1 - ГБУЗ НСО ГП№24

Основные итоги диспансеризации
определенных групп взрослого населения
Новосибирской области
за 2014 год
М. Л. Фомичева
ГКУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики»
Цель диспансеризации – раннее выявление
заболеваний, факторов риска их развития, коррекция
ФР, предупреждение обострений заболеваний,
снижение числа обращений по поводу заболеваний,
уменьшение
вызовов
скорой
помощи
и
госпитализаций, повышение качества жизни и
снижение числа предотвратимых смертей
Подготовительные мероприятия к проведению диспансеризации
определенных групп взрослого населения
в Новосибирской
области в 2014 году
Изданы нормативные документы по порядку проведения и организации контроля за ходом
диспансеризации в Новосибирской области.
 Разработаны инструкции по работе в АИС «ЕР НСО» (открытие и закрытие талонов амбулаторного
пациента на 1 и 2 этапы, формирование реестров на оплату, внесению результатов обследования на 1 и
2 этапах диспансеризации (таб. 2000, 3000 отчетной формы № 131/о), формирование в АИС «ЕР НСО»
отчетной ф. № 131/о, адаптация и разработка инструкции по распечатыванию заполненных форм
первичной медицинской документации «Карта учета диспансеризации определенных групп взрослого
населения», «Маршрутная карта диспансеризации определенных групп взрослого населения» для
распечатывания.
Разработан и выполнен медиа-план работы с СМИ.
 Проведены совещания с заместителями главных врачей по внебольничной помощи (по медицинской
части), ответственными лицами за организацию и проведение диспансеризации в МО, вступающих в
проведение диспансеризации в 2014 году; с главными врачами МО, участвующих в проведении
диспансеризации, с показателями выполнения годового плана ниже 50%.
Проведено 10 обучающих семинаров для заместителей главных врачей по внебольничной работе и
по медицинской части, заведующих терапевтическими отделениями, старших регистраторов,
заведующих отделениями медицинской статистики и других специалистов, участвующих в проведении
диспансеризации по порядку проведения диспансеризации, работе в АИС «ЕР НСО» и заполнению
отчетной формы № 131/о (обучено 307 человек).
Разработаны и выданы в МО: плакаты и листовки об актуальности диспансеризации и
информационные материалы для населения по профилактике факторов риска хронических
неинфекционных заболеваний (общий тираж свыше 350 тыс. экземпляров).
Проведены проверки 27 государственных медицинских организаций, участвующих в проведении
диспансеризации
План диспансеризации в 2014 году составил 500 000 человек
(22,1% от численности взрослого населения Новосибирской
области).
Наименование
В проведении диспансеризации принимали
участие
Всего прошли диспансеризацию
Направлено на 2 этап
Завершили 2 этап
Прошли углубленное профилактическое
консультирование, всего
Прошли индивидуальное углубленное
профилактическое консультирование
Прошли групповое углубленное
профилактическое консультирование
Доля отказов от отдельных видов исследований
Доля отказов от диспансеризации в целом
2013 г.
НСО
РФ
2014 г.
2013 г.
64 МО
69 МО
4312 МО
352 413
человек
(70,5%)
435 498
человек
(87,1%)
20,5 млн.
человек
22,4 млн.
человек
195 241
человек
(55,4%)
99 705
человек
(51,1%)
99 705
человек
(100%)
82 755
человек
(83,0%)
16 950
человек
(17,0%)
3,9%
187 587
человек
(43,1%)
174 654
человек
(93,1%)
174 654
человека
(100%)
161 192
человека
(92,3%)
13 462
человека
(7,7%)
4,8%
19,1%
22,9%
3,6 млн.
человек
3,8 млн.
человек
1,4%
0,3%
4,6%
1,8%
2014 г.
