Выездное заседание Консультативного совета Законодательного

Выездное заседание Консультативного совета Законодательного
Собрания, 26 июня 2014 г. в Чусовском муниципальном районе
«Об исполнении Закона Пермского края
от 25 декабря 2012 г. № 143-ПК «О территориальной
программе государственных гарантий бесплатного оказания
населению Пермского края медицинской помощи на 2013 год
и плановый период 2014 и 2015 годов»
в части организации медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
Первый заместитель министра здравоохранения Пермского края
Л.Н. Чудинова
Цель реализации программы –
комплексное решение проблем диагностики, лечения и реабилитации
больных с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями;
снижение смертности и инвалидности от болезней системы кровообращения
и онкологических заболеваний, совершенствование этапности лечения и
обеспечения преемственности при организации медицинской помощи
Задачи программы
- оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой
патологией и онкологическими заболеваниями; повышение доступности этапной
квалифицированной (специализированной) профильной помощи;
- создание региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений для
лечения сосудистых заболеваний; межтерриториальных онкологических центров
- внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых и
онкологических заболеваний;
- Укрепление материально-технической базы медицинских организаций и обучение
кадров современным принципам оказания медицинской помощи при сердечнососудистых и онкологических заболеваниях;
- Повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению
сердечно-сосудистых заболеваний (создание регистров пациентов)
- Организация системы ранней реабилитации
Уровни оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в ПЕРМСКОМ КРАЕ
Уров
ни
1
Где оказывается и расчет
Врачи-кардиологи, врачи-неврологи
Врачи участковые терапевты
Врачи общей практики
Выявление и наблюдение больных с высоким риском
ССЗ
Раннее выявление больных с ССЗ и направление их на
следующие этапы мед. помощи
Отбор и подготовка на ВМП
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Первичные сосудистые
отделения
Первичных сосудистых отделений - 14
на 360 коек
1 ПСО (30 коек) на 200 тысяч
населения
3
Задачи
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Центральные районные
больницы
Городские больницы
2
Кем оказывается
Оказание специализированной медицинской помощи
больным с инфарктом миокарда, острым нарушением
мозгового кровообращения (ОНМК)
Отбор и подготовка больных для ВМП
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ
(с использованием специальных методов и сложных технологий)
Региональные сосудистые
центры
Региональных сосудистых центра - 4
на 240 коек
РСЦ на 400 тысяч населения
1 РСЦ на 4 ПСО
Оказание круглосуточной экстренной мед. помощи
больным с угрожающими жизни состояниями
(инфаркт миокарда, ОНМК, хирургическая патология
сосудов головного мозга и др.)
Оказание круглосуточной консультативной помощи, в
т. ч. Телемедицинские консультации
Проведение организационно - методической работы
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
4
Федеральный центр сердечнососудистой хирургии
ФЦССХ г. Пермь
Плановая высокотехнологичная, в т. ч.
специализированная, кардиохирургическая помощь
Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Ордена «Знак Почет» Пермская
Краевая клиническая больница»
Плановая высокотехнологичная, в т. ч.
Специализированная по профилю «нейрохирургия»
Территории
Пермского края
Первичные сосудистые
отделения (ПСО)
Региональные
сосудистые центры
(РСЦ)
МБУЗ
«Чайковская ЦГБ»
ГБУЗ ПК "Чернушинская
ЦРБ"
ГБУЗ ПК «ПККБ №2
«Институт сердца»
Центральные районные больницы
Городские больницы первого уровня
МУ «Осинская ЦРБ
ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета»
Пермская краевая клиническая
больница»
неотложная и экстренная
нейрохирургическая помощь
ГБУЗ ПК «Комипермяцкая окружная
больница»
МБУЗ «Чусовская
городская больница
им. В.Г.Любимова»
ГБУЗ ПК "Кунгурская
центральная городская
больница»
Схема оказания медицинской помощи при
ОКС, ОНМК
после организации в ПК
ПСО, РСЦ, ФЦССХ
ГАУЗ ПК
"Городская клиническая
больница №4"
ГБУЗ ПК
"Краснокамская
городская больница"
МБМУ «Городская
больница № 1»
г. Соликамск
МБУЗ "Городская
больница №2
г.Березники
МУЗ «ЦРБ Пермского
муниципального района
ГБУЗ ПК «КМСЧ № 1"
ГБУЗ ПК «МСЧ № 9 им.
