Практика1




Помочь женщине сохранить свое здоровье
и, соответственно, здоровье будущего
ребенка
Обеспечить поддержку и сопровождение
беременной женщине и ее партнеру или
семье, в освоении родительских ролей
Это означает, что медицинские работники
должны не только обеспечивать уход, но и
обучать

Предпринимать меры, направленные на
укрепление здоровья и профилактику заболеваний

Обеспечивать необходимое лечение



Действовать согласованно с другими
медицинскими работниками, например,
предоставляющими специализированный уход и
дородовое обучение
Обучить женщину навыкам заботы о ее здоровье
Быть поддерживающим лицом: выслушивать
потребности женщины и обсуждать любые тревоги,
которые она или ее семья испытывает по поводу
беременности, родов или послеродового периода

Ключевым фактором является не большее
или меньшее число посещений женской
консультации, а проведение процедур с
доказанной эффективностью, которые
могут повысить удовлетворенность
женщины от предоставляемого ей ухода








Измерение кровяного давления
Анализ мочи
Динамическое измерение высоты стояния дна
матки
Осмотр ног для диагностики варикозного
расширения вен и отеков
Определение резус-фактора
Анализ крови (группа крови, уровень
гемоглобина)
Одноразовое ультразвуковое исследование
(на 18-20 неделе), чтобы определить
возможные патологические состояния плода
Определение индекса массы тела (ИМТ) во
время первого визита

«Акушерский риск» – это вероятность
возникновения осложнений во время
беременности, родов и послеродового
периода

Ранняя диагностика беременности очень
важна не только для акуше
ров-гинекологов, но и для врачей
различных специальностей, так как гор
мональные, физиологические и
анатомические изменения, сопровождаю
щие беременность, могут существенно
влиять на течение экстрагенитальных
заболеваний

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение
аппетита (отвраще
ние к мясу, рыбе и др.).
2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к
духам, табачно
му дыму и др.).
3. Нарушения функции нервной системы: недомогание,
раздражитель
ность, сонливость, неустойчивость настроения,
головокружение и др.
4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в
области
сосков, появление полос беременности (рис. 4.1).
5. Учащение мочеиспускания.
6. Увеличение объема живота, ощущение нагрубания
молочных желез.

1. Прекращение менструаций (аменорея) у
здоровой женщины репро
дуктивного возраста.
2. Увеличение молочных желез, их
напряженность, появление молозива
из открывающихся на соске молочных ходов
при надавливании на
молочные железы (у первобеременных).
3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки
влагалища и шейки
матки.
4. Изменение величины, формы и
консистенции матки.

А Увеличение матки. Определяется начиная с 5—6-й недели беремен
ности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится
шарообразной) , позднее — и в поперечном размере. К концу 2-го
месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гу
синого яйца, в конце 3-го — дно матки находится на уровне или
несколько выше симфиза.
А Симптом Горвица — Гегара. Беременная матка при исследовании
мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Паль
цы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области
перешейка почти без сопротивления (рис. 4 .2) . Признак характерен
для ранних сроков беременности и четко определяется через 6 —8 нед
• Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость
консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механичес
кого раздражения во время двуручного исследования уплотняется и
сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приоб
ретает мягкую консистенцию.
• Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна
асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием
правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации
плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия посте
пенно исчезает (рис. 4.3).
1 А Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки
матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным
размягчением перешейка.
А Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки
беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное

а) путем пальпации молочных желез и
выдавливания молозива;
б) при осмотре наружных половых органов
и слизистой оболочки входа
во влагалище;
в) при исследовании с помощью зеркал;
г) путем влагалищного и двуручного
влагалищно-абдоминального ис
следования.
Спасибо за внимание