Предварительные итоги реализации территориальных

Предварительные итоги реализации территориальных
программ обязательного медицинского страхования и
анализ применяемых в системе обязательного
медицинского страхования способов оплаты медицинской
помощи в 2013 году
МОСКВА, 2013
Распространение метода КСГ в мире
Россия: При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара,
постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года № 932 «О программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»
установлен способ оплаты за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу
заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
Финляндия
Норвегия
Канада
США
Страны с высоким
доходом
Франция
Германия
Россия
Великобритания
Япония
Сингапур
30 стран
Страны с низким и
средним доходом
25 стран
Австралия
Новая
Зеландия
Распространение метода КСГ в России
2009 год
5 субъектов РФ
2013 год
34 субъекта РФ
Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2011 году
Центральный ФО
Белгородская область
Брянская область
Владимирская область
Воронежская область
Ивановская область
Калужская область
Костромская область
Курская область
Липецкая область *
Московская область
Орловская область
Рязанская область
Смоленская область
Тамбовская область
Тверская область
Тульская область
Ярославская область
г. Москва
Северо-Западный ФО
Республика Карелия
Республика Коми
Архангельская область
Вологодская область
Калининградская область
Ленинградская область
Мурманская область
Новгородская область
Псковская область
г. Санкт-Петербург
Ненецкий АО
Южный ФО
Республика Адыгея
Республика Калмыкия
Краснодарский край
Астраханская область
Волгоградская область
Ростовская область
Северо-Кавказский ФО
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Кабардино-Балкарская Республика
Карачаево-Черкесская Республика
Республика Северная Осетия-Алания
Чеченская Республика
Ставропольский край
Класс I
Класс II
Класс III
Класс IV
Класс VI
Класс VII
Класс VIII
Класс IX
Класс X
Класс XI
Класс XII
Класс XIII
Класс XIV
Класс XV
Класс XVI
Класс XVII
Класс XIX
-0,64
-0,59
-0,52
-0,49
-0,70
-0,32
-0,40
-0,35
-0,70
-0,46
-0,27
-0,23
-0,51
-0,58
-0,46
-0,30
-0,63
-0,33
-0,67
-0,34
-0,54
-0,37
-0,59
-0,01
-0,27
-0,14
-0,41
-0,47
-0,39
-0,34
-0,49
-0,60
-0,37
-0,33
-0,66
-0,43
-0,70
-0,67
-0,71
-0,66
-0,75
-0,46
-0,65
-0,52
-0,71
-0,65
-0,53
-0,62
-0,54
-0,64
-0,63
-0,30
-0,67
-0,34
-0,69
-0,51
-0,68
-0,60
-0,75
-0,37
-0,48
-0,35
-0,61
-0,45
-0,45
-0,60
-0,57
-0,60
-0,59
-0,36
-0,58
-0,14
-0,69
-0,64
-0,57
-0,63
-0,63
-0,47
-0,53
-0,54
-0,63
-0,25
-0,48
-0,64
-0,63
-0,63
-0,55
-0,33
-0,60
-0,06
-0,62
-0,38
-0,59
-0,42
-0,31
-0,37
-0,55
-0,25
-0,42
0,06
-0,29
-0,42
-0,49
-0,54
-0,50
0,01
-0,64
-0,37
-0,55
-0,25
-0,46
-0,27
-0,49
-0,04
-0,30
0,13
-0,24
-0,14
-0,07
0,04
-0,17
-0,37
-0,11
0,40
-0,33
-0,07
-0,61
-0,47
-0,49
-0,57
-0,53
-0,27
-0,48
-0,35
-0,59
-0,32
-0,44
-0,44
-0,60
-0,51
-0,43
-0,40
-0,56
-0,09
-0,78
-0,69
-0,76
-0,71
-0,78
-0,60
-0,69
-0,61
-0,76
-0,65
-0,58
-0,62
-0,70
-0,75
-0,66
-0,55
-0,74
-0,48
-0,69
-0,58
-0,66
-0,60
-0,58
-0,35
-0,57
-0,47
-0,66
-0,30
-0,53
-0,61
-0,62
-0,58
-0,58
-0,45
-0,62
-0,44
-0,82
-0,61
-0,59
-0,54
-0,62
-0,33
-0,59
-0,48
-0,56
-0,41
-0,45
-0,55
-0,40
-0,37
-0,48
-0,32
-0,63
-0,45
-0,76
-0,65
-0,66
-0,72
-0,75
-0,42
-0,62
-0,60
-0,73
-0,40
-0,60
-0,68
-0,65
-0,69
-0,64
-0,46
-0,69
-0,58
-0,70
-0,43
-0,47
-0,48
-0,34
-0,14
-0,33
-0,16
-0,23
0,01
-0,40
-0,43
-0,34
-0,42
-0,27
-0,07
-0,49
0,52
-0,80
-0,67
-0,51
-0,63
-0,72
-0,46
-0,68
-0,43
-0,66
-0,42
-0,50
-0,34
-0,50
-0,58
-0,52
-0,43
-0,64
-0,22
-0,41
-0,20
0,23
0,19
-0,18
-0,07
-0,37
0,66
-0,32
0,19
-0,82
0,73
0,46
-0,12
0,04
-0,30
-0,65
0,49
-0,93
-0,36
0,11
-0,29
-0,03
0,39
-0,17
0,12
-0,16
0,22
-0,04
-0,09
-0,07
-0,09
0,09
0,00
-0,38
-0,29
-0,77
-0,55
-0,51
-0,49
-0,58
-0,17
-0,51
-0,35
-0,51
-0,20
-0,47
-0,40
-0,41
-0,48
-0,40
-0,29
-0,48
-0,13
-0,38
-0,41
-0,52
-0,27
-0,08
-0,55
-0,53
-0,42
-0,42
-0,23
0,02
0,13
-0,33
-0,25
-0,24
-0,34
0,39
-0,38
-0,46
-0,18
-0,40
-0,42
0,90
-0,59
-0,68
-0,40
-0,40
-0,11
-0,61
-0,58
-0,49
-0,54
-0,42
-0,43
-0,60
-0,58
-0,53
-0,40
-0,18
-0,63
-0,56
-0,46
-0,40
-0,21
-0,43
-0,47
-0,47
-0,32
-0,38
-0,47
-0,49
-0,41
-0,48
-0,27
-0,30
-0,42
-0,52
-0,51
-0,35
-0,29
-0,14
-0,70
-0,25
-0,35
0,38
-0,50
-0,21
-0,08
-0,40
0,07
-0,03
0,00
-0,19
-0,17
0,23
-0,25
0,16
-0,15
-0,46
-0,34
-0,45
-0,51
-0,47
-0,48
-0,44
-0,36
-0,11
-0,10
-0,47
-0,69
-0,67
-0,64
-0,64
-0,43
-0,69
-0,60
-0,51
-0,59
-0,47
-0,45
-0,32
-0,58
-0,54
-0,42
-0,01
-0,59
-0,56
-0,51
-0,30
-0,27
-0,49
0,06
-0,58
-0,49
-0,46
-0,30
-0,61
-0,43
-0,39
-0,44
-0,31
-0,53
-0,59
-0,71
-0,59
-0,57
-0,58
-0,66
-0,63
-0,48
-0,48
-0,43
-0,03
-0,38
-0,57
-0,30
-0,25
-0,09
-0,54
-0,27
-0,26
-0,29
0,05
-0,37
-0,48
-0,53
-0,45
-0,61
-0,47
-0,59
-0,28
-0,56
-0,44
-0,35
0,13
-0,45
-0,17
0,35
-0,82
-0,20
-0,67
0,72
0,68
-0,07
-0,63
2,17
-0,04
-0,12
0,41
-0,46
0,11
-0,14
0,27
-0,30
1,39
0,05
-0,07
-0,44
-0,47
-0,34
-0,23
-0,24
-0,56
-0,37
-0,27
-0,20
-0,31
-0,64
-0,02
-0,48
-0,62
-0,56
-0,45
1,04
0,98
-0,34
-0,28
-0,14
-0,64
-0,32
-0,31
-0,58
-0,68
-0,44
-0,67
-0,46
-0,30
-0,58
-0,60
-0,46
-0,64
-0,62
-0,10
-0,62
-0,65
-0,55
-0,56
-0,37
0,33
-0,55
-0,53
-0,35
-0,53
-0,25
0,67
-0,24
-0,42
-0,11
-0,25
-0,64
1,96
-0,57
-0,32
-0,48
-0,57
-0,64
-0,44
-0,74
-0,75
-0,69
-0,74
-0,60
0,31
-0,62
-0,70
-0,52
-0,66
-0,65
0,54
-0,52
-0,61
-0,50
-0,51
-0,60
-0,60
-0,67
-0,70
-0,58
-0,63
-0,42
0,00
-0,40
-0,51
-0,34
-0,40
-0,58
-0,34
-0,51
-0,75
-0,59
-0,54
-0,55
3,99
0,70
-0,57
-0,07
0,02
-0,34
0,43
0,60
-0,46
-0,10
-0,21
-0,38
-0,92
-0,43
-0,53
-0,48
-0,56
-0,59
0,24
-0,59
-0,29
-0,20
-0,24
-0,12
-0,53
0,61
0,56
0,92
0,28
-0,36
0,07
-0,90
-0,26
-0,69
-0,61
-0,53
-0,51
-0,50
-0,81
-0,20
0,02
-0,41
-0,18
-0,43
-0,59
-0,82
-0,04
1,29
-0,35
-0,31
-0,34
-0,31
-0,74
0,47
-0,53
-0,10
0,24
-0,14
-0,35
-0,82
0,77
-0,29
0,10
0,59
0,05
-0,03
-0,72
-0,01
0,91
0,62
1,56
-0,33
0,41
-0,88
-0,31
-0,25
-0,56
-0,38
-0,48
-0,47
-0,89
0,90
0,79
0,02
0,40
-0,33
-0,45
-0,85
-0,02
-0,49
-0,56
-0,32
-0,28
-0,20
-0,88
7,00
1,38
-0,64
-0,59
-0,50
-0,53
-0,74
1,32
0,33
-0,23
-0,56
0,02
-0,16
1,72
0,19
1,30
-0,59
0,20
-0,44
-0,27
2,83
0,09
3,29
1,70
0,17
-0,01
-0,55
-0,55
-0,46
4,38
-0,27
-0,09
0,12
0,79
-0,72
0,88
0,83
0,33
0,96
-0,11
-0,22
-0,53
< -0,5
-0,24
от -0,5 до -0,2
-0,05
> -0,2
Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2011 году
Приволжский ФО
Республика Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Чувашская Республика – Чувашия
Пермский край
Кировская область *
Нижегородская область
Оренбургская область
Пензенская область
Самарская область
Саратовская область
Ульяновская область
Уральский ФО
Курганская область
Свердловская область
Тюменская область
Челябинская область
Ханты-Мансийский АО
Ямало-Ненецкий АО
Сибирский ФО
Республика Алтай
Республика Бурятия
