Гипертензионные цереброваскулярные заболевания

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Проф. А. Д. Сапаргалиева
КазНМУ
Ташкент, 30 октября 2012
ЦВЗ
 Выделена
в самостоятельную
группу в 1977 г. по инициативе ВОЗ,
 характеризуется острым
нарушением мозгового
кровообращения,
 фон для развития ЦВЗ, являются
атеросклероз и ГБ.
 Больные с ЦВЗ составляют 50%
пациентов неврологических
стационаров.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
 Заболевания
головного мозга, связанные с
ишемическими поражениями:
 - ишемическая энцефалопатия,
 - ишемический инфаркт головного мозга
 - геморрагический инфаркт головного
мозга.
 Внутричерепные кровоизлияния.
 Гипертензионные
цереброваскулярные заболевания.
В
клинике используется термин
«инсульт» или мозговой удар.
Различают 2 формы:
геморрагический инсульт –
гематома, геморрагическое
пропитывание,
субарахноидальные
кровоизлияния.
ишемический инсульт –
ишемический или
геморрагический инфаркт.
МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ
В
1998 г. от инсульта умерло 5.1
млн. человек.
По прогнозам ВОЗ к 2020 г.
показатели смертности от
инсультов составят 7.6 млн.
человек.
 В России частота инсультов
составляет 450 тыс. случаев в
год.
ПАТОГЕНЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРИ ОНМК
Нарушение
межнейрональных
взаимоотношений,
Активация синаптогенеза
(дифференцировка незрелых
контактов),
Изменение эффективности
функционирования синапсов.
СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НЕЙРОГЕНЕЗА
Наличие
процессов клеточной
пролиферации нервных клеток,
Дифференцировка нервных клеток и
миграции.
Гипокамп и первентрикулярная
зона – отделы головного мозга, в
которых осуществляются процессы
пролиферации
НЕЙРОВАСКУЛЯРНАЯ ЕДИНИЦА
Berislav V. Zlokovic, 2008
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ
Способность
нервной системы
к восстановлению за счет:
 количественных
нейрональных
перестроек,
 изменения нейрональных
связей,
 реакции глиальных элементов.
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ
Нейрон
может менять структуру
и, соответственно, меняется
функции нейрона.
Изменение систем
жизнеобеспечения нейрона,
включают нейроглию и систему
регуляции кровообращения
головного мозга.
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ
 Мозг
способен осуществлять
самореструктуризацию в ответ на
информацию
 Мозг представляет собой открытую
систему
 Мозг способен преобразовывать свои
схемы.
 Пластичность мозга сохраняется во
взрослом состоянии.
Berislav V. Zlokovic, 2008
Цель
нейропротекции –
предотвращение гибели нейронов,
глиальных клеток и эндотелиальных
клеток.
Цель нейропротекции –профилактика
вторичных повреждений ткани
головного мозга и уменьшение их
площади.
Graham DI, McIntosh TK, Maxwell WL, Nicoll JA. Recent
advances in neurotrauma. J Neuropathol Exp Neurol 2000;
59:641–651.
Нервная
система
Действие
Церебролизина
Естественные
•Увеличение в коре головного мозга
нейротрофические числа стволовых клеток;
факторы
•Активация и пролиферация
глиальных клеток;
•Ранняя дифференцировка
кортикальных структур;
•Предотвращение утраты белка,
составляющую основу цитоскелета
нейрона.
Нервная
система
Действие
Церебролизина
Нейроспецифическое •Стимуляция роста нейронов
действие:
факторы гиппокампа,
роста нервов
•Активация ветвления
дендритов,
•Увеличение числа
синаптических контактов.
Нервная
система
Действие
Церебролизина
Естественная
нейропротективная
функция:
антиоксидантная
система
Торможение процессов апоптоза:
•замедления процессов
свободнорадикального окисления
• замедление процессов
перекисного окисления липидов.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !