Тестирование пациента с моторными видами афазии

Кафедра нервных болезней с курсом медицинской
реабилитации ПО
Тема: Тестирование пациента с моторными видами
афазии
лекция № 11 для студентов IV курса, обучающихся по
специальности
030401.65 – КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Ассистент кафедры Швецова И.Н.
Красноярск, 2014г.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
Нарушены и оральный и артикуляционный праксис.
Справляются лишь с имитацией простых оральных
поз, выполнение по устной инструкции недоступно.
Наблюдаются поиски позы, проявляющиеся в
беспорядочных движениях языка и губ.
Артикуляционная апраксия «ядро» синдрома.
Затруднения в повторении даже гласных.
Облегчает задачу опора на визуальный
артикуляторный образ фонемы.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Спонтанная речь
Спонтанная устная речь отсутствует,
Речевой «эмбол».
«Эмбол» экспрессивно насыщен, богато интонирован.
В моменты эмоционального подъема возможно
произнесение высоко автоматизированных речевых
штампов типа давай, как же так? не знаю, ох! и т.д.
Больные широко пользуются жестами и мимикой.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Речевые автоматизмы
Отсутствуют речевые автоматизмы, артикулирование
которых является высоко упроченным преморбидно.
Иногда возможны их отдельные фрагменты, например,
сопряженный или отряженный счет, пение со словами.
Повторная речь
Отсутствует, за исключением способности повторять
отдельные гласные звуки.
Иногда возможно повторение некоторых губных
согласных (с опорой на артикуляторный образ звука и
по акустическому образцу), а также воспроизведение
абрисов отдельных простых по звуковой структуре
слов.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Диалогическая речь
Отсутствует.
Отдельные больные способны дать ответы лишь словами
«да», «нет».
Называние
Отсутствует.
Вторично (в основе неспособность произнесения слова,
даже если оно присутствует во внутренней речи).
Фраза по сюжетной картинке
Недоступно.
Пересказ текстов
Невозможен.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Понимание речи
Понимают обращенную к ним речь, и в частности, ситуативнобытовую.
Более сложные виды речи не всегда доступны пониманию,
особенно логико-грамматические обороты.
Отчуждения смысла слова при показе предметов, частей тела, а
также ошибки в выполнении устных инструкций (это
обусловлено невозможностью полноценной опоры на
проговаривание при восприятии на слух соответствующих слов
и фраз).
Больные не в состоянии понимать речь по радио, развернутую
монологическую и диалогическую речь окружающих.
Фонематический слух первично не страдает.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Объем слухо-речевой памяти
Невозможно определить
Состояние функции чтения
Отсутствует (распад ассоциативной связи «графема—артикулема»).
У ряда больных имеются лишь элементы глобального чтения «про
себя», которые обнаруживаются при предъявлении
идеограммных слов и при выполнении заданий разложить
подписи под картинками (3-5 картинок).
Чтение вслух отсутствует, даже автоматизированных рядов.
Исключение может составлять чтение вслух имен близких людей
— мужа, дочери, сына и т.д.
Буквы вслух больные не прочитывают, но правильно показывают
их по названию.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Состояние функции письма
Отсутствует из-за распада ассоциативной связи «фонема—
графема».
Больные в состоянии лишь написать свою фамилию.
Может быть доступным также списывание по типу
«рабского копирования» с трудностями самокоррекции.
Невозможно письмо под диктовку даже тех букв.
Звуко-буквенный анализ состава слова страдает
грубейшим образом: больные не в состоянии
определить количество букв в слове, а также вставить
пропущенную гласную букву даже в простое
трехбуквенное слово.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
Нарушения орального и артикуляционного
праксиса.
Отдельные позы выполняют по образу и по
устной инструкции.
Поиски позы, ошибки.
Больные смешивают близкие по артикуляции
звуки, не всегда справляются с
воспроизведением их по акустическому
образцу.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Спонтанная речь
Спонтанная речь больных бедна, состоит из отдельных слов.
