Ведение электронных стационарных карт пациента

Министерство здравоохранения
Мурманской области
Евграфова Т.А. Главный специалист
управления развития информационных и
матерально-технических ресурсов
здравоохранения
Единая информационная система позволит врачу в любой точке
страны получить доступ к медицинской документации пациента,
войти в централизованный архив и посмотреть рентгеновские
снимки, лабораторные анализы, другие параметры, причем в
динамике.
«Методические рекомендации по обеспечению функциональных
возможностей медицинских информационных систем
медицинских организаций»
( утв. Министром здравоохранения
России 01.02.2016
Скворцова В.И.)
Назначение, цели и задачи МИС МО
• повышение качества и доступности медицинской помощи
населению, снижение издержек, повышение эффективности
работы медицинской организации ;
• вовлечение граждан в заботу о собственном здоровье;
• создание информационной базы для принятия управленческих
решений, проведение научно-исследовательской работы.
Сеть учреждений здравоохранения, подведомственных
Медицинские
информационные системы
Министерству
Мурманской области
МИС
«Ариадна»
- 6 больничных учреждений;
- 4 самостоятельных
амбулаторно-поликлинических
учреждений;
- родильный дом;
- перинатальный центр
МИС
«Медиалог»
- 7 больничных учреждений;
- 4 диспансера;
- 2 центра
ОТСУТСТВУЮТ
МИС
- ГОБУЗ «МОПБ»;
-3 стоматологических
поликлиники;
-2 дома ребенка;
- ГОБУЗ «МОСПК»;;
- ГОБУЗ «ОМБСМЭ»;
- ГОБУЗ «МТЦМК»
4
МИС
«Самсон»
- 6 самостоятельных
амбулаторно-поликлинических
учреждений
Общие рекомендации к МИС МО
Требования к
взаимодействию
с внешними и
смежными
системами
 Формирование
обработка
соответствующих
информационных
пакетов и протоколов;
 Создание пакетов в
формате XML
Требования к
методическому
обеспечению
и
 Учет
принципов,
отраженных
в
законодательстве
РФ,
утвержденных методических
документов Минздрава России,
ФФОМС и национальных
стандартах.
Требования к
НСИ
Требования к
программному
обеспечению
Базирование
на
широком
использовании международных и
национальных
стандартов
ОС,
интерфейсов, открытых протоколов
передачи данных и форматов
данных;
 Обеспечение
эксплуатации
системы на различных аппаратных
платформах
под
управлением
различных ОС.

Функциональные возможности МИС МО
Минимальная
функциональность
Обеспечивает:
персонифицированный учет
оказанной
медицинской
помощи на основе ведения
базы данных отчетных форм;
взаиморасчеты
со
сторонними организациями;
взаимодействие с реестром
НСИ;
взаимодействие
с
интеграционным шлюзом для
передачи
и
получения
данных;
построение
медикостатистических отчетов.
Базовая функциональность
Обеспечивает:
 ведение
электронной
медицинской карты пациента
(или ее части: анкетные данные,
анамнез, осмотры, диагнозы,
назначения, лечение, сведения о
новорожденном,
данные
вакцинаций,
результаты
лабораторных, радиологических
и
инструментальных
исследований,
протоколы
оперативных
вмешательств,
эпикризы);
 обмен данными внутри МО;
 управление
потоками
пациентов;
 ведение расписаний работы.
Расширенная
функциональность
Обеспечивает:
 формализованное
ведение
всех
разделов
ЭМК;
 взаимодействие
с
подсистемами
ЛИС,
РИС/PACS и др.;
 взаимодействие
с
обеспечивающими ИС МО;
 взаимодействие
с
внешними аналитическими
системами;
 взаимодействие
со
средствами
поддержки
принятия решений.
БАЗОВАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ МИС МО
V
V
V
V
V
V
ССМП,
Неотл. помощь
V
КДЦ
Поликлиника
V
Диспансер и
спец. центр
Санаторий
Регистратура поликлиники
Приемное отделение
Ведение электронных амбулаторных карт пациентов
Ведение электронных стационарных карт пациентов
Клинико-диагностическая лабораторная
Роддом
Стационар
Название подсистемы МИС МО
Стомат.
поликлиника
Тип МО
V
V
V
V
V
V
V
V
Цифровые изображения (Радиология)
V
V
Инструментальная диагностика
Учет временной нетрудоспособности
Аптека МО
Управление коечным фондом
Управление
взаиморасчетами
за оказанную
медицинскую помощь
Статистика
Патоморфология
Оказание скорой и неотложной медицинской помощи
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
РАСШИРЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ МИС МО
V
V
V
V
V
V
Льготное лекарственное
обеспечение
Диспансерное наблюдение
Периодические медицинские
осмотры
Вакцинопрофилактика
Кабинет переливания крови
Стоматология
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
ССМП,
Неотл. помощь
V
КДЦ
V
Диспансер и
спец. центр
Санаторий
V
Стомат.
поликлиника
Информационная поддержка
пациентов
Клинико-экспертная работа
Запись пациентов на прием
Роддом
подсистемы МИС МО
Стационар
Название
Поликлиника
Тип МО
V
УРОВНИ АВТОМАТИЗАЦИИ МИС МО
«Начальная
автоматизация»
Автоматизация рабочих мест
для регистрации пациентов;
 Учет
обратившихся
и
получивших
медицинскую
помощь
(статистические
отчеты);
 Интеграция с внешними
системами (реестры на оплату,
НСИ, федеральные сервисы);
 Учет взаиморасчетов по
договорам на обслуживание.

«Работа с электронной
медицинской картой»
 Создание
автоматизированных
рабочих
мест для работы с ЭМК;
 Обмен
информацией
с
лабораториями,
радиологическим отделением и
др. на основе направления
заявок и получения протоколов;
 Автоматизация аптеки;

Переход
к
выдаче
электронных
рецептов
и
больничных листов.
«Максимальный уровень»
 Полная
автоматизацию
всех
рабочих мест (лечебные
отделения, диагностические
подразделения,
рабочие
места
среднего
медперсонала);
 Ведение полноценной
ЭМК;
 Автоматизация модуля
питания;
 Полный учет услуг по
всем видам оплаты;

Автоматическое
формирование
всей
необходимой статистики.
МАКСИМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ АВТОМАТИЗАЦИИ МИС МО
Медикоэкономические
стандарты
Электронное
взаимодействие с
прикрепленным
контингентом
Лабораторная ИС
Радиологическая
ИС
Медицинская
аналитика
Базовая МИС
……..
Кадры
Удаленный
мониторинг
состояния здоровья
Управление
финансами
Управление
персоналом
Электронная
запись к врачу/
скорая помощь
Управление
материальными
потоками
Управление
взаимоотношениями с
клиентами
Управление
производством
ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ЭМК
1. Раздел "Владелец документа»
2. Раздел "Пациент".
3. Раздел "Представитель пациента»
4. Раздел "Ведение Регистра»
5. Раздел "Метрики пациента"
6. Раздел "Карта пациента"
7. Раздел "Результаты исследований"
8. Раздел "Врачебные осмотры»
9. Раздел "Состояние пациента»
10. Раздел "Беременность и роды»
11. Раздел "Заболевания и осложнения»
12. Раздел "Госпитализация и лечение»
13. Раздел "Вмешательства и процедуры»
14. Раздел "Оказание СМП»
15. Раздел "Рецепты на лекарственные средства»
16. Раздел "Временная нетрудоспособность»
Подсистема
«Ведение электронных амбулаторных карт пациента»
Регистрация
врачебных
осмотров,
диагнозов
пациентов,
врачебных
назначений и их результатов;
 Учет случаев обращений
пациентов;
 Учет
и
регистрация
показателей
состояния
здоровья пациента (проф.
осмотры, диспансеризация);
 Поддержка учетных форм.

рекомендуемая
обязательная
«Ведение медицинской документации»
 Регистрация
вакцинации,
иммунизации
и
их
результатов;
 Автоматический
контроль
назначений
лекарственных
препаратов
Подсистема
«Ведение электронных стационарных карт пациента»
Ведение
документации
врачебных
осмотров,
эпикризы,
дневниковые
записи;
 Регистрация врачебных
назначений пациенту.

 Получение
документов или записей по
запросу;
 Ведение электронного
листа назначений;
 Планирование и учет
результатов оперативных
вмешательств;
 Формирование листов
назначений;
 Поддержка учетных
форм.
рекомендуемая
«Интеграция с медицинским
оборудованием, обмен данными между
ЭМК и ЛИС (РИС)»
рекомендуемая
обязательная
«Ведение медицинской
документации»
 Получение информации от
устройств,
фиксирующих
параметры состояния
здоровья
пациента;
 Передача в ЭМК результатов
исследований;
 Получение
из
ЭМК
на
исследования.
Основные количественные характеристики оценки
использования ресурсов МИС МО
Отношение числа специалистов
МО в смену к числу введенных в
эксплуатацию рабочих мест,
подключенных к серверу МИС МО
Среднее количество специалистов
(за рассматриваемый период), одновременно
работающих с ресурсами МИС МО
Соотношение первичных записей, в среднем,
вносимых в МИС МО за день, и записей,
заполненных от руки
Количество поисковых и аналитических
запросов, подготовленных на основе
ресурсов МИС МО
Количество подготовленных
информационных справок,
доступных главному врачу и
ведущим специалистам в
электронной форме в on-line
режиме
В СЛОЖНЫХ УСЛОВИЯХ ВСЕГДА ЕСТЬ СОБЛАЗН НАЙТИ
ВИНОВАТОГО
…. но до тех пор, пока Разработчик и Заказчик находят компромиссы
и понимают, что оба они на самом деле в одной лодке – проекты
будут развиваться.
Спасибо за внимание !