М.А, Тверье»
ГАУЗ ПК «ГКБ № 3"
ГБУЗ ПК «ГКБ № 2« им.
Ф. Х. Граля
ГБУЗ ПК «МСЧ № 6«
г. Пермь
ГБУЗ ПК «МСЧ №11
им. С.Н.Гринберга"
ФГБУ
«ФЦ ССХ» МЗ РФ
(г.Пермь)
неотложная и экстренная
кардиохирургическая помощь
Принципы маршрутизации
ГБУЗ ПК «Пермский краевой
онкологический диспансер»
Онкологический
кабинет
Межтерриториальный
центр
Первичное онкологическое
звено
60 онкологических кабинетов
9 межтерриториальных
центров
Обучено 38
врачей
Межтерриториальные
онкологические центры
• МБУЗ «Городская поликлиника№2» г. Березники,
• МАУЗ «Краснокамская центральная районная
поликлиника»,
• МБУЗ «Кунгурская центральная городская поликлиника»,
• МБМУ «Соликамская городская больница№1»,
• МБУЗ «Чайковская городская поликлиника №1»,
• МБУЗ «Чусовская городская поликлиника»,
• МУ «Осинская центральная районная больница,
• МБУЗ «Нытвенская центральная районная больница,
• ГБУЗ ПК «Коми – Пермяцкая окружная больница»
Программа модернизации здравоохранения
в Пермском крае в 2011 – 2013 гг.
Направления «кардиология» и «онкология»:
I. Укрепление материально-технической базы медицинских
учреждений. Капитальные и текущие ремонты объектов
здравоохранения. Обеспечение выполнения Порядков оказания
медицинской помощи по основным специальностям. Завершение
строительства объектов здравоохранения.
II. Внедрение современных информационных систем в
здравоохранение.
III. Внедрение стандартов оказания медицинской
помощи.
ЧУСОВОЙ
Капитальный ремонт сосудистого и травматологического центров и
акушерско-гинекологического отделения
до
до
до
до
после
до
после
после
после
после
ЧАЙКОВСКИЙ
ГИНЕКОЛОГИЯ ДО
КАРДИОЛОГИЯ ДО
ТРАВМОТОЛОГИЯ ДО
ХИРУРГИЯ ДО
ГИНЕКОЛОГИЯ после
КАРДИОЛОГИЯ после
ТРАВМОТОЛОГИЯ после
ХИРУРГИЯ после
ОСА
Капитальный ремонт кардиологического отделения
Оснащение медицинским оборудованием в 2011-2013 гг.
В рамках реализации мероприятия закуплено оборудование для сердечнососудистых центров, хирургических, реанимационных отделений, ПИТов, а также
диагностических отделений, реабилитационных залов и кабинетов неврологических
отделений, служб скорой медицинской помощи.
За 2011-2013 годы приобретено 3371 единиц, в т. ч. :
Компьютерных томографов – 4 ед.;
Аппаратов УЗИ- 41 ед.;
Рентгенодиагностических аппаратов – 62 ед.;
Аппаратов ИВЛ – 153 ед.;
Эндоскопических стоек – 3 ед.;
Операционных микроскопов – 1 ед.;
Навигационных систем - 1 ед.;
Реабилитационного оборудования - 48 ед.
И др.
Закончено строительство
каньона для линейного
ускорителя
Проводится монтаж и наладка
линейных ускорителей 6 МЭВ и 20
МЭВ.
ЭТАПЫ ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОКС И ОНМК
(ИСПОЛНЕНИЕ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
УТВЕРЖДЕННЫХ МЗ РФ)
•Доставка пациентов с ОКС и ОНМК бригадами
ГССП минуя приемные отделения в зал для приёма
больных ОНМК и ОКС
•в зале проводится осмотр врачамиспециалистами , забор анализа крови, ЭКГ , КТ,
пациент направляется в БРИТ отделения
неврологии или кардиологии.
