Указы Президента РФ № 597, 598 ФЗ №323 «Об основах здоровья граждан РФ» ГАУЗ «ДКБ с ЦМР» Программа развития здравоохран ения РФ, РБ • Наша миссия – «Интересы пациента превыше всего». Наш девиз - Мы благодарны нашим пациентам и их родителям за то, что они позволили позаботиться о них. Мы готовы оправдать доверие пациентов и их родителей. Наши цели: - Превзойти ожидания пациентов и их родителей, удовлетворив их потребности. - Пациент должен получать медицинскую помощь (квалифицированную и специализированную), начать оптимальное лечение в момент обращения, в оптимальные сроки и в оптимальных условиях. • - Стремиться к приведению помещений больницы к стандарту, внедрению современных методов обследования и лечения. - Повышать квалификацию персонала, улучшая компетентность, профессионализм и мотивацию. - Демонстрировать нашим пациентам доброжелательность, вежливость, внимание, безопасность услуг, желание помочь, формируя доверие к нам. - Анализировать собственные результаты, мировой опыт и внедрять новые медицинские технологии. - Стремиться к тому, чтобы качество стало ответственностью каждого сотрудника. Главный врач Администрация больницы ЦМР «СагаанДали» -70 реабилитационн ых коек Стационар-128 коек: педиатрическое №1-63 коек , педиатрическое №2-65 коек, ОРИТ-6 коек в составе профильных коек ЦМР «Здоровье» - 80 психоневрологич еских коек и 5 коек дневного стационара Вспомогательная служба: КДЛ, кабинеты функциональной диагностики, рентген-кабинет, физиотерапевтическое отделение Профиль коек Аллергологические Педиатрические Паллиативные Гастроэнтерологические Неврологические Нефрологические Реабилитационные Психоневрологические Реанимационные сверхсметные Итого 2013 8 87 0 14 6 10 70 80 6 2014 план 5 88 3 12 12 8 70 80 6 2014 факт 7 91 3 12 8 7 70 80 6 275 278 278 план Стационарная помощь: - зак.случаи - койко-дни Стационарозамещающ ая помощь (пациенто-дни) Амбулаторнополиклиническая (обращения по поводу заболевания) 6428 факт % выполнения 6925 107,7 91796 92518 1668 1681 100,8 100,8 1495 127,6 1907 профили Педиатрический Аллергологический Паллиативный Гастроэнтерологический Неврологический Нефрологический Реабилитационный Психоневрологический ДКБ с ЦМР План «Дорожная карта» РБ РФ Факт 2013 Факт 2014 Факт 2013 Факт 2013 327,3 335,0 0,0 358,3 363,7 319,9 306,1 327,3 324,2 336,0 315,3 333,7 327,8 324,5 311,6 334,9 333,0 333,0 306 345 346 343 316 342 341 327 304 320 274 320 336 319 305 328 322 313,7 330,2 325 324,5 профили 2013 2014 РБ факт 2013 РФ факт 2013 Педиатрический 11,0 10,6 8,0 9,5 Аллергологический 6,4 7,1 9,3 10,9 Паллиативный 0,0 62,6 116,9 22,0 Гастроэнтерологический 7,5 8,4 12,5 13,2 Неврологический 9,3 9,5 13,6 13,2 Нефрологический 9,5 10,7 14,5 14,0 12,0 27,3 13,1 13,2 26,6 13,4 95,8 11,6 19,4 70,3 12,0 13,7 13,7 11,5 12,2 Реабилитационный Психоневрологический ДКБ с ЦМР План «Дорожная карта» 6933 6435 7000 6000 5000 4000 4153 3686 2013 2014 3000 1789 2000 1777 960 1003 1000 0 Стационар ул.