Отказы от проведения отдельных видов (консультаций) в рамках
диспансеризации в 2014 году (наибольшее количество отказов в 8 МО)
МО
Отказы
всего
Осмотр
фельдшера
/акушерки
ММГ
ФЛГ
УЗИ
ГБУЗ НСО ГП № 16
49,8%
36,4%
36,2%
14,5%
12,8%
ГБУЗ НСО УстьТаркская ЦРБ
42,8%
0,01%
91,6%
4,4%
3,6%
ГБУЗ НСО ГП № 13
32,0%
0,16%
89,4%
0,2%
2,0%
ГБУЗ НСО
Венгеровская ЦРБ
32,8%
0
0
0
89,5%
ГБУЗ НСО КДП № 2
32,8%
11,3%
9,3%
21,6%
2,3%
ГБУЗ НСО
Чистоозерная ЦРБ
32,5%
4,6%
33,1%
6,3%
20,5%
ГБУЗ НСО
Доволенская ЦРБ
32,2%
1,7%
35,7%
0,7%
18,3%
ГАУЗ НСО ГКП № 1
25,4%
4,4%
12,1%
11,6%
2,7%
 В 2014 году прошли диспансеризацию определенных групп взрослого
населения 435 498 человек (87,1% от годового плана 500 000 человек).
 Оплачено ТФОМС НСО за осмотр 430 746 человек, прошедших 1 этап
(выполнение годового плана – 86,1%).
Выполнили план на
100% и более - 20 МО
% вып. плана
МО
по данным
ТФОМС НСО
ГБУЗ НСО "ГП № 28"
110.63%
ГБУЗ НСО "ГП № 29"
109.72%
ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ"
108.48%
ГБУЗ НСО "ГВВ № 3"
107.95%
ГБУЗ НСО "ГКБ №12"
107.39%
ГБУЗ НСО "ГП № 22"
105.72%
ГБУЗ НСО "ГКБ № 2"
105.28%
ГБУЗ НСО "ГП № 13"
103.50%
ГБУЗ НСО ГП № 21
102.99%
ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ
им. 70-лет. НСО"
102.63%
ГБУЗ НСО КДП № 10
101.91%
ГБУЗ НСО "КДП № 2"
101.79%
ГБУЗ НСО "Чистоозерная
ЦРБ"
101.77%
ГБУЗ НСО "ГП №17"
101.63%
ГБУЗ НСО "Куйбышевская
ЦРБ"
101.05%
ГБУЗ НСО "Маслянинская
ЦРБ"
101.04%
ГБУЗ НСО "ГП № 15"
100.87%
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России
100.75%
ГБУЗ НСО "Венгеровская
ЦРБ"
100.60%
ГБУЗ НСО ГКБ № 34
100.14%
Выполнили план на
70-99,9 % 24 МО
МО
ГБУЗ НСО ГКБ № 25
ГБУЗ НСО "ГБ № 3"
ГБУЗ НСО "Здвинская ЦРБ"
ГБУЗ НСО "Краснозерская
ЦРБ"
ГБУЗ НСО ГП №26
ГБУЗ НСО "ДГП № 1"
ГБУЗ НСО "ГП № 9"
ГБУЗ НСО "Кочковская ЦРБ"
ГБУЗ НСО "КДП № 27"
ГБУЗ НСО "ГП № 24"
ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ"
ГБУЗ НСО "ГКБ № 19"
ГБУЗ НСО "ГБ № 4"
ГБУЗ НСО "Бердская ЦГБ"
НУЗ "Узловая поликлиника на
ст.Татарская ОАО "РЖД"
ГБУЗ НСО "Барабинская ЦРБ"
ГБУЗ НСО "Обская ЦГБ"
ГБУЗ НСО "ГП № 16"
НУЗ "Узловая больница на ст.