Проведение коронарографии, стентирования,
нейрохирургических операций
Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии
РЕАБИЛИТАЦИЯ
4ЭТАП
•Проведение активной
реабилитационной терапии
специалистами
мультидисциплинарных бригад
Результаты реализации программы по итогам работы в
2013 году
На реализацию мероприятий программы в 2011-2013 годах
выделено – 570,0 млн. руб.,
в т. ч. привлечено средств федерального бюджета – 241,9 млн. руб.
средств краевого бюджета – 328,1 млн. руб.
Дополнительно вне программы привлечено средств ОМС – 70,7 млн. руб.
Проведено 408 догоспитальных тромболизиса
(целевое значение программы на 2013 год – 400).
Выполнено 2550 коронарографий и 1560 операций на открытом сердце в ФЦ
ССХ.
(целевое значение программы на 2013 год – 1050).
Проведено 1460 стентирований.
(целевое значение программы на 2013 год – 900).
Итог: снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 5,7 %
(целевое значение – 2 %), в том числе в трудоспособном возрасте на 5,4%.
Информация по выполнению заданий оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями и онкологическими заболеваниями за 2013 год
в стационарных условиях - по выполнению плана койко/дней (%)
в условиях дневных стационаров и стационаров на дому - по выполнению плана пациенто/дней (%)
в амбулаторных условиях - по выполнению плана посещений (%)
(по данным ТФОМС Пермского края)
Кардиология
Неврология
Онкология
120
100
99.6
99.5
100.0
91.9
93.5
95.4
94.2
93.0
97.6
80
60
40
20
0
% выполнения плана по
койко/дням
% выполнения плана по
пациенто/дням
% выполнения плана по
посещениям
Результаты реализации
программы
51.4
60
51.3
51.5
50.4
50
40
30
20
2011
26.1
21.2
21 22.2
21 20 19.9
15.6
2013
РФ
10
0
Активно выявлено
2012
Ранние стадии
заболевания
Запущенные
стадиции
заболевания
Смертность населения от болезней системы кровообращения
(на 100 000 населения)
по Пермскому краю, ПФО и РФ за 2011 - 2013 гг.
830.8
850.0
РФ
ПФО
ПЕРМСКИЙ КРАЙ
796.7
800.0
794.6
753.0
737.1
750.0
778.9
757.3
736.0
698.1
700.0
650.0
600.0
2011 год
2012 год
2013 год
Смертность населения от злокачественных новообразований
(на 100 000 населения)
по Пермскому краю, ПФО и РФ за 2011 - 2013 гг.
РФ
205.0
202.5
ПЕРМСКИЙ КРАЙ
201.0
200.2
201.1
198.4
197.7
200.0
195.0
ПФО
191.3
190.0
189.5
189.5
2012 год
2013 год
185.0
180.0
2011 год
*
1.Кадры:
- По особо востребованным специальностям (анестезиологи-ревматологи,
неврологи, нейрохирурги, неврологи)
- Впервые появились методы лечения – реабилитация, которая обязывала
создавать мультидисциплинарные бригады
2.Проведение капитальных ремонтов.
3.Поставка и ввод в эксплуатацию оборудования – 3371 единица.
4.Организация маршрутизации пациентов
*
Продолжить комплекс мероприятий направленных на приведение созданных ПСО и
РСЦ к современным требованиям законодательства (дооснащение медицинским
оборудованием)
1.
2.Обеспечить укомплектованность кадрами.
3. Продолжить организацию в структуре отделения для оказания помощи больным с
ОНМК помещений для проведения кинезиотерапии, кабинета логопеда, психолога,
кабинета лечебной физкультуры для индивидуальных занятий, зал для занятий на
тренажерах; кабинета механотерапии; кабинета групповой условно-рефлекторной
терапии, кабинета социального работника.
4.Организация плановых и экстренных телемедицинских консультаций
5.Отработать мероприятия за маршрутизацией пациентов, нуждающихся в получении
рентгенэндоваскулярных
методах
обследования
и
лечения,
выполнение
нейрохирургических операций или получения высокотехнологичной медицинской
помощи.
6.Переход с 01.07.2014 года на способ оплаты медицинской помощи по КСГ.