***** 1 - Медицинский портал Чувашии

реклама
О реализации региональных программ
модернизации здравоохранения
МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В. И. СКВОРЦОВА
РОССИЯ 2012
1
Этапы реализации региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации
Апрель
Председатель Правительства В.В. Путин представил предложения по реализации программ
модернизации здравоохранения в отчете о деятельности Правительства России в
Государственной Думе
Федеральные законы
• Об обязательном медицинском страховании
• О бюджетах ФОМС на 2011 и 2012 годы и плановые периоды
Ноябрь
2010
Формирование
нормативной базы
2011
Февраль
Март
Апрель
Май
Распоряжение и постановления Правительства России
• О распределении субвенций из бюджета ФОМС на программы
модернизации
• Об утверждении Правил финансового обеспечения программ
модернизации
• О порядке реализации мероприятий по повышению доступности
амбулаторной медицинской помощи
11 субъектов РФ
Заключение
соглашений
69 субъектов РФ
3 субъекта РФ
6 субъектов РФ
Предоставление
субвенций
67 субъектов РФ
10 субъектов РФ
2
Направления реализации региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации
Внедрение стандартов и
повышение доступности
амбулаторной помощи
9,9
19,4
29,3
168,2
Средства
Федерального фонда
ОМС,
млрд. руб.
Внедрение современных
информационных систем
в здравоохранение
Средства бюджетов
субъектов
Российской Федерации
и территориальных
фондов ОМС,
млрд. руб.
Укрепление
материальнотехнической базы
118,7
286,9
3
Реализация мероприятий программ модернизации и
использование субсидий Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Использование средств
Перечислено
субсидий ФОМС
(нарастающим итогом)
млрд. рублей
(нарастающим итогом)
%
март 2011
2,0
0,0
0,0
апрель 2011-июнь 2011
84,1
2,6
0-3,1
июль 2011-сентябрь 2011
133,8
19,1
5,6-14,3
октябрь 2011-декабрь 2011
190,4
101,5
19,5-53,3
январь 2012
196,2
101,9
52,0
февраль 2012
211,4
105,9
50,1
март 2012
229,0
117,5
51,3
апрель 2012
247,9
132,5
53,4
май 2012
265,5
149,6
56,4
июнь 2012
284,0
166,2
58,5
июль 2012
296,4
183,6
62,0
август 2012
318,1
205,4
64,6
сентябрь 2012
336,3
225,0
66,9
15 октября 2012
336,3
239,8
71,3
Срок реализации программы
4
В субъектах Российской Федерации были проведены комплексные
проверки системы оказания медицинской помощи
Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены выездные окружные совещания
Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены комплексные проверки
5
Совершенствование системы оказания медицинской помощи
гражданам Российской Федерации
-
-
-
-
Участковая служба (территориально-участковый принцип)
Состав врачей специалистов определяется в соответствии со структурой
заболеваемости населения в зоне обслуживания
Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг и другие)
Дневные стационары, развитие стационарзамещающих технологий
Отделения (кабинеты) неотложной помощи
Диспансерное наблюдение за хроническими больными
Первичная доврачебная помощь
Специализированная медицинская помощь непосредственно при
направлении медицинскими организациями и самообращении
(мультидисциплинарные бригады специалистов)
Экстренная медицинская помощь
Телемедицинская и выездная консультативная помощь учреждениям
I уровня
Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская
выездная и консультативная помощь
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Осуществление организационно-методическую работы, экспертноконсультативную деятельность
I уровень
Стратегия движения больных
-
Амбулаторные и
стационарные
учреждения I уровня
II уровень
Межмуниципальные
специализированные
центры
III уровень
Региональные
специализированные
центры
6
Исполнение плана по открытию организаций, оказывающих
первичную медицинскую помощь в сельской местности
Предусмотрено
программами
модернизации
здравоохранения
Открыто объектов по
состоянию на
15.10.2012 г.
