Выявление туберкулеза у детей

ФГБНУ «ЦНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА»
Профессор, д.м.н.
ГУБКИНА МАРИНА ФЕДОРОВНА
Москва, 28 апреля 2015г.
100
90.7
90
83.8
80
73
70
63.1
57.8
60
50
40
36.3
34
25.5
30
20
10
17
7.7
13.1
35.9
18.6
16.4
30.9
16.4
31.6
14.5
0
1991
1995
Все население
2000
2005
Подростки
2011
Дети
2013
60
54.6
50
40.5
40
30
48.2
36.2
35.2
30.9
30.7
21.7
19.7
20
10
17.5
32.1
31.6
17.2
16.3 15.4
2.8
3.2 2.6
0
до 1 года
1-2 года
2011
3-4 года
2012
5-6 лет
2013
7-14 лет
15-17 лет
1.


АЭРОГЕННЫЙ
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ
ПЫЛЕВОЙ
2. АЛИМЕНТАРНЫЙ
3. КОНТАКТНЫЙ
4. ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ
ВХОДНЫЕ ВОРОТА
 ЛЕГКИЕ
 КИШЕЧНИК
 КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
 ПРОНИКНОВЕНИЕ ВИРУЛЕНТНЫХ МБТ В ОРГАНИЗМ
 ЛИМФОГЕННОЕ, ЛИМФОГЕМАТОГЕННОЕ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ МБТ
 РАЗВИТИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ И ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ
РППТИ
ПЕРЕХОД В ЛАТЕНТНУЮ
ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ ИНФЕКЦИЮ
РАЗВИТИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОГО
ВОСПАЛЕНИЯ
ДЕТСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ
(КАБИНЕТЫ),
ПОДРОСТКОВЫЕ КАБИНЕТЫ, ФАП
ДОШКОЛЬНЫЕ И
ШКОЛЬНЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ
РОДИЛЬНЫЕ ДОМА
(ОТДЕЛЕНИЯ)
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ
СТАЦИОНАР (ОТДЕЛЕНИЕ)
СТАЦИОНАРЫ
(ДЕТСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
БОЛЬНИЦ)
ОЛС
СЭН
ПТД
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
САНАТОРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
 ЗДОРОВОЕ НАСЕЛЕНИЕ
 ГРУППЫ РИСКА
ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 ПАЦИЕНТЫ, ОБРАТИВШИЕСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ С КЛИНИКО- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРИЗНАКАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
ФЛЮОРОГРАФИЯ, Rg-ГРАФИЯ
МИКРОСКОПИЯ МОКРОТЫ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА,
ДИАСКИНТЕСТ
• АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
• ПАССИВНОЕ
ВЫЯВЛЕНИЕ
АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА –
СКРИНИНГОВОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА
ТУБЕРКУЛЕЗ РАЗЛИЧНЫХ
ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
1. МАССОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВОГО
НАСЕЛЕНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
 ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
в возрасте от 15 до 17 лет ежегодно
далее не реже 1 раза в 2 года
 МАССОВОЙ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ
(ПРОБА МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л)
с 1 года до 7 лет ежегодно
 КОЖНОЙ ПРОБЫ С ПРЕПАРАТОМ «ДИАСКИНТЕСТ»
с 8 лет до 17 лет ежегодно
2. ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ГРУППАХ РИСКА
ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1 РАЗ В ПОЛГОДА
1 РАЗ В ГОД
 ИММУНОДИАГНОСТИКИ (ПРОБА МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л,
КОЖНАЯ ПРОБА С ПРЕПАРАТОМ «ДИАСКИНТЕСТ»
НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В ПОЛГОДА
 МИКРОСКОПИИ МОКРОТЫ
НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В ГОД
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ПРОВОДИТСЯ
НЕЗАВИСИМО ОТ СРОКА ПРЕДЫДУЩЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
• КОНТИНГЕНТЫ ПТД («IV», «VI»,
«III A», «0» ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО
УЧЕТА)
•
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ КОНТИНГЕНТ С МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНЫМИ
ФАКТОРАМИ РИСКА


