КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ У ДИСПЕТЧЕРОВ УПРАВЛЕНИЯ ВОЗДУШНЫМ ДВИЖЕНИЕМ В.В. Книга, Е.А. Праскурничий, А.Г. Быстрова, Е.В. Колесникова, В.Д. Юстова кафедра авиационной и космической медицины ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Центральная врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации Федеральное агентство воздушного транспорта Министерства транспорта Российской Федерации Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации число умерших на 100 тыс. населения 950 927,5 908,0 900 895,4 864,8 835,5 850 805,9 833,9 800 801,0 737,0 750 700 650 753,0 698,0 Динамика с 2003 по 2014 гг.: – 42% с 01-02. 2014 по 01-02.2015 гг.: + 654,0 2,6% 600 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 годы 2012 2013 2014 Росстат, 2015: gsk.ru Динамика заболеваемости ИБС в Российской Федерации Общая заболеваемость 8000 6000 4000 2000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2011 2012 Первичная заболеваемость 800 600 400 200 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Основные причины признания негодности к труду лиц авиационного персонала в 2014 году 0,02 Артериальная гипертензия 0,6 0,005 Сахарный диабет 0,14 летный состав диспетчеры УВД 0,04 ИБС (стенокардия) 0,14 0,09 ИБС (все формы) 0,92 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 % Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год Доля лиц авиационного персонала, признанных негодными к работе Диспетчеры УВД % Летный состав % 7 7 6,24 6,5 6 6,5 6 5,5 5,5 4,9 5 5 4,5 4,5 4 4 3,5 3,5 3,5 3 3 2,5 2,5 2 2 2012 2013 2014 2,58 2,6 2012 2013 2,57 2014 Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год Частота атеросклероза сосудов у лиц авиационного персонала в группе диспансерного наблюдения Диспетчеры УВД % Летный состав % 35 35 32,9 31,2 30,8 30 30 28,2 25,7 25,4 25 25 20,8 20 24,7 23,2 21,3 19,1 20 15 15 10 10 2012 23,8 2013 2014 атеросклероз сосудов головного мозга 2012 2013 2014 атеросклероз аорты Частота артериальной гипертензии у лиц авиационного персонала в группе диспансерного наблюдения Диспетчеры УВД % Летный состав % 21,8 22 19,5 22 19,5 17,3 17 18 17,2 18 14 14 10 10 6 6 2 2 2012 2013 2014 нейро-циркуляторная дистония 2012 2013 гипертоническая болезнь 2014 Все случаи АГ Частота ожирения / избыточной массы тела у лиц авиационного персонала в группе диспансерного наблюдения Диспетчеры УВД % Летный состав % 18,3 18 18 14,5 14,4 13,7 14 14 10 10 12,9 7,2 6 6 2 2 2012 2013 2014 2012 2013 2014 Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год Частота сахарного диабета 2 типа у лиц авиационного персонала в группе диспансерного наблюдения % Диспетчеры УВД % 0,6 Летный состав 0,6 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0 0 2012 2013 2014 2012 2013 2014 Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ Сахарный диабет 2 типа Гипергликемия Атерогенные дислипидемии или ОЖИРЕНИЕ ↑ риск сердечнососудистых болезней Артериальная гипертензия Тромбозы МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 2014: частая ассоциация прогностически наиболее неблагоприятных факторов риска у диспетчеров УВД 11 АГ + диабет АГ + ожирение + дислипидемия 17 22 АГ + АС аорты 33 АГ + ожирение 0 5 10 15 20 25 30 35 % Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год Доминирование психосоматических болезней в структуре заболеваемости лиц диспетчерского состава • • На диспансерном учете в связи с наличием заболеваний состояло 45% лиц диспетчерского состава. Из них 13% имели два и более диагнозов, требующих динамического наблюдения. Заболевания у лиц, состоящих на диспансерном учете Невроз, НЦД 8,3 Язвенная болезнь желудка 7,7 5,5 Ожирение Гипертоническая болезнь 3,3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 % Колесникова Е.В., 1992 Динамика параметров системной гемодинамики у авиадиспетчера в рабочий день Праскурничий Е.А., Морозкина И.В. 2015 РЕЗЮМЕ • Кардиоваскулярная патология выступает в качестве доминирующей причины дисквалификации диспетчерского состава в гражданской авиации. При этом сердечно-сосудистые заболевания у диспетчеров УВД являются причиной признания негодности к профессиональной деятельности даже в большем проценте случаев, чем у летного состава. • Возможными причинами доминирования сердечно-сосудистых болезней в структуре заболеваемости диспетчерского состава могут служить особенности профессиональной деятельности, в частности высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, а также широкая распространенность среди данной категории авиационных специалистов факторов риска кардиоваскулярной патологии – предикторов крайне неблагоприятного прогноза.