У лиц пожилого возраста 90% переломов шейки
реклама
Травмы, возникающие на фоне остеопороза происходят на фоне остеопороза По данным ВОЗ, именно переломы проксимального отдела бедренной кости как следствие остеопороза на 4–м месте среди всех причин инвалидности и смертности. Рост числа больных остеопорозом обусловлен как одной из причин старением населения. Риск переломов на фоне остеопороза достигает 15%, что приближается к уровню заболеваемости раком молочной железы, эндометрия и яичников, вместе взятых. в США за 60 лет, отмечено 5–кратное увеличение количества переломов проксимального отдела бедра на 100 тысяч населения. Подобная тенденция и в России в популяции лиц старше 60 лет. По прогнозам, ожидается дальнейший рост частоты переломов этой локализации преимущественное распространении остеопороза среди женщин Переломы в возрасте 75–80 лет одинаково часто встречались как у мужчин, так и у женщин. Преобладание мужчин с переломами в возрастной группе старше 80 лет ( причина в том что до указанного возраста доживает только треть мужского населения по сравнению с женщинами) Переломы проксимального отдела бедра считаются наиболее затратными : так как требуют госпитализации Занимают 68 % коечного фонда отделений травматологического профиля Средняя длительность пребывания 30-35 дней Являются оной из причин инвалидизации пациента Сопровождаются из различных источников от 40 до 55 % летальностью ТЭЛА Гипостатическая пневмония пролежни До настоящего времени в травматологических стационарах России многим пожилым больным с переломами шейки бедра отказывают в оперативном лечении Только самые выносливые выдерживают консервативное лечение. 3-8% умирают еще в стационаре Это дифференцированное активное хирургическое лечение в зависимости от характера перелома Однако у лиц пожилого возраста, отягощенных сопутствующей патологией вмешательство само по себе сопряжено с высоким риском, что требует проведения операции в ранние сроки до развития соматических осложнений. После прошедствии суток с момента перелома эффект от операции значительно падает( у 75% тромбоз глубоких вен ,явления застойной пневмония, пролежни) Соответственно ранняя активизация Снижение риска и тяжести осложнений Сокращение дней пребывания Снижение затрат на лечение результаты оперативного лечения переломов на фоне остеопороза нельзя считать удовлетворительными Во многом это связано с тем, что из–за выраженного разрежения костных трабекул в момент операции не удается достичь первичной стабильности. Адаптивная перестройка костной ткани вокруг имплантата в раннем послеоперационном периоде еще больше усиливает разрежение костных структур разработкой адекватных методов оперативного лечения минимально повреждающих костную ткань Фармакологической коррекции нарушенного остеогенеза , Минерального обмена Тотальное эндопротезирование Однополюсное и двухполюсное эндопротезирование Использование гамма гвоздя Остеосинтез пучком спиц Показано всем пациентов с переломами шейки бедра ,сопутствующим коксартрозом, социально активных, которые могут перенести данную операцию У пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при крайне высоком риске оперативного лечения Однополюсным эндопротезирова нием тазобедренного сустава называется операция по замене эндопротезом головки бедренной кости. Вторая часть сустава (вертлужная впадина) искусственным имплантатом не заменяет Эта операция так же не затрагивает вертлужную впадину тазобедренного сустава. Однако, в отличие от эндопротезирования гемипротезом в биполярном протезе подвижность осуществляется не только между головкой и хрящом, но и между составными частями самой искусственной головки. Условно, эту систему можно назвать «шар в шаре». Такое техническое решение позволяет снизить истирание хряща и увеличить срок службы протеза. Больший срок службы протеза; Невысокая травматичность операции Головка биполярного эндопротеза У пациентов с локализацией перелома в области вертела Специально разработанный имплантат для лиц страдающих остеопорозом. Многолетние исследования размеров бедренных гвоздей, профилей резьбы вертельного винта легли в основу системы Gamma3, особенно эффективной у лиц, страдающих остеопорозом Чрезверте льные переломы Гамма стержень для проксимальн ого отдела бедра У пациентов с крайней степенью тяжести состояния и сопутствующей патологией заведомо не переносящих оперативное вмешательство Терминальное состояние