Фразовая речь возможна лишь у отдельных больных (примитивна по логической
структуре).
Имеются аграмматизмы «согласования», трудности употребления предлогов.
Активный словарь состоит из высокочастотных слов, простых по звуковой
структуре и относящихся, как правило, к бытовой тематике.
Спонтанное высказывание носит выраженный ситуативный характер.
Произносительные трудности проявляются в поисках отдельных артикулем и
приводят к звуковым искажениям и латеральным парафазиям (особенно в
начале слова).
Абрис слова сохраняется. Темп речи нормальный, интонация адекватна
содержанию высказывания, иногда имеются ошибки в ударении. Речевая
активность достаточна.
Коммуникативная речь ограничена диалогической.
Монолог недоступен.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Речевые автоматизмы
Сохраняются и произносительные трудности
значительно сглажены.
Повторная речь
Повторная речь «опережает» спонтанную:
больные повторяют отдельные звуки, слова
и даже простые фразы. Произносительные
трудности выражены менее существенно,
чем в спонтанном высказывании.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Диалогическая речь
Доступна (ответы носят стереотипный характер).
Тенденция к использованию слов, содержащихся в
вопросе, для формулирования ответа.
Лишь иногда ответы самостоятельны, но «привязаны»
к вопросу.
Называние
Возможно называние отдельных часто употребляемых
предметов и наиболее распространенных действий.
Трудности, характерные для спонтанной речи.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Фраза по сюжетной картинке
Возможно составление простой по синтаксической
конструкции фразы по сюжетной картинке, в
основном бытового содержания.
Это обусловлено тем, что артикуляционное
выражение оборотов речи, используемых в этих
случаях, более освоено преморбидно, и
следовательно прочнее
Пересказ текстов
Пересказ текста в форме ответов на вопросы или же
по подробному плану.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Понимание речи
Понимают обращенную к ним речь, справляются с
показом предметов и частей тела, а также с
выполнением устных инструкций.
Развернутую монологическую речь окружающих, а
также речь по радио часто не понимают, так же как
и сложные логико-грамматические обороты речи.
Имеются затруднения в осмыслении слов с
переносным значением, пословиц, текстов со
сложным сюжетом.
Фонематический слух сохранен.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Объем слухо-речевой памяти
Объем слухо-речевой памяти сужен за счет
трудностей проговаривания.
Состояние функции чтения
Чтение сопровождается произносительными
трудностями, характерными для
экспрессивной речи больных.
Буквы прочитываются и узнаются.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Состояние функции письма
Грубо нарушено.
Сохранность списывания слов и простых фраз, однако они
не справляются с письмом под диктовку.
При попытках письма многократно повторяется каждый
звук слова, больные пытаются «привязать» к нему
какое-либо упроченное слово (ммм... — «мама»),
допускают большое число пропусков, литеральных
параграфий и т.д.
Звуко-буквенный анализ состава слова существенным
образом страдает.
Больные ошибаются в определении и количества букв в
слове, и их назывании.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
Незначительные нарушения оральноартикуляционного праксиса, в усложненных
условиях.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Спонтанная речь
Развернута.
Фраза разнообразна по логической и синтаксической
структуре.
Имеются отдельные аграмматизмы.
Словарный состав богатый: бытовая лексика, отдельные
малочастотные слова, слова с переносным значением.
Высказывание не всегда носит ситуативный характер.
Больной в состоянии дать словесное изложение какоголибо отвлеченного события.
Речевая активность достаточно высокая.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Речевые автоматизмы
Сохраняются
Повторная речь
Страдает незначительно
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Диалогическая речь
Сохранена
Называние
Не страдает.
Фраза по сюжетной картинке
Легко составляют фразы по сюжетной картинке.
Пересказ текстов
Трудности формулирования сложных фраз, встречаются отдельные
аграмматизмы.
