Системы управления рисками, связанными с утомляемостью

"Security is a process, not a product"
(Безопасность это процесс, а не результат)
/Брюс Шнайер - специалист
по компьютерной безопасности/
1
С целью апробации методов оценки утомляемости экипажей
рекомендованных "Руководством ИКАО для регламентирующих органов:
системы управления рисками, связанными с утомляемостью.", проведено
исследование усиленного экипажа на ВС RA -82045
Способы оценки были выбраны ввиду того, что:
они доказали соответствие заявленному назначению (т. е. были апробированы в
ходе научных исследований);
их применение не снижает уровень способности членов экипажей выполнять
свои служебные обязанности;
они широко применяются в зарубежной авиации, что позволяет сопоставлять
данные по различным видам летной эксплуатации.
они смогут "удовлетворить" регламентирующие органы при внедрении FRMS в
АКВД.
они не затратные.
Методы оценки

мониторинг физических данных

мониторинг сна

оценка утомляемости по шкале
Самну-Перелли

оценка сонливости по Каролинской
шкале сонливости (КШС)

мониторинг полетного времени,
отдыха
Справочная информация
Шкала№1
Каролинская шкала сонливости (КШС)
1 = абсолютная бодрость
2
3 = бодрость
4
5 = ни сонливость, ни бодрость
6
7 = легко преодолеваемая сонливость
8
9 = крайняя сонливость, борьба со сном
Шкала№2
Контроль состояния экипажа по СамнуПерелли
1 = абсолютная бодрость, полное отсутствие
сонливости
2 = хороший уровень бодрости, быстрая реакция,
но не максимум
3 = удовлетворительная бодрость
4 = незначительная утомленность, отсутствие
бодрости
5 = средняя утомленность, заторможенность
6 = сильная усталость, затрудненная
концентрация внимания
7 = крайнее утомление, невозможность
эффективной работы
Качество сна:
1 = отлично
2 = хорошо
3 = средне
4 = плохо
5 = очень плохо
Дата:
Рейс №:
ФИО, должность:
Протокол исследования по шкалам сонливости и утомляемости
оценка 1
перед полетом
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 2
на момент завершения набора высоты
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 3
перед 1-м периодом отдыха в полете члена экипажа
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 4
после 1-го периода отдыха в полете члена экипажа
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 5
перед 2-м периодом отдыха в полете члена экипажа
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 6
после 2-го периода отдыха в полете члена экипажа;
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 7
на момент начала снижения
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
оценка 8
по завершении полета до ухода с борта ВС
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Протокол исследования на психомоторную бдительность, физических данных
Момент фиксации
на момент завершения набора высоты
на момент завершения набора высоты
на момент начала снижения
по завершении полета до ухода с борта ВС
Тест 1
Тест 2
Пульс
О2
АД
Дневник сна
Ф.И.О
Должность
00:00
20.07
21.07
22.07
23.07
24.07
25.07
26.07
02:00
04:00
06:00
08:00
10:00
12:00
14:00
16:00
18:00
20:00
22:00
24:00
В отеле:
СОН №1
Начало
:
Окончание
:
Время
засыпания
Шкала№1
Шкала№2
Шкала№1
Шкала№2
Начало
:
Окончание
:
минут
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Качество сна 1 2 3 4 5
В отеле:
СОН №3
В полете: спал. место
кресло
В полете: спал. место
кресло
Время
засыпания
минут
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Качество сна 1 2 3 4 5
В отеле:
В полете: спал. место
кресло
СОН №2
Начало
:
Окончание
:
Время
засыпания
Шкала№1
Шкала№2
Начало
:
Окончание
:
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Качество сна 1 2 3 4 5
В отеле:
СОН №4
минут
В полете: спал. место
кресло
Время
засыпания
минут
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Шкала№1
Шкала№2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7
Качество сна 1 2 3 4 5
Индивидуальный протокол исследования
8
WRO-ZAZ
ZAZ-BGF-DLA
DLA-LEJ
LEJ-GYD
GYD-MZR-MRV
6
4
Шкала№1
2
Шкала№2
Фикс.1 - перед полетом
Фикс.2 - на момент завершения набора высоты
Фикс.3 - на момент начала снижения
Фикс.4 - по завершении полета до ухода с борта ВС
0
Фикс. - перед отдыхом
Фикс. - после отдыха
Фикс. - в Мазари-Шариф
120
110
100
90
80
70
60
50
40
95
97
94
99
98
97
99
99
96
95
96
99
97
96
98
99
98
98
94
Пульс
O2
500
450
400
Тест
350
300
250
Фикс.1 Фикс.3 Фикс.1 Фикс.4 Фикс.1 Фикс.2 Фикс.3 Фикс.4 Фикс.1 Фикс.2 Фикс.3 Фикс.4 Фикс.1 Фикс.3
Результаты:
 Проведение тестов исследования требует от члена экипажа концентрации
внимания.
В данном исследовании члены экипажа были исключены из управления
полетом в общей сложности на 15-30 мин.
Есть опасения, что в отсутствие увеличенного экипажа это может косвенно
повлиять на безопасность полетов.
 Члены экипажа лояльно отнеслись к проводимым анкетам, шкалам оценки и
исследованиям.
Результаты:
Ретроспективные опросы являются недорогим способом получения информации от группы членов
экипажей по ряду вопросов, таких как:
количество и качество сна дома и на маршруте;
случаи проявления утомляемости на работе;
мнения о причинах и последствиях проявления утомляемости на работе.
По результатам тестов не было выявлено патологической дневной сонливости и синдрома апноэ ни одного
члена экипажа.
Субъективная оценка сна у 70% опрашиваемых была хорошей, у 30% имела пограничные значения.
В данной конкретной группе было выявлены эпизодические нарушения сна у 70% членов экипажа, связанные с
быстрой сменой часовых поясов и ночной работой.
Результаты:
Формат разработанных дневников сна "устроил" членов экипажа.
Затраты на дневники сна невелики по сравнению с объективными способами
мониторинга сна. Однако информацию с бумажных носителей трудно
сопоставить с другими данными без IT-базы и сложна обработка полученных
данных.
По анализу восьми дневников сна в данном исследовании было выявлено, что
сон на борту воздушного судна отличался меньшим качеством и большей
фрагментацией, чем сон в местах, предназначенных для отдыха (гостинице).
Результаты:
Оценка сонливости по Каролинской шкале и состояния экипажа по СамнуПерелли не коррелируют с пульсом, давлением и сатурацией кислорода в
артериальной крови, но в данном эксперименте отмечена взаимосвязь с
тестом на психомоторную бдительность.
Сбор и анализ результатов оценок шкал сонливости и утомляемости
несложен.
Выявлена динамика снижения насыщения кислородом в артериальной
крови ниже пороговых значений после набора высоты в 27% измерений.
Это требует дальнейшего исследования.
Результаты:
В исследовании члены экипажа должны были выполнять тесты в кабине, что
означает, что они безусловно отвлекались от эксплуатационных процедур.
 Это увеличило разброс результатов у разных членов группы и затруднило
выявление статистически значимых изменений результатов в ходе полета.
 К тому же количество измерений слишком мало для того чтобы после пяти
дней оценить динамику утомляемости активности членов экипажа и
взаимосвязь показателей.
Чего то не хватает….
Изучения случаев допущенных нарушений при выполнении полетов.
Изучения связи утомления с особенностями выполненной полетной смены:





длительность полетной смены;
длительность ночного времени в полете;
количество посадок;
разница часовых поясов при полетах на Восток и на Запад;
с полетным временем за предшествующие месяцы.
Анализа следующих показателей:




Частота и причины медицинской дисквалификации;
Заболеваемость с временной утратой работоспособности;
Частота выявления новых заболеваний за изучаемый период времени;
Частота отрицательной динамики в состоянии здоровья по следующим показателям:
Повышение артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст. и выше, или рост систолического или диастолического давленя на 10
и более мм.рт.ст. при наличии артериальной гипертензии, или необходимость увеличения дозы поддерживающей терапии,
Отрицательная динамика ЭКГ,
Увеличение индекса массы тела более, чем на 1,0,
Повышение концентрации холестерина до 6,5 ммоль/л (250 мг%) и более,
Повышение концентрации глюкозы в крови до 6,0 ммоль/л и более,
Снижение остроты зрения,
Понижение остроты слуха.
Медицина – это фундамент
или один из блоков
построения FRMS?
Структура СУРУ(FRMS)
• КВС и экипаж
• Врач ЛС
• Оперативная группа по
вопросам контроля
утомляемости (ОГКУБП)
• Психолог ЛС
Выявление
опасных форм
утомления
Мониторинг
эффективности
мероприятий и
уровня
сохраняющихся
рисков
• ОГКУБП
1) Летная служба
2) ЦУВП
3) Служба закупок
4) СУПАПиБП
5) Врач ЛС
6) Психолог ЛС
7) Руководство АК
Оценка и
анализ
Профилактика и
реабилитация
•
•
•
•
•
•
1) ЛС/ ЦУВП
2) Служба закупок
3) СОТ
4) Врач ЛС
5) СлП
6) СТД/ ИАС
17
Структура СУРУ(FRMS)
• ОГКУБП
• Проведение динамического
врачебного наблюдения и ВЛЭК.
• 1) Оценка и анализ
выявленных отклонений в
состоянии здоровья и данных
по утомляемости
• Работа с структуре ОГКУБП по
изучению уровня утомляемости
ЛС в рейсовых условиях.
• 2) Консультативная помощь по
медицинским вопросам.
Выявление
опасных форм
утомления
Оценка и
анализ
Мониторинг
эффективности
мероприятий и
уровня
сохраняющихся
рисков
Профилактика и
реабилитация
• Программа по формированию ЗОЖ
• Оценка эффективности
проведенных мероприятий.
• СКЛ
• Формирование групп риска и
динамического наблюдения.
• Физиолечение
• Разработка корригирующих
мероприятий.
•Теоретическая мед. подготовка
• «Ритм-полет»
• Медикаментозная терапия
• Госпитализация при необходимости
18