Барабинск ОАО "РЖД"
ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ"
ГБУЗ НСО "Чулымская ЦРБ"
ГБУЗ НСО "ГП № 14"
ГБУЗ НСО "ГП № 2"
ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ"
Выполнили план менее
50% 4 МО
% вып. плана
по данным
ТФОМС НСО
99.54%
99.23%
99.06%
98.80%
98.69%
98.32%
98.05%
97.85%
97.64%
96.10%
95.48%
92.67%
91.92%
91.10%
90.80%
89.86%
87.59%
87.27%
84.92%
84.21%
81.55%
80.66%
80.05%
79.65%
МО
ГБУЗ НСО "Болотнинская
ЦРБ"
ГБУЗ НСО Кыштовская
ЦРБ
ГБУЗ НСО "Линевская РБ"
ГБУЗ НСО "Доволенская
ЦРБ"
% вып. плана
по данным
ТФОМС НСО
49.20%
47.05%
44.41%
33.27%
Динамика кадров
2013-2014 годы
Прошли обучение
2012-2014гг.
Врачи - 12% (6 чел.)
Средние м/р – 9,3% (14 чел.)
В 2013 году в проведении диспансеризации принимали 64 государственных МО.
В 2014 году в проведении диспансеризации принимают участие 69 МО , из них 5
негосударственных МО.
Созданные в государственных МО отделения На 01.01.2014 не имело отделение
(кабинеты) медицинской профилактики:
медицинской профилактики ГБУЗ
НСО «Обская ГБ»;
На 01.01.2015 не имеет кабинета
медицинской профилактики ГБУЗ НСО
41
кабинеты
«ГКБ № 34» и не создано отделение
37
2013
медицинской профилактики ГБУЗ НСО
2014
«Обская ГБ»
22
отделения
25
Укомплектованность кадрами отделений (кабинетов)
медицинской профилактики в государственных МО:
75.0%
59.3%
72.5%
84.7%
врачи
средние мед.
работники
2013
2014
Распределение граждан, прошедших диспансеризацию в 2014г.
По полу
По возрасту
58.10%
22.8%
41.90%
35.6%
21-36 лет
36-60 лет
женщины
старше 60 лет
мужчины
41.6%
Группы состояния здоровья граждан, прошедших
диспансеризацию (%)
НСО
РФ
45.2
33.3
43
42.8
1 группа
2 группа
3 группа
21.2
14.2
Факторы риска развития хронических неинфекционных
заболеваний в НСО : В 2013 году – 375 069 факторов,
В 2014 году – 583 773 факторов.
нерациональное питание
18.1%
низкая физ. активность
12.6%
избыточная масса тела
11.3%
11.1%
11.1%
10.7%
9.8%
12.0%
8.3%
курение табака
повышенное АД
дислипидемия
высокий уровень стресса
риск пагубного потребления алкоголя
повышенный уровень глюкозы
26.8%
18.3%
16.6%
2014 год
2013 год
3.0%
6.0%
1.5%
3.0%
2.9%
2.0%
Определение суммарного сердечно-сосудистого риска:
умеренный риск
высокий риск
очень высокий риск
10.9%
6.7%
4.1%
2.7%
2.3%
15.5%
Впервые выявленные заболевания в НСО:
в 2913 году выявлено – 22 947 заболеваний,
в 2014 году – 13 676 заболеваний.
