В.Д. Дворников Инфекции, имеющие важное международное

ГБУЗ СО «Городская поликлиника
г.Каменск-Уральский» В.Д. Дворников
• В ГБУЗ СО «ГП г.Каменск-Уральский»
утверждены:
• Комплексный
план
работы
по
профилактике и инфекций, имеющих
важное международное значение
• План
мероприятий
при
выявлении
больного с подозрением на инфекции,
имеющие
важное
международное
значение
• В 2014г. приказы ГБУЗ СО «ГП г.Каменск-Уральский»
обновлены от 12.02.2014г.
• № 58 «Об утверждении врачей – консультантов на
случай выявления больных с подозрением на
инфекции, имеющие важное международное
значение»
• № 59 «О готовности ГБУЗ СО "Городская
поликлиника" к мероприятиям по профилактике, и
на случай выявления инфекций, имеющих важное
международное значение в 2014 году»
• №60 «О создании прививочных бригад и бригад для
проведения подворных обходов в 2014г».
• В каждой поликлинике имеются пакеты документов
по ИИВМЗ.
• На каждом рабочем месте имеются документы:
• Мероприятия при выявлении больного в поликлинике,
ОВП, ФАПе, на дому, в учреждении, в гостинице
( алгоритм действия врача, медицинской сестры).
• Схема донесения об инфекции, имеющей важное
международное значение.
• Схемы оповещения при выявлении инфекции, имеющей
важное международное значение.
• Обязанности врача и медицинской сестры поликлиники
при выявлении больного, подозрительного на наличие
инфекции, имеющей важное международное значение.
• Памятки по основным клиническим симптомам
инфекций, имеющих важное международное значение.
• В случаях массового поражения ИИВМЗ, на
основании решения городской комиссии по
чрезвычайным
ситуациям,
для
оказания
амбулаторно-поликлинической помощи населению,
обслуживаемому ГБУЗ СО «ГП г.КаменскУральский», создано :
• 26 прививочных бригад.
• 58 медицинских бригад для подворного обхода
• На время эпидемии, для работы на участках, будут
привлечены дополнительные бригады из числа
фельдшеров отделения профилактики, узких
специалистов, и студентов старших курсов
медицинского колледжа, работников других
учреждений
города,
здравпунктов,
МСЧ,
санаториев
–
профилакториев.
Система
взаимодействия
утверждена
постановлением
главы города.
Метод иммунизации
Необходимое количество
бригад
1. Безигольный.
2 бригады
2.Пероральный.
2,5-3 бригады
3. Скарификационный.
4. Подкожный (шприцевой).
5. Внутримышечный
(шприцевой).
6. Внутрикожный.
83,3-84 бригады
50 бригад
41,7-42 бригады
125 бригад
Название МИБП, их количество, ед.измерения
Прививочная
доза (V1+V2)
Сибирская язва, вакцина сибиреязвенная живая сухая, с 14
лет и старше. Прививочная доза V1+V2
289374
Натуральная оспа, вакцина оспенная живая сухая для
накожного применения.
Дозы оспенная эмбриональная живая (ТЭОВак), для
ревакцинации 1 доза – 1 таблетка .
Вакцина оспенная сухая инактивированная. Для
двухэтапной вакцинации .дозы
55520
Холера, вакцина холерная бивалентная химическая
таблетированная 1 доза взрослого 3 таблетки.
434061
Чума, вакцина чумная сухая живая таблетированная, 1
доза- 1 таблетка .
Вакцина чумная живая Лиофилизированная, сухая,
накожный метод введения
с 2-х лет привочные дозы
144687
97690
55520
144687
•
Врач (фельдшер) обеспечивает работу прививочной бригады:
проверяет оснащение и готовность к работе прививочной бригады;
проводит опрос, осмотр и оформляет медицинский отвод или
допуск к прививке; осуществляет медицинское наблюдение за
привитым в течение 30 мин.; оказывает медицинскую помощь в
случае осложнения на введение вакцины, регистрирует
поствакцинальное осложнение, при необходимости госпитализирует
больного или направляет на консультацию в поликлинику или
стационар; осуществляет контроль за работой медицинской сестры;
обеспечивает правильность проведения прививки и ведения
документов.
•
Медицинская сестра (вакцинатор): получает вакцину, шприцы и все
материалы на один день работы бригады; обеспечивает правильное
хранение вакцины в течение рабочего дня; получает и следит за
своевременным пополнением противошоковых средств и сроками
их годности; проводит прививку в соответствии с инструкцией по
применению вакцины; участвует в оказании медицинской помощи в
случае возникновения поствакцинальных осложнений; обеспечивает
обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных
ампул, шприцев; возвращает остатки вакцины и другие материалы в
поликлинику в тот же день.
