Кыргызская Республика Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и врожденного сифилиса Техническое консультативное совещание Европейского Регионального Офиса ВОЗ Астана, Казахстан 21–23 апреля 2015 г. Достигнутые результаты – ППМР 2014 • Внедрение ранней диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных детей методом ПЦР • 100% родильных домов/ отделений обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и АРВ-препаратами на случай поступления беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом • 82 % беременных женщин обследованы на ВИЧ • 94,1% беременных женщин, знают свой ВИЧ-статус • Рутинное предложение тестирования беременным женщинам на ВИЧ, а также рекомендации по обследованию половых партнеров • 96% детей, родившихся у ВИЧ-позитивных женщин, подверглись в первые 6 недель АРВ-профилактике в целях предотвращения ПМР • В стране внедрен вариант ППМР «В+» (продолжение АРТ после родов) • 94% беременных женщин (женщин, кормящих грудью детей, подвергающихся воздействию ВИЧ-инфекции), которые живы и получают АРТ через 12 месяцев Достигнутые результаты - профилактика ВС 2014 • • • • • • • • • 92,8% охват тестированием на сифилис беременных женщин (≥95%). 100% лечение беременных с серопизитвным сифилисом (≥95%). 100% грудных детей, родившихся у женщин с серопозитивным сифилисом, получивших надлежащее лечение. 100% клиник ДП, регулярно проводящих тестирование на сифилис. 100% клиник ДП, имеющих достаточное количество бензатина. 100% клиник ДП, имеющих достаточное количество тест-систем для диагностикисифилиса. Коэффициент врождённого сифилиса: 6,9 – случаев ВС на 100 тысяч живорожденных (≤50). Барьеры профилактики ППМР и врождённого сифилиса: • Уровень жизни в регионах и безработица • Внутренняя и внешняя миграция • Отсутствие стимула у беременных женщин встать на учёт к гинекологу, так как все они безработные и не могут претендовать на получение декретного отпуска и пособий • Низкий уровень знаний об ИППП и ослабление работы первичного звена здравоохранения по постановке на учёт женщин в ранних сроках беременности • Недостаточный уровень взаимосвязи между первичным уровнем здравоохранения и родовспомогательными организациями. Барьеры профилактики ППМР и врождённого сифилиса: • Ограниченное финансирование для проведения скрининга беременных женщин на ВИЧ • Удаленность лаборатории по проведению теста на ВИЧ (ПЦР ДНК ВИЧ) от регионов – единственная лаборатория расположена в г. Бишкек • Отсутствие ПЦР оборудования в РКВД • Бессимптомное течение ИППП => позднее выявление • Отказ родителей от обследования на ВИЧ, проведения ППМР, обследования детей (религиозные убеждения, гендерные вопросы) • Отрицание ВИЧ-статуса, самостигматизация и стигматизация • Недостаточное вовлечение НПО в программу ППМР. Дальнейшие шаги • Рабочая группа для расширения гос.финансирования программ поддерживаемых в н.вр ГФСТМ (ВИЧ, ТБ) • Увеличение охвата ранней диагностикой ВИЧ, ИППП детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями путем открытия ПЦР лабораторий, в том числе с использованием сухой капли крови • Улучшение системы транспортировки образцов крови (ПЦР ДНК ВИЧ) из регионов в лабораторию РЦ СПИД • Упрощение схемы лечения беременным женщинам (АРТ с содержанием 1 таблетки в сутки – Атрипла) • Монопрофилактика невирапином новорожденным детям (вместо 3-х препаратов) • Вовлечение гражданского сектора для усиления программ ППМР и ВС Дальнейшие шаги • Увеличение охвата антенатальным уходом беременных женщин в ранних сроках (≥95%) • Увеличение охвата тестированием на сифилис беременных женщин (≥95%) • Раннее выявление и своевременное, и адекватное лечение беременных женщин и их партнёров, включая мониторинг эффективности лечения • Повышение уровня знаний по профилактике и лечению ИППП и ВИЧ врачей первичного уровня • Разработка плана мероприятий по усилению качества лабораторной диагностики сифилиса и ВИЧ • Разработка и реализация плана по усилению информационно-образовательной работы по профилактике ИППП и ВИЧ для населения с широким привлечением СМИ. • Спасибо