Актуальные проблемы подготовки фельдшеров.
реклама
Одна из наиболее острых проблем – дефицит кадров службы скорой медицинской помощи, который сегодня составляет среди врачей 49,8 %, среди фельдшеров 20,2 %. Это приводит к работе в условиях неукомплектованных бригад, что сказывается на оперативности и качестве оказания СМП. Негативно влияет и неоправданно высокий коэффициент совместительства персонала СМП, эмоциональное выгорание, тяжёлые условия труда, бумажная волокита. Ситуацию усугубляют постоянный отток квалифицированных специалистов из государственных лечебных учреждений в коммерческие организации, а также уход из профессии в связи с низкой оплатой труда. Несмотря на все попытки реанимировать службу первичной медицинской помощи на селе происходит продолжение сокращения числа ФАПов. Выпускники на ФАПы возвращаются редко. Так, по нашей статистике, за последние 5 лет на ФАП после окончания учёбы никто из наших выпускников не вернулся. Большинство выпускников фельдшерских отделений предпочитают оставаться работать в городах. За последние 5 лет наши выпускники специальности лечебное дело были востребованы на ССМП и больницах нашего города, г. Москвы и СанктПетербурга. Выпускники, отработавшие какоето время по специальности, уходят с основного места работы, переквалифицируясь на сестринское дело. На начало учебного года из выпускников специальности лечебное дело только 5 % студентов гарантировано озвучили предполагаемые места работы, остальные студенты пока не выбрали себе мест, удовлетворяющих их требованиям. До 10-15 % наших выпускников специальности лечебное дело за последние 5 лет пополнили ряды ассистентов стоматолога и косметолога в частных клиниках. Прогрессирующий дисбаланс между числом врачей и фельдшеров затрудняет развитие качественной медицинской помощи населению, в том числе страдает качество оказания неотложной и экстренной помощи пациентам. Негативные тенденции демографической ситуации в стране, рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, усложнение внутри- и внешнеполитической обстановки в связи с ростом терроризма выдвигают дополнительные задачи по совершенствованию оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в Российской Федерации. Существенно выросло значение СМП как одного из ведущих факторов национальной безопасности Российской Федерации. Одной из главных тенденций в развитии догоспитального звена становится постепенное замещение объемов врачебной помощи фельдшерскими. Возникает необходимость в подготовке средних медицинских кадров по современным профессиональным стандартам. Поэтому система среднего медицинского профессионального образования переживает период реорганизации. Для современной системы СПО характерны несколько важных особенностей. Во-первых, ее модульность. Для обучения по специальности и под конкретные задачи создаются отдельные модули, их можно компоновать между собой, под них разрабатываются программы, привлекаются специалисты – совместители из практического здравоохранения. Второй особенностью современного образования является то, что больше внимания уделяется фундаментальным наукам, современным достижениям в медицине. Без знания современных достижений науки фельдшеру трудно решать сложные клинические задачи в оказании медицинской помощи. Третья важная инновация современного образования – применение симуляционных технологий. Еще недавно их рассматривали, как решение чуть ли не всех проблем. Сегодня к симуляторам отношение взвешенное. Несомненно, они должны использоваться в системе образования и подготовки в разных специальностях. Но это не может заменить практики и работы с пациентом. Четвертая особенность – в настоящее время фельдшеру доступен широкий выбор специальной литературы, проходит множество научно-практических конференций, конгрессов и форумов, где есть реальная возможность обмена опытом и знаниями. А процесс компьютеризации позволяет фельдшеру быстро осваивать профессиональное информационное пространство. За последние годы серьезно обновился парк диагностического и лечебного оборудования на всех этих аппаратах надо научиться работать. Как и во всем мире, у нас уделяется большое внимание краткосрочным целевым курсам по освоению новых процедур, новой техники, которые используются в медицине. Это также пополняет профессиональный багаж фельдшера, обогащает его новыми знаниями. Современное образование нельзя представить без интерактивных методов обучения, таких как урокконференция, мозговой штурм, эвристическая беседа и др. Сегодня за счет этих методов обучение приобретает совсем другое качество – оно позволяет использовать разные методики, интерактивно