Модогоева, 1 ЦМР «СагаанДали» ЦМР «Здоровье» ДКБ с ЦМР вид 2012 Кол-во % 2013 Кол-во % Экстренно 3173 85,8 Планово 521 14,2 617 Всего 3694 100 3686 2014 Кол-во % 83,3 100 Госпитализация экстренных больных остается на высоком уровне и составляет 88,0% от общего количества госпитализированных, при индикаторе «дорожной карты РБ» на 2014 год -51,5% 474 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 403 360 398 400 365 493 420 414 395 317 332 339 330 318 275 251 266 245 249 211 185 238 161 2013 2014 4500 4153 4000 3686 3500 3000 2500 2013 2000 1500 1122 1244 2014 1350 1103 1000 485 557 670 709 306 500 293 0 До 1 года 1год-2 года 3года – 6 лет 7 лет – 14 лет 15 лет и старше Итого 6.3 3.5 2.9 3.1 59.1 8.0 14.7 болезни органов дыхания психические расстройства и расстройства поведения болезни органов пищеварения болезни нервной системы болезни мочеполовой системы болезни кожи и п/к клетчатки отравления I место -болезни органов дыхания –59,1%, среди них бронхиты38,0%, пневмонии – 25,4%. II место – психические расстройства и расстройства поведения 14,7%, из них ЗПРР и реч.расстройства -74,3% III место- заболевания ЖКТ8,0%, с преобладанием гастритов и дуоденитов– 58,2% и жвп-17,2% IV место- нервной системы- 6,3 %, из них эпилепсия -25,1%, энцефалопатия неуточненая - 21,6%, расстр. вегат.н.с.-21,2% V место- болезни МПС –3,5%. При этом преобладают пиелонефриты -68,9%. и т.д. Классы Стационар ул. Модогоева 2013 г 2014 г Болезни глаза ЦМР «Сагаан- Дали» 2013 г 2014г IV-3,1% VI-1,6% I- 58,7% I - 67,3% I-61,4% I-65,2% Болезни нервной системы II-10,7% II -7,4% V-2,1% III-6,9% Болезни органов дыхания Психические расстр-ва и расстройства поведения 2013г 2014г I-100% I-100% Болезни органов пищеварения III-8,0% Болезни кожи и п/к клетчатки VI-4,4% Болезни мочеполовой системы Отравления ПНО III - 6,0% II-26,8% II-18,7% V - 4,8% III-3,9 % V-2,6% IV-6,4% VI-4,5 V-2,1% IV-3,1% V-5,6% IV-5,7 Пролечено 8 детей. Основными заболеваниями являются болезни нервной системы врожденного характера. 3 больных находятся на круглосуточном ИВЛ. Среднее пребывание на койке 62,6 дней (норматив 76,8дней) Выполнение плана по койко-дням составляет 100,2%. умерло 2012 2013 2014 7 3 7 Умерло- 7 детей, больничная летальность -0,1%, при индикаторе- 0,5%. Патологоанатомическое вскрытие проведено в 100% случаев. Расхождение патологоанатомических и клинических диагнозов не было. Все случаи летальности – от неуправляемой патологии. 1745 1713 1800 1600 1348 1377 1400 1200 1000 отказы 800 600 400 200 0 2011 2012 2013 2014 938 1000 900 900 800 729 688 710 700 608 600 501 516 500 2011 2012 2013 2014 400 300 200 126 145 113 162 100 0 33 отказ родителей 2 3 2 из-за отсутствия плановых мест непрофильные из-за отсутствия показаний к госпитализации По итогам января 2015 года 35,5% составляют отказы доставленные «03», 32,4% бригадами неотложной помощи поликлиник, 25,2% самообращения . Стационарозамещающую медицинскую помощь оказывает дневной стационар на 5 койках психоневрологического профиля, функционирует с 2013 года. Выполнение плана по пациенто-дням составляет 100,8%. Пролечено 61 ребенок при плане 60. Среднее пребывание на койке 27,6 дней (норматив 27,8дней) . (ПРИКАЗ МЗ РБ ОТ 03.03.2014Г №263-ОД) ЧАСТЬ 1 Основная деятельность учреждения Выполнение объемов медицинской помощи по программе гос. Гарантий в стационарных условиях План 2014 Число законченных случаев Не более 100% Число обращений по поводу заболеваний Не более 100% Среднее количество дней работы койки в году 330 дней Средняя длительность пребывания на койке 13,7 дней Доля пациентов доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях (%) 51,5 Больничная летальность 0,5% Показатель патолого-анатомических вскрытий 100% Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов третьей категории 0% Групповая заболеваемость ВБИ 0 случаев Факт 2014 107,7% 127,6% 333 13,4 52,7 0,1% 100% 0% 0 Выполнение государственного задания по услугам: при осуществлении стационарной помощи (койко-дни) Не менее 100% 100,9% при осуществлении стационаромещающей помощи (пац.