Республика Тыва
Республика Хакасия
Алтайский край
Забайкальский край
Красноярский край
Иркутская область
Кемеровская область *
Новосибирская область
Омская область
Томская область *
Дальневосточный ФО
Республика Саха (Якутия)
Камчатский край
Приморский край
Хабаровский край
Амурская область
Магаданская область
Сахалинская область
Еврейская автономная область
Чукотский АО
Класс I
Класс II
Класс III
Класс IV
Класс VI
Класс VII
Класс VIII
Класс IX
Класс X
Класс XI
Класс XII
Класс XIII
Класс XIV
Класс XV
Класс XVI
Класс XVII
Класс XIX
-0,39
-0,02
-0,46
-0,39
-0,33
-0,64
-0,34
-0,25
-0,23
-0,37
-0,40
-0,32
-0,41
-0,13
-0,41
0,36
-0,46
-0,27
-0,38
-0,22
-0,28
-0,27
-0,25
-0,52
-0,16
-0,29
-0,48
-0,19
-0,57
-0,56
-0,56
-0,56
-0,55
-0,62
-0,48
-0,59
-0,52
-0,48
-0,55
-0,58
-0,72
-0,73
-0,42
-0,53
-0,55
-0,45
-0,43
-0,63
-0,52
-0,25
-0,45
-0,37
-0,49
-0,52
-0,51
-0,67
-0,25
-0,39
-0,42
-0,46
-0,48
-0,65
-0,41
-0,42
-0,45
-0,35
-0,57
-0,61
-0,57
-0,54
-0,29
-0,25
-0,68
-0,23
-0,37
-0,06
-0,40
-0,32
-0,11
-0,19
-0,44
-0,05
-0,55
-0,50
0,08
0,10
-0,31
-0,12
0,19
-0,24
0,17
-0,04
-0,09
-0,01
-0,15
-0,37
-0,44
-0,31
-0,41
0,94
-0,59
-0,25
-0,42
-0,39
-0,18
-0,31
-0,34
-0,23
-0,46
-0,35
-0,57
-0,63
-0,68
-0,60
-0,67
-0,61
-0,64
-0,75
-0,60
-0,61
-0,65
-0,59
-0,61
-0,72
-0,72
-0,64
-0,56
0,30
-0,61
-0,42
-0,54
-0,58
-0,50
-0,47
-0,44
-0,44
-0,49
-0,68
-0,63
-0,36
-0,35
-0,25
-0,52
-0,46
-0,40
-0,62
-0,50
-0,37
-0,37
-0,42
-0,41
-0,65
-0,64
-0,40
-0,48
-0,31
-0,66
-0,59
-0,57
-0,68
-0,59
-0,54
-0,60
-0,48
-0,57
-0,57
-0,70
-0,96
-0,34
-0,11
-0,38
-0,27
-0,26
-0,36
-0,35
-0,18
-0,25
-0,44
-0,28
-0,40
-0,48
-0,26
-0,50
0,11
-0,53
-0,52
-0,55
-0,50
-0,60
-0,49
-0,42
-0,37
-0,63
-0,54
-0,57
-0,60
-0,59
2,66
-0,28
-0,14
-0,29
-0,56
1,03
-0,01
0,15
-0,51
-0,44
-0,35
-0,18
0,10
0,53
-0,68
-0,28
0,32
0,03
0,06
-0,03
0,25
0,10
0,07
-0,09
-0,04
-0,13
0,91
-0,19
1,63
-0,51
-0,31
-0,26
-0,46
-0,28
-0,16
-0,30
-0,33
-0,39
-0,57
-0,60
-0,31
-0,61
-0,34
-0,05
-0,47
-0,18
-0,32
-0,13
-0,20
0,00
-0,30
-0,05
-0,61
-0,50
-0,63
-0,76
-0,72
-0,23
-0,41
-0,62
-0,36
-0,75
-0,52
-0,16
-0,31
-0,12
-0,30
-0,56
-0,53
-0,58
-0,30
-0,54
-0,12
-0,37
-0,29
0,51
0,03
-0,30
0,28
0,09
-0,27
0,30
0,06
-0,34
-0,33
-0,64
-0,28
-0,34
-0,26
-0,71
-0,60
-0,76
-0,70
-0,39
-0,60
-0,62
-0,44
-0,66
-0,55
-0,22
-0,41
-0,57
-0,59
-0,69
-0,57
0,12
-0,22
-0,68
-0,55
-0,52
-0,69
-0,32
-0,45
-0,46
-0,10
-0,36
-0,40
0,16
-0,08
-0,69
-0,50
-0,73
-0,63
0,19
-0,39
0,99
-0,25
-0,52
-0,03
-0,60
-0,70
-0,22
0,39
-0,62
-0,35
0,23
-0,11
-0,18
-0,25
-0,26
-0,28
-0,44
-0,30
-0,02
1,88
-0,87
-0,68
-0,54
-0,59
-0,05
-0,63
-0,47
-0,54
-0,34
-0,44
0,00
-0,11
-0,91
-0,31
-0,56
-0,24
-0,07
-0,36
-0,27
-0,24
-0,20
-0,32
-0,50
0,15
-0,96
-0,65
-0,77
-0,62
-0,38
-0,74
-0,56
-0,54
-0,50
-0,67
-0,03
-0,48
-0,96
-0,50
-0,61
-0,65
-0,49
-0,60
-0,62
-0,49
-0,43
-0,34
0,48
0,30
-0,97
-0,40
-0,78
-0,34
-0,39
-0,63
-0,53
-0,52
-0,36
-0,50
0,11
-0,17
-0,98
-0,53
-0,57
-0,49
-0,46
-0,58
-0,54
-0,51
-0,08
-0,43
0,34
0,20
-0,96
-0,34
-0,65
-0,36
-0,03
-0,22
-0,28
-0,51
0,12
-0,39
-0,22
0,72
-0,96
-0,31
-0,64
-0,36
-0,23
-0,56
-0,50
-0,40
-0,22
-0,25
-0,07
-0,38
-0,97
-0,74
-0,82
-0,77
-0,48
-0,74
-0,64
-0,69
-0,61
-0,68
0,16
0,30
-0,97
-0,55
-0,66
-0,61
-0,54
-0,65
-0,41
-0,57
-0,50
-0,56
-0,49
-0,35
-0,95
-0,65
-0,70
-0,65
-0,34
-0,57
-0,43
-0,62
-0,43
-0,51
-0,53
-0,60
-0,98
-0,59
-0,84
-0,80
-0,56
-0,74
-0,64
-0,61
-0,50
-0,65
1,08
-0,06
-0,91
-0,40
-0,58
-0,44
-0,32
-0,51
-0,38
-0,44
-0,21
-0,14
0,43
0,01
-0,73
-0,70
-0,63
-0,44
-0,11
-0,67
-0,56
-0,38
-0,51
-0,61
-0,67
0,01
-0,67
-0,08
-0,75
-0,60
0,27
-0,57
1,33
-0,54
-0,29
-0,49
-0,24
1,74
-0,90
-0,40
-0,27
0,12
0,70
-0,26
0,25
-0,14
0,37
0,11
0,02
0,49
-0,92
-0,52
-0,59
-0,21
2,47
-0,47
-0,26
-0,69
-0,28
-0,21
-0,29
-0,52
-0,52
-0,49
-0,57
-0,02
-0,19
-0,40
2,09
1,02
-0,74
-0,30
-0,25
-0,53
0,00
-0,06
1,04
-0,29
1,43
-0,58
-0,60
-0,41
-0,55
-0,67
-0,13
-0,68
0,15
-0,16
-0,40
-0,63
-0,51
-0,57
-0,56
-0,25
-0,68
-0,45
-0,28
-0,61
-0,69
-0,39
-0,44
-0,59
-0,26
-0,54
-0,21
0,35
-0,21
-0,55
-0,49
-0,41
-0,30
-0,10
-0,50
-0,57
0,48
-0,17
-0,42
-0,39
-0,43
0,79
-0,12
-0,45
-0,45
0,36
-0,55
-0,41
-0,35
-0,44
1,34
0,35
0,38
-0,35
-0,44
-0,63
-0,76
-0,67
-0,66
-0,43
-0,47
-0,69
-0,69
0,18
-0,65
-0,56
-0,54
-0,62
0,14
-0,20
1,51
-0,69
1,27
-0,60
-0,66
-0,56
-0,51
-0,41
-0,35
-0,75
-0,36
0,40
-0,64
-0,70
-0,55
-0,63
-0,68
-0,34
-0,73
-0,66
0,78
-0,21
-0,38
-0,32
-0,45
0,27
-0,11
-0,11
0,01
0,58
-0,58
-0,58
-0,58
-0,60
-0,52
-0,18
-0,22
2,83
1,39
-0,71
-0,33
-0,52
0,32
-0,01
0,46
1,39
-0,95
-0,75
-0,24
-0,26
-0,05
-0,16
-0,24
0,53
-0,42
1,11
3,54
-0,47
-0,28
-0,32
-0,25
-0,55
0,15
-0,21
-0,17
Класс I
Класс II
Класс III
Класс IV
Класс VI
Класс VII
Количество субъектов по группам
Группа со значительным отклонением
от норматива
Группа со средним отклонением от
норматива
Группа с незначительным
отклонением от норматива
Класс VIII
Класс IX
Класс X
Класс XI
Класс XII
Класс XIII
Класс XIV
Класс XV
Класс XVI
Класс XVII
Класс XIX
27
13
58
41
36
27
5
20
66
47
39
66
9
47
23
6
19
41
43
19
34
40
35
33
46
16
24
39
14
48
24
14
22
45
15
27
6
8
7
21
45
17
1
12
5
3
26
12
46
55
19
Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2013 году
Центральный ФО
Белгородская область
Брянская область
Владимирская область
Воронежская область
Ивановская область
Калужская область
Костромская область
Курская область
Липецкая область *
Московская область
Орловская область
Рязанская область
Смоленская область
Тамбовская область
Тверская область
Тульская область
Ярославская область
г. Москва
Северо-Западный ФО
Республика Карелия
Республика Коми
Архангельская область
Вологодская область
Калининградская область
Ленинградская область
Мурманская область
Новгородская область
Псковская область
г. Санкт-Петербург
Ненецкий АО
Южный ФО
Республика Адыгея
Республика Калмыкия
Краснодарский край
Астраханская область
Волгоградская область
Ростовская область
Северо-Кавказский ФО
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Кабардино-Балкарская Республика
Карачаево-Черкесская Республика
Республика Северная Осетия-Алания
Чеченская Республика
Ставропольский край
Класс I
Класс II
Класс III
Класс IV
Класс VI
Класс VII
Класс VIII
Класс IX
Класс X
Класс XI
Класс XII
Класс XIII
Класс XIV
Класс XV
Класс XVI
Класс XVII
Класс XIX
-0,09
-0,10
-0,12
0,24
-0,19
0,23
0,66
0,19
-0,12
0,13
0,41
1,10
0,39
0,07
0,17
0,36
-0,06
0,57
0,35
-0,03
-0,30
-0,33
-0,11
0,23
0,69
1,26
-0,07
0,24
0,00
-0,07
1,26
-0,27
0,13
-0,05
-0,20
0,24
0,61
-0,20
-0,31
0,03
-0,24
0,27
0,70
0,41
-0,08
0,08
0,28
-0,10
0,40
0,03
0,08
0,14
0,20
1,01
-0,22
0,03
-0,37
-0,02
-0,34
0,08
0,08
0,65
0,18
0,54
0,06
0,63
0,32
-0,03
-0,04
0,56
0,16
1,18
-0,01
-0,38
-0,34
-0,17
-0,30
-0,14
0,01
0,65
-0,02
0,20
0,08
-0,07
0,09
-0,11
-0,10
0,42
-0,15
0,77
-0,13
0,25
-0,28
0,30
0,35
0,14
0,25
0,57
0,13