% к предусмотренному
объему
Врачебная амбулатория
(населенный пункт
3 000 человек и более)
4 185
4 441
106,1
Центр (отделение) врача общей
практики (населенный пункт
700-3 000 человек)
4 410
3 798
86,1
Фельдшерско-акушерский пункт
(населенный пункт
300-700 человек)
37 163
37 133
99,9
2 713
2 677
98,7
48 471
48 049
99,1
Медицинская организация
(подразделение
медицинской организации)
Фельдшерский пункт (населенный
пункт 100-300 человек)
ВСЕГО
7
Динамика количества коек в межмуниципальных специализированных
центрах, полностью укомплектованных в соответствии с порядками
медицинской помощи
В каждом субъекте Российской Федерации созданы койки по профилям
Количество коек
онкологического
профиля
Количество коек
кардиологического
профиля
2,957
Количество коек
травматологического
профиля 10,482
10,114
+23%
+17%
+22%
2,539
8,557
8,280
2011 год
2012 год
2011 год
2012 год
2011 год
2012 год
8
Развитие многопрофильных медицинских учреждений
субъектов Российской Федерации
Медицинские организации III уровня
Управление
Оказание высокотехнологичной
медицинской помощи
Телемедицинская и выездная
консультативная помощь,
методологическое руководство
организацией первичной и специализированной
медицинской помощи
в медицинских организациях
I и II уровня
34,1 тыс. человек
в 124 учреждениях
50 субъектов РФ
2010 год
134,9 тыс. человек
в 221 учреждении
59 субъектов РФ
2012 год
9
Меры по совершенствованию оказания
медицинской помощи детям
2011 год –
первое полугодие 2012 года
Число открытых коек реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных
превышает запланированные объёмы
План
Республика Дагестан
Республика Карелия
Республика Татарстан
Чеченская Республика
Красноярский край
Белгородская область
Московская область
Ярославская область
Факт
136
17
31
42
54
18
62
24
139
25
33
47
68
48
70
33
Не открыто ни одной койки
реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных:
1.Республика Адыгея
2.Республика Алтай
3.Республика Ингушетия
4.Тульская область
Финансовое обеспечение медицинской
помощи детям в рамках программ
модернизации
Предусмотрено
средств в рамках
программ
модернизации,
млрд. руб.
179,2
млрд.
руб.
28,2 %
от
общего объема
финансирования
Младенческая смертность
Число созданных выездных анестезиолого-реанимационных
акушерских бригад
2011 год
превышает запланированные объёмы:
1.
2.
3.
4.
5.
Республика Башкортостан
Ставропольский край
Ростовская область
Саратовская область
Тюменская область
Не создано ни одной
выездной бригады:
1.Чеченская Республика
2.Камчатский край
3.Владимирская область
4.Новгородская область
5.Новосибирская область
Примечание: * - рост показателя младенческой
смертности обусловлен переходом на
международные стандарты регистрации
живорождения
10
Проведение дополнительной диспансеризации 14-летних
подростков
Охвачено
диспансеризацией 100%
и расходование средств
более 90%
• Воронежская область
• Тамбовская область
• Ненецкий автономный
округ
Охвачено
диспансеризацией
менее 60% и
расходование
средств менее 50%
Охвачено
диспансеризацией
более 90%
• Хабаровский край
• Астраханская область
• Волгоградская
область
• Московская область
• Тюменская область
•
•
•
•
Кировская область
Новгородская область
Рязанская область
Свердловская область
11
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения
Потребность в проведении
капитального ремонта в 2010 г.
(общее количество медицинских
учреждений - 9 263)
4 909 мед.
учреждений
не требуют
капремонта
(53%)
4 354
мед.
учреждений
нуждаются в
капремонте
(47%)
Предусмотрено проведение
капитального ремонта в рамках
программы модернизации
2011-2012 гг.
4 909 мед.
учреждений
не требуют
капремонта
и не включены
в программы
модернизации
(53 %)
3 626 мед.
учреждений
включены
в программы
модернизации
(39,1 %)
728
мед.
учреждений
требуют
ремонта
–
не включены в программы
модернизации (7,9 %)
Реализация мероприятий в
рамках программы
модернизации 2011-2012 гг.
4909 мед.
учреждений
не требуют
капремонта
(не включены
в программы
модернизации)
728
мед.
учреждений
требуют
ремонта
–
не включены в программы
модернизации
Сдано
«под ключ»
1 112
объектов
(32%)
Ремонты
завершаются
в 2 107 мед.
учреждениях
(60%)
Работы ведутся
в
407 мед.
учреждениях
(8%)
12
Оснащение медицинским оборудованием
Предусмотрено приобретение
медицинского оборудования на
2011-2012 годы
3764
мед. учреждений
(40,6 % от общего
количества)
не оснащаются
оборудованием в
рамках программы
модернизации
Оснащение
мед.
оборудованием
в рамках
программы
модернизации
5 499 мед.
организаций
(59,4 % от общего
количества мед.
