Внутрибольничные инфекции можно также классифицировать как эндемические или эпидемические. Больше распространены

Внутрибольничные инфекции можно также
классифицировать как эндемические или
эпидемические. Больше распространены
эндемические инфекции. Для эпидемических
инфекций характерны вспышки, которые
определяются как необычное повышение
частоты случаев инфицирования.

Внутрибольничные инфекции распространены
по всему миру, как в развитых странах, так и в
странах с ограниченными ресурсами.
Инфицирование в лечебных учреждениях – это
одна из главных причин смертности и
повышения уровня заболеваемости у пациентов,
находящихся на стационарном лечении. Это
серьезная проблема, как для самих пациентов,
так и для системы здравоохранения в целом.
1.
2.
3.
Постоянная или транзитная флора пациентов
(эндогенная инфекция).
Флора, полученная от другого пациента или
медицинского работника (экзогенная
перекрестная инфекция).
Флора, полученная из окружающей среды
лечебного учреждения (эндемическая или
эпидемическая экзогенная инфекция
окружающей среды).
За инфекционный контроль
ответственны все медицинские
работники — врачи, медицинские
сестры, терапевты, фармацевты,
технический персонал и другие




Дифференцированная программа обучения для
различных групп медицинского персонала
(график семинаров должен составляться на
основании результатов оценки потребностей);
Обучение при приеме на работу и постоянное
последующее обучение;
Разработка протокола по гигиене и дезинфекции
рук;
Практические семинары, тренинги по технике
мытья рук.

Руки необходимо дезинфицировать перед
непосредственным контактом с пациентом и
после любого действия или контакта, которое
может инфицировать руки, в том числе после
снятия перчаток. В то же время, моющие
средства и гели на спиртовой основе
представляют практичную альтернативу мылу и
воде, спирт сам по себе не является очищающим
средством.

Участки, которые моются хуже всего, на слайде
выделены желтым и красным цветом:
межпальцевые промежутки, ногтевые фаланги,
ладонные складки и тыльная область большого
пальца.


Пример плаката, описывающего правильную
технику мытья рук.
Подобные плакаты нужно повесить возле
каждого умывальника

Дифференцированный риск возникновения
внутрибольничной инфекции, в зависимости
от типа пациентов и вмешательств.

Щётка или мыло? B результате исследования, в
группе, в которой пользовались щётками, на
руках персонала было найдено в 2 раза больше
колоний S.hominis, S.aureus, грам (-) бактерий,
Candida spp.





Медицинским работникам рекомендует -ся
использовать перчатки для того, чтобы
Снизить риск инфицирования персонала от
пациентов
Предотвратить передачу флоры медицинского
работника пациенту
Снизить перекрестное инфицирование рук
персонала флорой, которая может передаваться от
одного пациента к другому.
После снятия или замены перчаток, руки нужно
мыть или обрабатывать антисептиком. Перчатки
нельзя мыть или использовать повторно.



Профилактика антибиотиками в случае
дородового излития вод при недоношенной
беременности и затяжном безводном периоде
проводиться с целью:
- Снижения частоты инфицирования матерей
- Профилактики инфицирования
новорожденного (пневмония, сепсис),





- Снижения частоты перевода новорожденных в
отделение интенсивной терапии
- Продления латентной фазы во время
преждевременных родов.
Безводный период > 18 часов при сроке
беременности 37 недель и больше:
Рекомендуется использование макролидов:
эритромицин 500 мг каждые 8 часов;
клиндамицин 900 мг каждые 8 часов.
Назначение эритромицина (500 мг каждые 8
часов) имеет меньше осложнений по сравнению
с другими антибиотиками.

Для чистки поверхностей в местах, где нет
пациентов (например, в административных
помещениях), достаточно моющего средства и
воды. Избегайте «обширных уборок», которые
сопровождаются повышением влажности, а
также избегайте использования аэрозолей и
поднятия пыли в местах размещения пациентов.
Следуйте надлежащим процедурам
эффективного использования швабр, тряпок и
растворов.

Эффективность практики ограничения
посещений не доказана.Многие медицинские
учреждения обосновывают запрет или
ограничение посещений возможностью
инфицирования, несмотря на то, что
исследования, проводимые в параллельных и
ретроспективных контрольных группах, не
выявили отрицательного влияния посещений на
уровень бактериальной контаминации
новорожденных




Защита пациента
Защита медицинского персонала
Пациенты с инфекциями, передающимися
воздушно-капельным путем, должны носить
хирургические маски при нахождении за
пределами изолятора.

В качестве дополнительной меры очищения
воздуха, ультрафиолетовое излучение (УФИ)
эффективно для снижения передачи
переносимых по воздуху бактерий и вирусных
инфекций в больницах (палаты и коридоры),
военных казармах, школьных помещениях, но
оно оказывает минимальное инактивирующее
воздействие на грибковые споры.




базовые принципы работы УФ-систем (механизм
и ограничения).
потенциальная опасность чрезмерного УФоблучения.
потенциальная светочувствительность,
связанная с определенными медицинскими
состояниями или использованием определенных
медикаментов.
важность обслуживания и ведения записей



Эффективность рутинного применения
дезинфектантов не доказана.
Доказано, что бактериальная контаминация
поверхности пола возвращается к исходному
уровню через 2 часа после мытья, вне
зависимости от того, проводилось оно с
применением дезинфектанта или без него.
Вместо распыления дезинфектантов
рекомендуется использовать тщательное мытье и
механическую уборку.



Используйте универсальные меры
предосторожности при контакте с
биологическими жидкостями
Обеспечивайте подготовку персонала
Организуйте клиническое наблюдение с целью
своевременного выявления признаков инфекции
и начала лечения.