1,31
0,41
-0,02
0,34
0,14
-0,15
0,10
0,67
0,44
-0,25
-0,15
-0,46
-0,01
-0,35
-0,07
-0,21
0,18
0,41
0,06
0,31
0,64
0,09
-0,25
-0,05
0,10
-0,01
0,12
-0,26
0,18
0,13
0,00
0,24
0,41
0,35
1,16
0,30
0,72
0,53
0,51
3,19
0,26
0,28
0,23
0,32
1,74
0,43
-0,23
-0,42
-0,24
-0,31
-0,10
0,13
0,09
-0,08
-0,03
0,20
0,13
0,36
-0,26
-0,14
0,04
-0,10
0,49
0,12
-0,05
-0,22
-0,03
0,05
0,33
0,40
0,11
0,19
0,89
0,35
0,47
0,50
0,19
0,22
0,11
0,29
0,46
0,02
-0,22
-0,32
0,01
-0,19
0,06
0,11
0,10
0,07
0,36
0,26
0,30
0,16
0,17
0,13
0,05
-0,08
0,23
-0,34
-0,25
-0,39
-0,34
-0,37
-0,02
-0,20
0,00
-0,07
0,47
-0,03
0,13
-0,21
-0,24
-0,20
-0,02
-0,07
-0,01
0,13
-0,20
-0,40
-0,21
-0,13
-0,01
0,15
0,04
0,52
0,38
0,31
0,17
0,72
-0,13
0,07
0,29
-0,11
1,11
0,04
-0,23
-0,06
-0,11
-0,31
0,04
0,38
0,35
0,10
0,33
0,42
0,79
1,28
-0,14
0,24
0,04
0,09
1,01
0,20
0,42
0,88
0,30
0,40
0,43
0,13
2,37
-0,23
1,51
0,17
1,45
0,90
0,26
0,66
0,43
0,07
2,09
-0,01
-0,45
-0,03
-0,14
0,09
0,22
-0,15
1,69
0,08
1,25
0,01
0,22
-0,21
0,17
0,17
-0,05
0,08
-0,01
0,27
-0,28
-0,29
-0,08
-0,23
0,28
0,09
0,12
-0,07
0,50
0,07
0,66
0,86
-0,06
0,09
0,12
0,50
0,54
0,04
0,03
0,13
0,24
0,84
0,28
-0,15
0,19
0,37
0,52
0,97
0,72
-0,22
0,03
0,13
0,06
2,13
-0,35
-0,18
0,73
-0,05
0,28
3,78
0,01
-0,06
0,45
0,72
1,34
-0,05
0,19
0,69
0,15
0,70
0,06
-0,14
-0,02
-0,15
0,29
0,71
-0,38
-0,06
0,13
0,27
0,58
-0,18
-0,13
-0,11
0,07
0,05
-0,03
-0,35
0,02
0,47
0,20
0,67
-0,06
-0,13
-0,06
0,17
0,70
0,68
-0,37
0,41
0,76
1,46
0,49
-0,27
-0,02
-0,23
0,03
0,29
0,23
-0,29
-0,12
0,17
-0,21
0,74
0,77
0,22
0,07
0,23
0,25
0,75
-0,14
0,37
0,99
1,07
0,97
0,18
-0,27
-0,19
-0,11
-0,09
0,64
-0,36
-0,04
0,86
0,05
0,80
0,16
0,11
-0,02
0,04
0,18
1,27
-0,15
0,06
1,22
0,64
0,89
-0,21
-0,05
-0,12
-0,23
0,17
0,54
-0,36
0,04
0,42
-0,01
0,47
-0,20
-0,20
-0,33
-0,25
-0,05
-0,10
-0,49
-0,16
0,49
0,01
0,05
0,02
-0,24
-0,39
-0,19
0,05
0,40
-0,20
-0,09
0,50
-0,16
0,75
0,16
0,02
0,17
0,19
0,04
0,59
-0,16
0,33
0,06
0,13
0,44
0,69
-0,08
0,64
1,39
-0,73
1,40
2,01
1,45
1,50
0,52
0,33
1,61
-0,10
-0,02
0,15
0,86
2,09
-0,39
1,11
0,10
1,16
0,10
0,27
-0,13
-0,24
-0,02
0,08
0,46
-0,22
-0,02
0,55
0,21
0,37
0,12
0,01
0,22
0,20
-0,06
0,38
0,62
1,12
-0,01
-0,25
0,27
-0,25
1,32
2,53
0,13
0,58
0,29
0,06
0,36
0,07
-0,11
0,09
0,25
-0,03
0,09
0,22
-0,33
-0,14
-0,10
-0,07
0,37
0,17
-0,17
0,23
0,32
0,12
-0,16
0,72
-0,09
-0,18
-0,09
0,02
0,42
0,58
-0,04
0,74
0,24
0,31
0,41
0,24
-0,29
0,00
-0,12
-0,15
0,42
0,30
-0,01
0,09
0,16
0,06
-0,21
0,22
-0,03
0,39
0,06
0,11
-0,07
-0,08
-0,27
-0,26
-0,10
-0,09
0,08
0,33
-0,25
0,03
-0,09
-0,08
-0,20
0,45
0,05
-0,15
-0,03
0,19
-0,02
2,21
1,50
-0,35
0,38
1,14
0,42
-0,01
0,65
-0,25
-0,12
-0,05
0,14
0,58
-0,17
-0,18
-0,10
-0,12
-0,54
1,59
-0,23
-0,12
-0,12
0,75
0,63
-0,66
0,48
0,08
-0,49
0,03
0,33
0,49
-0,21
0,64
-0,03
-0,09
0,35
0,52
0,23
-0,75
1,72
0,12
0,23
0,24
0,57
0,16
-0,77
0,28
-0,08
-0,28
0,00
0,12
0,05
-0,77
2,90
0,19
0,57
0,76
0,92
0,35
-0,15
1,16
0,27
0,43
0,45
0,24
0,16
-0,53
0,86
0,13
0,20
0,36
0,56
2,09
-0,78
0,66
0,16
-0,04
0,03
0,60
0,24
-0,84
1,60
0,39
1,08
0,03
0,84
0,39
-0,82
1,16
-0,06
0,15
0,03
0,51
0,28
-0,82
0,33
-0,19
-0,31
-0,21
0,24
0,02
-0,77
1,12
-0,06
0,04
0,27
0,52
0,63
2,43
1,26
-0,14
-0,04
0,18
0,30
0,59
-0,23
0,10
0,56
2,73
0,03
0,01
0,33
-0,41
-0,27
-0,28
-0,27
0,49
-0,03
0,22
-0,49
0,73
-0,21
0,75
0,03
0,46
0,17
-0,53
< -0,5
-0,24
от -0,5 до -0,2
-0,05
> -0,2
Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2013 году