учреждений
– 9 263)
Предусмотрено на 2011-2012 годы –
311,0 тыс. единиц мед. оборудования
(52 – 53 единицы на 1 медицинское
учреждение)
Реализация мероприятий в
рамках программы
модернизации
3764
мед. учреждений
(40,6 % от общего
количества)
не оснащаются
оборудованием в
рамках программы
модернизации
700
учреждений
(12,7% от плана)
оснащены в
полном объеме
в соответствии
с порядками
(191,6 тыс. ед. мед.
Оборудования)
Поставка оборудования завершается в
4 799 медицинские учреждениях
13
Реализация мероприятий по строительству, ремонту и оснащению
оборудованием в субъектах Российской Федерации в 2011 – 2012 гг.
Наименование
мероприятия
Единица
измерения
Запланировано
на 2011-2012 гг.
до внесения
изменений в
Программы
Запланировано
на 2011-2012 гг.
после внесения
изменений в
Программы
Увеличение
с учетом
экономии
Исполнено по
состоянию на
01.10.2012
количество
%
Завершение
строительства
ранее начатых
объектов
Количество
медицинских
организаций
95
107
12
(+13%)
33
31
Проведение
капитального и
текущего ремонта
Количество
медицинских
организаций
3 838
3 909
71
(+2%)
1 216
32
Количество
медицинских
организаций
4 881
5 499
618
(+13%)
4 511
82
Количество
единиц
оборудования
258 035
289 068
31 033
(+12%)
185 625
64
Оснащение
оборудованием
14
Внедрение современных информационных систем
в здравоохранение
В соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения (приказ Минздрава России от 28.04.2011 №364),
до конца 2012 года во всех субъектах Российской Федерации должна быть обеспечена
возможность использования следующих подсистем:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
паспорта медицинской организации, регистра медицинского оборудования и медицинской
техники и регистра фармацевтического и медицинского персонала;
мониторинга реализации программ в здравоохранении;
персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;
анализа деятельности и формирования отчетности;
учета административно-хозяйственной деятельности;
управления кадрами;
управления материально-техническим обеспечением;
управления финансами.
По состоянию на 15 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации
обеспечена возможность использования указанных подсистем
15
Каналы
доступа
ВАРИАНТЫ
ЗАПИСИ способы
НА ПРИЕМ
К ВРАЧУ
ПОСЛЕ
ВВОДА
СЕРВИСА
Возможные
записи
на
прием
к врачу
В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
С 2013 ГОДАс 2013 года
после ввода
сервиса в эксплуатацию
Личное обращение в ЛПУ
По телефону в ЛПУ
Через центр телефонного обслуживания
Через инфомат
Через Портал государственных и
муниципальных услуг Российской
Федерации
16
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
РАБОТ ПО РЕАЛИЗАЦИИ
Реализация мероприятий
по внедрению
записи на прием к врачу
ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
в электронном виде
Министерством здравоохранения создан инструмент, позволяющий в режиме реального
времени анализировать ход подключения субъектов Российской Федерации к сервису
«Запись на прием к врачу в электронном виде» и осуществлять мониторинг деятельности
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17
ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА
Пример записи
на прием
к врачу вВИДЕ
электронном виде
НАпациента
ПРИЕМ К ВРАЧУ
В ЭЛЕКТРОННОМ
С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
18
ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА
Пример
записи
к врачу
в электронном
НА ПРИЕМ
К ВРАЧУ
В ЭЛЕКТРОННОМ
ВИДЕвиде
С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19
Динамика отдельных показателей информатизации
за июнь – октябрь 2012 года
Внедрение «Записи на прием к врачу в электронном виде»
433 482
8 506
Кол-во субъектов
подключенных к Единой
Системе Записи на прием к
врачу
Кол-во записей на прием в
Единой Системе Записи на
прием к врачу
Оснащение автомобилей
оборудованием ГЛОНАСС
80
76
Субъекты РФ, не подключенные
к Единой Системе Записи
на прием к врачу
186 793
3 297
3 297
3 702
25
Республика Алтай
Республика Ингушетия
14
26 425
Еврейская автономная
область
361
июль
август
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
сентябрь
октябрь
20
Обеспечение современной компьютерной техникой
Общее количество персональных компьютеров в медицинских организациях в 2009 году 433 197 единиц
До конца 2012 года планируется дополнительно обеспечить медицинские организации
455 386 единицами компьютерной техники
По состоянию на 15.10.2012 в медицинские организации из них поставлено
114 459 единицами компьютерной техники
Субъекты Российской Федерации, полностью
выполнившие работы по оснащению
компьютерной техникой
Чеченская Республика
Амурская область
Владимирская область
Мурманская область
Омская область
Субъекты с наименьшим уровнем выполнения
плана
Республика Дагестан
Кабардино-Балкарская Республика
Республика Калмыкия
Республика Северная Осетия - Алания
Приморский край
Новосибирская область
21
Организация локальных вычислительных сетей
До запуска программ модернизации здравоохранения персональные компьютеры
использовались фрагментарно в отдельных кабинетах
Программа внедрения современных информационных систем в здравоохранение
позволила достичь следующих результатов:
•
•
•
•
персональные компьютеры объединены в сети, что позволяет наладить оперативный
обмен информацией и создать единое информационное пространство в учреждениях;
более чем в 3 раза увеличилось количество портов локальной вычислительно сети –
с 301 416 до 930 879 штук;
более чем в 4 раза увеличилось количество оборудования, позволяющего
организовывать телемедицинские консультации и видеоконференции;
общее количество комплектов оборудования для видеоконференций
превысило 4 тыс. единиц.