контролировать знания обучающихся, моделировать различные практические ситуации. Однако в современной системе среднего медицинского образования существует ряд проблем: На базах практического обучения у студентов нет возможностей в полном объеме реализовывать свои навыки и умения. Это обусловлено тем, что с одной стороны студенты не имеют юридического права работать с пациентами, с другой стороны – медицинский персонал иногда с недоверием относится к учащимся. Загруженность персонала не позволяет уделить время студентам. Основное предназначение фельдшера – работа на ФАПе, на скорой медицинской помощи, в здравпункте, и каждый вид работы имеет свои особенности. К сожалению, современные стандарты не предусматривают ориентацию на конкретный вид деятельности, не выделяются часы на профильную специализацию. Студенты имеют недостаточное представление об особенностях будущей работы, что наряду с низкой заработной платой не мотивирует их выбрать в качестве места работы ФАП, скорую медицинскую помощь, здравпункт. Современный подход к обучению предусматривает наличие в учебных заведениях симуляционных кабинетов, в которых студенты имеют возможность отрабатывать практические навыки на тренажерах, муляжах, манекенах. К сожалению, материальнотехнические базы многих учебных заведений не позволяют иметь подобное оснащение, что сказывается на уровне подготовки будущих специалистов. Вопросы анкеты для выпускников ИМК. 1.Ваше место работы и стаж? 2.Дефицит каких знаний Вы испытываете в своей работе? 3.Какие конкретные темы, на Ваш взгляд, надо глубже разбирать во время обучения в колледже? 4.Оказание неотложной помощи при каких состояниях вызывает у Вас затруднения? 5.Продолжаете ли Вы свое самообразование (работа с медицинской литературой, интернетом)? 6.Есть ли у Вас предложения по улучшению качества подготовки фельдшеров? 7.Считаете ли Вы достаточным обеспечение работающих фельдшеров современной диагностической техникой, лекарственными средствами? 8.Что бы Вы хотели изменить в своей профессиональной деятельности? 9.Удовлетворены ли Вы своей работой? ОБУЗ ССМП города Иваново Средний стаж работы 6 лет Кардиология Реаниматология Фармакология Эндокринология Сердечно-сосудистые заболевания Неврологические заболевания Реаниматология Электрокардиография Детские болезни Синдромная патология Аритмии Острая сердечная недостаточность Диагностика и лечение коматозных состояний Да-98 % Нет-2% 2% 98% Больше практических занятий Больше демонстраций интересных пациентов и клинических случаев Улучшить оснащение практических занятий муляжами, манекенами и другим необходимым оборудованием По возможности раньше определяться с местом будущей работы Да 34% Нет 66% 34% 66% Улучшить оснащение бригад ССМП и автопарка Повысить материальную заинтересованность Уменьшить объем бумажной отчетности Повысить престиж профессии Да 62% Нет 23% Не совсем 15% 15% 23% 62% Да Нет Не совсем Вопросы анкеты для студентов 4 курса фельдшерского отделения. 1.Определились ли Вы со своим будущим местом работы (если да, то где)? 2.Считаете ли Вы свой уровень знаний достаточным для самостоятельной работы на ФАПе и СП? 3.Знаете ли Вы, в чем заключается работа фельдшера на ФАПе, в здравпункте? 4.Оказание неотложной помощи при каких состояниях Вам кажется наиболее трудным? 5.Считаете ли Вы достаточным обеспечение учебного процесса муляжами, медицинским оборудованием и инструментарием? 6.Каковы Ваши предложения по улучшению качества учебного процесса? Определились с местом работы (из них на скорой помощи 17%) 39% 61% Не определились c местом работы 38% 62% достаточный уровень знаний 38% недостаточный уровень знаний 62% 10% 90% Знают 90% Сердечно-легочная реанимация Неотложные состояния в педиатрии Переломы Судорожный синдром Острая сердечная недостаточность Эпилепсия Помощь при родах Комы Неотложные состояния в хирургии Помощь при острых кишечных инфекциях 12% 88% Считают достаточным 12% Считают недостаточным 88% Увеличение часов на изучение клинических дисциплин Больше времени проводить в больницах , с пациентами Повышение материальной мотивации Новые современные учебники Увеличение количества кабинетов Обеспечение симуляционными кабинетами Организация хорошего питания (столовой) Выводы: Анкетирование выпускников и студентов 4 курса фельдшерского отделения показало, что учебный процесс нуждается в преобразовании. Мы надеемся, что обучение фельдшеров будет совершенствоваться, поскольку служит основой повышения качества медицинской помощи, которому сегодня уделяется особое внимание. Необходимость этого диктуют само время и цели, поставленные перед российским здравоохранением.