Приволжский ФО
Республика Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Чувашская Республика – Чувашия
Пермский край
Кировская область *
Нижегородская область
Оренбургская область
Пензенская область
Самарская область
Саратовская область
Ульяновская область
Уральский ФО
Курганская область
Свердловская область
Тюменская область
Челябинская область
Ханты-Мансийский АО
Ямало-Ненецкий АО
Сибирский ФО
Республика Алтай
Республика Бурятия
Республика Тыва
Республика Хакасия
Алтайский край
Забайкальский край
Красноярский край
Иркутская область
Кемеровская область *
Новосибирская область
Омская область
Томская область *
Дальневосточный ФО
Республика Саха (Якутия)
Камчатский край
Приморский край
Хабаровский край
Амурская область
Магаданская область
Сахалинская область
Еврейская автономная область
Чукотский АО
Класс I
Класс II
Класс III
Класс IV
Класс VI
Класс VII
Класс VIII
Класс IX
Класс X
Класс XI
Класс XII
Класс XIII
Класс XIV
Класс XV
Класс XVI
Класс XVII
Класс XIX
0,47
-0,12
0,05
0,13
0,39
-0,11
0,29
0,29
0,40
0,25
0,04
-0,07
0,11
0,89
0,07
0,95
0,01
0,10
-0,11
0,25
0,08
0,05
0,05
-0,29
0,19
-0,09
-0,20
2,05
0,45
0,12
0,38
0,04
0,20
0,02
0,64
0,05
0,13
0,34
0,07
-0,14
-0,06
0,92
0,38
-0,19
0,06
0,08
0,10
0,04
0,13
0,17
0,01
0,23
-0,04
-0,18
-0,03
0,32
0,16
0,22
0,23
-0,17
0,00
-0,33
0,03
0,07
-0,18
-0,10
-0,36
-0,44
-0,20
0,83
0,58
0,11
-0,24
0,33
0,20
0,85
0,05
0,45
0,46
0,51
-0,06
0,59
-0,25
0,79
0,43
0,38
-0,12
-0,13
0,28
0,03
0,37
0,19
-0,14
0,06
-0,18
-0,41
-0,36
0,28
0,37
2,79
0,11
0,66
0,37
0,64
0,68
0,57
0,39
0,35
0,18
0,18
0,10
0,60
-0,04
0,14
-0,06
-0,08
-0,19
-0,17
-0,01
-0,04
-0,23
-0,01
-0,08
-0,42
-0,22
0,82
0,22
1,44
0,06
0,31
0,05
0,02
0,14
0,24
0,18
0,33
0,34
-0,34
-0,05
1,59
0,52
0,03
0,05
-0,10
0,23
-0,07
-0,03
0,22
-0,05
0,03
-0,06
-0,46
-0,13
0,62
0,01
0,03
-0,26
-0,26
-0,11
-0,18
-0,17
0,01
-0,33
0,01
-0,25
-0,28
-0,26
0,59
0,02
-0,18
-0,07
-0,18
-0,05
-0,02
-0,20
0,11
-0,23
-0,32
-0,23
-0,42
-0,23
1,44
0,22
0,62
0,14
-0,09
-0,06
0,36
-0,19
0,20
0,61
0,28
-0,31
-0,22
0,20
0,55
-0,30
3,78
0,20
0,31
-0,07
0,05
3,54
0,71
1,05
-0,19
-0,22
-0,14
-0,10
2,47
0,15
2,19
-0,41
0,15
-0,06
0,30
0,46
0,52
0,09
0,01
-0,23
-0,22
-0,05
1,29
0,28
2,32
-0,09
0,00
0,21
-0,04
0,04
0,38
-0,01
0,03
-0,16
-0,40
-0,28
0,07
0,08
0,49
1,01
1,42
0,89
0,73
0,44
0,28
0,39
0,52
2,80
2,60
0,52
0,33
0,07
6,55
0,41
0,95
0,07
0,75
-0,56
0,44
0,35
1,12
-0,13
0,46
-0,28
0,38
0,07
0,15
0,15
0,74
0,20
0,05
1,51
0,50
-0,04
0,64
-0,02
0,88
0,58
0,24
0,31
0,99
0,16
1,38
0,37
0,84
-0,13
0,08
-0,48
0,57
0,18
0,16
0,14
0,55
-0,32
0,86
1,19
0,99
0,09
0,13
-0,53
-0,45
0,73
0,48
-0,11
0,02
-0,22
0,14
0,49
0,52
-0,06
0,26
-0,28
0,81
0,61
0,31
-0,12
0,13
-0,40
0,63
1,81
0,48
0,84
0,50
-0,78
-0,20
-0,32
2,01
0,11
0,59
0,47
0,09
2,42
0,06
0,08
0,41
0,06
2,00
0,39
0,68
0,01
0,33
0,08
0,04
-0,03
0,21
0,67
-0,32
-0,13
0,04
0,56
0,08
0,41
0,24
-0,46
-0,40
-0,26
0,12
0,76
-0,30
0,07
0,34
0,36
0,48
0,60
3,03
-0,29
0,07
-0,34
1,08
0,37
-0,41
-0,14
0,32
0,30
0,15
0,78
0,20
-0,36
0,10
-0,25
0,21
-0,10
-0,44
-0,06
0,19
-0,11
0,29
1,14
-0,28
-0,41
-0,03
-0,47
-0,10
-0,10
-0,54
-0,12
-0,16
-0,04
0,09
0,79
0,69
0,18
0,00
-0,24
0,23
-0,21
-0,20
-0,16
0,14
0,51
0,11
0,23
0,27
-0,02
-0,17
-0,36
-0,06
-0,09
-0,37
-0,03
-0,53
0,16
-0,01
0,61
0,55
-0,24
0,35
-0,20
0,06
0,69
-0,23
0,19
0,78
1,08
0,57
1,06
0,43
-0,29
0,00
-0,44
0,16
0,11
-0,47
-0,24
-0,10
0,16
-0,04
1,43
0,35
