Олег Литвин Директор по продажам отдела HealthCare

Олег Литвин
Директор по продажам
отдела HealthCare
ОБРАБОТКА
ИНСТРУМЕНТОВ
ИСМП
• Стратегической задачей здравоохранения во
всем мире является обеспечение качества
медицинской помощи и создание безопасной
больничной среды. ИСМП (инфекции,
связанные с оказанием медицинской
помощи) являются важнейшей составляющей
этой проблемы в силу глобального характера
распространения, негативных последствий
для здоровья пациентов, медицинского
персонала и экономики государства
ИСМП – причины и последствия
ИСМП -это любое клинически
выраженное заболевание
микробного происхождения,
которое поражает больного в
результате его поступления в
больницу или обращения за
лечебной помощью, а также
заболевание сотрудника
вследствие его работы в
данном учреждении, вне
зависимости от появления
симптомов заболевания во
время пребывания в
больнице или после выписки
Последствия ИСМП
• Стоимость последствий
всех ИСМП в США @ 30
миллиард $ в год.
–
(PA HCCC 2005)
• Около 9% всех пациентов
приобретают инфекцию
как результат своего
пребывания в ЛПУ.
• Распространение одной
единственной ИСМП
обходится бюджету в
сумму около $15,000
• В случае приобретения
ИСМП время нахождения
пациента в ЛПУ
увеличивается втрое.
• Ежегодно 5,000 человек в
Великобритании умирает
в следствие приобретения
ИСМП
– (Plowman et al, 1997)
ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ
„Все вещества являются ядами и только доза
определяет быть веществу ядом или нет."
Philippus Aureolus Theophrastus
Bombastus von HohenheimParacelsus
1493-1541
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ
ДЛЯ ОЧИСТКИ, ДЕЗИНФНКЦИИ, ДВУ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ
 Высокая активность
 Безопасность для персонала, пациентов и окружающей среды
 Совместимость с материалами при обработке изделий
средством в рекомендованном режиме
 Легкость и быстрота удаления с поверхности изделия остатков
средств до безопасного уровня
 Стабильность рабочего раствора
 Хорошая растворимость в воде
 Отсутствие сильного и раздражающего запаха
 Возможность контроля процесса обработки
 Простота применения
 Приемлемая стоимость
Федеральный закон
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» от 30 марта 1999г. №52-ФЗ
«Государственные санитарно-эпидемиологические правила и
нормативы ( далее – санитарные правила) – нормативные
правовые акты, устанавливающие санитарноэпидемиологические требования ( в том числе критерии
безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания
для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение
которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также
угрозу возникновения и распространения заболеваний». (ст.1)
«Соблюдение санитарных правил является обязательным для
граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических
лиц» (ст.39)
«За нарушение санитарного законодательства
устанавливается дисциплинарная, административная и
уголовная ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации» (ст.55)
Пресс-релиз НИИД от 18.08.2011г.
Об использовании дезинфицирующих средств.
• Вместе с тем, неграмотный выбор дезсредства может привести не
только к бесполезной трате немалых средств, но и к возникновению
инфекционных болезней, что особенно актуально для лечебнопрофилактических учреждений.
• Установлено, что в отношении возбудителей туберкулеза не
эффективны все средства на основе четвертичных аммониевых
соединений (ЧАС) и производных гуанидина.
• Также установлено, что средства из группы катионных поверхностноактивных веществ – на основе четвертичных аммониевых
соединений, производных гуанидина, третичных аминов не обладают
спороцидным действием и не могут применяться для целей
стерилизации изделий медицинского назначения для дезинфекции
высокого уровня эндоскопов, а также для дезинфекции объектов,
контаминированных спорообразующими микроорганизмами, в первую
очередь возбудителем сибирской язвы.
http://www.niid.ru/news017.html
СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел II, пункт 2.19
Спороцидными свойствами обладают
альдегидсодержащие, кислородсодержащие и
некоторые хлорсодержащие стерилизующие
средства.
• Однако при эксперизе дезсредств, следует иметь в
виду, что только факт такой принадлежности еще не
является гарантией наличия у средства
стерилизующей активности, поскольку она зависит от
концентрации ДВ и на нее могут влиять такие
факторы, как, особенности характеристик ДВ
определенного производителя, рН среды, действие
других компонентов рецептуры. ( 16.08.2011 ответ НИИД
главному санитарному врачу ФМБА России)
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ
ДЛЯ ОЧИСТКИ, ДЕЗИНФНКЦИИ, ДВУ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ
 Высокая активность
 Безопасность для персонала, пациентов и окружающей среды
 Совместимость с материалами при обработке изделий
средством в рекомендованном режиме
 Легкость и быстрота удаления с поверхности изделия остатков
средств до безопасного уровня
 Стабильность рабочего раствора
 Хорошая растворимость в воде
 Отсутствие сильного и раздражающего запаха
 Возможность контроля процесса обработки
 Простота применения
 Приемлемая стоимость
Наши партнеры:
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ
ДЛЯ ОЧИСТКИ, ДЕЗИНФНКЦИИ, ДВУ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ
 Высокая активность
 Безопасность для персонала, пациентов и окружающей среды
 Совместимость с материалами при обработке изделий
средством в рекомендованном режиме
 Легкость и быстрота удаления с поверхности изделия остатков
средств до безопасного уровня
 Стабильность рабочего раствора
 Хорошая растворимость в воде
 Отсутствие сильного и раздражающего запаха
 Возможность контроля процесса обработки
 Простота применения
 Приемлемая стоимость
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СРЕДСТВАМ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ



очищающее действие в отношении загрязнений различной природы
(органических и неорганических)
отсутствие фиксирующего действия на загрязнения
малое пенообразование
К СРЕДСТВАМ СТЕРИЛИЗАЦИИ


микроцидное действие широкого спектра, в том числе обязательно в
отношении устойчивых к определенному агенту споровых форм
бактерий
хорошая проникающая способность агента, в том числе через
стерилизационные упаковочные материалы
ВЫБОР
СРЕДСТВА
МИКРОЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ
ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
ВИРУСЫ
Оболочковые
Липофильные
С большим
содерж.
липидов
HIV или
Herpes
Липофильные
С малым
содерж.
липидов
HВV или
Vaccinia
Безоболочковые
Гидрофиль
ные
Гидрофиль
ные
Без липидов,
но с незначительными
липофильн.
свойствами
Без липидов
Adeno,
Papova,
Calicivirus,
Rotavirus
Poliovirus
HAV
Parvovirus
МИКРОЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ
ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
Эффективность различных
действующих веществ
Эффективен
Частично эффективен
Не эффективен
галогены кислородообр
альдегиды спирты фенолы ЧАС
амины кислоты
грам(-) бактерии
грам(+) бактерии
микобактерии туберк.
споры бактерий
дрожжи
грибы
безоболочные вирусы
оболочные вирусы
«действующие»
«не действующие»
СВОЙСТВА ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
активн. хлор альдегиды кислородосодерж
стабильность
коррозия металлов
пенообразование
легко смываемый
проблемы с осадком
безопасность
стабильность при орг. нагрузке
неприятный запах
средние
хорошие
плохие
Альдегиды
Надуксусная
кислота
СВОЙСТВА ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
активн. хлор альдегиды кислородосодерж
стабильность
коррозия металлов
пенообразование
легко смываемый
проблемы с осадком
безопасность
стабильность при орг. нагрузке
неприятный запах
средние
хорошие
плохие
Моющие свойства
Кислородосодерж. Альдегидосодерж.
Сравнение сделано через 15 минут после применения средств
Обработка инструментария
Действующее
вещество
Альдегиды
Надуксусная
кислота
Преимущества
• Высокая микроцидная
активность
• Хорошая совместимость с
материалами
Недостатки
• Отсутствие моющих свойств
• Фиксация органики
• Неприятный запах
• Может служить причиной
хронических заболеваний
• Высокая микроцидная
активность
• Хорошие моющие свойства • Ограничения по совместимости с
• Не фиксирует органику
материалами
• Безопасен для персонала,
• Короткое время жизни рабочего
пациентов,окружающей
раствора
среды
Не вызывает привыкания
микроорганизмов
Возможность использования
для всех этапов обработки
ГРУППА НАДКИСЛОТ
 одна из самых перспективных для холодной стерилизации и
дезинфекции высокого уровня.
 быстрое микроцидное действие и спороцидная активность
при низких концентрациях (0,001-0,2%)
 продукты распада (уксусная кислота, вода, кислород,
пероксид водорода) безвредны и не оставляют осадка.
 активность сохраняется в присутствии органических веществ
 спороцидный эффект наблюдается при комнатной
температуре
 надуксусная кислота может вызывать коррозию меди, латуни,
и других коррозионно-нестойких металлов, но эти эффекты
ослаблены специальными добавками и определенным
уровнем рН.
Моющие свойства
Стабильность
Совместимость с материалами
Активность
Безопасность
pH 1
pH neutral
pH14
PerOxyBalance®
PerOxyBalance® дезинфектанты, обеспечивают
оптимальный баланс между:
 Совместимостью с материалами
 Оптимальной микроцидной активностью
 Безопасностью для персонала, пациента и
окружающей среды
СТАБИЛЬНОСТЬ НАДУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ
Стабильность надуксусной кислоты в системе Перборат/ТАЭД
Произведение и распад надуксусной кислоты в 2% растворе
ppm Peracetic acid
Предел
полной
активности
15
6
1
4
2
8
ЧТО ЕСТЬ У НАС
ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ
Очистка
0,5% - 15 мин
Дезинфекция
1% - 10 мин
2% - 5 мин
ДВУ
1% - 10 мин
2% - 5 мин
Стерилизация
1% - 30 мин
2% - 15 мин
SEKUSEPT® AKTIV
Состав
50г Перборат натрия моногидрат
25г ТАЕD
Правильный уход за инструментами
www.a-k-i.org/pdf/red_rus.pdf
www.a-k-i.org
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
(985)928-39-26
(495)980-7060
www.ecolab.su
www.ecolabhealthcare.ru