Организация помощи лицам в опьянении. Варианты решений. Рыбакова Лариса Николаевна, Ст. н. с. ННЦ наркологии Москва, 24 октября 2013 г. Неоднородность категории клиентов и проблемы помощи - неопытные потребители - наркозависимые пациенты - случайные отравления - легкая степень опьянения и трезвые - средняя степень опьянения - тяжелое опьянение - травмы, ожоги, переохлаждение и т.п. - обострение соматических заболеваний - психические расстройства Объемы медпомощи (данные за 1 квартал 2012 г.) Доставлено 233 162 человека (полицией около 30%, СМП 57%) Госпитализировано 29,2% Отказано в госпитализации: - отсутствие медицинских показаний 32,6% - помощь СМП на месте или по пути 61,3% - помощь в приемном отделении 21,6% - отказ клиента от помощи 7,8% Сыктывкар ( 5 месяцев 2012 г.) • Скорая помощь – 5745 вызовов для нетрезвых: - 25% в стационар - 10% в полицию Один выезд стоит 2,3 тыс р. 10-12 выездов в день ИТОГ: 100 млн р/год по г. Сыктывкар – неэффективные расходы Отношение к социальным формам помощи Мурманск, Орел, Тула, Ульяновск Кострома, Краснодар Омск, Тюмень, Хабаровск Красноярск, Саратов изучают опыт Временные социальные приюты с выделенными койками предлагают создавать Центры социальной адаптации с отделениями временного содержания считают невозможным- Формально и по содержанию Варианты решений - 1 • Упразднение медвытрезвителей – ошибка. Надо вновь организовать Карачаево-Черкессия, Якутия, Алтайский край, Астрахань, Владимир, Иваново, Кемерово, Ленинградская область, Магадан, Хабаровск = 10 Варианты решений - 2 • Вытрезвители в структуре здравоохранения Амурская область, Владимир, Киров, г. Москва, Орёл, Пермь, Рязань, Томск, Челябинск = 9 НО: Красноярск и Сев.Осетия-Алания против: дорого, навязывание услуги Опыт – Рязань 01.07.2013 • Отдельное здание (бывший медвытрезвитель). Из областного бюджета 7,7 млн р. (2,2 млн р капитальный ремонт, 5,5 млн р текущее содержание) • Один клиент обходится в 5-6 тыс р. • Пост ППС + видеонаблюдение силами полиции (11 видеоточек) • Из поступивших 72,9% наблюдались медперсоналом до момента естественного протрезвления без медикаментозной помощи Варианты решений - 3 • Существующие структуры справляются, нововведения излишни. Усовершенствование нормативно-правовой базы, финансирование, полицейские посты. • Адыгея, Карелия, Кабардино-Балкария, Волгоград, Иркутск, Калуга, Мурманск, Ростов, Самара, Сахалин, Свердловск, Тула, ХМАО, ЯНАО = 14 Варианты решений - 4 • Опора на межведомственное взаимодействие: - использование потенциала социальных служб, - создание муниципальных учреждений Архангельск, Башкортостан, Волгоград, Вологда, Забайкальский край, Коми, Красноярск, Курган, Курск, Магадан, Московская область, Новгород, Самара, Смоленск, Ставрополь,, Татарстан, Тамбов, Тверь, Ульяновск, Тыва = 20 Опыт • Астрахань – социальный реабилитационный центр • Краснодар – центр социальной адаптации Министерства социального развития и семейной политики • Смоленск – в 2002 г. медвытрезвитель реорганизован в отделение неотложной наркологической помощи (2012 г. – 3113 чел.) Резюме 1. Региональные различия в оказываемых объемах помощи 2. Различная потребность в помощи лицам в опьянении (климат, эпидситуация и т.п.) 3. Возможности для вторичной профилактики, кратковременных вмешательств и мотивационной работы недооценены 4. Единое мнение - в процессе становления 5. Нормативные акты решают всё? Сил, знаний, терпения и сотрудничества!