Современные подходы к контрацепции

Контрацепция
• Репродуктивное поведение - система действий,
отношений и психических состояний личности,
связанных с рождением или отказом от рождения
детей любой очередности, в браке или вне брака.
• АБОРТ в России
национальный
метод контрацепции?
По статистике даже
в интернете запрос "как
сделать аборт" ищут до
300000 человек в день, а "как
предохраняться от
нежелательной беременности"
только 10000!!!
Статистика по абортам в мире:
В мире ежегодно выполняется около 46 млн. абортов, из них
20 млн. - нелегальные.
Ежедневно в мире производится 126 000 абортов.
Большинство женщин, имеющих аборт в анамнезе, это
молодежь: из них 52% женщин моложе 25 лет, а 19% это
подростки.
Самая высокая частота абортов – в возрасте 18-19 лет (56 на
1000).
Ежегодно 550 000 женщин мира
умирает от осложнений, связанных
с непланируемой беременностью.
Статистика по абортам в РФ:
Доля абортов по-прежнему составляет большую
часть (больше половины) от общего числа
зарегистрированных беременностей. В России
аборт распространенное явление. На 1 роды
женщины в РФ производят 3 медицинских
аборта.
Искусственное прерывание
беременности проводят:
• по желанию женщины при сроке до 12 недель;
• по социальным показаниям – при сроке до 22
недель;
• при наличии медицинских показаний и
согласии женщины – независимо от срока
беременности.
• В настоящее время пересмотрен перечень
социальных показания для прерывания
беременности в поздних сроках. Осталось
только одно социальное показание беременность в результате изнасилования.
• Перечень медицинский показаний для
прерывания беременности пересмотрен в
приказе Минздравсоцразвития РФ от
03.12.2007 N 73.
•
Экономические потери, связанные с
проведением искусственного прерывания
беременности в России (данные Минздрава
России) составляют более 2 млрд. рублей
ежегодно.
Уменьшается доля женщин, применяющих эффективные
методы контрацепции. За 5 лет число женщин, применяющих
современные методы контрацепции, снизилось почти на 10%.
В настоящее время только 22,2% используют современные
методы контрацепции, из них применяющие ВМС –14,6%, число
использующих гормональные средства контрацепции –7,6%.
Значительное снижение абортов возможно при охвате
контрацепцией до 50% женщин!
Возможные причины нежеланной беременности:
1. Не информированность женщин о вариантах контрацепции.
2. Консультирование по регулированию рождаемости является
малодоступной медицинской услугой.
3. Женщины не стремятся применять контрацепцию, надеясь, что
она не забеременеет.
4. Женщины бывают убеждены, что использование контрацепции
более опасно для ее здоровья, чем аборт.
5. Использование неэффективного метода контрацепции.
6. Неправильное применение метода.
7. Насильственный половой контакт.
В настоящее время на базе гинекологических отделений и
больниц открыты «Антикризисные центры» по оказанию
помощи женщинам с нежелательной беременностью.
О вреде аборта написано много.
Чем же опасны аборты?
ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТОВ:
1) в результате осложнений аборта многие женщины
теряют детородные органы ;
2) или погибают по разным причинам ;
3) становятся бесплодными ;
4) после аборта возникают нарушения менструальной функции, воспаления
матки и придатков ;
5) последующие беременности протекают с угрозой прерывания (чаще всего
на тех сроках, в которые производился аборт) ;
6) аборт – это одна из причин развития гинекологических заболеваний (миома
матки, эндометриоз, рак тела матки, рак молочной железы) ;
7) психологические травмы от аборта возникают в виде депрессии ;
8) с точки зрения религии – это тяжкий грех, который называется
детоубийство ;
9) мужчина подсознательно воспринимает женщину, которая сделала аборт,
как убийцу его детей!
10) аборт - это путь к женскому одиночеству, это нелюбовь к себе как к
женщине!!! Очень опасно делать аборт первобеременным, нерожавшим
женщинам, т.к. первая беременность может стать единственной.
Барьерные методы контрацепции (шеечные колпачки,
влагалищная диафрагма, контрацептивная губка,
презерватив).
• Принципы действия барьерных контрацептивов
заключаются в блокировании проникновения спермы в
шеечную слизь.
• Преимущества барьерных методов :
они применяются и действуют только местно, не
вызывая системных изменений; они имеют небольшое
число побочных эффектов; они в значительной степени
предохраняют от болезней, передающихся половым
путем; они практически не имеют противопоказаний
для применения; они не требуют привлечения
высококвалифицированного медицинского персонала.
Презервативы во все времена пользовались
популярностью. Они предохраняют и от инфекций,
передаваемых половым путем, не вызывают побочных
эффектов и могут использоваться в тех случаях, когда
занятия сексом бывают время от времени. К минусам
презервативов относят снижение чувствительности во
время полового акта и контрацептивная эффективность только
65-80% !
Традиционные (натуральные) методы
контрацепции
•
•
•
•
ритмический,
прерванное половое сношение,
периодическое половое воздержание,
метод лактационной аменореи.
Химические методы контрацепции (спермициды)
• В составе этих препаратов имеются спермециды – вещества,
разрушающие мембрану сперматозоидов. Свечу необходимо
ввести во влагалище за несколько минут до полового акта, при
этом каждая последующая любовная игра потребует ввода новой
свечи (патентекс-овал, фармотекс, ноноксинол, контрацептин -Т).
