Контуры Университетской клиники Проф. Аканов А
реклама
Контуры Университетской клиники Проф. Аканов А., Мейманалиев Т., Куракбаев К., Тажиев Э. Алматы, 14 июня 2012 г. Что такое больница? • Больница – это учреждение, предоставляющее койки, питание и постоянный медицинский уход для своих больных, пока их лечат профессиональные врачи (Miller, 1997) • Колоссальная разница в финансировании больниц – от менее 50 евро в год на 1 больного до 14 000 евро Эволюция больниц • В средние века больницы служили приютом для бедных при монастырях, • В XVIII веке – последним прибежищем умирающих, • В XX веке – сияющим символом современной системы здравоохранения Больницы как «дворцы медицинского могущества» • Престижные больницы, где работает медицинская элита, могут эффективно противодействовать любым попыткам раздробить их или ограничить их рост • Больницы – это структуры, рассчитанные на длительное время и, в общем, неизменное существование Функции больницы • • • • Лечение больных Обучение Научные исследования Поддержка системы здравоохранения • Источник рабочих мест • Социальные функции Функции больницы • Лечение больных – стационарное, амбулаторное и однодневное, плановое, срочное, реабилитация Функции больницы • Обучение – среднее специальное образование, высшее образование, курсы повышения квалификации, продолжающееся образование Функции больницы • Научные исследования – фундаментальные и клинические исследования, исследования в области здравоохранения, педагогические исследования Функции больницы • Поддержка системы здравоохранения – место, куда направляют больных, профессиональное руководство, база для выездной деятельности, управление службами ПМСП, разработка политики по совершенствованию системы здравоохранения Функции больницы • Источник рабочих мест – внутри больницы (медикипрофессионалы, другие медицинские и немедицинские работники), вне больницы (поставщики, транспортные услуги и т.д.) Функции больницы • Социальные функции – политический символ, место, где обеспечивается социальный уход, место, где сосредоточены лучшие силы медицины, предмет гражданской гордости Университетская клиника • Обучение студентов и проведение научных исследований – важнейшие функции УК • Эти функции должны учитываться при проектировании больницы и разработке системы вознаграждений 4 модели больниц • Доминирующая больница • Узловая больница • Универсальная больница • Сепаратная больница Университетская клиника • Университетская клиника должна быть универсальной больницей, т.е. обеспечивать все три вида помощи – первичную, вторичную и третичную Университетская клиника • Эта система так называемой вертикальной интеграции • Развитие подобной модели во многом обусловливается рыночными стимулами Университетская клиника • Университетская клиника должна быть не только центром лечебной медицины, но и профилактической, за счет её универсальности Университетская клиника • В странах с высоким доходом одна крупная клиника приходится на население от 150 000 - до 1 000 000 чел. • В Алматы с 2 млн. населения – 17 национальных центров • В Бишкеке с 1 млн. населения – 12 национальных центров Университетская клиника • Задача руководителей УК – контролировать все «интерфейсы», общаться и сотрудничать с другими поставщиками, а также конкурировать с ними • Уметь оказывать влияние на своих коллегклиницистов • Понадобится иной тип личности и иные подходы, чем те, которым нас приучили больницы традиционного типа Университетская клиника • Можно ли считать, что чем больница больше, тем она лучше? • В Англии 16,4% больниц и 37,8% коек - это больницы, имеющие более 600 коек • Лучшая результативность достигается в больницах, где объем работы выше Университетская клиника • Публикация показателей клинической деятельности: • - отзывчивость на нужды больных, • - клиническая результативность, • - экономичность. Университетская клиника • Больные – партнеры в процессе оказания медицинской помощи • Высшая степень отзывчивости на нужды больных Университетская клиника • Мониторинг и оценка степени удовлетворенности больных • Право на полную информацию • Представительство граждан в советах УК • УК – это пациент-ориентированная больница Университетская клиника • УК должна быть осведомлена о потребностях населения в медицинской помощи на основе 3 методов: эпидемиологический, сравнительный и корпоративный • УК – это популяционноориентированная больница Новая политика здравоохранения Европы «Здоровье-2020» • В современных условиях система медицинского образования и подготовки кадров должна внушать медицинским работникам мысль о том, что нужно прекратить вести себя как хозяин, принимающий гостей-пациентов и членов их семьи, и начать вести себя как гость в жизни пациентов Университетская клиника • УК – выпускник- ориентированная больница • УК – предоставляет поддержку непрерывного повышения квалификации в течение жизни • Выпускник – желанный гость УК Университетская клиника • Интегрированные программы обеспечения качества медицинской помощи • - разработка клинических протоколов, • - клиническое руководство – как способ интеграции традиционного управления больницей и обеспечения качества, • - опрос больных, • - инспекции. Университетская клиника • Университетская аптека была создана в Финляндии в 1755 году • За 250 лет УА превратилась из одной аптеки в сеть из 19 аптек в Финляндии, 9 филиалов в Эстонии и 7 филиалов в России Университетская клиника • УА – европейский сервис • Все сотрудники – фармацевтическое образование • Комфортные условия для пациентов • Бесплатное измерение АД и пульса • Подробная информация о лекарствах • Экономически выгодное приобретение лекарства Университетская клиника • УА - прибыль составляет 45 млн. евро (2009) Университетская клиника • Заведующий кафедрой – руководитель клиники (клинического подразделения) • Заведующий кафедрой – до 65 лет, после может работать краткосрочным консультантом, руководителем научных проектов и т.д. Университетская клиника • Все сотрудники кафедры являются врачами клинических подразделений • Заработная плата состоит из 3 источников: больница, педагогика и наука • Так обеспечивается триединство науки, образования и практики ЗАКЛЮЧЕНИЕ • УК – это универсальная больница с 6 основными функциями • УК – центр лечебной и профилактической медицины ЗАКЛЮЧЕНИЕ • УК – это крупная больница (более 500 коек) • УК – ежегодная публикация показателей клинической деятельности ЗАКЛЮЧЕНИЕ • УК – наивысшее качество медицинской помощи (клинические протоколы и т.д.) • УК – пациент и популяционноориентированная больница ЗАКЛЮЧЕНИЕ • УК – выпуск- ориентированная больница ЗАКЛЮЧЕНИЕ • УК имеет собственную поликлинику с приписанным населением, СМП и Аптеку • Заведующий кафедрой является руководителем клиники ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Все сотрудники кафедры – врачи клинических подразделений • 3 источника заработной платы • Триединство науки, образования и практики ЗАКЛЮЧЕНИЕ • 3 «расширяющиеся» модели УК: • - собственная клиника • - «аффилированные» клинические базы • - НЦ и НИИ, сотрудничающие с УК Этапы создания и развития УК • 1-й этап – внутренняя реструктуризация, согласно предложения проф. Тажиева Э. • 2-й этап – трансформация централизованной аптеки в УА совместно с МУ Хельсинки Этапы создания и развития УК • 3-й этап – строительство 300 коечной УБ • 4-й этап – управленческая и финансовая автономия КазНМУ Этапы создания и развития УК • 5-й этап – создание стимулов для перехода НИИ и НЦ под «зонтик» Университета • 6-й этап – создание сети УА в ЦАР, Монголии, Китае и др. странах Этапы создания и развития УК • 7-й этап – разработка инновационных моделей образования, клинической практики и научных технологий • БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
