучшим соотношением качество/цена Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 11 Задачи системы снабжения ЛС: 5. Обеспечение надлежащего учета и отчетности по поставленным ЛС в организациях здравоохранения 6. Внедрение мониторинга в системе снабжения ЛС в организациях здравоохранения 7. Разработка и внедрение эффективной системы снабжения ЛС при чрезвычайных ситациях Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 12 Система снабжения ЛС Пути решения проблем: • Усовершенствовать законодательную базу в сфере закупок ЛС (Разработать и внедрить надлежащих практик закупок ЛС , адекватное определение потребности в закупках, распределение, использование, мониторинг) • Укрепить потенциал специалистов по закупкам ЛС путем обучения на специальных курсах • Внедрить механизмов, гарантирующих надежное финансирование закупок медикаментов (разработать и внедрить в практику закупок ЛС типовые договора, предусматривающие обоюдную ответственность сторон за несвоевременность поставок и оплаты за поставленные ЛС (финансовые санкции)) • Повысить прозрачность государственных закупок ЛС (информация о потребности в ЛС, о ценах на ЛС и поставщиках ЛС (надежные, ненадежные) Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 13 Система снабжения ЛС Пути решения проблем: • Разработать СОПы для комитета по качеству и тендерных комиссий в организациях здравоохранения • Разработать единый кодификатор ЛС для создание интегрированных систем по ЛС и ИМН; • Разработать механизмы оперативного реагирования в чрезвычайных ситуациях по вопросам лекарственного обеспечения • Повысить осведомленность населения о ЛС (размещения информацию о ЛС на сайтах регуляторных органов а также в СМИ: закупки, цены, качество, безопасность) Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 14 Система снабжения ЛС Оценка эффективности: • Рост (%) удовлетворенности пациентов и врачей к доступу основных ЛС; • Уменьшение недобросовестных поставщиков ЛС; • Наличие надлежащих резервных запасов основных ЛС; • Своевременная оплата за поставленные ЛС; • Доступность информации: о ценах на ЛС; о закупающих организациях; о поставщиках Государственная лекарственная политика КР на 2013 - 2018 годы. Система снабжения ЛС 15