Презентация Тарасенко ЕА - Институт социальной политики

Зарубежный опыт интеграции
медицинских и социальных услуг
К.с.н. Е.А.Тарасенко
Кафедра управления и экономики здравоохранения
Факультет государственного и муниципального управления
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
Одна из наиболее острых проблем в организации долгосрочного ухода за
пожилыми и инвалидами состоит в поиске путей, как обеспечить
преемственность и непрерывность оказания медицинской помощи и
социальных услуг.
фото
Суть проблемы – в отсутствии недостаточной координации отдельных
медицинских служб и служб социальной защиты и сопровождения инвалидов
и пожилых, недостаточный уровень преемственности в ведении и
организации ухода и оказании медицинской помощи пожилым и людям с
инвалидностью.
Многие проблемы возникают как бы «на стыках» между отдельными
фото
секторами и видами социальных и медицинских услуг, что ведет к:
 несвоевременному оказанию и удорожанию медицинской помощи,
 хронические больные остаются вне поля постоянного внимания врачей,
 удлинению сроков последующей их госпитализации, что влечет за собой цепочку
дополнительных затрат,
 плохой координации услуг, поскольку слишком большое число профессионалов
вовлечено в обслуживание одного клиента.
фото
 множество точек входа в систему обслуживания в зависимости от вида требуемых
услуг
Высшая школа экономики, Москва, 2016
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
Интеграция медицинских услуг и услуг социального обслуживания призвана
снизить фрагментацию и усилить конвергенцию политики в сфере
здравоохранения и социальной политики (политики социальной защиты и
социального обслуживания), в более простом/обыденном понимании – снизить
фото
фрагментацию и усилить качество и доступность медицинских услуг и
услуг социального обслуживания, и минимизировать затраты (ГЧП,
приватизация и проч.)
Впервые об интеграции медицинских услуг и услуг социального обслуживания в
США, Великобритании, Нидерландах заговорили еще в конце 1970-х- начале
1980-х годов, когда в западных странах началась реформа сферы социальной
защиты и социальных услуг.
фото
Данная концепция в своем развитии прошла несколько этапов, включая:
«нисходящий» (интеграция отдельных сервисов на уровне поставщиков в
местных сообществах)
 «восходящий» (интеграция на уровне управления системой здравоохранения
и социальной защиты в целом, на уровне стейкхолдеров) подходы, фото
подход «все включено».
Высшая школа экономики, Москва, 2016
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
В итоге это позволило сделать интеграцию медицинских услуг и услуг
социального обслуживания более сфокусированной:
фото
на нуждах определенных категорий потребителей (например, ветеранов
войн, людей с ментальной инвалидностью, «колясочников» и проч. )
на решении определенных медицинских и социо-экономических
проблем (например, проблемы домашнего насилия, алкоголизма, и проч…).
фото
Интеграция медицинских услуг и услуг социального обслуживания является
особенно актуальной для таких групп населения, чьи потребности и нужды
лежат в сфере физического и психического здоровья, кто нуждается в
обеспечении жильем, пенсиями и социальными пособиями.
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2016
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
В настоящее время эксперты выделяют три аспекта интеграции медицинских и
социальных услуг:
фото
1. улучшение качества и повышение экономической эффективности в целом
при организации социальной защите отдельных групп населения путем
обеспечения слаженной работы всех социальных служб (включая медицинскую
составляющую) по удовлетворению потребностей данных групп людей;
2. комплексная медицинская и социальная помощь необходима для тех, для
кого отсутствие или недостаточная координация приводит к негативному
фото
опыту (под этим понимается восприятие и оценка со стороны клиентов/пациентов)
или негативному воздействию на результаты или исходы, если говорить в
терминах качества медицинской помощи (триада Донабедиана);
3. клиентоориентированность или пациентоцентричноть как ключевой и
связующий принцип приемлемости и справедливости при оказании
интегрированных медицинских и социальных услуг.
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2016
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
Термин «интеграция» по отношению к медицинским и социальным услугам имеет
несколько значений и определяется в диапазоне от координации, концентрации до
реструктуризации услуг или программ, включая консолидацию систем управления
фото
информацией, и многочисленные формы между ними
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет интеграцию
медицинских и социальных услуг как “объединение потребления, доставки,
управления и организации услуг в качестве средства для повышения
качества и доступности услуг, повышения удовлетворенности потребителей
и эффективности"
фото
Правительство Шотландии (Великобритания): «интеграция – это согласованный
набор/сет методов и моделей финансирования, организации, управления
медицинскими и социальными услугами и предоставление их, включая высокий
уровень их взаимосвязи и сотрудничества с целью повышения качества
медицинской помощи, качества жизни в целом, удовлетворенности клиентов, а
также эффективности системы для клиентов с достаточно длительными фото
проблемами, решение которых возможно с помощью разных служб/поставщиков
медицинских и социальных услуг»
Высшая школа экономики, Москва, 2016
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
В настоящее время существует много самых разных интегрированных
сервисных программ, совмещающих оказание медицинских услуг и услуг
социального обслуживания (государственные, НКО, бизнес-сообщество и
проч.):
фото
 Это может быть как оказание медицинских и социальных услуг в
рамках одного «зонтичного» объединения (например, «Деревни для
людей с Альцгеймером», «Поселения для аутистов» или пансионаты
для инвалидов - «колясочников» в рамках ассистированной жизни
/самостоятельной жизни с медицинским и социальным
сопровождением). В этом случае наблюдается большая централизацияфото
управления и узко-направленная специализация всех медицинских и
социальных услуг
 Также это могут быть объединение разных организаций во
временные союзы для оказания помощи /решения социо-медицинских
проблем, с которыми сталкиваются нуждающиеся в социальной защите
фото
и сопровождении определенные группы населения.
Высшая школа экономики, Москва, 2016
Зарубежный опыт интеграции медицинских и социальных услуг
Интеграция медицинских и социальных услуг включает в себя три
взаимосвязанных вида деятельности в сфере государственного управления:
1) на стратегическом уровне формирование политики и разработке федеральных
фото
и местных программ;
2) 2) уровень успешной реализации данных программ по интеграции
медицинских и социальных услуг (четкое планирование процесса, каким
образом будет функционировать интегрированный сервис - важен хорошо
продуманный дизайн объединения и функционирования в рамках одной
организационной структуры или временного союза)
фото
3) 3) клиентский уровень – организация и исполнение на уровне местного
сообщества
Самое большое разнообразие интеграции медицинских и социальных услуг
наблюдается именно на третьем уровне – уровне местного сообщества, когда
интегрируются не только медицинские и социальные сервисные организации, но к
фото
сотрудничеству с ними привлекаются благотворительные фонды,
клиентские/пациентские организации, волонтеры, местный бизнес
Высшая школа экономики, Москва, 2016
101000, Россия, Москва, Мясницкая ул., д. 20
Тел.: (495) 621-7983, факс: (495) 628-7931
www.hse.ru