Затруднения в пересказе текстов, как и в спонтанной речи, принято
расценивать как свидетельство системной зависимости лексико-грамматической стороны речи от артикуляционной.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Понимание речи
Сохранено
Объем слухо-речевой памяти
Практически не сужен
Состояние функции чтения
Практически не нарушено (отдельные ошибки в
сложных по звуковой структуре словах,
отражающие общие нарушения
произношения).
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Состояние функции письма
Нарушено не грубо (письмо под диктовку
простых текстов).
Искажения носят стандартный характер.
Письмо «от себя» страдает больше, хотя
попытки письменной коммуникации имеют
место (записки родственникам,
поздравления и т. п.).
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
Нарушены и оральный и артикуляционный праксис.
Справляются лишь с имитацией простых оральных
поз, выполнение по устной инструкции недоступно.
Наблюдаются поиски позы, проявляющиеся в
беспорядочных движениях языка и губ.
Артикуляционная апраксия «ядро» синдрома.
Затруднения в повторении даже гласных.
Облегчает задачу опора на визуальный
артикуляторный образ фонемы.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Спонтанная речь
Спонтанная устная речь отсутствует,
Речевой «эмбол».
«Эмбол» экспрессивно насыщен, богато интонирован.
В моменты эмоционального подъема возможно
произнесение высоко автоматизированных речевых
штампов типа давай, как же так? не знаю, ох! и т.д.
Больные широко пользуются жестами и мимикой.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Речевые автоматизмы
Отсутствуют речевые автоматизмы, артикулирование
которых является высоко упроченным преморбидно.
Иногда возможны их отдельные фрагменты, например,
сопряженный или отряженный счет, пение со словами.
Повторная речь
Отсутствует, за исключением способности повторять
отдельные гласные звуки.
Иногда возможно повторение некоторых губных
согласных (с опорой на артикуляторный образ звука и
по акустическому образцу), а также воспроизведение
абрисов отдельных простых по звуковой структуре
слов.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Диалогическая речь
Отсутствует.
Отдельные больные способны дать ответы лишь словами
«да», «нет».
Называние
Отсутствует.
Вторично (в основе неспособность произнесения слова,
даже если оно присутствует во внутренней речи).
Фраза по сюжетной картинке
Недоступно.
Пересказ текстов
Невозможен.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Понимание речи
Понимают обращенную к ним речь, и в частности, ситуативнобытовую.
Более сложные виды речи не всегда доступны пониманию,
особенно логико-грамматические обороты.
Отчуждения смысла слова при показе предметов, частей тела, а
также ошибки в выполнении устных инструкций (это
обусловлено невозможностью полноценной опоры на
проговаривание при восприятии на слух соответствующих слов
и фраз).
Больные не в состоянии понимать речь по радио, развернутую
монологическую и диалогическую речь окружающих.
Фонематический слух первично не страдает.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Объем слухо-речевой памяти
Невозможно определить
Состояние функции чтения
Отсутствует (распад ассоциативной связи «графема—артикулема»).
У ряда больных имеются лишь элементы глобального чтения «про
себя», которые обнаруживаются при предъявлении
идеограммных слов и при выполнении заданий разложить
подписи под картинками (3-5 картинок).
Чтение вслух отсутствует, даже автоматизированных рядов.
Исключение может составлять чтение вслух имен близких людей
— мужа, дочери, сына и т.д.
Буквы вслух больные не прочитывают, но правильно показывают
их по названию.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия грубых расстройств
Состояние функции письма
Отсутствует из-за распада ассоциативной связи «фонема—
графема».
Больные в состоянии лишь написать свою фамилию.
Может быть доступным также списывание по типу
«рабского копирования» с трудностями самокоррекции.
Невозможно письмо под диктовку даже тех букв.
