Вы можете бланк заявки здесь

ВНИМАТЕЛЬНО И РАЗБОРЧИВО ЗАПОЛНЯЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАЖДЫЙ ПУНКТ !!!
Выезд назначен на _________________________
ViPNet [Деловая почта]
ЗАЯВКА
№______
на подключение к системе электронного документооборота подразделений ОПФР и внешних
организаций по телекоммуникационным каналам связи в г. Пензе и Пензенской области.
1.Прошу подключить к системе электронного документооборота подразделений ОПФР и внешних
организаций по телекоммуникационным каналам связи к основному УПФР по ____________________ р-ну г.
Пензы
(Пензенской
обл.)
и
дополнительным
УПФР
России
по
____________________________________________________________________р-нам г. Пензы (Пензенской обл.)
Полное наименование юридического лица-заявителя: ______________________________________________________
В лице: ______________________________________________________________________________________________
(должность, ФИО руководителя)
________________________________________________________________________________ Тел (факс) __________________
Действует на основании: _________________________________________________________________________________________
Юридический адрес: _________________________________________________________________________________
Фактический адрес: __________________________________________________________________________________
Адрес для получения корреспонденции: _________________________________________________________________
ФИО руководителя: _____________________________________________________ Тел (факс) ___________________
ФИО гл. бухгалтера: _____________________________________________________ Тел (факс) ___________________
Владелец сертификата :__________________________________________________ Тел (факс) __________________
Паспорт серии : _________________ №__________________ когда выдан « ________» ___________________ года
____________________________________________________________________________________________________
(паспортные данные указывать обязательно)
наименование органа выдавшего документ
Кол-во работников на момент подключения:______________________________________________________________
ИНН\КПП: ____________________/_________________________
E-mail: ______________________
Регистрационный номер ПФР: _____________________________________________
Расчетный счет: ____________________________________
БИК ________________________
Наименование банка: _________________________________________________________________________________
К/с банка __________________________________________
Тип операционной системы на компьютере пользователя (указывать обязательно)
Windows Vista
Windows XP
Windows 2000
Способ подключения к сети INTERNET (указать обязательно)
Windows 98/Me/Nt4.0
Ethernet (выделенка)
ADSL - модем
Dial-Up - модем
Установленные средства криптографической защиты информации (СКЗИ) (указать обязательно)
КриптоПро CSP версии 3.0
КриптоПро CSP версии 2.0
Другое СКЗИ
Не установлено
1.Для обеспечения работы в системе прошу:
Поставить один комплект ViPNet [Работодатель]
2.Прошу произвести:
установку, настройку ViPNet [Работодатель], тестирование системы и проведение консультации по
применению на рабочем месте
Проведение обучения технологии представления сведений в ОПФР в офисе абонента (в течение одного
часа)
3.
установка, настройка ViPNet [Работодатель] на рабочем месте будет произведена самостоятельно
Руководитель
____________________________
(подпись)
М.П.
Главный бухгалтер (бухгалтер) ____________________
(подпись)
(___________________________)«___»_________ 200__ г.
(инициалы и фамилия)
(_______________________)«___»_________ 200__ г.
(инициалы и фамилия)
Принято к исполнению Специализированным оператором связи:
«___» _____________ 200__ г.
_____________________ ( ____________________)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
Заявитель подключен к системе:
«___» _____________ 200__ г.
____________________ ( ____________________)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
По вопросам подключения обращаться: Любаева Татьяна, Тяглова Оксана тел/факс: 68-20-10