Нормативно-правовая документация 1. Приказ МЗ и СР РФ №40 от 27.01.2006 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований…» 2. Приказ МЗ РФ от 18.12.2015 №933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения…» 3. Федеральный закон от 13.07.2015 №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» 4. Приказ МЗ РФ от 06.10.2014 N 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных <…> в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ» Динамика структуры химикотоксикологических анализов за период с 2013 по 2015 гг. 12000 10000 8000 ИХА 6000 ИФА ГХ-МС 4000 2000 0 2013 2014 2015 Распределение частоты встречаемости выявленных наркотических веществ, выявленных методом ГХ-МС за период 2015 года 62 фенобарбитал 64 ТГК эфедрин псевдоэфедрин метамфетамин амфетамин 125 48 катинон синт.амф. морфин/дезомрф альфа-PVP 33 17 3 15 11 3 25 тропикамид AB-CHMINACA Преаналитический этап • Материалом для проведения лабораторного исследования для определения наркотических и психоактивных веществ могут служить кровь и моча. • На стадии пробоотбора в анализе наркотических средств следует учитывать: - возможность уничтожения или фальсификации объекта; - анализируемая проба может быть мала по массе; -проба может быть загрязнена и иметь химический состав, отличный от первоначального из-за воздействия окружающей среды при неправильном хранении. В настоящее время моча считается наиболее предпочтительной биологической жидкостью для проведения химико-токсикологического исследования. ПАВ Амфетамин МДМА (экстази) Кокаин Метадон (дозы для поддерживающего лечения) Кодеин/морфин Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) Фенобарбитал Каннабиноиды (марихуана): Время возможного выявления 2-3 суток 30-48 часов 6-8 часов 7-9 суток 24 часа 24 часа 7 суток Однократное употребление 3 суток Употребление со средней частотой 4 суток Длительное частое употребление 36 суток Методы лабораторной диагностики наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов Предварительные Подтверждающие 1. ИХА 1. ГХ (алкоголь) 2. ИФА 2. ГХ-МС 3. ТСХ* 3. ВЭЖХ/МС* Иммуно-хроматографический анализ (экспресс-тест системы) Основан на методе иммунохроматографического анализа и позволяет в полевых условиях, в отсутствии возможности лабораторной диагностики, в течение нескольких минут опровергнуть или подтвердить даже однократный приём наркотических средств или психотропных веществ. Ограничения применения экспресстест-систем Не определяются: - многие лекарственные препараты, используемые в настоящее время в немедицинских целях - многие новые синтетические каннабимиметики (ни один из используемых в настоящее время) - новые психостимуляторы, производные фенилалкиламина • Иммунохроматографический анализ с исключением визуальной оценки результата исследования: инструментальное исследование, обеспечивающее регистрацию, количественную оценку путем сравнения результата с калибровочной кривой, а также распечатку на бумажном носителе перечня выявленных веществ с указанием их концентрации. Экспресс-анализатор мочи АМ 2100 («BEE-SURE-S») Иммуноферментный анализ • В основе этого метода лежит специфическая реакция антител с антигеном • Цель исследования – обнаружение антител к основным группам наркотических веществ (опиаты, каннабиноиды, амфетамины) • Выработка антител происходит через 34 недели после факта употребления наркотического или психотропного вещества. • На однократный прием наркотического вещества может не произойти выработки антител. • Для новых видов наркотических веществ нет соответствующих реактивов Хромато-масс-спектрометрия • Хроматомасс-спектрометрия является универсальным методом, позволяющим работать с весьма сложными смесями, содержащими всего 10-10-10-14 г/мл вещества • Биологическим объектом для исследования является моча • Идентификация веществ, выделенных из биологическою объекта, проводится по времени удерживания и соответствующему каждому пику на хроматограмме массспектра с определенной величиной отношения массы иона к его заряду • Далее обнаруженное вещество сопоставляется с библиотекой масс-спектров и времен удерживания химических соединений, встроенной в программное обеспечение прибора. • На сегодняшний день в библиотеке находится более 7000 химических соединений, библиотека постоянно обновляется. • В настоящее время на смену «старым» синтетическим каннабимиметикам (JWH и HU) приходят новые группы алкилиндола, оксихинолина (PB-22f, FUB PB-22), группа амидов валина (AB-CHMINACA, 5 FAB-PINACA), а также психостимуляторы синтетического происхождения, распространяемые на чёрном рынке под названием «скорость» (альфа-PVP, MDPV) • Данные соединения часто не обнаруживаются при исследовании методом газовой хроматографии с массселективным детектированием, что говорит об использовании более современных методов диагностики наркотических и психотропных веществ. Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием • Принцип жидкостной хроматографии состоит в разделении компонентов смеси, основанном на различии в равновесном распределении их между двумя несмешивающимися фазами, одна из которых неподвижна, а другая подвижна. • Данный метод является «золотым стандартом» для определения в биологическом материале новых видов синтетических наркотических и психотропных веществ (курительные смеси, спайсы). Спасибо за внимание!