-0,86
0,16
-0,23
0,29
0,14
-0,31
-0,04
-0,01
0,26
0,17
1,03
0,31
-0,26
-0,15
-0,35
0,22
0,06
-0,36
-0,19
-0,24
-0,29
0,04
-0,07
-0,11
-0,91
-0,01
-0,57
-0,20
-0,28
-0,55
-0,20
-0,08
-0,18
-0,04
1,16
0,41
-0,16
-0,04
-0,35
0,11
-0,19
-0,47
-0,14
-0,19
0,10
0,11
1,52
0,72
0,43
-0,15
-0,32
1,03
0,67
-0,37
0,14
0,46
0,06
0,37
-0,53
0,48
-0,49
-0,31
-0,38
0,10
0,77
-0,41
1,05
0,21
0,32
1,00
-0,23
2,87
-0,41
-0,24
-0,32
0,43
0,17
-0,40
-0,06
0,29
0,83
0,17
0,38
0,87
-0,34
-0,11
-0,36
0,15
3,75
-0,29
-0,18
-0,52
0,00
0,13
1,92
-0,05
0,03
0,38
-0,20
-0,23
0,75
0,34
2,17
0,98
-0,58
0,10
0,24
-0,11
1,05
0,70
-0,50
0,69
4,46
0,08
0,18
0,75
0,28
0,10
1,45
-0,24
2,51
0,61
0,28
-0,14
0,16
0,27
0,28
0,74
-0,46
0,34
0,17
-0,35
-0,42
0,16
0,29
0,07
0,35
-0,27
0,34
1,16
0,48
-0,02
0,16
-0,02
-0,03
0,75
-0,14
-0,26
1,11
-0,11
-0,22
-0,13
-0,25
0,86
0,03
-0,45
0,06
1,70
-0,05
0,00
0,31
0,67
7,12
2,54
-0,01
0,98
0,36
-0,06
-0,33
0,09
-0,09
0,56
0,57
-0,29
-0,20
1,71
-0,16
0,03
0,37
0,11
3,21
1,12
-0,13
-0,01
2,89
-0,27
-0,29
0,16
0,09
0,16
0,28
-0,43
0,28
1,43
-0,29
-0,39
0,08
0,08
-0,18
0,41
-0,51
-0,28
0,90
-0,05
-0,17
0,07
-0,08
0,57
0,18
-0,16
0,56
1,82
-0,13
0,06
0,10
-0,16
0,52
0,63
0,46
8,21
2,46
-0,55
-0,26
-0,12
1,48
3,98
1,63
-0,37
-0,90
2,34
-0,28
-0,29
0,06
0,15
0,50
0,58
-0,48
1,07
5,62
-0,17
-0,01
0,27
0,10
3,07
0,45
-0,38
0,58
Класс I
Класс II
Класс III
Класс IV
Класс VI
Класс VII
Класс XI
Класс XII
Класс XIII
Класс XIV
Класс XV
Класс XVI
Класс XVII
Класс XIX
Количество субъектов по группам
Группа со значительным отклонением
от норматива
Группа со средним отклонением от
норматива
Группа с незначительным
отклонением от норматива
Класс VIII
Класс IX
Класс X
1
2
0
2
2
1
1
1
1
2
2
5
1
0
5
0
1
4
14
8
8
16
8
16
4
18
5
16
26
15
7
12
19
13
78
67
75
73
65
74
66
78
64
76
65
52
67
76
66
64
69
Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2013 году
Среднее отклонение стоимости законченного случая лечения от норматива по субъектам
Российской Федерации, в которых стоимость случая по соответствующему профилю меньше
норматива, рублей
Класс I Класс II Класс III Класс IV Класс VI Класс VII
Класс
Класс
Класс IX Класс X Класс XI Класс XII
VIII
XIII
Класс
Класс
Класс XV
XIV
XVI
Класс
XVII
Класс
XIX
Класс
XXI
отклонение в 2011 году
6 884,4
9 840,7
16 636,3
13 510,9
11 795,4
5 863,2
2 984,6
10 459,6
18 439,2
12 050,4
9 863,6
19 210,0
4 529,5
9 632,8
13 167,4
3 636,8
8 255,5
9 366,9
отклонение в 2013 году
1 058,8
4 219,3
1 525,1
2 785,6
4 040,0
1 318,6
2 252,5
1 186,2
2 945,3
2 067,8
2 790,9
5 675,6
2 577,1
1 421,7
6 562,9
3 237,1
2 718,1
7 027,5
рублей
-5 825,6
-5 621,4 -15 111,3 -10 725,3
-7 755,3
-4 544,6
-732,1
-9 273,5
-15 493,9
-9 982,5
-7 072,6
-13 534,4
-1 952,4
-8 211,1
-6 604,5
-399,7
-5 537,4
-2 339,4
%
-84,6
-65,7
-77,5
-24,5
-88,7
-84,0
-82,8
-71,7
-70,5
-43,1
-85,2
-50,2
-11,0
-67,1
-25,0
Наименование
Изменение
-57,1
-90,8
-79,4
Экономическая эффективность оплаты стационарной медицинской помощи по КСГ
Снижение длительности пребывания в стационаре на 11,1%
Увеличение количества пролеченных пациентов на 4,5%
Повышение уровня сложности проводимого лечения,
увеличение количества операций (рост среднего весового
коэффициента на 5,5 %)
КСГ в России
Классы
МКБ-10
XVII
XIX
I
В 2013 году в России разработана
201 клинико-статистическая группа, включающая в
себя все заболевания по всем классам МКБ-10, по
которым производится финансирование в системе
ОМС.
