Возможности и перспективы развития деятельности

Возможности и перспективы развития
деятельности специалистов со
средним медицинским образованием
амбулаторно-поликлинического звена
в современных условиях
О.Л.Моисеева
Главная медицинская сестра
ММАУ «Городская поликлиника №5»
города Тюмени
Численность застрахованного прикрепленного
населения на 01.01.2015г. составляет
101 326 человек
Взрослых: 77 522 человек, в том числе
трудоспособного возраста 59 869 человек
Детей: 23 804 человек , в том числе
дети от 0 до 1г. — 1 973 человек,
подростки - 5 832 человек
Плановая мощность поликлиники 821 посещений
в смену, в том числе
- взрослая поликлиника 445 посещений в смену,
- детская поликлиника 370 посещений в смену,
- центр здоровья для взрослого населения
6 посещений в смену
- отделение профилактики 15 посещений в смену
ММАУ «Городская
поликлиника №5»
В состав поликлиники входят
семь филиалов.
Кадровый состав:
Врачи - 178
Средние медицинские - 240
Прочие - 231
Граждане, включенные в регистр хронических
больных на 01.01.2015г. – 25 316 человек:
- взрослых 24 044 человек , в том числе с
заболеваниями сердечно - сосудистой системы
11 749 человек
- детей 1 272 человека , в том числе с
заболеваниями сердечно - сосудистой системы
89 человек
2
Внедрение организационных технологий
Задача: оптимизация деятельности специалистов на основе
совершенствования технологий и непрерывного медицинского образования
 ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ
 ОРГАНИЗАЦИЯ КАБИНЕТОВ ВЫПИСКИ ЛЬГОТНЫХ РЕЦЕПТОВ, КАБИНЕТОВ
ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА И ДР.
 МЕДИКО – СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ, НУЖДАЮЩИМСЯ
В ПОСТОРОННЕМ УХОДЕ
 ВЫЕЗДНЫЕ ФОРМЫ РАБОТЫ
 ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
 ДИСПЕТЧЕРИЗАЦИЯ В РАБОТЕ РЕГИСТРАТУРЫ
Основание - приказ МЗ РФ от 25.06.2014 №309 «Об утверждении плана
мероприятий («дорожная карта») по расширению функций специалистов со
3
средним медицинским образованием»
Регистратура- территория повышенного комфорта
Внедрение современных информационных систем
Способы записи на прием к врачу
Регистратор
Инфомат
Интернет
Телефон
Call-центр
ПАЦИЕНТ
СОЗДАНИЕ
КОМФОРТНОЙ
СРЕДЫ ДЛЯ
ПАЦИЕНТОВ
1
Мобильное
приложение
ВРАЧ
«НОВАЯ МОДЕЛЬ» РЕГИСТРАТУРЫ
3
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
РОЛЕЙ,
ОПТИМИЗАЦИЯ
ПРОЦЕССОВ
2
ОРГАНИЗАЦИЯ
РАЗДЕЛЕНИЯ
ПОТОКОВ
ПАЦИЕНТОВ
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Сокращение времени
оформления записи на
прием к врачу
Ликвидация очереди и
сокращение времени
ожидания пациентом
приема врача у кабинета
Регистратура- территория повышенного комфорта
«Немая навигация»
Регистратура- территория повышенного комфорта
Администратор
Задача администратора - проинформировать
пациента так, чтобы у него не осталось вопросов,
не создавалась очередь в регистратуру.
Регистратура- территория повышенного комфорта
«Фронт-офис»
Регистратура- территория повышенного комфорта
Call-центр
Регистратура- территория повышенного комфорта
Картотека
Новые технологии в участковой службе
Оптимизация деятельности, новый вектор доврачебного
приема
Изучение потребности населения и оздоровительных мероприятиях и
разработка программы проведения этих мероприятий
Ведение персонального учета информационной (компьютерной)
базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения
Проведение школ здоровья
Поиск резерва времени?
Оптимизация деятельности врача и медицинской сестры
Форма 025/у
Амбулаторная карта
Рецепт
Врач
Форма 025-1/у
Талон пациента, получающего
медицинскую помощь в
амбулаторных условиях
Форма 030/у-тер
Паспорт врачебного участка граждан,
имеющих право на получение набора
социальных услуг
Форма 030/у
Контрольная карта диспансерного
наблюдения
Форма 039/у
Ведомость учета врачебных посещений в
амбулаторно-поликлинических
учреждениях, на дому
Врач
Медицинская сестра
Медицинские
справки
Направления
Выписки
Врачебные
заключения
Медицинская сестра
Оператор
Направления
Медицинские справки
Выписки
Форма 030/у
Форма 025/у
Амбулаторная карта
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Рецепт
Форма 030/у-тер
Врачебные заключения
(направления на
госпитализацию и МСЭК)
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право
на получение набора социальных услуг
Подготовка документов для врачебного
заключения (из амбулаторной карты)
Форма 025-1/у
Талон пациента, получающего
медицинскую помощь в
амбулаторных условиях
Форма 039/у
Ведомость учета врачебных
посещений в амбулаторнополиклинических учреждениях, на
дому
Мобильная бригада
Цель: оказание медицинской помощи на дому
Задача: увеличить объем работы участковой службы в
профилактическом направлении
Состав – 2 медсестры
Функции
Лечебная:
1. Взятие крови
2. Забор
биологического
материала
3. Выполнение
перевязок
Диагностическая
1. Запись ЭКГ
2. Проведение
ФВД
На что направлена работа
участковых медицинских сестер?