Звуко-буквенный анализ состава слова страдает
грубейшим образом: больные не в состоянии
определить количество букв в слове, а также вставить
пропущенную гласную букву даже в простое
трехбуквенное слово.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
Нарушения орального и артикуляционного
праксиса.
Отдельные позы выполняют по образу и по
устной инструкции.
Поиски позы, ошибки.
Больные смешивают близкие по артикуляции
звуки, не всегда справляются с
воспроизведением их по акустическому
образцу.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Спонтанная речь
Спонтанная речь больных бедна, состоит из отдельных слов.
Фразовая речь возможна лишь у отдельных больных (примитивна по логической
структуре).
Имеются аграмматизмы «согласования», трудности употребления предлогов.
Активный словарь состоит из высокочастотных слов, простых по звуковой
структуре и относящихся, как правило, к бытовой тематике.
Спонтанное высказывание носит выраженный ситуативный характер.
Произносительные трудности проявляются в поисках отдельных артикулем и
приводят к звуковым искажениям и латеральным парафазиям (особенно в
начале слова).
Абрис слова сохраняется. Темп речи нормальный, интонация адекватна
содержанию высказывания, иногда имеются ошибки в ударении. Речевая
активность достаточна.
Коммуникативная речь ограничена диалогической.
Монолог недоступен.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Речевые автоматизмы
Сохраняются и произносительные трудности
значительно сглажены.
Повторная речь
Повторная речь «опережает» спонтанную:
больные повторяют отдельные звуки, слова
и даже простые фразы. Произносительные
трудности выражены менее существенно,
чем в спонтанном высказывании.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Диалогическая речь
Доступна (ответы носят стереотипный характер).
Тенденция к использованию слов, содержащихся в
вопросе, для формулирования ответа.
Лишь иногда ответы самостоятельны, но «привязаны»
к вопросу.
Называние
Возможно называние отдельных часто употребляемых
предметов и наиболее распространенных действий.
Трудности, характерные для спонтанной речи.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Фраза по сюжетной картинке
Возможно составление простой по синтаксической
конструкции фразы по сюжетной картинке, в
основном бытового содержания.
Это обусловлено тем, что артикуляционное
выражение оборотов речи, используемых в этих
случаях, более освоено преморбидно, и
следовательно прочнее
Пересказ текстов
Пересказ текста в форме ответов на вопросы или же
по подробному плану.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Понимание речи
Понимают обращенную к ним речь, справляются с
показом предметов и частей тела, а также с
выполнением устных инструкций.
Развернутую монологическую речь окружающих, а
также речь по радио часто не понимают, так же как
и сложные логико-грамматические обороты речи.
Имеются затруднения в осмыслении слов с
переносным значением, пословиц, текстов со
сложным сюжетом.
Фонематический слух сохранен.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Объем слухо-речевой памяти
Объем слухо-речевой памяти сужен за счет
трудностей проговаривания.
Состояние функции чтения
Чтение сопровождается произносительными
трудностями, характерными для
экспрессивной речи больных.
Буквы прочитываются и узнаются.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия умеренных расстройств
Состояние функции письма
Грубо нарушено.
Сохранность списывания слов и простых фраз, однако они
не справляются с письмом под диктовку.
При попытках письма многократно повторяется каждый
звук слова, больные пытаются «привязать» к нему
какое-либо упроченное слово (ммм... — «мама»),
допускают большое число пропусков, литеральных
параграфий и т.д.
Звуко-буквенный анализ состава слова существенным
образом страдает.
Больные ошибаются в определении и количества букв в
слове, и их назывании.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия легких расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
Негрубые расстройства по премоторному
типу. Иногда в виде
псевдоскандированности речи
(произнесении слов по слогам).
Такой способ говорения увеличивает время
на артикуляционные переключения и тем
самым облегчает его.
Моторная афазия эфферентного типа.
Стадия легких расстройств
Спонтанная речь
достаточно развернута, фраза однообразна по
синтаксической структуре, однако отмечается
большое количество речевых штампов,
маскирующих трудности речевого
программирования.