II
XVI
III
XV
IV
201 клиникостатистическая
группа
XIV
VI
XIII
В 2014 году заболевания, по которым оказывается
высокотехнологичная медицинская помощь, не
включены в классификацию КСГ, оплата по ним
осуществляется по законченным случаям.
VII
XII
VIII
XI
IX
X
409 методов лечения
включены в КСГ
На следующем этапе количество клиникостатистических групп будет увеличиваться с учетом
формирования групп, включающих методы
лечения, отнесенные к высокотехнологичной
медицинской помощи
50 методов лечения, которые в 2014 году
оплачиваются по нормативу финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
ВМП (459 метод лечения)
Рекомендации по способам оплаты стационарной медицинской помощи
Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости
на примере отдельных КСГ заболеваний
Доля в структуре расходов
Наименование заболевания (профиль)
Заработная
плата
Медикаменты и
расходные
материалы
Питание
Мягкий
инвентарь и
прочие
Гипертоническая болезнь (Кардиология)
57 %
17 %
5%
21 %
Нестабильная стенокардия, инфаркт
миокарда (Кардиология)
50 %
34 %
3%
13 %
Ишемическая болезнь сердца,
коронарография диагностическая
(Сердечно-сосудистая хирургия)
14 %
81 %
1%
4%

Каждое заболевание в клинико-статистических группах имеет свою структуру расходов базовой стоимости, которая
зависит от особенностей оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию
Коэффициенты
Региональный уровень
Коэффициенты определяются субъектами самостоятельно
Федеральный
уровень
Контроль объемов и своевременного оказания медицинской помощи пациентам
в стационарных условиях
Поликлиника
Ежедневно
о свободных
местах, наличии
объемов и
госпитализированных
Направление на
госпитализацию в
выбранный пациентом
стационар
На госпитализацию
в выбранный
стационар в
установленные сроки
Пациент
Ежедневно
о числе свободных мест
и госпитализированных
Ежедневно о
лицах,
получивших
направление на
госпитализацию
Ежедневно информирует о лицах, получивших
направление и сроках госпитализации
Страховая
медицинская
организация
Стационар
Доступ к информации о
о числе свободных мест и госпитализированных
Территориальный
фонд обязательного
медицинского
страхования
Финансовое обеспечение системы обязательное медицинского страхования за
счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС в 2012-2014 годах
млрд. руб.
Наименование
2012
2014
985,4
1 174,3
Прирост объема субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС
(к предыдущему году)
254,9
188,9
Чистый прирост объема субвенции из бюджета Федерального
фонда ОМС за исключением финансового обеспечения отдельных
обязательств, подлежащих передаче в ОМС
(к предыдущему году)
144,9
108,0
Финансовое обеспечение мероприятий по реализации Указа
Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597
144,9
50,1
Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС
730,5
2013
Финансовое обеспечение специализированной медицинской
помощи, оказываемой в федеральных государственных
учреждениях здравоохранения, за счет средств ОМС
15,2
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской
помощи за счет средств ОМС
7,8
Имеющиеся в системе ОМС ресурсы позволят не только сохранить ранее оказываемые в рамках базовой
программы ОМС объемы медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, но и обеспечить
финансирование специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными
учреждениями здравоохранения, и высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС
Дифференциация исполнения объемов медицинской помощи
в амбулаторных условиях за I полугодие 2013 года
160%
140%
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Чеченская
Республика
Республика
Тыва
Еврейская Новгородская Республика РОССИЙСКАЯ Красноярский Астраханская Саратовская
автономная
область
Адыгея
ФЕДЕРАЦИЯ
край
область
область
область
посещения с профилактической целью
посещения по неотложной помощи
Республика
Алтай
обращения в связи с заболеваниями
Дифференциация исполнения объемов медицинской помощи в стационарных
условиях и в условиях дневного стационара за I полугодие 2013 года
Исполнение норматива по числу койко-дней в
стационаре, процентов
140.0%
Исполнение норматива по числу пациенто-дней в
дневном стационаре, процентов
140.00%
120.0%
120.00%
100.0%
100.00%
80.0%
80.00%
60.0%
60.00%
40.0%
40.00%
20.0%
20.00%
0.0%
0.00%
Чукотский
автономный
округ
г. Москва
Республика
Дагестан
Чеченская
Республика
Ненецкий
автономный
округ
РОССИЙСКАЯ
ФЕДЕРАЦИЯ
Республика
Бурятия
г. СанктПетербург
Амурская
область
Красноярский
край
Еврейская
автономная
область
Несоответствие способам оплаты медицинской помощи,
установленным постановлением Правительства РФ № 1074
2 субъекта РФ
15 субъектов РФ
Оплата посещения
при обращении по
поводу
заболевания
В амбулаторных
условиях
В условиях
дневных
стационаров
В стационарных
условиях
Скорая
помощь
Оплата за
пациенто-день
13 субъектов РФ
Несоответствие формулировок
способов оплаты Постановлению
Правительства РФ № 1074
Не отражены способы оплаты
Оплата по койкодням
Оплата за
медицинскую услугу
Соответствует
во всех
субъектах РФ
5 субъектов РФ