Слайд 1 - Астра-Металл Страховая медицинская компания

ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ"
Реализация
права пациента на выбор
медицинской организации
на территории
Российской Федерации
В целях реализации права гражданина на выбор
медицинской организации разработаны и
действуют нормативно-правовые акты (НПА):
•
Федеральный закон от 21.11.11г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (статья 21)
•
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012г. № 543н «Об
утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению»
•
Приказ Минздравсоцразвития России от26.04.2012 № 406н « Об
утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при
оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
•
Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. № 407н «Об
утверждении Порядка содействия руководителем медицинской
организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в
случае требования пациента о замене лечащего врача»
Принятые и действующие НПА
сегодня не ограничивают гражданина в выборе
лечебного учреждения, оказывающего первичную
медико-санитарную помощь, из медицинских организаций,
участвующих в реализации Территориальной программы
ОМС.
Однако выбор медицинской организации можно сделать
не чаще, чем один раз в год
(за исключением случаев изменения места жительства или
места пребывания).
Реализация
права выбора медицинской
организации осуществляется путём
обращения в медицинскую
организацию
При подаче заявления
предъявляются оригиналы
следующих документов:
1. Для детей после
государственной регистрации
рождения и до четырнадцати
лет, являющихся гражданами
РФ:
- свидетельство о рождении;
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих
документов:
- документ, удостоверяющий личность законного
представителя ребенка;
- полис обязательного медицинского страхования
ребенка;
2. Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и
старше:
- паспорт гражданина РФ или временное
удостоверение личности гражданина РФ,
выдаваемое на период оформления паспорта;
- полис обязательного страхования.
ЛПУ не вправе отказать гражданину в
постановке на учёт на основании его
заявления
и при наличии полиса ОМС,
если гражданин
фактически проживает на территории
обслуживания выбранной
им поликлиники
независимо
от регистрации
гражданина
по месту жительства
Руководитель ЛПУ принимает решение
о прикреплении гражданина для
медицинского обслуживания и
информируют
гражданина в письменном
или в устной форме (лично
или посредством почтовой
связи, телефонной связи,
электронной связи) о
принятие или об отказе
гражданина на медицинское
обслуживание.
В случае
отсутствия заявления
от гражданина о выборе им
медицинского учреждения,
он считается поставленным
на учёт в медицинскую организацию
согласно его регистрации
по месту жительства
Изменение места жительства
Согласно ФЗ «Об обязательном страховании в
РФ» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ
застрахованные лица обязаны уведомить
СМО об изменении места жительства в
течение одного месяца со дня, когда эти
изменения произошли.
Схема обмена информацией о прикреплённых
гражданах между МО, СМО и ТФОМС
МО отправляют информацию
о поставленных
на учёт гражданах в ТФОМС Челябинской области
СМО направляют
информацию
в
ТФОМС
ТФОМС вносит сведения
о поставленных на учёт
гражданах в Реестр
застрахованного по ОМС
населения
Челябинской области
Благодарим за внимание