22
Использование спутниковой навигации ГЛОНАСС
До конца 2012 года субъектами РФ планируется оснастить
19 712 автомобилей санитарного транспорта и 2 940 диспетчерских станций
По результатам мониторинга на 15.10.2012
завершено оснащение 8 506 единиц санитарного транспорта
Оставшиеся единицы санитарного транспорта и диспетчерские станции
будут дооборудованы до 01.12.2012
23
Внедрение стандартов медицинской помощи и повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи
Стандарты внедрены в 3 460
больничных учреждениях (80% от
участвующих в системе ОМС) –
в среднем более 20 стандартов в каждом
субъекте Российской Федерации
РЕЗУЛЬТАТЫ
Дополнительные стимулирующие
выплаты получают:
158,6 тыс. врачей-специалистов - в среднем
по 8,3 тыс. руб. на 1 специалиста;
264,0 тыс. среднего мед. персонала - в среднем
по 4,3 тыс. руб. на 1 работника.
Увеличение заработной платы медицинских работников в ходе внедрения системы оплаты
труда медицинских работников, ориентированной на результат
В рамках мероприятий по внедрению стандартов:
врачей – на 17,5 % –
с 30,2 тыс. руб. в 2011 году
до 35,5 тыс. руб. в 2012 году;
среднего мед. персонала – на 14,6 % –
с 17,8 тыс. руб. в 2011 году
до 20,4 тыс. руб. в 2012 году.
В рамках мероприятий по повышению
доступности амбулаторной помощи
врачей – на 16,2 % –
с 26,0 тыс. руб. в 2011 году
до 30,2 тыс. руб. в 2012 году;
среднего мед. персонала – на 16,2% –
с 16,0 тыс. руб. в 2011 году
до 18,6 тыс. руб. в 2012 году.
24
В целях закрепления медицинских специалистов в учреждениях
здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах,
в 2012 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования выделяются средства на осуществление единовременных
компенсационных выплат медицинским работникам
По состоянию на 15 октября 2012 года из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением
Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года №2329-р
выделено 5 237 млн. рублей
Субъекты Российской Федерации, выполнившие
план в полном объеме
Удмуртская Республика
Владимирская область
Мурманская область
Нижегородская область
Пензенская область
Рязанская область
Сахалинская область
Смоленская область
Тульская область
Ненецкий автономный округ
Субъекты с наименьшим уровнем выполнения
плана
Республика Ингушетия (18%)
Магаданская область (0%)
Чукотский автономный округ (0%)
25
Укомплектованность медицинскими кадрами
Наименование
Численность
работников,
тыс. чел.
Дефицит,
тыс. чел.
% к общей
численности
Увеличение
численности в
2011 году к
уровню 2010
года, тыс. чел.
Врачи
628,5
148,2
23,5%
2,8
Снижение
дефицита,
%
1,90%
Реализация мероприятий по повышению укомплектованности
медицинскими кадрами в субъектах Российской Федерации
Количество врачей,
прошедших
переподготовку и
повышение
квалификации, чел.
Предусмотрено в Программах на 2011-2012
годы
35 569
Исполнено
32 684
Процент исполнения
91,0
26
Динамика обеспеченности врачами на 10 тысяч населения по
основным специальностям в Российской Федерации в 2010-2011 гг.
27
Субъекты Российской Федерации, обеспечившие низкие показатели
реализации региональных программ модернизации здравоохранения
Уровень
использования
средств ФОМС
Выполнение
плана по
открытию
ФАПов
Выполнение
плана по
проведению
капитального
ремонта
Выполнение
плана по
оснащению
оборудовани
ем
Выполнение
плана по
внедрению
стандартов
медицинско
й помощи
Темп роста
заработной
платы
врачей
Темп роста
заработной
платы
среднего
мед.
