* Кирпач В.В. ГБУЗ СО СООД Г. Екатеринбург На современном этапе развития большинство злокачественных новообразований подвергается комплексному лечению. Помимо хирургического этапа лечения выросла доля агрессивных технологий в химиотерапии и радиологии. Лечение проводится у всех возрастных групп пациентов, среди которых есть пациенты младшей возрастной группы: до 2 лет. В связи с этим встает задача анестезиологического обеспечения в ходе проведения лучевой терапии у этой возрастной группы. * * *Полная иммобилизация пациента для точного наведения на опухоль; *Дистанционный мониторинг состояния ребенка , находящегося в закрытом помещении ускорителя; *Обеспечение проходимости дыхательных путей , при отсутствии персонала рядом с пациентом; *Максимально быстрое восстановление сознания после процедуры и минимальный срок наблюдения; *Выполнение 10-15 сеансов облучения с интервалом в 1-2 дня. * *Необходима глубокая седация; *Процедура не требует анальгезии; *Быстрое восстановление сознания; *Частые и кратковременные сеансы; *Возможность приема пищи через 1-2 часа после процедуры. * *+ *быстрое наступление эффекта; * - *Проблема обеспечение венозного доступа у ребенка и частые сеансы. Центральный доступ только ради седации? * *+ *простота применения; * *Отсроченное - наступление эффекта; * Увеличение длительности седации; * Дополнительное время наблюдение за пациентом. * * *Быстрое + наступление эффекта; *Достаточный уровень седации; *Хорошая управляемость; *Быстрое восстановление сознания после процедуры. * *При вхождении в наркоз период возбуждения. Методом выбора , на наш взгляд , является применение ингаляционных анестетиков. Из всех современных ингаляционных анестетиков наиболее приемлемым является севофлуран . Препарат обеспечивает быструю индукцию и быстрый выход из анестезии, не раздражает верхние дыхательные пути, допустим для частого применения. * *Параметры: сатурация , неинвазивное АД, ЧСС , ЧД, электрокардиограмма. * Монитор непосредственно в зоне ускорителя и дублирующий экран за пределами ускорителя. *Дополнительное наблюдение осуществляется видеокамерой в камере ускорителя. * *Применение ларингеальной маски *Легкость установки и извлечения; *Возможность спонтанного дыхания. * *Осмотр ребенка , разговор с родителями; *Отказ от пищи после ночного сна, прекращение приема жидкости за 2 часа до сеанса; *Размещение ребенка в камере ускорителя вместе с родителями , присоединение монитора с выводом данных на дублирующий экран; *Масочная индукция севофлураном; *Установка ларингеальной маски; *Наркоз севофлураном по закрытому контуру; *Сеанс лучевой терапии; *Выход из анестезии , полное восстановление сознания; *Передача ребенка родителям. *На базе СООД с 2010 года проведено 98 сеансов лучевой терапии у детей от 1,5 до 2,5 лет. *