Температура: что важно знать родителю? 9 февраля

9 февраля
Температура: что важно знать родителю?
* Все материалы носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача, специалиста
Эксперт:
Доманина Наталья Сергеевна
Врач-педиатр высшей категории, к.м.н., заведующая
отделением реанимации и интенсивной терапии
ГБУЗ «Челябинской областной детской клинической
больницы». Автор более 20-ти научных статей, участник
постерных сессий и докладов на научных конференциях.
Программа вебинара:
Какая температура считается повышенной, а какая нормальной?
Нормальная и повышенная температура: возрастные
особенности. Когда и как снижать температуру? Когда она опасна?
На что родителям нужно обращать внимание при повышении
температуры у ребенка. Первые действия родителей.
Способы снижения температуры с лекарствами и без них.
Физические методы охлаждения: как правильно ими пользоваться.
Применение жаропонижающих средств у детей. Совмещение
жаропонижающих препаратов. Запрещенные препараты у детей.
Ответы на вопросы.
Температура
Теплопродукция – процессы направленные на
поддержание температуры тела (сократительный и
несократительный термогенез)
:
Теплоотдача – процессы направленные на отдачу тепла
в окружающую среду (излучение, проведение, конвекция,
испарение)
Нормальная температура
Нормальная температура –
:
это баланс между теплопродукцией
и теплоотдачей, регулируемый центром
терморегуляции в гипоталамусе
Теплопродукция = Теплоотдача
Гипотермия – пониженная температура тела,
когда теплопродукция меньше чем
теплоотдача.
:
Гипертермия – повышенная температура
тела, когда теплопродукция превышает
теплоотдачу.
Измерение температуры и термометры
:
Измерение температуры в прямой кишке
В прямой кишке:
надежный, неудобный для родителей,
нелюбимый у детей
:
Измерение температуры в подмышечной впадине
В подмышечной впадине:
традиционный, самый неточный
:
Измерение температуры в ротовой полости
В ротовой полости:
удобный, точный, не пить за 15 минут
:
Измерение температуры в области барабанной перепонки
В области барабанной перепонки:
значение температуры максимально
приближены к температуре центра
терморегуляции
:
Измерение температуры в области височной артерии
В области височной артерии:
удобный, точность результата уменьшается
при температуре тела выше 38.0 С
:
Норма температуры тела
Ректальное измерение:
36.6° – 38.0 ° С
Ушное измерение и в области височной артерии:
35.8 ° – 38.0 °
:
Измерение в ротовой полости:
35.5 ° – 37.5 ° С
Подмышечное измерение:
34.7 ° – 37.3 ° С
Термометры
Ртутный
Цифровой
:
Инфракрасный
Степень выраженности температурной реакции
субфебрильная температура: 37,4 – 38,0°С
фебрильная температура: 38,1 ° – 41,0°С
:
жизнеугрожающее состояние: 41.0 °и выше
Причины повышения температуры:
I. Острые инфекционные заболевания.
:
Грипп и ОРВИ (аденовирус, RS-вирус,
парагрипп и др.);
Острые кишечные инфекции: дизентерия,
сальмонеллез и др.;
Детские инфекции: корь, ветряная оспа,
скарлатина и др.
II. Инфекционно-воспалительные заболевания:
активная стадия отита, синусита, тонзиллита,
бронхита, пневмонии, пиелонефрита, цистита и др.
Причины повышения температуры:
III. Аутоиммунные заболевания и системные
васкулиты.
Аллергосептический вариант ЮРА.
Болезнь Кавасаки.
:
IV. Лихорадка центрального происхождения.
Менингит, менингоэнцефалит и др.
Повреждения мозга (отек, травма,
кровоизлияние, опухоль и д.р.).
Гипертермия при наркозе (сочетается с
мышечным гипертонусом).
Причины повышения температуры:
V. Гиперосмолярная лихорадка.
Дефицит жидкости при нарушениях
вскармливания (избыток белка, сахара, соли).
Гипертоническая дегидратация при острых
кишечных инфекциях.