Отдельные аграмматизмы.
Словарный состав разнообразный.
Высказывание не всегда носит ситуативный характер.
Возможна монологическая речь на определенные
темы.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Речевые автоматизмы
Сохраняются
Повторная речь
Страдает незначительно (тенденция к послоговому произнесению).
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Диалогическая речь
Нередко некоторая стереотипность формулировок, недостаточная
развернутость вопросно-ответных видов речи. Имеются также
специфические произносительные трудности)
Называние
Редко продуцируют малочастотные называния, избегают слов со сложной
звуковой структурой.
Фраза по сюжетной картинке
Легко составляют фразы по сюжетной картинке. Встречаются отдельные
аграмматизмы.
Пересказ текстов
сопровождается отдельными трудностями конструирования фразы,
имеются элементы аграмматизма типа телеграфного стиля.
Высказывания несколько бедны просодически, есть отдельные
артикуляционные застревания.
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Понимание речи
Сохранено
Объем слухо-речевой памяти
Практически не сужен
Состояние функции чтения
Практически не нарушено (отдельные ошибки в
сложных по звуковой структуре словах,
отражающие общие нарушения
произношения).
Моторная афазия афферентного типа.
Стадия легких расстройств
Состояние функции письма
большое число литеральных парафазий,
выступающих в виде персевераций,
пропусков не только согласных, но и
гласных звуков. В основном это
обусловлено нарушениями звукобуквенного анализа состава слова, а именно
трудностями организации его сукцессивной
звуковой структуры
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Спонтанная речь
практически отсутствует, за исключением
отдельных упроченных в прежней речевой
практике речевых штампов, преимущественно
разговорно-бытового характера. При их
воспроизведении не обнаруживается какихлибо произносительных трудностей, однако
интонационная картина отличается
однообразием. Речевая активностьнизкая.
Часты эхолалии. Больные постоянно
нуждаются в стимулировании речи извне.
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
практически без нарушений. Имеют место
отдельные персеверации, которые носят
более глобальный характер, чем при
премоторной апраксии. Больной
затрудняется в переключении с «ручных»
проб на оральные, с оральных — на
артикуляторные.
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Речевые автоматизмы
дефекта легко справляются со всеми видами прямой
автоматизированной речи. Обратный счет, перечисление дней
недели, месяцев в обратном порядке сопровождается
персеверациями, истощением внимания, соскальзыванием на
прямой порядок перечисления
Повторная речь
носит в основном характер эхолалии. Повторяемые слова и фразы,
как правило, не осмыслены. Выражены персеверации в виде
«добавочной» речевой продукции, обусловленной
персеверациями по типу застревания на предыдущих
фрагментах или же по типу звукового и смыслового
соскальзывания.
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Диалогическая речь
практически отсутствует. Они в состоянии лишь отвечать словами
«да» или «нет», а также используют в качестве ответов
отдельные междометия. Возможно участие больных в диалоге,
однако ответы стереотипны, преобладают речевые штампы.
Наиболее доступен ситуативный диалог.
Называние
могут найти и назвать обиходные предметы
Фраза по сюжетной картинке
Недоступно.
Пересказ текстов
Невозможен.
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Понимание речи
понимают речь неполностью главным образом
вследствие истощения внимания,
персевераций. Выявляются элементы
«полевого поведения»: больной отвлекается на
то, что находится в пределах зрения. Иногда
затруднено понимание грамматически сложно
построенной речи. Отмечаются явления
«псевдоотчуждения смысла слова» из-за
трудностей включения в задание.
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Объем слухо-речевой памяти
Невозможно определить
Состояние функции чтения
Чтение отдельных букв в простых словах
доступно даже больным с грубой
динамической афазией. Чтение фраз с
искажениями, вызванными персеверациями,
приводящими к «застреванию» на отдельных
словах и невозможности переключиться на
следующие.