БОЛЬНЫЕ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЖЕЛУДКА, БОЛЕЗНЯМИ КРОВИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ ДЛИТЕЛЬНУЮ
ГОРМОНАЛЬНУЮ (более 1 месяца) ИЛИ ЦИТОСТАТИЧЕСКУЮ
ТЕРАПИЮ;
БОЛЬНЫЕ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ПРЕЖДЕ
ВСЕГО ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ;

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ (более 6 раз в год);

БОЛЬНЫЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

ДЕТИ, НЕ ВАКЦИНИРОВАННЫЕ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА




СОЦИОПАТИЧЕСКИЕ СЕМЬИ – ЭТО СЕМЬИ, В КОТОРЫХ
РОДИТЕЛИ АЛКОГОЛИКИ, НАРКОМАНЫ, А ТАКЖЕ СЕМЬИ, В
КОТОРЫХ РОДИТЕЛИ И (ИЛИ) ДЕТИ ПРАВОНАРУШИТЕЛИ,
ПРЕБЫВВШИЕ В ИТУ
СЕМЬИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО РИСКА – ЭТО НЕПОЛНЫЕ,
МАЛОИМУЩИЕ СЕМЬИ; СЕМЬИ ЮНЫХ МАТЕРЕЙ; СЕМЬИ,
ВОСПИТЫВАЮЩИЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И СИРОТ
СЕМЬИ МИГРАНТОВ, БЕЖЕНЦЕВ, ВЫНУЖДЕННЫХ
ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ
ЛИЦА БОМЖ
С ИЗМЕНЕНИЯМИ ХАРАКТЕРА ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ:
«ВИРАЖ» ТУБЕРКУЛИНОВЫХ РЕАКЦИЙ (VI-А ГДУ)
 НАРСТАНИЕ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (VI-В ГДУ)
 ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ТУБЕРКУЛИНУ (VI-Б ГДУ)
С ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ И СОМНИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ДИАСКИНТЕСТ
С НАЛИЧИЕМ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (IV-А, IV-Б ГДУ)
С ИЗМЕНЕНИЯМИ НА ФЛЮОРО(РЕНТГЕНО)ГРАММАХ
С НАЛИЧИЕМ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛЕЗА
ОБЕСПЕЧИТЬ РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА (НА
ДОКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ –
БЕССИМПТОМНОЕ ИЛИ
МАЛОСИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ)
АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
60,3%
58,5%
ПАССИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
В ЦЕЛОМ
ВЗРОСЛЫЕ
39,7%
41,2%
78,5%
ПОДРОСТКИ
21,5%
87,5%
ДЕТИ
12,5%
ПАССИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА –
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИЦ,
ОБРАТИВШИХСЯ ЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИЦ С КЛИНИКОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ
ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, И САМОСТОЯТЕЛЬНО ОБРАТИВШИХСЯ
ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, Т.Е. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО
КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
 ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ, ДИАСКИНТЕСТА
 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. С СИМПТОМАМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
БРОНХОЛЕГОЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
НАЛИЧИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ (БОЛЕЕ
2-3 НЕДЕЛЬ) С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ



КРОВОХАРКАНЬЕМ И ЛЕГОЧНЫМ
КРОВОТЕЧЕНИЕМ
БОЛЯМИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, СВЯЗАННЫМИ С
ДЫХАНИЕМ
2. С СОХРАНЯЮЩИМИСЯ БОЛЕЕ
2-3 НЕДЕЛЬ СИМПТОМАМИ
ИНТОКСИКАЦИИ:

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА;
 СЛАБОСТЬ;
 ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ,
ОСОБЕННО НОЧНАЯ;
 ПОТЕРЯ МАСЫ ТЕЛА

СУБФЕБРИЛИТЕТ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ в течение 3-4 недель

ПОЯВЛЕНИЕ ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ (фликтена,
кератоконьюнктивит, блефарит, узловатая эритема, кольцевидная
гранулема, микрополиаденопатия)

