ЛЕКАРСТВЕННOЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЧТО ТАКОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ?

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 407
ЛЕКАРСТВЕННOЕ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ЧТО ТАКОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ?
Предписанные дозы лекарств должны быть достаточно большими для борьбы с
определенным заболеванием, но в то же время достаточно малыми, чтобы не вызывать
серьезных побочных эффектов. Принятие других предписанных лекарств, лекарств, которые
продаются без рецепта или восстанавливающих препаратов, растительных продуктов или
даже пищи может серьезно повлиять на концентрацию препарата в твоей крови. Это
называется «лекарственным взаимодействием». Это очень серьезная вещь, так как
слишком большое количество препарата в твоей крови может вызвать серьезные побочные
эффекты, а слишком малое может означать, что препарат не действует.
Все люди, принимающие антиретровирусные препараты (АРВ), должны быть очень
осторожны с их взаимодействием. Убедись, что твой врач знает обо ВСЕХ препаратах и
добавках, которые ты принимаешь.
КАК ОРГАНИЗМ ВОСПРИНИМАЕТ ЛЕКАРСТВА?
Наш организм воспринимает лекарства как «посторонние вещества». Он устраняет их
обычно с помощью мочи или кала. Многие препараты выводятся из организма почками и
выходят вместе с мочой. Другие препараты проходят через печень. Химические вещества,
содержащиеся в печени (ферменты), изменяют молекулы препарата. Далее они выходят с
мочой или калом.
Когда ты принимаешь таблетки, лекарство попадает из желудка в кишечник. Затем, прежде,
чем распространиться по всему организму, оно проходит через печень. Если же лекарство
легко расщепляется в печени, то лишь очень малое его количество достигает всего
организма.
КАК ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ ЛЕКАРСТВА?
Чаще всего большинство лекарственных взаимодействий происходит в печени. Некоторые
препараты приостанавливают или ускоряют действие ферментов. Это может привести к
изменениям концентрации в крови других препаратов, которые расщепляются тем же
ферментом.
Некоторые препараты снижают скорость работы почек. Это повышает концентрацию в крови
тех веществ, которые обычно выводятся почками.
КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ПИЩА?
Все таблетки, которые ты принимаешь, проходят через желудок. Большинство лекарств
всасывается быстрее, если желудок пуст. Существуют лекарства, на действие которых это
особо не влияет, но может вызвать больше побочных эффектов. Некоторые лекарства
должны приниматься с пищей для более длительного расщепления либо для снижения их
побочных эффектов. Другие лекарства должны приниматься с жирной пищей, так как они
растворяются в жире и таким образом лучше абсорбируются.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 407
Некоторые препараты, включая ddI (диданозин, Видекс®), расщепляются с помощью
желудочной кислоты. Некоторые таблетки ddI содержат нейтрализатор кислоты, который
защищает лекарство от желудочной кислоты. Однако этот нейтрализатор мешает
усваиванию индинавира (Криксиван®), так что эти препараты нельзя принимать вместе.
Более новые версии ddI переносятся легче.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬШЕЕ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ?
Ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транкриптазы
перерабатываются печенью и вызывают множество лекарственных взаимодействий.
Ниже приведены другие типы лекарств, которые могут вызвать взаимодействия:
• Противогрибковые препараты с названиями, которые заканчиваются на «-азол»;
• Некоторые антибиотики (с названиями, заканчивающимися на
«-муцин»);
• Циметидин, нейтрализирующий кислоту (Тагамет®);
• Некоторые антиконвульсивные препараты, включая Дилантин® и Тегретол®.
Примечание: это не полный список. Другие препараты также могут вызвать взаимодействия.
КАКИЕ ЕЩЕ ПРЕПАРАТЫ ТРЕБУЮТ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ?
Есть такие препараты, малейшее превышение дозы которых может вызвать сильную
передозировку, а если принять чуть-чуть меньше, то препарат может не подействовать. Это
значит, что у препарата «ограниченный терапевтический индекс». Если ты принимаешь
такой препарат, любые взаимодействия могут быть опасными или даже смертельными.
Ниже приведены лекарственные препараты, которых следует остерегаться:
• Некоторые антидепрессанты;
• Некоторые антигистаминные препараты;
• Препараты, контролирующие сердечный ритм;
• Обезболивающие на основе опиума;
• Пропулсид®, который повышает активность кишечника;
• Некоторые болеутоляющие, включая Версед® и Комадин®;
• Метадон и бупренорфин;
• Препараты, которые лечат дисфункцию эрекции, такие как Виагра®;
• Некоторые препараты для лечения туберкулеза, особенно рифампин.
Другие препараты, которых следует остерегаться – это наркотики. Никаких специальных
исследований по взаимодействию с наркотиками не проводилось, но есть сообщения о
передозировках и смертельных случаях при принятии наркотиков вместе с АРВ. Больше
информации вы можете найти в Общественной Исследовательской Инициативе по Борьбе
со СПИД на сайте:
http://www.acria.org/treatment/treatment_edu_springupdate2005_interactions.html
Женщины, принимающие противозачаточные средства, должны проконсультироваться со
своим врачом о возможных взаимодействиях. Некоторые препараты для лечения ВИЧинфекции могут снизить действие этих лекарств, что может привести к нежелательной
беременности.
КАК НАСЧЕТ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ?
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 407
Взаимодействия растительных продуктов и медикаментов пока еще плохо исследованы.
Современные руководящие принципы лечения указывают на то, что зверобой нельзя
употреблять вместе с каким-либо ингибитором протеазы или ненуклеозидным ингибитором
обратной транкриптазы. Чтобы узнать больше о зверобое см. Брошюру 729. Чеснок также
может снизить действие лекарств, воздействующих на ВИЧ. Добавление в пищу чеснока, а
тем более его большое содержание в ней, могут вызвать серьезные проблемы у того, кто
принимает ингибитор саквинавир как один из ингибиторов протеазы.
ИТОГ
Многие АРВ препараты могут взаимодействовать с другими медикаментами, наркотиками
или растительными продуктами. Список таких взаимодействий постоянно растет. Эти
взаимодействия могут привести к серьезным и даже смертельным передозировкам, или
значительно снизить концентрацию лекарства в крови. Ты и твой врач должны очень
внимательно ознакомиться со всей информацией о каждом препарат .Требуй
предоставления всей информации о принимаемых тобой лекарствах. Также убедись в том,
что врач проинформирован обо ВСЕХ лекарствах, добавках и травах, которые ты
принимаешь.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO