Информатизация здравоохранения Брянской области: итоги, проблемы и перспективы Крень Е.В.

Информатизация
здравоохранения Брянской области:
итоги, проблемы и перспективы
Крень Е.В.
Врио директора ГАУЗ «МИАЦ»
Инфраструктура системы автоматизации
здравоохранения Брянской области
Общая численность населения – 1253666 чел.
Кол-во МО в системе ОМС- 64 (59)
Средства федерального бюджета –
163,6 млн. руб.
Серверная группа
Каналы
Средства областного бюджета –
17,5 млн. руб.
Мощность 7 КВт/ч, дисковое пространство 1.6 Tb,
20 процессоров физических ( 40 логических)
Телекоммуникационная система с защищенными каналами
передачи данных, шифрованием и межсетевым
экранированием
СКС
Структурированные кабельные системы в МО на 2440 рабочих
мест
Система
Отраслевое решение «Электронная медицина», 2277
пользователей медицинского решения (Med-Complete), PACSрешение для ММЦ
АРМ
Программно-аппаратные комплексы, сканеры штрих-кодов,
Инфоматы
42 информационных киоска
Горизонты ГЧП Горизонты
ГЧП
Вложения компании «Мегафон» в проекты
здравоохранения Брянской области на
сегодняшний день 8 млн.руб.
1. Организация высокоскоростной
корпоративной сети передачи данных,
охватывающая всю инфраструктуру
здравоохранения: МО, ДЗ, ТФОМС, СМО,
АП.
2. Проект по построению системы
видеоконференцсвязи.
3. Корпоративный тариф мобильной связи
«Здравоохранение» с льготной
тарификацией для сотрудников МО
Брянской области.
4. Проект по организации ЦОД под задачи
диспетчеризации санитарного
автотранспорта, долговременного хранения
визуальной информации.
Развитие «частного облака» информационных
ресурсов Брянской области.
Сервисы:
«Мониторинг здравоохранения», «Мониторинг экономической деятельности»,
«Бюджетная отчетность»
Систематизированный учет выдачи медицинских справок о допуске к управлению
транспортными средствами, медицинских свидетельств о смерти, рождении, медицинских
заключений по результатам освидетельствования гражданина для выдачи лицензии на
право приобретения оружия
Формирование аналитических отчетов из МИС МО, необходимых для принятия
управленческих решений в сфере здравоохранения
Интеграции систем учета административно-хозяйственной деятельности (АХД)
медицинских организаций в части учета персонала и бухгалтерского учета с региональной
и федеральной компонентой системы
Интеграционная платформа для размещения сайтов МО в сети «Интернет»
Доступ к электронной медицинской библиотеке с организацией тематических
электронных каталогов и выставок новых поступлений, а так же личного кабинета читателя
Тенденции в здравоохранении
• Возрастание роли качества и эффективности в
здравоохранении.
• Измеряемость и достижимость результатов.
• Изменяются взаимоотношения с пациентами.
• Стандартизация здравоохранения.
• Необходимость моделирования и перестройки
бизнес процессов в медицине.
• Режим экономии с одной стороны и увеличение
затрат на новые технологии и оборудование.
Потребители медицинских услуг
Пациенты
Органы
управления
Врачи и
медработники
Способы записи пациентов на прием к врачу
Врач
Пациент
Оператор
Call-центра
Участковый
врач
Запись
на прием
Запись
нак врачу
прием
к врачу
ЭР
Май
1211
Апрель
1235
835
Март
1326
1023
Февраль
1403
985
Январь
956
652
813
623
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1476
Cреднее количество записавшихся за день (2014 г.)
Июнь
участковый врач
Госпитализация
и консультативный
Запись
на прием
к врачуприем
Количество направлений во внешние МО через
электронные сервисы (2014 г.)
3500
2887
3000
2455
2500
1966
2000
1500
1000
500
326
521
116
285
310
0
Февраль
Март
Апрель
консул. прием
Май
Июнь
госпитализация
Проект «Личный кабинет»
N 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в
медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья
1. Возможность записи через «электронную
регистратуру».
2. Календарь медицинских посещений, направлений,
напоминание по электронной почте, СМС-рассылка.
3. Доступ к результатам обращений к врачу,
лабораторных анализов.
4. Электронный больничный, электронный рецепт.
5. Дневниковые записи.
Медицинский документооборот
1.
2.
3.
4.
5.
Больничные листы.
Направления на консультацию, госпитализацию, обследования.
Рецепты.
Выписки.
Согласия пациентов.
Информационное взаимодействие
участников системы ОМС
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25.01.2011г. № 29Н
Внедрение современной технологии при обмене информацией в сфере
ОМС с целью оптимизации сроков обработки данных и корректности
обрабатываемых сведений об оказанной и оплаченной МП
Решением согласительной комиссии по разработке
территориальной
программы ОМС от 23.01.2014г.
введен Online-Мониторинг оказанной и оплаченной медицинской помощи
застрахованным лицам, имеющим полисы СМО Брянской области
2. Выполнение требований приказа ФФОМС от 20 декабря 2013 года №
263 по обеспечению информационное взаимодействие между участниками
системы ОМС: амбулатории, стационары, СМО и ТФОМС.
Диспансеризация различных групп населения
6. Мониторинг,
аналитика, статистика
Мониторинг прохождения
диспансеризации
Анализ результатов
1. Планирование
диспансеризации
Получение предыдущих
результатов обследований
Информирование граждан
Статистическая отчетность
Финансовый учёт оказанной
медицинской помощи
5. Результаты прохождения
диспансеризации
2. Заявка
на диспансеризацию
Заявка (анкетирование в
личном кабинете)
Определение группы
здоровья
Формирование удобного
расписания
Карта учета
диспансеризации
Получение маршрутных карт
Паспорт
диспансеризации
4. Второй этап
диспансеризации
Дополнительные исследования
Уточнения диагноза
Углубленные осмотры
врачей узкой специальности
Внесение результатов
3. Первый этап
диспансеризации
Опрос (анкетирование)
Измерение,
исследование, анализы
Осмотр врача терапевта
Внесение результатов
Сервис аналитики
Единая система
аналитики
Правительство области
Департамент здравоохранения области
Главные врачи учреждений
здравоохранения
На данном этапе МИС:
• Постоянно развивающаяся система;
• Выполняет административные функции (медицинский
документооборот, формирование реестров, аналитика) ;
• Пока усложняет работу врача;
• Нуждается в создании методологической службы;
• Требует повышения качества набора инструментов для
обеспечения работы медперсонала, внедрения систем
поддержки принятия врачебных решений в повседневную
деятельность медицинских работников
Основные проблемы
1.
2.
3.
4.
Финансирование.
Недостаток методологии.
Отсутствие НСИ.
Отсутствие прототипа системы и нестабильность
системы, которая строится «на ходу».
5. Несовершенная эргономика интерфейсов.
6. Необученность медицинских кадров, отсутствие
мотивации сотрудников.
КРИК ДУШИ!
Программа плохая!
Психологические проблемы:
• Отсутствие опыта работы с компьютером
• Медленная скорость набора текста
• Боязнь дополнительной нагрузки
• Боязнь показаться некомпетентным
Организационные проблемы:
• Отстраненность руководителя от процесса внедрения.
• «А есть ли приказ о внедрении?!»
• Слишком «рьяное» выполнение своих обязанностей,
особенно в сфере защиты данных, информационной
безопасности и т.п.
• Нежелание предоставлять необходимую информацию.
• Перегруженность текущими задачами.
• Недостаточная компетентность.
Карта
пациента
Направления
Мало нам
было
бумажек…
Результаты
анализов
Выписки
Электронная медицинская карта
Электронная медицинская карта
Выписки
Направления
Прием
пациентов
• Автоматическое формирование документов!
• легкий поиск и анализ данных!
Перспективы развития
• Дооснащение МО активным сетевым и компьютерным
оборудованием.
• Внедрение и освоение электронной медицинской карты.
• Повышение информированности пациентов, развитие «личного
кабинета» пациента.
• Внедрение электронного документооборота: электронное
направление, больничный, рецепт, универсальная электронная
карта, статистическая отчетность.
• Развитие телемедицинской сети и обеспечение механизмов
мобильного и удаленного мониторинга и диагностики.
• Развитие лабораторных информационных систем (ЛИС).
• Внедрение систем поддержки принятия врачебных решений в
повседневную деятельность медицинских работников.
• Создание аналитического сервиса для целей анализа данных и
поддержки принятия управленческих решений.
• Внедрение электронного документооборота: электронное
направление, больничный, рецепт, универсальная электронная
карта, статистическая отчетность.
Спасибо за внимание