Динамическая афазия. Стадия грубых
расстройств
Состояние функции письма
Письмо отдельных букв и простых слов
большинству больных с грубой степенью
данной формы афазии доступно, так же, как и
списывание. Однако при письме под диктовку
более сложных слов и фраз больные
допускают ряд искажений, в основном в виде
пропусков и персевераторных «добавок»
элементов текста. Письмо «от себя»
практически недоступно из-за общего
снижения речевой активности.
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
те же расстройства, но менее выраженные. В
легких случаях орально-артикуляторная апраксия, как правило, не выявляется, или же
обнаруживается лишь в усложненных
условиях.
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Спонтанная речь
состоит из коротких фраз, однообразных по
синтаксической структуре. Имеется аграмматизм
«телеграфного стиля». В целом высказывание
выглядит бедным, однообразным по
интонированию. Словарный состав без резких
ограничений. Произносительных дефектов не
отмечается. Речевая активность низкая.
Преобладает диалогическая речь. Отмечаются
эхолалии. Часто встречаются речевые штампы как
разговорные, так и профессиональные
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Речевые автоматизмы
дефекта легко справляются со всеми видами прямой
автоматизированной речи. Обратный счет, перечисление дней
недели, месяцев в обратном порядке сопровождается
персеверациями, истощением внимания, соскальзыванием на
прямой порядок перечисления
Повторная речь
«опережает» остальные виды речевой деятельности, однако в ней
имеются эхолалии и недостаточное осмысление. Встречаются
штампы, возникающие непроизвольно, персевераторно.
Просодический компонент изменен в сторону снижения
выразительности, эмоциональной однозначности.
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Диалогическая речь
в целом сохранена, но отмечается некоторая
стереотипность формулировок, недостаточная
развернутость вопросно-ответных форм речи.
Называние
номинативная функция речи вообще без грубых
нарушений, однако предметный словарь
существенно превосходит глагольный
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Фраза по сюжетной картинке
составление простой фразы по сюжетной картинке возможно,
однако часто возникают трудности речевого программирования
на уровне глубинной структуры фразы (неспособность
устанавливать субъектно-предикативные, субъект-но-объектные
отношения и т.п.), а также на уровне поверхностного
синтаксиса: ошибки во флексиях, предлогах и других
грамматических элементах высказывания.
Пересказ текстов
пересказывают текст чаще всего в форме ответов на вопросы или
по очень подробному плану. При этом обнаруживается явная
«привязанность» ответов к синтаксической модели вопроса.
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Понимание речи
Как при грубой степени в меньшей степени
выраженности
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Объем слухо-речевой памяти
Объем слухо-речевой памяти у больных с более легким
дефектом первично сужен, имеются элементы
«отвлечения» внимания при восприятии речевых рядов.
Состояние функции чтения
имеются явления «застревания» на отдельных фрагментах
текста, пропуски слов и целых словосочетаний. При
применении специальных приемов, концентрирующих
внимание больного, возможности понимания в
значительной мере расширяются. Понимание
прочитанного текста иногда не совсем полное, главным
образом из-за недостаточности функции внимания.
Динамическая афазия. Стадия
умеренных расстройств
Состояние функции письма
не выявляется грубых нарушений в области звукобуквенного анализа состава слова, хотя имеются
ошибки в результате недостаточности в сфере
внимания. Письмо «от себя» ограничивается
стереотипными речевыми конструкциями,
свидетельствующими о речевой аспонтанно-сти не
только в устной, но и в письменной речи. Имеются
ошибки персевераторного характера, некоторым
больным свойственны аграмматизмы согласования.
Динамическая афазия. Стадия легких
расстройств
Оральный и артикуляционный праксис
те же расстройства, но менее выраженные. В
легких случаях орально-артикуляторная апраксия, как правило, не выявляется, или же
обнаруживается лишь в усложненных
условиях.
Динамическая афазия. Стадия легких
расстройств
Спонтанная речь
достаточно развернуто, но отличается обеднением со
стороны логических построений и стереотипностью
синтаксической структуры. Часто повторяются одни и
те же обороты речи, упроченные ранее в бытовой и
профессиональной речи. Общий рисунок
характеризуется недостаточной интонационной
выразительностью. Морфологическая структура речи
отличается уменьшением модально-оценочных слов,
служебных частей речи и т.д. У некоторых больных
встречаются аграмматизмы согласования.
Произносительные трудности не выявляются. Речевая
активность ниже нормы. Эхолалии возникают в
основном «на истощении».
Динамическая афазия. Стадия легких
расстройств
Речевые автоматизмы
дефекта легко справляются со всеми видами
прямой автоматизированной речи. Обратный
счет, перечисление дней недели, месяцев в
обратном порядке сопровождается
персеверациями, истощением внимания,
соскальзыванием на прямой порядок
перечисления
Повторная речь
в целом сохранена, за исключением наличия
отдельных эхолалий «на истощении»
Динамическая афазия. Стадия легких
расстройств
Диалогическая речь
в целом сохранена, но отмечается некоторая
стереотипность формулировок, недостаточная
развернутость вопросно-ответных форм речи.
Называние
Не страдает.
Фраза по сюжетной картинке
Легко составляют фразы по сюжетной картинке.
Пересказ текстов
в общем справляются с пересказом текста, однако имеются
трудности конструирования сложных фраз. Встречаются
также отдельные аграмма-тизмы.
Динамическая афазия. Стадия легких
расстройств
Понимание речи
Относительно сохранено
Объем слухо-речевой памяти
сужен, имеются элементы «отвлечения» внимания при
восприятии речевых рядов.
Состояние функции чтения
имеются явления «застревания» на отдельных фрагментах
текста, пропуски слов и целых словосочетаний. При
применении специальных приемов, концентрирующих
внимание больного, возможности понимания в
значительной мере расширяются. Понимание
прочитанного текста иногда не совсем полное, главным
образом из-за недостаточности функции внимания.
Динамическая афазия. Стадия легких
расстройств
Состояние функции письма
письмо как функция не страдает, однако
имеются определенные особенности
письменной речи: бедность формулировок,
их стереотипность, недостаточная степень
развернутости как результат прежде всего
недостаточной речевой активности и
трудностей программирования письменного
высказывания.
Выводы
Современные представления о мозговой
организации речей функции определяются тем, что
понятие мозговых центров в речи признаны
устаревшими. В настоящее время благодаря
успехам нейропсихологии установлено, что речь
имеет динамическую мозговую организацию,
определены конкретные зоны, осуществляющие ее
разные стороны. Только совокупность всех речевых
зон обеспечивает реализацию речевой функции в
целом, однако, в обеспечении ее отдельных видов
приоритетны разные отделы мозга.
Литература:
Основная:
1.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга
/ А.Р. Лурия. // СПб.: Питер 2007
2.
Марютина Т.М. Психофизиология / Т.М. Марютина, И.М. Кондаков //М.: МГППУ 2004
3.
Психофизиология. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова // СПб.: Питер 2001
4.
Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами
афазии. —— М.: «Ассоциация дефектологов», В Секачев, 2000. — 96 с.
5.
Цветкова Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения // М.: Издательство
«Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК» 2002
6.
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. // СПб.: Питер 2005
Дополнительная
1.
Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян. // СПб.: Лань 1999
2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. // М.: МГУ 1988
3.
Бурлакова М.К. Речь и афазия. // М.: Медицина 1997
4.
А. Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, Б. В. Зейгарник.
// М.: МГУ 1982
Электронные ресурсы
1.
ИБС КрасГМУ
2.
БМ МедАрт
3.
БД Ebsco
4.
БД Медицина
• Спасибо за внимание!