персонала
КабардиноБалкарская
Республика
53,8
100,0
0
30,4
90,5
122,1
107,1
Свердловская
область
58,4
97,4
10,9
32,1
97,5
120,4
116,2
Тверская область
47,0
100,0
1,9
48,8
98,2
131,7
120,7
Тульская область
51,6
98,6
32,2
43,5
100
125,7
202,5
Субъект Российской
Федерации
28
Результативность региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации
В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения достигнуто снижение смертности
по основным группам заболеваний
Смертность от болезней системы кровообращения
- 8,5%
Смертность от цереброваскулярных
заболеваний
- 13,1%
По сравнению с
2010 годом
дополнительно
спасены жизни
более 92 тыс. человек
Смертность от ишемической болезни
сердца
- 6,5%
Смертность от новообразований
- 1,9%
Смертность от туберкулеза
- 19,0 %
29
Естественное движение населения
Рост рождаемости (на 1000 населения)
+ 4,8 %
Мультипликативное
снижение убыли населения
- 65%
Снижение смертности (на 1000 населения)
- 5,6 %
По сравнению с 2010 годом:
• дополнительно спасены жизни более 130 тыс. человек;
• число родившихся возросло более, чем на 86 тыс. человек;
• естественная убыль населения сократилась с 241,3 тыс.
человек в 2010 году до 21,2 тыс. человек по состоянию
на 1 сентября 2012 года.
30
Необходимость пролонгации региональных программ модернизации здравоохранения
на 2013 год в части укрепления материально-технической базы
Увеличение объема финансового обеспечения системы ОМС позволяет реализовать внедрение стандартов медицинской помощи, однако
сохраняется существенная потребность в обновлении основных фондов в здравоохранении.
Износ основных фондов в здравоохранении увеличился с 30 % в 2000 году до 53,3 % в 2010 году. При этом за тот же период
коэффициент обновления основных фондов не превысил 5 %.
На 2011-2012 годы в рамках программ модернизации здравоохранения на мероприятия по укреплению материально-технической базы
учреждений, работающих в системе ОМС, предусмотрено 318,6 млрд. рублей.
Ежегодное текущее финансирование расходов инвестиционного характера за счет бюджетов субъектов Российской Федерации
осуществляется в объеме 120 млрд. рублей
2011-2012 годы
исполнено
в рамках программ
модернизации
2013 год
потребность
Учреждения, требующие капитального ремонта
4 354
3 626
728
Учреждения, требующие дооснащения оборудованием в связи с его
физическим износом и моральным устареванием
9 263
5 499
3 764
Наименование
Для удовлетворения потребности в проведении капитального ремонта и оснащении оборудованием учреждений, не включенных в
программы модернизации, в 2013 году необходимо 218 млрд. рублей
Для последующего поддержания нормативного уровня обновления с 2014 года ежегодно необходимо до 201,5 млрд. рублей, в том
числе:
в части содержания зданий и учреждений, исходя из
норм, установленных Минрегионом России
65,4 млн. м2 × 3 793 рублей на м2 / 5 лет = 49,6 млрд. рублей
в части содержания фонда медицинского оборудования,
исходя из 30 % от европейских нормативов
703,4 млрд. рублей в год на содержание коек × 72 % (доля государственных
расходов) × 30 % = 151,9 млрд. рублей
31
Основные направления дальнейшего совершенствования организации
медицинской помощи в период 2013-2018 годов
Разработка и утверждение программ развития здравоохранения субъектов Российской
Федерации до 2020 года
Реализация мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения
Реализация единых федеральных стандартов и порядков медицинской помощи
Внедрение ежегодной детской и регламентированной взрослой диспансеризации
Разработка стратегии лекарственного обеспечения
населения
Разработка плана мероприятий для реализации стратегии
лекарственного обеспечения населения
Разработка комплексных программ кадрового обеспечения здравоохранения,
включая региональные программы
Повышение уровня оплаты труда медицинских работников
Оснащение станций и центров скорой
медицинской помощи информационными
системами (с использованием ГЛОНАСС)
Обеспечение возможности записи к врачу в электронном виде
Завершение информатизации здравоохранения, внедрение в промышленную эксплуатацию универсальной электронной медицинской
карты
01.12.2012
01.01.2013
01.04.2013
01.05.2013
01.01.2014
01.01.2015
32
Скачать