Прививочная бригада работает в полном составе, при полном
оснащении, подготовленная для проведения прививок и оказания
неотложной помощи.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Обеспечение каждой прививочной бригады:
медицинские иммунобиологические препараты; халаты
медицинские - 3;
стерильные салфетки (простыни) - 2; полотенца - 3; бинты - 5;
аппарат для измерения давления - 1;
ножницы - 1; пинцеты - 2; термометры - 3;
бикс со стерильным материалом;
спирт 70%-й (0,5 мл на одну прививку); шприцы одноразовые с
иглами на каждого прививаемого;
емкость для отработанных шприцев, тампонов, флаконов и
ампул из-под медицинских иммунобиологических препаратов;
набор противошоковых средств; термоконтейнер или сумкахолодильник для транспортирования вакцины;
список лиц, подлежащих вакцинации; журнал учета
профилактических прививок (форма N 64/у);
дезинфицирующие средства с инструкциями по их
применению, утвержденными в установленном порядке.
Поликлиника имеет 3 автомобиля, в каждом структурном
подразделении по 1.
На время эпидемии будет усилено еще двумя автомобилями,
имеющимися в ГБУЗ СО «ГП г.Каменск-Уральский»
Наименование
Количество
Стоимость, руб
Спирт этиловый 70% 100гр
25 л
3500
Вата (кг) 250гр
40 кг
6400
Шприц одноразовый:
Подкодный – 1мл
10000 шт
Внутримышечный – 2 мл
10000 шт
Внутрикожный-инсулиновый – 1мл 10000 шт
30000
30000
30000
Перчатки нестерильные (пара)
56100
10000 шт
• Функции бригады для подворных обходов:
• выявление новых случаев заболеваний;
• контроль за эпидобстановкой на микроучастке.
Микроучасток по плану должен быть 1000 человек (в
настоящее время сформированы бригады по
участковому типу, количество обслуживаемого
населения равняется населению территориального
участка, на котором работает врач. На время ЧС участок
будет усилен дополнительными сотрудниками);
• ежедневно, 2 раза в день проводятся обходы, результат
эпидобстановки 2 раза в день докладывается
руководителю поликлиники. При выявлении больного,
он изолируется, вызывается скорая помощь,
госпитализируется в инфекционный стационар. Подается
экстренное извещение в ЦЭ;
• бригады проводят 2 раза в день, сбор эпиданамнеза,
осмотр всех лиц в квартире;
• ведут на все прикрепленное население журнал осмотра
посиндромно.
• Бригады для подворных обходов экипируются:
• спецодеждой (при холере это противочумный
костюм 4 типа. Данные костюмы формируются в
поликлинике: Медицинские костюмы, перчатки,
одну маску на 3 часа работы. В данный момент
сформировано в укладках 17 штук. Остальные будут
сформированы по мере необходимости);
• термометрами;
• шпателями;
• кожными антисептиками;
• медицинскими документами. Журналами учета.
Количество бригад
На 1 день
Костюмы
58*3=174
348
Маски
58*3=174*2=348
696
Перчатки
58*3=174*2=348
696
• Кроме того, в поликлинике в наличии имеются:
• противочумные костюмы I типа в количестве 16 штук. Из
них Кварц 4 шт.
• аптечка для неотложной помощи больному в
критическом состоянии, в том числе для неотложной
помощи больному холерой на догоспитальнря этапе:
• -дисоль не менее 4 л,
• - система разовая для внутривенного введения – 2
комплекта;
• аптечка для экстренной, личной профилактики
медицинского персонала, контактировавшего с
подозрительным на заболевание чумой, холерой и
другими болезнями;
• в аптечке находится 70 % этиловый спирт, йод, навеска
марганцевокислого калия, стерильная
дистиллированная вода, глазные пипетки, антибиотики
гентамицин, ципрофлоксацин, шприц для приготовления
растворов антибиотиков, ножницы, вата, марлевые
салфетки, необходимые для обработки открытых частей
тела
• в случае контакта сотрудника с инфекционным
пациентом, проводится экстренная медикаментозная
профилактика антибиотиком широкого спектра
действия. Имеется Ципрофлоксацин 0,5 г, применяется
по 0,5г. два раза в день 5 дней.
№
Критерии
Баллы
1
Наличие и реальность оперативного плана, наличие схемы оповещения,
функциональных обязанностей мед. работников, обеспеченность памятками по
чуме, холере, КВГЛ, гриппу А/H1 N1
38
2
Число медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку по
болезням и синдромам с учетом % охвата
8
3
Число работников, участвовавших в тренировочных занятиях по болезням и
синдромам с учетом % охвата
7
4
Знание медицинскими работниками клиники, диагностики карантинных
инфекций
4
5
Наличие у медицинских работников практических навыков в пользовании
защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфекционными
средствами
7
6
Количество и укомплектованность укладок противочумными костюмами I типа
9
7
Наличие дезинфекционных средств емкостей для их приготовления
4
8
Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала,
средств личной профилактики и симптоматической терапии
9
Итого
86