Управление рисками в работе отделения РХМДиЛ Заведующая отделением РХМДиЛ Дашибалова Татьяна Леонидовна www.rkbsemashko.ru Карта процесса Показатели эффективности процесса 1.Срок ожидания от момента принятия решения комиссией – 3 месяца 2.Процент регоспитализаций – ведение регистра, анализ причин 3.Показатель летальности при оказании ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – 3% Ожидаемые риски • Неполноценный отбор и подготовка первичным звеном пациентов на плановую коронарографию для прохождения отборочной комиссии по ВМП в РКБ им. Н.А. Семашко, т.е. несоблюдение стандартов и порядков оказания медицинской помощи • Несоблюдение первичным звеном стандарта ведения пациента, получившего ВМП в объеме АКШ или ЧКВ со стентированием коронарных артерий: - отсутствие контроля и коррекции холестерина, - липидного спектра, - отмена двойной дезагрегантной терапии • Несоблюдение рекомендаций РКБ им. Н.А. Семашко пациентами вследствие недостаточной информированности о заболевании и его последствиях Наши действия • Ежегодная рассылка информационных писем по отбору пациентов на коронарографию, ВМП в МО республики • Эффективность данного мероприятия составляет 70% • Создана электронная почта отделения rhmdil@mail.ru Результаты: • 2011 г. – работа с 5 районами РБ • 2012 г. – работа с 10 районами • 2013 г. – работа с 15 районами из 23 • Отказ от записи пациентов по электронной почте городских ЛПУ Пациент Кардиолог Кардиохирург Сосудистый хирург Запись на очередь в отделение РХМДиЛ Поликлиника Обследование Госпитализация Пациент Участковый терапевт, кардиолог Запись по E-mail Госпитализация Эффективность • Удовлетворенность пациента Сохраняющиеся проблемы • Качество подготовки пациентов • Отсутствие разъяснительной работы с пациентом врача поликлиники, ЦРБ • Отвлеченность от основной работы врачей отделения РХМДиЛ для очной записи на очередь по 2 часа ежедневно Наши действия • Выступления на коллегиях МЗ РБ, планерных совещаниях • Выезд на сертификационные циклы терапевтов • Пример: – охват 21 врач из 4-х районов РБ (Тункинский, Кабанский, Прибайкальский, Баргузинский) • Прочитана лекция, выданы диски с информационными письмами, фильмами для пациентов • Проведено анкетирование: 3 врача не знакомы со стандартами оказания медицинской помощи, 2 врача не знали о существовании сердечно - сосудистой хирургии в Бурятии • Результативность: все 4 района присоединились к электронному общению Пациент и его мотивация по отношению к здоровью: Два лозунга в жизни пациента, какой выбрать? • Врач отвечает за мое здоровье! • Мое здоровье необходимо мне и моим близким! А что я знаю о своей болезни? • Отделением РХМДиЛ в 2008 году создана просветительская школа для пациентов «Коронарный клуб», перенесших ЧКВ со стентированием коронарных сосудов. • Ежегодно проводятся 2 заседания клуба, где освещаются вопросы: • правильное питание, «учись считать калории», правильно питаюсь я, правильно питается моя семья • Что такое атеросклероз; операция – это выздоровление или улучшение качества жизни • Прием лекарственных препаратов: зачем, почему необходимо принимать • Физические упражнения • Обмен опытом между пациентами по снижению веса, физической нагрузке • Охват – только городские пациенты и близлежащие районы, 1 выездное заседание в Северобайкальский район Наши действия • Перед поступлением всем пациентам демонстрируется фильм о коронарографии и стентировании коронарных артерий • В каждой палате размещена папка с наглядными пособиями по правильному питанию • Еженедельно перед выпиской всем пациентам проводятся мини - школы с рекомендациями по ведению образа жизни при данном заболевании В 2012 году организован и проведен первый конкурс детского творчества «Здоровое сердце глазами детей». В течение 2 лет в конкурсе приняло участие более 250 детей из разных районов республики и г. Улан - Удэ, которые через рисунки и сочинения пропагандируют для взрослых здоровый образ жизни Эффективность проводимых мероприятий по взаимодействию с первичным звеном и пациентом 30 25 24 20 Оперировано с рестенозами 20 18 15 Несоблюдение рекомендаций 15 10 Другие причины 11 8 5 4 3 0 2010 2012 4 2013 Выводы Использование имеющихся в отделении ресурсов: • база оперированных пациентов и контроль за отдаленными результатами • анализ и хронометраж рабочего времени • энтузиазм и вовлеченность сотрудников отделения в процесс улучшения эффективности своей работы Позволили снизить имеющиеся риски в процессе оказания медицинской помощи и приблизиться к конечным целям: • удовлетворенность пациента • улучшить отдаленные результаты оперативного лечения • вовлечь пациента в процесс выздоровления СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!