:
VI. Двигательная лихорадка (повышение
температуры тела при значительной физической
нагрузке).
VII. Лихорадка, связанная с перегреванием
(«тепловой удар»).
Клинические проявления лихорадки
«Красная» («теплая») лихорадка:
:
Кожные покровы умерено гиперемированы,
горячие, влажные, конечности теплые.
Повышение температуры тела свыше 37,8°С на
1°С ведет к пропорциональному росту ЧСС на 20
ударов и ЧД на 4 в минуту.
Состояние ребенка нарушено мало даже при
фебрильных значениях температуры.
Отчетливый терапевтический эффект при
назначении жаропонижающих средств.
Прогноз благоприятный.
Клинические проявления лихорадки
«Белая» («холодная») лихорадка:
Бледность кожных покровов, мраморный рисунок,
акроцианоз, положительный симптом «белого
пятна», похолодание конечностей.
Непропорциональная, чрезмерная тахикардия и
тахипноэ.
Состояние ребенка явно нарушено (вялость,
возбуждение, бред, нарушение сознания, иногда
судороги).
Назначение только жаропонижающих средств не
всегда эффективно.
Фебрильные судороги
судороги на фоне повышения температуры тела
чаще у детей в возрасте от 6 месяцев жизни до 5 лет
:
такие судороги безопасны для ребенка
бывают простые и сложные фебрильные судороги
Действия родителей при фебрильных судорогах:
Предупреждение попадания в дыхательные пути
пищи, слюны, рвотных масс.
:
Предотвращение травм во время приступа.
Снижение температуры
Снижаем температуру до приемлемой
(38.5 С в подмышечной впадине).
:
Предупреждаем обезвоживание: обильное питьё
(слегка охлажденные соки, отвары, компоты).
Адекватно одеваем, увлажняем воздух,
поддерживаем температуру воздуха 18 – 22 С,
не кормим активно, покой.
Физические методы охлаждения:
обтирание теплой водой ( холодную воду, ледяную,
спиртсодержащие
растворы использовать
нельзя!);
:
прикладывание емкостей с охлажденной водой
к месту проекции крупных сосудов;
обдувание вентилятором;
Физические методы охлаждения:
прохладные ванны (t воды на полтора градуса
ниже температуры тела);
при гипотермии конечностей – согревание грелкой
(35,0 – 36,0°С), массаж, горячий напиток –
расширение сосудов, усиление теплоотдачи.
:
Применение жаропонижающих средств
Антипиретики исходно здоровым детям
следует назначать при температуре тела
выше 38,5°С
:
При нарушенном общем состоянии,
бледности, ознобе, мышечных болях,
интоксикации антипиретики
назначаются – при 38,0 ° С
(данные ВОЗ)
У детей одинаково безопасны и эффективны:
Парацетамол
«панадол, цефекон»,
разовая доза 15 мг/кг/ 4 раза в сутки
:
Ибупрофен
«нурофен, ибуфен»,
разовая доза 10мг/кг/ 3 раза в сутки
Другие препараты
Анальгин – угнетающее действие
на кроветворение
:
Аспирин – развитие токсической
энцефалопатии с повреждением печени
(см. Рея)
Нимесулид (НАЙЗ, нимулид) – развитие
токсического гепатита
Важные моменты
:
Повышение температуры не болезнь, а защитный
механизм.
Высокая температура ≠ тяжесть состояния.
Лихорадка – это способ борьбы с инфекцией,
показатель работы иммунной системы.
Улучшаем теплоотдачу, уменьшаем теплопродукцию
Физические методы охлаждения.
Прием жаропонижающих – это временная мера,
позволяющая облегчить самочувствие.
При снижении температуры не ускоряется
выздоровление.
Будьте здоровы !!!
:
Анонсы мероприятий:
10 Февраля 2015
Мононуклеоз, или «болезнь поцелуев»:
внимание, родители детей и подростков!
13 Февраля 2015
Профилактика кариеса у детей
19 Февраля 2015
Детские зубы: на что необходимо обращать
внимание в каждой возрастной группе
www.mdclass.ru
До скорой встречи!