«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ»

Министерство здравоохранения РС (Я) ГБОУ СПО РС(Я)
«Якутский медицинский колледж»
«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ»
ПМ.04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО
УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»
МДК 04.03. «ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ УСЛУГ»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
31.02.01 «Лечебное дело»
Якутск – 2016 г.
Студент должен знать:
 Признаки клинической и биологической смерти;
 Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации одним
и двумя спасателями;
 Осложнения и правильную организацию реанимационных
мероприятий.
 Определять признаки клинической и биологической смерти;
 Проводить сердечно-легочную реанимацию;
 Оценивать эффективность проводимых реанимационных
мероприятий;
 Вовремя распознавать
возникшие
осложнения
и
правильно их устранять;
 Решать различные клинические ситуации.
Профессиональные компетенции:
 ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его
окружением
в
процессе
профессиональной
деятельности.
 ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
 ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих
полномочий.
 ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
АКТУАЛЬНОСТЬ
• Организация оказания неотложной помощи при
угрожающих
для
жизни
состояниях
на
догоспитальном этапе является одной из наиболее
важных проблем современной реаниматологии,
так как большинство случаев внезапных смертей
возникает вне лечебных учреждений. Особо
тяжелое положение возникает при стихийных
бедствиях,
массовых
катастрофах,
из-за
невозможности оказать медицинскую помощь в
течение длительного времени, когда реальной
может быть только само или взаимопомощь.
Фронтальный опрос
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Реанимация
Терминальное состояние
Аспирация
Апноэ
Клиническая смерть
Биологическая смерть
Обструкция дыхательных путей
Клиническая смерть
это состояние, которое переживает организм в течение нескольких
минут (3 – 6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания,
когда полностью исчезают все внешние проявления
жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях
еще не наступили необратимые изменения.
Признаки клинической смерти
 сознание отсутствует;
 пульс не определяется на крупных артериях;
 дыхание отсутствует (апноэ);
 предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на
свет;
 кожные покровы бледные, цианотичные, холодные,
мраморность, сосудистые пятна.
Ошибки при проведении непрямого
массажа сердца
 Неправильное положение рук реаниматора,
приводящее к переломам грудины, ребер,
повреждению внутренних органов.
 Недостаточные по силе сдавливания грудины.
 Чрезмерные по силе сдавливания грудины,
приводящие к множественным переломам
грудной клетки.
Ошибки при проведении искусственного дыхания
«изо рта в рот», «изо рта в нос»:
 Недостаточное запрокидывание головы назад.
 Недостаточное по силе раздувание легких.
 Недостаточный объем вдуваемого воздуха (менее
1000 мл)
 Утечка воздуха (не зажат нос, отсутствие
герметичности «рот - рот», «рот – нос»).
! Из эстетических и гигиенических соображений
искусственное дыхание описанными способами
можно производить через марлю или платок.
Показатели эффективности
реанимационных мероприятий
сужение зрачков;
появление отчетливой пульсовой волны на
крупных артериях(сонных, бедренных) ;
подъем систолического АД до 60 – 70 мм.
рт. ст.;
кожные покровы становятся менее
бледными;
появление самостоятельного дыхания.
Сроки прекращения
реанимационных мероприятий
Зависят от:
причины скоропостижной смерти;
длительности полной остановки сердца и
дыхания;
эффективности реанимационных
мероприятий.
Прекращают реанимационные мероприятия, когда
последовательное (3-5 кратное) проведение всех этапов
реанимации не восстановило сердечную деятельность,
самостоятельного дыхания. зрачки остаются широкими и не
реагируют на свет (в течение 25-30 минут).
Реанимации не подлежат
Пострадавшие, когда у них имеются
признаки биологической смерти (трупные
пятна, трупное окоченение и. т. д).
Признаки биологической смерти
 Снижение температуры тела до температуры окружающей
среды.
 Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или
багрово-красного окрашивания кожи). При положении
тела на спине они появляются в области лопаток,
поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице,
шее, груди, животе.
 Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после
смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно
распространяется на мышцы туловища, а затем нижних
конечностей.
 Наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза
зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
 Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение
глазного яблока.
ФИЗКУЛЬТМИНУТКА
ЗАДАЧА 1
На пляже один из купающихся начал тонуть, захлебнулся,
потерял сознание. Его смогли вытащить на берег. В течение 5
минут освобождали дыхательные пути от воды. Затем
приступили к сердечно- легочной реанимации; параллельно с
этим один из спасателей побежал вызывать «скорую помощь».
 Верны ли действия спасателей?
 Ваша тактика?
ЗАДАЧА 2
Вы случайно оказались очевидцем: пожилой мужчина, стоя в
очереди в аптеке, внезапно потерял сознание. Кожные покровы
бледные, дыхание отсутствует.
 Что вы предпримете в данной ситуации?
 Ваши действия?
ЗАДАЧА 3
После землетрясения, из-под разрушенного строения извлечен
пострадавший. При осмотре: сознание отсутствует, не дышит,
сердечных сокращений нет.
 Охарактеризуйте состояние пострадавшего.
 Ваша тактика?
ЗАДАЧА 4
Вы оказались на месте происшествия. Пожилую женщину сбил
легковой автомобиль. При осмотре: сознание отсутствует, не
дышит, лицо и слизистые бледные, пульс на сонных артериях не
определяется, сердечных сокращений нет.
Охарактеризуйте состояние пострадавшего
Ваша тактика?
 Охарактеризуйте состояние пострадавшего
 Ваша тактика?
ЗАДАЧА 5
• Во время пожара из помещения извлекли
молодую девушку. Сознание отсутствует,
пульс на сонной артерии не определяется,
дыхания нет.
• Охарактеризуйте состояние пострадавшей
• Ваша тактика
Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ
Профессиональные компетенции:
 ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его
окружением
в
процессе
профессиональной
деятельности.
 ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
 ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих
полномочий.
 ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
Задание на дом:
1-Заполнить рабочую тетрадь, стр 4-10;
2-подготовиться на тему: «Потери. Смерть. Горе».
Учебное пособие по основам сестринского дела /
Под общей редакцией А.И. Шпирна. Стр. 696
Спасибо за внимание!