• Химические контрацептивы считаются надежным способом
предохранения от беременности, кроме того, многие из них
защищают от инфекций и заражения вирусами.
Гормональные препараты
•
•
•
•
Основные контрацептивные механизмы КОК:
угнетение овуляции (подавление секреции гонадотропинрилизинг-гормона, в дальнейшем снижение секреции
ФСГ и, как результат, отсутствие циклического подъема
уровня эстрогенов);
сгущение слизи в канале шейки матки (уменьшение
вероятности проникновения сперматозоидов в полость
матки);
угнетение гиперплазии эндометрия (снижение
возможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки);
замедление скорости сокращения маточных труб (как
следствие — замедление продвижения яйцеклетки по
трубе).
Новое поколение КОК:
ярина плюс и джес плюс
Основная цель нового направления контрацептивов
– профилактика пороков развития плода (дефекты нервной
трубки). Это расщелина позвоночника и анэнцефалия,
которые закладываются очень рано – на 27-30 день. В эти
контрацептивы добавлено вещество метафолин (фолаты
или фолиевая кислота). После отмены КОК фолаты
остаются в организме женщины ещё 2 месяца.
Гормональный контрацептив:
новаРинг
Оболочка противозачаточного кольца состоит из
противоаллергического материала. Под оболочкой в кольце
НоваРинг заключена минимальная доза двух женских половых
гормонов (эстрогена и прогестагена). Такая доза меньше даже той,
которая содержится в любой из микродозированных
противозачаточных таблеток.
Когда кольцо НоваРинг вводится во влагалище, его оболочка
нагревается до температуры человеческого тела (36-37о) и
становится проницаемой для гормонов, заключенных внутри
кольца. Выделяясь из-под оболочки, гормоны воздействуют
непосредственно на матку и яичники. Другие органы остаются вне
сферы влияния гормонов. Степень надежности 99,5%.
Гормональный контрацептив: Евра
• Контрацептивный пластырь Евра – это очень тонкий и гладкий
лейкопластырь (5х4см), который используется для предохранения
от беременности. Пластырь наклеивается на удобный участок
тела 1 раз на 7 дней и обеспечивает надежный эффект при
минимуме усилий. Его преимущество - исключает “эффект
забывания”. Степень надежности – 99,4%.
Гормональные контрацептивы: импланты и
инъекции
Гормональные имплантаты (нормоплант) представляют собой
несколько капсул, содержащих гормоны гестагены. Врач вшивает
капсулы подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда
гормоны равномерно поступают в кровь в течение трех-пяти лет,
в зависимости от количества капсул. В течение этого периода
женщина надежно защищена от нежелательной беременности.
После истечения срока действия она должна прийти на прием к
врачу, чтобы удалить капсулы и решить вопрос о дальнейшем
предохранении.
Современные контрацептивы в виде уколов (депопровера) достаточно делать один раз в три-четыре
месяца в зависимости от препарата. В качестве
активного вещества они содержат прогестины
(гестагены) – синтетический аналог прогестерона. Они
тормозят овуляцию, сгущают слизь в шейке матки,
изменяют структуру эндометрия и снижают
сократимость маточных труб.
Внутриматочная спираль
•
Гормональная ВМС – это спираль, которая содержит гормон
левоноргестрел. Гормональная спираль, такая как Мирена,
является наиболее эффективной в защите от нежелательной
беременности. Срок такой спирали от 3 до 5 лет.
•
Чаще используются медные ВМС. Ионы меди вызывают
повреждение сперматозоидов, а также способствуют выработке в
полости матки энзимов, простагландинов и лейкоцитов, которые
блокируют активность сперматозоидов.
Экстренная контрацепция
• Постинор – препарат прошлого поколения, содержащий высокую дозу
гестагенов. После него достаточно высок процент развития таких
осложнений, как маточное кровотечение, сбои менструального цикла,
поликистоз яичников и др. Постинор нужно принять как можно раньше
после полового акта, но не позднее 72 часов. Сначала выпивается одна
таблетка, а через 12 часов после нее – еще одна.
• Эскапел – препарат также содержит гестагены. Принимается одна
таблетка не позднее чем через 72 часа после полового акта. Считается
менее вредным, чем постинор.
• Гинепристон – содержит не гестагены, а антигестагены. Они
блокируют действие гестагенов на уровне рецепторов. Этот препарат
является на сегодняшний день максимально безопасным. Женщина
выпивает одну таблетку не позднее 72 часов после полового акта. За
два часа до и два часа после нельзя принимать пищу.
Контрацепция для
кормящих матерей
• Во время лактации необходим прием оральных
контрацептивов, не содержащих эстрогены, то
есть прием чисто гестагенных препаратов или
так называемых «мини-пили». К ним относятся
лактинет и чарозетта. Все гормональные
контрацептивы можно принимать через 6 недель
после родов.
Хирургическая
контрацепция
Хирургическая контрацепция - это стерилизация.
• Для женщин эта операция, так называемая «перевязывание труб».
• Для мужчин эта операция называется вазэктомия. Во время
операции производится перевязка или удаление части
семявыносящих протоков. Данная операция делает мужчину
стерильным в способности иметь детей, но половая функция
сохраняется.
Правильно подобранная
контрацепция – это здоровая мать и
здоровые рожденные ею дети.
Спасибо за внимание !