ПАТОПСИХОЛОГИЯ ЛЕКЦИИ Лектор Садыкова А.Т. ЛЕКЦИЯ 1. Психопатология и патопсихология Патопсихология Психопатология • Часть медицинской психологии • Исследует структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в сопоставлении с нормой, при этом дает классификацию психопаталогических явлений в понятиях психологии. • Используют разные методы психологические • Исследует психологическую структуру психической патологии • Часть психиатрии • Исследует структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в сопоставлении с нормой, при этом дает классификацию психопаталогических явлений в понятиях медицины • Использует клиникоописательный метод • Дает клинической описание патологических признаков Общее между патопсихологией и психопатологией Патопсихология • Объект изучения – это нарушения психической деятельности Психопатология • Объект изучения – это нарушения психической деятельности Лекция 2. Основные патопсихологические синдромы. • 1. Шизофренический • • • • • • • 2. аффективно-эндогенный (МДП, аффективные психозы) 3. олигофренический 4. экзогенно-органический 5.эндогенно-органический 6. Личностно-аномальный (акцентуации и психипатии) 7.психогенно-психотический (реактивные психозы) 8. психогенно-невротический (неврозы и невротические реакции) Продолжение лекции2 • Раскрываются признаки основных патопсихологических синдромов Лекция 3. Принципы построения и проведения патопсихологического исследования • Основной принцип - моделирование обычной психической дея¬тельности, осуществляемой человеком в труде, учении, общении. Моделирование заключается в том, что вычленяются основные психические акты и действия человека и провоцируется или, лучше сказать, организуется выполнение этих действий в непривычных, несколько искусственных условиях Лекция 3. продолжение • экспериментальные задания строятся по типу общепринятых в медицине адекватных функциональных проб • Эта модель должна быть так подана больному, чтобы суть, или сердцевина, исследуемого психического процесса не зависела от намерений больного, была от него во многих случаях скрыта. Это достигается с помощью измененной мотивировки задания. • Вторым принципом построения патопсихологического эксперимента является направленность на качественный анализ психической деятельности больных Лекция 3. продолжение • При этом количественные показатели являются обязательным условием качественного анализа данных Лекция 4. Понятие нормы и патологии в психологии • Существует несколько подходов в понимании нормы и патологии в психологии • ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИХОТОМИИ «НОРМА — ПАТОЛОГИЯ» ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИХОТОМИИ «НОРМА — ПАТОЛОГИЯ» • • • • Среднестатистический подход Адаптационный подход Культурно-обусловленный подход Экзистенциальный или антипсихиатрический подход • Норма ка отсутствие явной патологии Понимание нормы и патологии в теории Братуся Б.С. • Главным для человеческой сущности является отношение к самому человеку, которое формируется в борьбе двух разнонаправленных векторов, один из которых ведет к пониманию и реализации человека как самоценности, как существа, способного к развитию «безотносительно к какому бы то ни было заранее установленному масштабу», а другой, противостоящий ему,— к пониманию и реализации человека как сред¬ства. Братусь предлагает поуровневый подход к пониманию здоровья • 1-й уровень – психофизическое здоровье • 2-уровень- функциональное, психологическое здоровье • 3. уровень-личностное здоровье Лекция 4 • Раскрываются особенности, плюсы и минусы каждого подхода к понятию норма и патология Лекция 5. Исследование сенсомоторной сферы и внимания • • • • • • • ЗРИТЕЛЬНО-МОТОРНАЯ КООРДИНАЦИЯ Методики на слуховое восприятие Корректурная проба Отсчитывание чисел Счет по Крепелину Методики на переключаемость внимания Таблицы Шульте Лекция 5. продолжение • Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии Лекция 6. Исследование памяти. Нарушения памяти. • Нарушение непосредственной памяти. Корсаковский синдром. • Нарушения опосредованной памяти. Анализ подобных нарушений хорошо можно проследить по методу Пиктограмм • Нарушение мотивационого компонента памяти • Нарушение динамики мнестической деятельности Лекция 6. продолжение • • • • • • Методики на выявление нарушений памяти 1. Пробы на запоминание 2. 10 слво Лурия 3. Опосредованное запоминание Леонтьев 4. Писктограмма Тест зрительной ретенции Бентона Лекция 7. Нарушения мышления. • Нарушения оперционной стороны мышления: снижения уровня обобщения и искажение обобщения • Нарушение динамики мыслительной деятельности • Нарушение мотивационного компонента мышления • Нарушение критичности мышления Лекция 7. продолжение • Методики на выявление нарушений мышления • 1. Исключение • 2. Классификация • 3. Сравнение понятий • 50 слов • Последовательность событий Лекция 8-9. Нарушения личности • Нарушение опосредованности и иерархии мотивов • Нарушение смыслообразования • Нарушения подконтрольности поведения Нарушения личности • Нарушения личности при алкоголизме – нарушение иерархии мотивов, формирование патологических мотивов, патологический сдвиг мотива на цель, нарушение подконтрольности поведения, обеднение мотивационной сферы Нарушения личности • Нарушения личности при шизофрении • Эмоционально-волевой дефект и его проявления Нарушения личности • Нарушения личности при эпилепсии и органическом поражении ЦНС Лекция 10-11. MMPI • Миннесотский многоаспектный личностный опросник • (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMP!) - опросник личностный. Предложен С. Хатуэем и Дж. Маккинли в 1940 г. MMPI является реализацией типологического подхода к изучению личности и занимает ведущее место среди других личностных опросников в психодиагностических исследованиях (библиография составляет около 4000 названий). MMPI • Опросник состоит из 550 утверждений, образующих 10 основных диагностических шкал. На каждое из утверждений обследуемые (лица в возрасте от 16 лет и старше с интеллекта коэффициентом не ниже 80) должны дать ответ: <верно>, <неверно>, <не могу сказать>. Ответ, совпадающий с <ключом>, оценивается в один балл. MMPI • • • • • • • • • • • Приведем основные клинические шкалы MMPI: 1. Шкала ипохондрии (HS), 2. Шкала депрессии (D), 3. Шкала истерии (Hy), 4. Шкала психопатии (Pd), 5. Шкала мужественности - жентвенности (Mf), 6. Шкала паранойи (Pa), 7. Шкала психастении (Pt), 8. Шкала шизофрении (Sc), 9. Шкала гипомании (Ma), 10. Шкала социальной интроверсии (Si). MMPI • • • • MMPI широко применяется в отечественных психодиагностических исследованиях. Адаптация опросника началась еще в 60-е гг. Первым был предложен вариант, состоящий из 384 утверждений (Ф. Б. Березин и М. П. Мирошников, 1967). Ф. Б. Березиным с соавторами разработана оригинальная интерпретация шкал MMPI, осуществлена его тщательная стандартизация. Большая работа по адаптации опросника проводилась также в Ленинградском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева, московскими психологами (Л. Н. Собчик,1971). В 1989 г. опросник был значительно переработан (рестандартизационный проект начался в 1982 г.) и опубликован под названием MMPI-2 (Дж. Бучер, В. Далст-ром, Дж. Грэхем, А. Теллиджен и Б. Кэм-мер, 1989). Одновременно были изданы как обычная, так и компьютерная версии. Новая редакция опросника содержит 567 утверждений, из которых 394 взяты из раннего варианта, 66 модифицированы и 107 разработаны вновь. MMPI-2, так же как MMPI, содержит три шкалы контрольные и 10 шкал клинических (утверждения 1-370). Лекция 12-13. ТАТ • ТАТ был создан в Гарвардской психологической клинике (США) под руководством Генри Меррея в конце 30-х годов (первая публикация – 1935 г.; окончательный вариант теста – 1943 г.). Первоначально ТАТ был задуман как методика для исследования воображения. По мере его применения, однако, выяснилось, что диагностические сведения, получаемые с его помощью, выходят далеко за рамки этой частной области и позволяют дать развёрнутую характеристику мотивационных тенденций личности, её взаимоотношений с миром, содержания конфликтов, типичных поведенческих паттернов и целого ряда личностных черт. На сегодняшний день ТАТ является одной из наиболее признанных, распространённых и часто применяемых психодиагностических методик и используется обычно в целях разностороннего углубленного индивидуального исследования ядерных структур личности. ТАТ целесообразно применять в одной батарее с тестом Роршаха или ММР!, поскольку два последних теста позволяют получить более обстоятельную информацию о формально-динамических аспектах психологической организации личности испытуемого, в то время как ТАТ не заменим как источник содержательной информации о потребностях, целях барьерах и конфликтах испытуемого, о его отношениях с миром. TAT • Стимульным материалом для ТАТ служит набор из 31 таблицы с чёрно-белыми фотографиями на тонком белом матовом картоне. Рисунки на таблицах частично являются специально подобранными репродукциями графических работ художников-профессионалов, частично выполнены самими авторами теста. Испытуемому предъявляется в определённом порядке 20 таблиц. Их выбор определяется полом и возрастом испытуемого, деятельность которого заключается в составлении сюжетных рассказов на основе изображённой на каждой таблице ситуации. Особенностью всех изображений является потенциальная неоднозначность понимания и интерпретации изображённых ситуаций. В основе интерпретации ТАТ лежит положение о том, что общая направленность и конкретные детали интерпретации испытуемым тех или иных ситуаций, отразившееся в его рассказах по соответствующим таблицам, позволяют сделать заключение о его личностных чертах, мотивах и диспозициях, обусловивших именно такую, а не какую ни будь иную интерпретацию. TAT • В отличие от многомерных опросников, ТАТ построен на принципиально иной методической и методологической основе. Он принадлежит к классу проективных методов. В отличие от стандартизированных опросниковых методов, позволяющих количественно оценивать по набору готовых шкал результат индивида на фоне популяции в целом, проективные методы позволяют получить своеобразный «оттиск» внутреннего состояния испытуемого, который подвергается качественному анализу и интерпретации. В проективных методиках часто используются и количественные показатели, однако, они, как правило, выполняют вспомогательную функцию. TAT • Более дробная общепринятая классификация проективных методик (Соколова) относит ТАТ к группе методик интерпретации, те методик, в которых перед испытуемым стоит задача дать свою интерпретацию предложенным ситуациям. • Тематической основой ТАТ выступает теория личности Г. Меррея (см. Хекхаузен. Мотивация и деятельность.(109-112)). • Одним из центральных понятий этой теории является понятие темы, давшее название тесту (понятием апперцепции в психологии традиционно обозначается влияние прошлого опыта и личностных особенностей на восприятие). Тему Меррей характеризует как единицу анализа системы «индивид - среда», объединяющую содержательно соответствующие друг другу потребность личности и давление со стороны внешней ситуации, которое может способствовать или препятствовать реализации потребности. Стимульный материал ТАТ был специально подобран так, чтобы охватить все темы, соответствующие перечню потребностей по Меррею (Соколова, 156-159; Хекхаузен, 111). Предполагалось, что каждая таблица актуализирует у испытуемого одну или несколько потребностей и позволяет тем самым вскрыть соответствующую тему (Соколова, 160-166). Лекция 14. Уровень притязаний, самооценка, выбор ценностей • Л.В. Бороздина Исследование уровня притязаний • УП бывает идеальный и реальный: что я хочу и что могу? • Разрыв может быть разный Лекция 14 Продолжение • • • • Функции У П 1.регулирующая 2. ориентация в мире 3. Функция защиты самооценки Лекция 14. продолжение Особенности УП при различных психических заболеваниях • Психопаты: сливается хочу и могу. Любая ситуация расценивается как испытание собственного «Я», болезненно реагирует на неудачи и удачи • Истерия: Не оценивают реальную трудность задач. Сильно влияет оценки других • Неврастения: УП завышенный. Конфликт между могу и хочу Лекция 14. продолжение • Психостения: очень неуверенные в себе люди, УП занижен. Преувеличивают трудность задач • Олигофрения: при умственой работе низкий УП, а при физической – высокий • МДП: в маниакальной стадии повышенный УП, в депрессивной-заниженный • Эпилепсия: УП ригидный • Шизофрения: УП не формируется Соотношение УП и самооценки • Джеймсу Самооценка складывается из соотношения УП и уровня достижений Диагностика УП • 3 средства: • 1. Прямые указания испытуемого на уровень притязаний • 2. эксперссивные проявления при успехе и неудаче • 3. создание экспериментальной ситации УП Диагностика Самооценки • Методика Дембо-Рубинштейн • Методика «Кто Я?» Методика Хоппе на выявление УП • Стимульный материал: от 16-18 задач разной сложности • Инструкция глухая • Искусственно создается ситуация успеха и неудачи • Интерпретируется Высота УП, Адекватность, Устойчивость Лекция 15. Рисуночные методики • Методика Дом, Дерево, Человек • Методика «Несуществующее животное» • Методика «Моя семья»