18.7%
22.5%
болезни эндокринной системы
болезни органов пищеварения
болезни мочеполовой системы
36.4%
7.0%
9.3%
4.7%
2013 год
7.9%
Впервые выявленные социально-значимые заболевания:
болезни с повышенным АД
1547
472
сахарный диабет
злокачественные
новообразования
туберкулез
322
26
117
2
8
41,7%
32.1%
болезни системы кровообращения
5074
2014 год
69,5%
Выявленные злокачественные новообразования
По Российской Федерации: в 2013 году – 27 346 случаев,
в 2014 году – 30 495 случаев
7563
молочная железа
9345
3759
предстательная железа
5681
3483
3949
женские половые органы
ЖКТ (нижние отделы)
трахея, бронхи, легкие
почки
2013 год
2564
ЖКТ (нижние отелы)
3691
1143
2974
1656
2300
1178
1544
2014 год
Выявленные злокачественные новообразования
По Новосибирской области: в 2013 году – 26 случаев,
в 2014 году – 117 случаев
8
молочная железа
предстательная железа
2
женские половые
органы
2
ЖКТ (нижние отелы)
21
5
1
3
трахея, бронхи, легкие
3
1
2013 год
9
ЖКТ (верхние отделы)
почки
17
2014 год
12
21
7
Частота выявления патологии на 1000 человек в 2013 году
РФ
НСО
БСК
20.9
эндокр. заболевания
бол.органов…
14.7
4.5
бол.нервной системы
1.9
бол. глаз
2.4
бол. органов дыхания
2.1
бол. крови
1.9
злокачеств.… 0.07
глаукома
На 2 этап диспансеризации направлено 3 926 662
человек (19% от завершивших 1 этап)
0.05
На 2 этап диспансеризации направлено 195
241 человек (55,4% от завершивших 1 этап)
Частота выявления патологии на 1000 человек в ходе
диспансеризации в Новосибирской области (2013 -2014 годы)
2013 год
2014 год
БСК
20.9
эндокр. заболевания
14.7
бол.органов
пищеварения
4.5
БСК
5.9
эндокр. заболевания
бол. органов
пищеварения
11.4
2.9
бол.нервной системы
1.9
бол. нервной системы
0.9
бол. глаз
2.4
болезни глаз
1.4
бол. органов дыхания
2.1
бол. органов дыхания
0.8
бол. крови
1.9
болезни крови
0.8
злокачеств.
новообразования
0.07
злокачест.
новообразования
0.3
глаукома
0.05
глаукома
0.1
На 2 этап диспансеризации направлено 195 241
человек (55,4% от завершивших 1 этап)
На 2 этап диспансеризации направлено 187 587
человек (43,1% от завершивших 1 этап)
Тактика по результатам диспансеризации в НСО
Мероприятия
2013 год
2014 год
абс.
%
абс.
%
Установлено диспансерное
наблюдение
23 151
6,6%
7058
1,6%
Назначено лечение
25 510
7,2%
21 435
5,0%
Направлено на дополнительное
диагностическое исследование, не
входящее в объем диспансеризации
3 109
0,9%
3 963
0,9%
Направлено для получения
специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской
помощи
1
0,0002%
8
0,0002%
2 279
0,6%
4 545
1,0%
Рекомендовано санаторно-курортное
лечение
Прошли профилактическое консультирование по результатам
диспансеризации
2013 год
Краткое
профилактическое
консультирование
Углубленное
профилактическое
консультирование
РФ
НСО
20,5 млн.
человек
352 413
человек
3,6 млн.
человек
99 705
человек
2014 год
РФ
НСО
22,4 млн.
человек
435 498 человек
3,8 млн.
человек
174 654
человека
Продолжительность краткого профилактического консультирования до 10
минут ( 1 этап диспансеризации )
Продолжительность индивидуального углубленного профилактического
консультирования до 45 минут (2 этап диспансеризации )
Продолжительность группового углубленного (школы) профилактического
консультирования по 60 минут 2-3 занятия ( 2 этап диспансеризации)
(по данным методических рекомендаций ГНИЦ ПМ, 2013г.)
В 2014 году обучено в «Школах здоровья» - 84 392 чел.
(в 2013 году - 85 011 чел.)