 Вакцинация
 Диспансеризация
 Наблюдение за лицами,
относящимися к группам
риска и хроническими
больными
 Пропаганда здорового образа
жизни, в том числе с
помощью дистанционных
технологий
Отделение профилактики, Центр здоровья
Кабинет
тонометрии
Смотровые
кабинеты
Доврачебный
кабинет
Отделение
профилактики
и Центр
здоровья
Кабинет
Центра
здоровья
Учебный
класс
Кабинет
функциональн
ых
исследований
Кабинет
медпомощи
при отказе от
курения
Выполнение доврачебных медицинских исследований
Формирование комплекта документов (исследований) для
представления пациента на осмотр врачам-специалистам
Отделение неотложной помощи
Режим работы
Понедельник-пятница
и воскресенье 8-20
Суббота 9-16
Прием
пациентов в
поликлинике
Выездная
бригада
Отделение
неотложной
помощи
Отделение медико-социальной помощи
Прием
психолога
Школы
здоровья
Взаимодействие
с участковой
службой
Регистратура
Кабинет
доврачебного
приема льготной
категории граждан
Патронаж на
дому
Взаимодействие с
социальной службой
города, культурнодосуговыми
организациями
Центр амбулаторной хирургии
• Оформление
медицинской
документации
• Напоминание пациенту
о дате и времени
операции по телефону
• Непрерывное
наблюдение за
пациентом
• Лечение и уход в палате
наблюдения
сестра-анестезист
операционная сестра
До и после
оперативного
лечения
На кануне
операции
После
оперативного
лечения
организует
На любом
этапе
пребывания
пациента в
ЦАХ
медицинская сестра
• Обучает пациента приемам
подготовки к оперативному
вмешательству и
анестезиологическому
пособию
• Осуществляет
психологическую поддержку
до оперативного лечения
• Измерение
артериального давления
температуры тела
• Получение
лабораторных
исследований.
перевязочная сестра процедурная сестра
Обучение медицинского персонала
Работа в информационной системе
Инструкции
На сайте citto.ru
размещены видео и
оперативные инструкции
Поддержка
ГКУ ТО «Центр информационных
технологий Тюменской области»
и ГАУ ТО «Медицинский
информационно-аналитический
центр» осуществляют
постоянную техническую и
методологическую поддержку
пользователей
Обучение
Очное обучение медицинских
работников.
Учебная программа включает в
себя теоретическое изучение
возможностей информационной
программы и закрепление
пройденного материала в
интерактивном классе
Семинары
Функционируют
бесплатные обучающие
курсы по программе
«Расширяя горизонты»
Критерии качества медицинской сестры
терапевтического участка
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Критерии качества
Организация приема пациентов:
- подготовка рабочего места врача;
- наличие.инструментария, бланков и т.д.
Соблюдение правил медицинской этики и деонтологии,
лечебно-охранительного режима
Соблюдение инструкций по оформлению и ведению
учетно-отчетной документации
Своевременное введение достоверной информации в
SАР IRIS, отсутствие возвратов из-за неправильного
оформления
5.
Исполнительская дисциплина
6.
Проведение профилактических мероприятий: работа с
диспансерной группой,
7.
Контроль наблюдения в очагах
8.
охват населения прививками,
оперативность ведения прививочной работ
Показатель
Не ниже 100%
Значимость каждого
показателя (%)
15%
0 замечаний
5%
0 замечаний
15%
0 замечаний
5%
100%
10%
Не ниже 90%
ежемесячного плана
0 замечаний
15%
Не ниже 90% ежемесячного
плана
15%
20%
Выводы
Представленная модель оказания мед помощи в городской поликлинике
№ 5 - важный шаг в совершенствовании деятельности специалистов со
средним медицинским образованием.
Самостоятельная работа расширяет полномочия специалистов и
повышает их ответственность за качество оказанной медицинской услуги.
Задачи, перспективы, предложения
 Дальнейшее развитие информационных технологий в работе первичного
звена через непрерывное медицинское образование, в том числе обучение
в симуляционном центре.
 Развитие деятельности
мобильных бригад в профилактическом
направлении.
 Изучение хронометража работы, использование полученных данных в
совершенствовании процесса оказания качественной медицинской помощи.
 Внедрение в систему оплаты труда оценки эффективности и
результативности работы каждого сотрудника, стимулирование труда
работника с учетом объема и качества оказанной медицинской помощи.
Благодарю за внимание