Кодирование оказанной медицинской помощи в условиях перехода на фактический учет лекарственных средств

реклама
Кодирование оказанной медицинской
помощи в условиях перехода на
фактический учет лекарственных средств
при химиотерапии
Заместитель начальника отдела организации контроля объемов и
качества медицинской помощи в системе ОМС ТФОМС
Свердловской области
к.ф.н. Панюшев В.Я.
• Соглашение №7 от 28 августа 2014г.
• http://www.tfoms.e-burg.ru
• Главная / Документы / Положения,
порядки, соглашения, решения
Приказ по химиотерапии
Приказ МЗСО от 28.08.2014 года №1095-п
«Об организации химиотерапевтического
лечения больных онкологического профиля в
условиях дневного и круглосуточного
стационаров»
Тарифное соглашение
Что входит в 76 группу КСГ Химиотерапия
при ЗНО других локализаций (кроме ЗНО
лимфоидной и кроветворной тканей)
было
код
Наименование
76
КСГ - Химиотерапия при ЗНО других локализаций
(кроме ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей)
A25.30.032
Назначение лекарственных препаратов при
онкологическом заболевании у взрослых
Кратность
применения
1
стало
код
Наименование
76
КСГ - Химиотерапия при ЗНО других локализаций
(кроме ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей)
A25.30.032.997
применение препарата Бевацизумаб в ф.в. концентрат для
приготовления раствора для инфузий 400 мг при
химиотерапии
A25.30.032.925
применение препарата Капецитабин в ф.в. таблетки
покрытые оболочкой 500 мг при химиотерапии
Кратность
применения
2
2
Что входит в тариф?
В структуре тарифа КСГ 76 в статье «медикаменты» учтены
затраты на неспецифические препараты сопроводительной
терапии: противорвотные, анальгетики, средства для
профилактики и лечения инфекций, растворы электролитов;
гормональные, антигистаминные препараты, средства, влияющие
на центральную нервную систему.
Дополнительно к тарифу КСГ 76 возмещаются затраты на
проведение протокола химитерапии с учетом фактического
расхода лекарственных средств (цитостатические препараты,
антидоты, интерфероны, эпоэтины, стимуляторы лейкопоэза,
бисфосфонаты, аналоги гормонов)
Тарифное соглашение
Расчет стоимости случая
Круглосуточный стационар
КСГ 76 (ВК- 0,84) * баз. Ставка – 19076 *
коэф.уровня * коэф.эластич + лек. препараты
Дневной стационар
КСГ 76 (ВК- 0,59) * баз. Ставка – 19076 + лек.
препараты
Примеры услуг по применению
лекарственных препаратов
Приложение 2 к Соглашению № 7
к Тарифному соглашению на 2014 год
от "30" декабря 2013 года
Стоимость услуг по применению медикаментов (КСГ № 76) в условиях стационара (раздел 107) и дневного стационара (раздел 205)
Код услуги
Наименование услуги
A25.30.032.999
Применение препарата Анастрозол в ф.в. таблетки покрытые
оболочкой 1 мг при химиотерапии
A25.30.032.998
Применение препарата Бевацизумаб в ф.в. концентрат для
приготовления раствора для инфузий 100 мг при химиотерапии
A25.30.032.997
Применение препарата Бевацизумаб в ф.в. концентрат для
приготовления раствора для инфузий 400 мг при химиотерапии
A25.30.032.996
Применение препарата Блеомицин в ф.в. лиофилизат для
приготовления раствора для инъекций 15 мг при химиотерапии
A25.30.032.995
A25.30.032.994
A25.30.032.993
A25.30.032.992
A25.30.032.991
Применение препарата Блеомицин в ф.в. лиофилизат для
приготовления раствора для инъекций 5 мг при химиотерапии
Применение препарата Винбластин в ф.в. лиофилизат для
приготовления раствора для внутривенного введения 10 мг при
химиотерапии
Применение препарата Винбластин в ф.в. лиофилизат для
приготовления раствора для внутривенного введения 5 мг при
химиотерапии
Применение препарата Винкристин в ф.в. лиофилизат для
приготовления раствора для внутривенного введения 1 мг при
химиотерапии
Применение препарата Винкристин в ф.в. раствор для
внутривенного введения 0.5 мг при химиотерапии
Единица
измерения
таблетка
ампула/флакон
ампула/флакон
ампула/флакон
ампула/флакон
ампула/флакон
ампула/флакон
Тариф, рублей
Условия
применения
204
стационар/
д. стационар
19 211
стационар/
д. стационар
67 997
стационар/
д. стационар
1 348
стационар/
д. стационар
298
стационар/
д. стационар
443
136
ампула/флакон
149
ампула/флакон
104
стационар/
д. стационар
стационар/
д. стационар
стационар/
д. стационар
стационар/
д. стационар
Основания для определения
стоимости лекарственных препаратов
•
•
•
•
•
Государственный реестр предельных отпускных цен производителей
лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов.