-дни) Не менее 100% 100,8% при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи (посещения) Не менее 100% 100% . (ПРИКАЗ МЗ РБ ОТ 03.03.2014Г №263-ОД) ЧАСТЬ2 Финансово-экономическая деятельность учреждения Выполнение планов по достижению соотношений заработной платы по всем категориям медицинских работников со средней заработной платой в РБ План 2014 Факт 2014 Врачи (%) 126 135,1 Средний медицинский персонал (%) 85 88 Младший медицинский персонал (%) 53 54,9 Нецелевое использование финансовых средств (руб.) 0 0 Остатки финансовых средств на счетах на конец отчетного периода (руб.) 0 Деятельность учреждения, направленная на работу с кадрами >41,3% Укомплектованность врачебными кадрами >61,3% Укомплектованность сред. Мед. персоналом Соблюдение трудовой дисциплины, жалобы Обоснованные жалобы на качество организации медицинской 0 ед помощи 0 ед. Исполнительская дисциплина ИТОГО 16993,7 тыс.руб 60,4 84,4 0 0 ПРОФИЛЬ КРУГЛОСУТОЧНЫХ КОЕК Кол-во коек % оснащености медицинским оборудованием % укомплектованно сть врачебными кадрами от занятых должностей) гастроэнтерологические 12 100 100 аллергологические 5 100 100 нефрологические 8 100 100 педиатрические 88 100 100 неврологические 12 100 50% Нет невролога психосоматические 80 80 100 паллиативные 3 100 100 реабилитационные 70 65 62,5 • 2016 • В реестре медицинских изделий Федерального портала «Программный комплекс по ведению паспортов медицинских учреждений» внесено 498 ед. стоимостью свыше 3000 рублей (в т.ч. медицинского оборудования полученного в рамках программы Модернизация -57 ед. ), из них оборудование стоимостью свыше 150 тыс.рублей-41 ед. Всё оборудование используется по назначению. Простоя нет. • В 2014г подготовлены документы на списание 99 ед. оборудования ЦМР «Сагаан-Дали», пострадавшего в следствии ЧС. • В ноябре 2014 года получены дополнительно 2 ед оборудования с ЦРБ для медицинской реабилитации: электрическая беговая дорожка и комплекс мониторный с кардиореспираторной системой гидратации ткани. • При проведении экспертной оценки 2 уровня, из 3089 историй болезни (44,6% от законченных случаев), выявлены: • дефекты по обследованию (ОДМ) – 26,3% • По лечению (ОЛМ) – 22,4% • Случаев невыполнения стандартов обследования не выявлено. • Уровень качества диагностики и лечения по результатам внутреннего и внешнего контроля удовлетворительный В целях улучшения качества оказания медицинской помощи ежемесячно проводится анкетирование среди ухаживающих и детей старше 15 лет. За 2014 год опрошено1738 респондентов. По результатам анкетирования 86,4% удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Основные замечания и предложения респондентов относятся к условиям пребывания в стационаре. В целях улучшения качества оказания медицинской помощи внедрены новые методики лечения : • перитонеальный диализ для детей с ОПН; • БОС-терапия - высокоэффективная технология реабилитации и оздоровления. • комбинированная аппаратная физиотерапия (аппарат «Миомед»); • дыхательный тренинг на портативных тренажерах • скандинавская ходьба. Эффективный вид физической активности. • внедрен программный комплекс « Бест -5» для определения энергетической ценности блюд, с определением количества жиров,углеводов по диетам. • В 2014год все отделения больницы работали в напряженном режиме, все плановые показатели по ПГГ перевыполнены. • Продолжается работа по укомплектованию медицинскими кадрами, приняты 3 врача и 