Сотрудничество БРИКС в области здравоохранения: приоритеты и основные задачи Презентация подготовлена на основе статьи BRICS in the System of Global Governance: Emergence of Health Agenda Авторы: М.В. Ларионова, М.Р. Рахмангулов, А.В. Шелепов, А.Г. Сахаров Институт международных организаций и международного сотрудничества ВШЭ 1 Затраты на здравоохранение в странах БРИКС и странах ОЭСР, 2011, % ВВП 10 ОЭСР 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Бразилия ЮАР Россия Китай Индия Источник: OECD. Health at a Glance 2013 2 Глобальные вызовы в области здравоохранения • Неинфекционные заболевания (в России количество смертей, вызванных болезнями системы кровообращения, выросло с 618,7 на 100.000 человек в 1990 году до 801 в 2009) • Инфекционные заболевания (в т.ч. ВИЧ/СПИД, показатель распространения которого среди взрослого населения ЮАР в 2009 году составил 17,3%) • Материнская и детская смертность (в 2011 году в Индии уровень младенческой смертности составил 44 смерти на 1000 рождений) • Пандемии (в Китае сохраняется высокий риск широкого распространения туберкулеза, гепатита и других вирусных заболеваний) • Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам 3 Факторы, способствующие возникновению и развитию глобальных вызовов в области здравоохранения • • • • • • • • • • Растущая взаимосвязанность стран и регионов Активизация миграционных потоков Неустойчивость источников финансирования Несоответствие между приоритетами развития здравоохранения и архитектурой международной системы сотрудничества Проблемы продовольственной безопасности Изменения климата Изменение образа жизни населения Демографические изменения Усиливающееся неравенство Неспособность государств создать устойчивые национальные системы здравоохранения 4 Встречи БРИКС, 2006-2013 16 14 12 10 8 14 6 9 4 Количество встреч по тематике здравоохранения 9 10 5 2 0 9 Количество встреч в других форматах 3 1 1 2006 2007 2008 2009 2010 1 1 2011 2012 2013 5 Приоритеты, 2008-2013, доля символов, % 100% Без категории 90% Управление кризисами 80% Наука, ИКТ, образование и инновации Здравоохранение 70% Изменение климата 60% Безопасность 50% Политические вопросы 40% Содействие развитию 30% Энергетика 20% Торговля 10% Финансовое регулирование 0% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Макроэкономика 6 Функции глобального управления в текстах документов БРИКС по приоритету здравоохранения, доля символов, % 100% 90% 80% 70% 60% 50% Развитие глобального управления 40% Исполнение решений 30% Принятие решений 20% 10% 2011 2012 Всего Здравоохранение Всего Здравоохранение Всего Здравоохранение 0% Определение направлений действий Обсуждение 2013 7 Количество обязательств в документах саммитов БРИКС, 2009-2013 50 47 45 40 38 35 32 31 30 Всего 25 Здравоохранение 20 15 15 10 5 1 1 2011 2012 0 2009 2010 2013 8 Обязательства лидеров БРИКС в сфере здравоохранения • Мы подчеркиваем твердую решимость усиливать диалог и сотрудничество в сферах социальной защиты, обеспечения достойными рабочими местами, достижения равенства полов, решения проблем молодежи и общественного здравоохранения, включая борьбу с ВИЧ/СПИД. (2011) • Перед большинством стран БРИКС стоят проблемы обеспечения всеобщего доступа к медицинским услугам, технологиям и медикаментам, увеличения затрат и роста показателей распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний. Мы поручаем участникам встреч министров здравоохранения стран БРИКС, первая из которых прошла в июле 2011 года в Пекине, принять меры для их институционализации с тем, чтобы добиваться решения этих общих проблем на наиболее эффективной, с точки зрения затрат, справедливой и устойчивой основе. (2012) 9 Основные направления повестки дня БРИКС в области здравоохранения • • • • • • • • • • Укрепление международного сотрудничества в сфере здравоохранения (саммит 2011, министры 2011, саммит 2012 представители 2012, министры 2013-1, министры 2013-2) Помощь беднейшим странам (министры 2011, представители 2012, министры 2013-1, министры 2013-2, представители 2013) Борьба с вирусными заболеваниями, в т.ч. с ВИЧ/СПИД (саммит 2011, министры 2011, министры 2013-1) Материнское и детское здоровье (министры 2013-2). Центральная роль ВОЗ и необходимость ее реформирования (министры 2011, представители 2013, министры 2013-2) Обеспечение всеобщего доступа к здравоохранению (саммит 2012, министры 2013-2) Санитарный надзор (министры 2013-1) Борьба с неинфекционными заболеваниями, психическими расстройствами, курением табака (министры 2013-1) Развитие медицинских технологий, создание лекарств (представители 2013, министры 2013-1) Роль дженериков (представители 2012) 10 Упоминания международных институтов в документах БРИКС, доля в общем количестве, % ООН 20,59 G20 16,54 МВФ 14,34 Всемирный банк 8,46 ВТО 7,72 ВОЗ 7,72 ГА ООН 6,25 ФАО 2,21 Африканский союз 2,21 РКИК ООН 1,84 ЮНКТАД 1,84 0 5 10 15 20 25 11 Выводы БРИКС может внести вклад в повышение качества сотрудничества в области здравоохранения на международном уровне. Для этого необходимо: • Вынести тематику здравоохранения для обсуждения на уровне лидеров стран БРИКС. • Усилить функции принятия и исполнения решений (принимать конкретные институциональные обязательства и оценивать их реализацию). • Увеличить финансирование задач по преодолению основных вызовов глобальному здравоохранению • Содействовать повышению эффективности международной архитектуры здравоохранения, в том числе через усиление взаимодействия с международными и региональными организациями (ООН, ВОЗ) и другими акторами. 12 Выводы В целях решения проблем в сфере здравоохранения на национальном уровне странам БРИКС необходимо: • Повысить уровень финансирования национальных систем здравоохранения как минимум до среднего уровня по ОЭСР (в %ВВП). • Способствовать распространению, обмену и внедрению в национальные системы современных, эффективных и недорогих технологий в сфере здравоохранения. • Преодолеть региональное и другие виды неравенства в доступе к качественному здравоохранению. 13