Постановление Региональной энергетической комиссии Свердловской области от
01.12.2010 № 149-ПК «Об утверждении предельных размеров надбавок к ценам
на лекарственные препараты».
Общедоступные результаты изучения рынка.
Реестр государственных контрактов, заключенных Министерством
здравоохранения Свердловской области за предыдущий экономический период.
Форма отчетности Ф-2 «Сведения о закупе и расходе лекарственных
препаратов медицинской организацией», представленная медицинскими
организациями Свердловской области в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования № 883-п/266 от 11.07.2013 «Об
организации мониторинга обеспечения лекарственными препаратами
медицинских организаций Свердловской области».
Ограничения введение на 19.09.2014
отметки об ограничениях
код
A25.30.032.999
A25.30.032.998
A25.30.032.997
A25.30.032.996
A25.30.032.995
наименование услуги
Применение препарата Анастрозол в ф.в. таблетки
покрытые оболочкой 1 мг при химиотерапии
Применение препарата Бевацизумаб в ф.в.
концентрат для приготовления раствора для
инфузий 100 мг при химиотерапии
Применение препарата Бевацизумаб в ф.в.
концентрат для приготовления раствора для
инфузий 400 мг при химиотерапии
Применение препарата Блеомицин в ф.в.
лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций 15 мг при химиотерапии
Применение препарата Блеомицин в ф.в.
лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций 5 мг при химиотерапии
Применение препарата Винбластин в ф.в.
лиофилизат для приготовления раствора для
A25.30.032.994 внутривенного введения 10 мг при химиотерапии
Единица
измерения
Максимально
е количество Только
форм выпуска Онкодис Только
на курс
пансеры стационар Код МКБ
таблетка
15
ампула/флакон
10 ОД
ампула/флакон
3 ОД
С50
С18-С20, С34,
С50, С56, С64,
С70, С71
С18-С20, С34,
С50, С56, С64,
С70, С71
ампула/флакон
10
С00-С97
ампула/флакон
30
ампула/флакон
3
6
С00-С97
С32-С34, С47С49, С50, С62,
С65, С67, С81С85
С32-С34, С47С49, С50, С62,
С65, С67, С81С85
6
С32-С34, С47С49, С50, С81-С85
12
С32-С34, С47С49, С50, С81-С85
Применение препарата Винбластин в ф.в.
лиофилизат для приготовления раствора для
A25.30.032.993 внутривенного введения 5 мг при химиотерапии
ампула/флакон
Применение препарата Винкристин в ф.в.
лиофилизат для приготовления раствора для
A25.30.032.992 внутривенного введения 1 мг при химиотерапии
ампула/флакон
Применение препарата Винкристин в ф.в. раствор
для внутривенного введения 0,5 мг при
A25.30.032.991 химиотерапии
ампула/флакон
Благодарю за внимание!
Скачать