18 медицинских сестер. Администрация больницы активно участвовала в ярмарках вакансий проводимых в Читинской, Иркутской медицинской академиях. • Организованы 3 паллиативные койки для детей. Выделены отдельные палаты, приобретено оборудование и мебель, обучены врачи и медицинские сестры. • Для непрерывного оказания помощи по медицинской реабилитации, после ЧС п. Аршан, реабилитационные койки переведены в ЦМР « Здоровье». Получено новое заключение о санитарноэпидемиологическом благополучии и новая лицензия на осуществление медицинской реабилитации в ЦМР « Здоровье». Годовой план по законченным случаям выполнен на 101,4%. • Продолжается рост числа поступивших детей по экстренным показаниям, что привело к увеличению числа всех пролеченных детей. • Основными причинами роста госпитализированных детей остаются заболевания органов дыхания, ЖКТ, заболевания кожи, и отравления. • Произошли изменения в возрастном составе пролеченных детей, большая часть детей в возрасте до 3 лет. • Продолжается внедрение новых методов лечения. • Продолжается внедрение информационных систем. С 01.01.2015 года внедряется новый РИАМС «Промед» г. Пермь. • Проводится работа по оптимизации штатных единиц. С 01.01.2015г осуществлен перевод санитарок в прочий персонал в количестве 25 чел. Ожидаемая экономия за счет уменьшения отпускного периода в денежном выражении составит 180 т.руб за год. Сэкономленные средства будут направлены на приобретение уборочных машин, спец. инвентарь для улучшения условий труда. • На 01.01.2015г перешло на эффективный контракт 91,3% от общего числа работников больницы. • установлен Wi – Fi в ПО2, до конца 2015 года запланирована установка во всех оставшихся отделениях больницы; • заменены кровати во всех отделениях на многофункциональные, • обновлены столовые столы, тумбочки, телевизоры (50%). • в ПО № 1 проведено дизайнерское оформление коридора. • во ПО№2 проведен ремонт с заменой отопительных приборов, половых покрытий. • для соблюдения технологии блюд и сохранения пищевой ценности, усовершенствования работы персонала пищеблока приобретен «Пароконвектомат» на пищеблок ЦМР « Здоровье» • в целях профилактики конфликтных ситуаций и безопасности пребывания установлены камеры видеонаблюдения в стационаре ул. Модогоева-100%, в ЦМР « Здоровье»-30%. • приведен в соответствие требованиям СанПина корпус №7 для проведения физиопроцедур, в стадии ремонта находится корпус № 33. • Установлены утверждающие знаки о запрете курения. Запланировано создание уголка участкового полицейского. •Выполнить план по индикативным показателям на 2015 год на 100%; •Обеспечить показатели: среднегодовой занятости койки 330,1 дней. средней длительности пребывания на койке 14,7 дней больничной летальности 0,5% групповой заболеваемости 0 сл. •Обоснованные жалобы на качество оказания медицинской помощи -0 ед. •укомплектованность врачебными кадрами не менее 47,2%, средним мед. персоналом не менее 65,2% •план государственного задания на 2015 год на 100% • Проводить госпитализацию неврологических больных в ДРКБ, после обследования и установки диагноза перевод на медицинскую реабилитацию в ЦМР «Здоровье». • Необходимо увеличить эффективность реабилитации, обязав специалистов детских поликлиник производить качественный отбор пациентов с большей долей детей с хронической патологией ЖКТ, мочевыделительной системы, бронхо– легочной системы. Проводить анализ эффективности реабилитационного лечения, используя обратную связь с детскими поликлиниками.