ЗАТЯЖНЫЕ ПНЕВМОНИИ И ЭКССУДАТИВНЫЕ ПЛЕВРИТЫ

НЕЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ СОМАТИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ (пиелонефрит,
гастродуоденит, язва желудка, сахарный диабет, аменорея и др.)
СОКРАЩЕНИЕ ДО МИНИМУМА СРОКОВ
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НА
ОСНОВЕ ПОВЫШЕНИЯ ЗНАНИЙ ВРАЧЕЙ
ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
ПО ВОПРОСАМ КЛИНИКИ И ПРОВЕДЕНИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ
ТУБЕРКУЛЕЗЕ
ИММУНОДИАГНОСТИКА
ТУБЕРКУЛЕЗА
ТЕСТЫ IN VIVO –
ТЕСТЫ IN VITRO –
ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТ-СИСТЕМ
 ТУБЕРКУЛИНОВАЯ
ПРОБА МАНТУ С
2 ТЕ ППД-Л
 QuantiFERON®TB Gold In-Tube
(QFT-GIT)
 КОЖНАЯ ПРОБА С
ДИАСКИНТЕСТОМ
 T-SPOT.TB
ТУБЕРКУЛИН
СОДЕРЖИТ БОЛЕЕ 200
АНТИГЕНОВ,
ПРИСУТСТВУЮЩИХ
КАК В ВИРУЛЕНТНЫХ
ШТАММАХ МБТ, ТАК И
ВАКЦИННОМ
ШТАММЕ БЦЖ И
БОЛЬШИНСТВЕ
НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
МИКОБАКТЕРИЙ
ДИАСКИНТЕСТ
QFT-GIT
СОДЕРЖИТ ДВА
СВЯЗАННЫХ АНТИГЕНА
(ESAT-6 И CFP-10),
ПРИСУТСТВУЮЩИХ
ТОЛЬКО В
ВИРУЛЕНТНЫХ
ШТАММАХ МБТ И
ЭКСПРЕССИРУЮЩИХСЯ
ПРИ РАЗМНОЖЕНИИ МБТ
СОДЕРЖИТ ТРИ
АНТИГЕНА
(ESAT-6, CFP-10, TB 7.7),
КОТОРЫЕ
ОТСУТСТВУЮТ У МБТ
ВАКЦИННОГО
ШТАММА БЦЖ И
БОЛЬШИНСТВА
НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
МИКОБАКТЕРИЙ, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ
M.marinum, M.kansassi
ОСНОВАНЫ НА
ОПРЕДЕЛЕНИИ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
СЕНСИБИЛИЗАЦИИ
ОРГАНИЗМА К
МИКОБАКТЕРИЯМ
ТУБЕРКУЛЕЗА
ПРИ ВВЕДЕНИИ В ОРГАНИЗМ
ВЫЗЫВАЮТ
СПЕЦИФИЧЕСКУЮ КОЖНУЮ
РЕАКЦИЮ, ЯВЛЯЮЩУЮСЯ
ПРОЯВЛЕНИЕМ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА (ГЧЗТ)
 ПРОБА МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л
 КОЖНАЯ ПРОБА С
ДИАСКИНТЕСТОМ
ОСНОВАН НА ИЗМЕРЕНИИ
УРОВНЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОГО INF-γ,
ПРОДУЦИРУЕМОГО
ПЕРИФЕРИЧЕСКИМИ
Т-КЛЕТКАМИ ПОСЛЕ
СТИМУЛЯЦИИ ИХ
АНТИГЕНАМИ
ESAT-6, CFP-10, TB 7.7
ПРОБА МАНТУ
С 2 ТЕ ППД-Л
ПРОБА С
ДИАСКИНТЕСТОМ
ДИАГНОСТИРУЕТ
АКТИВНОСТЬ
ЛАТЕНТНОЙ
ТУБЕРКУЛЕЗНУОЙ
ИНФЕКЦИИ
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ
ТЕСТ
ВЫЯВЛЯЕТ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНУЮ
АЛЛЕРГИЮ И
ИНФЕКЦИОННУЮ
АЛЛЕРГИЮ
(ЛАТЕНТНУЮ
ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ
ИНФЕКЦИЮ)
ВЫЯВЛЯЕТ ЛАТЕНТНУЮ
ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ
ИНФЕКЦИЮ,
ИМЕЕТ
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
ПРОБЫ МАНТУ
С 2 ТЕ ППД-Л
КОЖНОЙ ПРОБЫ С
ДИАСКИНТЕСТОМ
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
ПРИ НАЛИЧИИ УКОЛОЧНОЙ
РЕАКЦИИ (0-1мм)
ПРИ НАЛИЧИИ УКОЛОЧНОЙ
РЕАКЦИИ ДО 2мм ИЛИ «СИНЯКА»
ДО 1-3 мм В ДИАМЕТРЕ
СОМНИТЕЛЬНЫЙ
ПРИ НАЛИЧИИ ИНФИЛЬТРАТА
(ПАПУЛЫ) 2-4 мм ИЛИ ГИПЕРЕМИИ
ЛЮБОГО РАЗМЕРА
ПРИ НАЛИЧИИ ГИПЕРЕМИИ БЕЗ
ИНФИЛЬТРАТА
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
ПРИ НАЛИЧИИ ИНФИЛЬТРАТА
(ПАПУЛЫ) 5 мм И БОЛЕЕ
ПРИ НАЛИЧИИ ИНФИЛЬТРАТА
(ПАПУЛЫ) ЛЮБОГО РАЗМЕРА
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОБЫ МАНТУ
С 2 ТЕ ППД-Л ЛИЦА