Кабинеты по отказу от курения - 44
17 – в МО, (в т.ч. 14 - в составе отделений медицинской
профилактики, 3 – в стационарах)
27 – в наркологических кабинетах
22,6% медицинских работников в указанных
подразделениях прошли специальное обучение
Получили краткое профилактическое консультирование по
отказу от курения:
10,5 тыс. человек при личном обращении в МО
71,5 тыс. человек в рамках диспансеризации
Прошли обучение в школе по отказу от курения – 807
человек
14,2% обратившихся бросили курить
НАЗВАНИЕ ШКОЛЫ
ОХВАЧЕНО ЛИЦ
2013 год
ОХВАЧЕНО ЛИЦ
2014 год
Школа для беременных
24 378
20 091
Для больных с сердечной
недостаточностью
4 935
2 958
Школа для больных с АГ
22 680
18 583
Для больных с заболеваниями суставов и
позвоночника
1 727
1 638
Для больных бронхиальной астмой
5 311
4 818
Для больных сахарным диабетом
8 982
8 951
Школе ЗОЖ
4 589
16 523
ПРОЧИХ школах
12 393
10 769
Вклад основных факторов риска в смертность населения
в Российской Федерации
%
P. Marques Dying Too Young, World Bank, 2005
Распространенность факторов риска НИЗ
в Российской Федерации
%
Вклад лечебных мер и мер профилактики в снижение
смертности от БСК в различных популяциях
%
Di Chiara A, Vanuzzo D. Does surveillance impact on cardiovascular prevention?
Eur Heart J 2009;30:1027–1029.
Вклад лечебных мер и мер профилактики в снижение
смертности от БСК в различных популяциях
%
Коррекция факторов риска – основа трех международных
стратегий профилактики неинфекционных заболеваний и
сохранения здоровья населения
Di Chiara A, Vanuzzo D. Does surveillance impact on cardiovascular prevention?
Eur Heart J 2009;30:1027–1029.
Углубленное профилактическое консультирование
(индивидуальное или групповое)
•показано всем гражданам со 2 и 3 группой здоровья
•проводится в отделении/кабинете медицинской профилактики,
центре здоровья, ФАПе
•углубленное
профилактическое
оплачиваемая услуга
консультирование
это
Результаты анкетирования граждан, прошедших
диспансеризацию:
считают диспансеризацию
полезным мероприятием
87.5%
95.3%
удовлетворены результатами
диспансеризации
удовлетворены организацией
диспансеризации
87.4%
96.2%
2013 год
59.1%
2014 год
66.7%
намерены выполнять полученные
предписания врача
92.6%
намерены вести здоровый образ
жизни
94.1%
95.5%
97.8%
Задачи по совершенствованию диспансеризации и профилактики ХНИЗ
в 2015 году:
1. Повышение организационно-методической роли ОМП/КМП в организации профилактики
НИЗ, в т.ч. в проведении диспансеризации.
2. Организация проведения скринингового обследования
1 этапа диспансеризации в
ОМК/КМП и исключение из этого процесса участковой службы.
3. Расширение практики применения выездных медицинских бригад для проведения
диспансеризации особенно в удаленных населенных пунктах.
4. Информатизация процесса диспансеризации
(работа в АИС «ЕР НСО», внедрение
«МИС»).
5. Активное привлечение фельдшеров и медицинских сестер для работы и руководства
ОМП/КМП (укомплектованность не менее 90%).
6. Организация проведения углубленного профилактического консультирования в ОМП/КМП
и центрах здоровья в первую очередь для лиц со 2 группой состояния здоровья.
7. Дальнейшее повышение уровня квалификации сотрудников ОМП/КМП и центров здоровья
в отношении качества проведения углубленного профилактического консультирования.
8. Дальнейшее повышение уровня квалификации участковых врачей и врачей общей
практики в плане определения величины суммарного сердечно-сосудистого риска, группы
здоровья и тактики наблюдения/лечения пациентов.
9. Проведение профилактических медицинских осмотров для граждан, не подлежащих в
текущем году диспансеризации.
10. Продолжить
практику
регулярного
анкетирования
о
качестве
проведения
диспансеризации.
11. Организация качественного и эффективного диспансерного наблюдения.
Благодарю за внимание!