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОЖНОЙ ПРОБЫ
С ДИАСКИНТЕСТОМ ЛИЦА
С ВПЕРВЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ
РЕАКЦИЕЙ (ПАПУЛА 5 ММ И БОЛЕЕ), НЕ
СВЯЗАННОЙ С ИММУНИЗАЦИЕЙ
ВАКЦИНОЙ БЦЖ
С УСИЛИВАЮЩЕЙСЯ НА 6 ММ И БОЛЕЕ
ПО СРАВНЕНИЮ С ПРЕДЫДУЩИМ
ГОДОМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К
ТУБЕРКУЛИНУ
С ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТУБЕРКУЛИНУ
(ПАПУЛА 17 ММ И БОЛЕЕ, А ТАКЖЕ
ВЕЗИКУЛО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
ИЛИ ЛИМФАНГОИТ НЕЗАВИСИМО ОТ
РАЗМЕРА ИНФИЛЬТРАТА)
С СОМНИТЕЛЬНОЙ И
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ, Т.Е. ПРИ
НАЛИЧИИ ГИПЕРЕМИИ ИЛИ
ИНФИЛЬТРАТА НЕЗАВИСИМО ОТ ИХ
РАЗМЕРА
СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ, ОПРЕДЕЛЕННЫМ
ОБРАЗОМ ОРГАНИЗОВАННАЯ И
ПОДКРЕПЛЕННАЯ НОРМАТИВНЫМИ
ДОКУМЕНТАМИ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НАПРАВЛЕННАЯ НА ВЫДЕЛЕНИЕ ЛИЦ С
ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ С
ПОСЛЕДУЮЩИМ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ
ДАННОГО ДИАГНОЗА
 ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
ВРАЧИ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ, СРЕДНИЕ МЕДРАБОТНИКИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, НЕЗАВИСИМО ОТ ВЕДОМСТВЕННОЙ
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ, А ТАКЖЕ ВРАЧИ
И СРЕДНИЕ МЕДРАБОТНИКИ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ЧАСТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ;
 ПРИ ОБРАЩЕНИИ В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМАМИ, ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМИ НА
ТУБЕРКУЛЕЗ, ИМ ПРОВОДЯТ ПОЛНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРОВЕДЕНИЕМ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
(МИКРОСКОПИЯ МАЗКА МОКРОТЫ И ДРУГОГО
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА) ИССЛЕДОВАНИЙ
1.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ОТ 18 ИЮНЯ 2001 г. № 77-ФЗ
2.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 25 ДЕКАБРЯ 2001
г. № 892 «О РЕАЛИЗАЦИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»»
3.
ПРИКАЗ № 109 МИНЗДРАВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 МАРТА 2003 г. «О
СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ» (приложение № 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»)
4.
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ № 855 от 29 ОКТЯБРЯ 2009г. «О внесении изменения в
приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21
марта 2003г. № 109»: Дополнить
приложение № 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» приложением № 2 –
Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном
разведении (раствора для внутрикожного введения)
5.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА СП
3.1.2.3114 - 13»
6.
ПРИКАЗ МЗ РФ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2014г. № 951 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ
РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